Уреаплазмоз и хламидиоз и бесплодие

Какие антибиотики лечат заболевания, передающиеся половым путем

Лето располагает к курортным и подобным им романам, а где смена полового партнера, там очень часто и ЗППП — заболевания, передающиеся половым путем. Дискомфорт, выделения приводят женщин к гинекологу, мужчин — к урологу, а дальше надо быть внимательным, чтобы лечение хламидий, например, не превратилось в очень дорогостоящий проект. Доктор Антон Родионов рассказывает о необходимом и избыточном лечении ЗППП.

Анализы на ЗППП и лечение: будьте бдительны

В 2006 году мой коллега, замечательный уролог Алексей Живов, написал статью под названием «ЗППП: большой медицинский лохотрон». Статья эта до сих пор доступна в интернете и, увы, до сих пор актуальна. Меняются только цены. С любезного разрешения автора я перескажу содержание этой статьи, а особенно заинтересовавшиеся этой проблемой без труда ознакомятся с первоисточником.

Многие читатели, особенно люди молодого возраста, время от времени становятся пациентами уролога и гинеколога, причем иногда приходя на прием с вполне профилактической целью и не имея никаких жалоб.

С чего начинается обман? Конечно, с огромного, дорогостоящего и избыточного обследования (чаще всего клиника имеет «процент с продаж»: чем больше анализов на ЗППП будет назначено, тем больше денег вернется врачу). При этом у вас почти наверняка найдут уреаплазмы, микоплазмы или хламидии.

Дальше начнется самый интересный этап: запугивание. Вам расскажут про то, что хламидии и уреаплазмы могут быть причиной простатита, бесплодия и импотенции. Вам расскажут, что лечить их очень сложно и очень долго, причем для лечения нужны сложные комбинации лекарств, местные методы лечения, физиотерапия и т.д. Вам расскажут, что лечение будет длительным, возможно, потребуются дополнительные курсы.

Дальше процитирую доктора Живова: «На самом деле для лечения большинства ЗППП, как правило, достаточно одного антибиотика. Скажем, хламидии, мико- и уреаплазмы успешно лечатся азитромицином (сумамед) или доксициклином (юнидок солютаб, вибрамицин и т.д.). Трихомонады прекрасно лечатся метронидазолом (трихополом).

Продолжительность лечения подавляющего большинства случаев ЗППП невелика. От хламидий, мико- и уреаплазм можно избавиться максимум за 1 неделю. Трихомонады также успешно вылечиваются в течение 1 недели. Гонорея лечится за 1 день единственной инъекцией антибиотика. Исключение могут составить случаи хронических или распространенных инфекций».

Но какой же врач может себе позволить лечить больного одним препаратом? Вам обязательно назначат (правильнее сказать, навяжут) пробиотики, иммуномодуляторы, препараты для защиты печени, витамины, противоаллергические препараты, возможно БАДы. Ни одна из перечисленных групп препаратов не обладает доказанным лечебным действием в данной ситуации — это просто выброшенные деньги и возможные побочные эффекты.

О «попутных продажах» в аптеках

К большому сожалению, аптеки уже давно перестали быть медицинскими учреждениями и стали совершенно коммерческими предприятиями, работающими по принципу «чем больше продашь, тем больше зарплата». И хотя фармацевты и провизоры очень обижаются, когда их называют продавцами, но, к сожалению, иногда методы работы очень похожи.

В маркетинге существует понятие «попутные продажи». Это значит, что человек, который пришел в магазин за одним товаром, должен купить что-то еще, чаще всего не очень нужное. В больших магазинах, как вы знаете, это достигается особенностями выкладки товара на полках и «работой» продавцов — покупаешь фотоаппарат, а тебе к нему предложат сумочку, кисточку, карточку, батареечку.

Я был очень огорчен, когда узнал, что такой же принцип «попутных продаж» применяют и в аптеках. Несколько лет назад, готовясь к лекции для фармацевтов, я увидел в одном из специальных журналов статью, которая прямо обучала молодых специалистов, как увеличить сумму чека ровно в 4 раза. В качестве примера автор статьи рассматривала как раз пациента, пришедшего в аптеку за антибиотиком стоимостью 300 рублей.

Смотрите сами (увы, я ничего не выдумываю, даже цены не стал менять — это статья 8-летней давности):

Амоксиклав — 300 рублей
Тавегил — 70 рублей
Хилак-форте — 140 рублей
Иммунал — 120 рублей
Галстена — 240 рублей
Концентрат клюквы — 30 рублей
Витрум — 130 рублей
Эссенциале — 170 рублей
ИТОГО: 1200 рублей.

Неплохо придумано, да? В нагрузку к антибиотику вам предлагают противоаллергический препарат, пробиотик, «иммуномодулятор», гомеопатию, витамины, гепатопротекторы. О роли клюквы в этом «компоте» можно только догадываться. Наверное, для вкуса.

Мораль сей басни такова: покупайте препараты по назначению врача и не поддавайтесь на уловки «продажников» от фармации.

По медицинским вопросам обязательно предварительно проконсультируйтесь с врачом

По статистике около ста миллионов человек ежегодно умирают от заболеваний, которые передаются половым путём. Венерические заболевания очень опасны и коварны, так как не все проявляются сразу. Главной причиной распространения венерических заболеваний легкомыслие и беспечность. Ведь не каждому мужчине и женщине назначают лечение. Некоторые просто пренебрегают своим состоянием, но большинство даже не подозревает что инфицированы. В большинстве случаев хламидной инвазии симптомы полностью отсутствуют. Но самое ужасное то, что маленькие ещё неродившиеся дети становятся жертвами смертельных инфекций.

Chlamydia (хламидия) — микроорганизм, который является возбудителем ужасной болезни, хламидиоз. Это очень распространённая болезнь, она поражает не только наружные, а и внутренние половые органы, что приводит к бесплодию также поражает дыхательные пути, сердце, сосуды, зубы, лёгкие. Чаще всего микроорганизмы локализуются в мочеполовой системе. Симптомы этого заболевания незначительны или вовсе отсутствуют и не проявляют себя годами. Определить какая инфекция атакует организм без анализов невозможно. Если симптомы все же проявляться, то форма инвазии уже запущена и лечение займёт довольно долгий период, ведь время упущено.

Поэтому анализы на венерические заболевания, даже если есть один партнёр, в котором полностью уверены, необходимо сдавать всегда, ведь кроме полового контакта, инфицироваться бактериями, вызывающими серьёзные заболевания можно и через контакт с заражённым предметом или человеком.

Хламидии — это микроорганизмы, которые имеют клеточную оболочку как бактерии, и в человеческом организме находятся в клетках, как вирусы, проникая в организм в наиболее неподходящее время. Жизненный цикл хламидий уникальный, никаким образом непохож на развитие других организмов. После попадания в клетку они образуют незрелые объекты, и по мере развития получают инфекционные свойства, выходят из повреждённых клеток и разрушают здоровые, так и начинается болезнь.

Хламидии вызывают не одну болезнь, а несколько, все они опасны с очень неприятными последствиями. Они поражают как людей, так и животных, птиц.

Chlamydia trachomatis — это один из видов хламидий, который поражает человеческий организм. Женщины очень сильно страдают от этой болезни, поскольку часто путают симптомы хламидиоза с другими заболеваниями. Появляются неприятные выделения со специфическим запахом, открываются кровотечения, при мочеиспускании появляется боль и зуд. В очень запущенных случаях, когда время уже упущено, заболевание приводит к бесплодию и даже к летальному исходу.

Помимо хламидиоза, одним из самых опасных является и уреаплазмоз. Эти заболевания очень похожи тем, что протекают без симптомов, приводят к снижению иммунитета. Такие болезни активируются после перенесённого стресса, развитие инфекционных заболеваний, во время беременности, после аборта.

Женщины, которые планируют беременность должны относиться к своему здоровью с трепетом и вниманием. Обязательно сдать все нужные анализы, поскольку это может угрожать не только жизни и здоровью молодой мамочки, а и жизни плода. Если же болезнь нашли во время беременности, не стоит впадать в панику, нужно обратиться к доктору и немедленно начать лечение, пока инфекция не начала пагубно воздействовать на плод.

Чаще всего хламидиоз передаётся половым путём, но и бывают случаи заражения контактно-бытовым путём и от матери до ребёнка. Случайные половые связи, несоблюдение гигиены в спортзалах, общественных туалетах, саунах, бассейнах.

Конечно же, первая опасность — это распространение опасной инфекции по всему организму. И если такое происходит во время беременности это двойной риск, поскольку возбудители попадают в околоплодные воды, а потом в лёгкие малыша. Когда плод продвигается через заражённые родовые пути, есть опасность что ребёнок родиться с менингитом, сепсисом и другими опасными заболеваниями.

Если женщина больна хламидиозом забеременеть можно. Но желательно этого не делать. Сначала лучше всего до зачатия начать лечение, а после планировать беременность. Чтобы избежать поражения плода, нужно проходить плановые диагностики и терапию которую назначил лечащий врач.

Опасности хламидиоза при беременности, которые можно предупредить своевременным лечением:

1. Воспаление матки, маточных труб и придатков.
2. Конъюнктивит, артрит.
3. Сужение мочеиспускательного канала у женщин.

У женщин, которые заразились на ранних сроках беременности, может случиться выкидыш или замирание плода. Хламидийная инфекция приводит к фетоплацентарной недостаточности, что приводит к удушению плода в утробе матери из-за недостатка кислорода. Если путь кислорода к ребёнку перекрыт не полностью, это приводит к поражению органов и жизненно важных систем. Помимо кислорода, к ребёнку не поступают питательные вещества.

На поздних этапах такое влияние приводит к поражению почек и печени женщины. Состояние ребёнка зависит от того, насколько хламидиоз успел навредить ему.

Врождённая форма хламидиоза у ребёнка проявляется:

1. Перитонитом.
2. Конъюнктивитом.
3. Пневмонией.
4. Энцефалопатией.

Уреаплазма и хламидии при беременности могут быть причиной преждевременных родов, эндометрита, инфицированию ребёнка. У деток, которые уже родились инфицированными, микроорганизмы локализуются в носоглотке, у девочек ещё и в половых органах.

Это очень коварные заболевания. Если не начать лечение своевременно, они могут перейти в хроническую форму. Если такое произошло, то медикаментозное лечение может быть неэффективным. В основном доктор назначает антибиотики, помимо таких препаратов, используют:

1. Пробиотики.
2. Лазеро- и магнитотерапию.
3. Поливитамины.
4. Ферментные средства.
5. Иммуномодуляторы.
6. Препараты для улучшения микроциркуляции.

Пациенты оставляют положительные отзывы о действии этих препаратов. Исследовав отзывы, женщина может обратиться к врачу и обсудить с ним варианты препаратов, и схему по которой её будут лечить, подобрав оптимальный вариант, который не навредит ни ей, ни ребёнку. Главное, вовремя обратиться к доктору.

Лечить хламидии при беременности сложно и опасно. Ведь при беременности большинство препаратов принимать запрещено, потому что впоследствии их употребление может привести к серьёзным нарушениям в развитии плода. Можно употреблять только те препараты, которые не нанесут вреда жизни будущего ребёнка, а их список чрезвычайно узок.

В первую очередь нужно устранить влияние инфекции на организм женщины с помощью противовирусных и иммуномодулирующих препаратов, которые останавливают размножение и рост хламидий.

Лечить хламидиоз при беременности и принимать какие-либо препараты без консультации врача запрещено.

К сожалению не всегда удаётся забеременеть после венерических заболеваний. Это обусловлено тяжёлыми протеканиями и последствиями болезни. Но не только инфекция приносит свой вред, но и агрессивные препараты, которыми лечат хламидиоз. Если женщина восстановила своё здоровье и решила рожать, есть шанс что желаемая беременность всё-таки наступит. Те кому это все же удалось, могут столкнуться с воспалением оболочек матки, внематочной беременностью. Каждая мамочка хочет чтобы её ребёнок был здоров.

Поэтому перед тем как планировать беременность нужно полностью обследоваться. Ведь многие не знают откуда берутся хламидии, что это такое, и как это лечить. Главное, помнить — здоровье организма женщины прямо пропорционально здоровью её ребёнка.

К наиболее распространенным заболеваниям мочеполовой сферы относятся хламидиозная, уреаплазмозная и микоплазмозная инфекции. Они дают схожую симптоматику, но у каждого есть свои специфические признаки.

Заболевание коварно минимальными клиническими проявлениями и медленным прогрессированием. Статистика ВОЗ показывает, что каждый год инфицируется около 90 миллионов, и у обоих полов хроническое течение и несвоевременное лечение приводит к необратимому бесплодию.

Возбудитель болезни – Chlamydia trachomatis ничтожно малый (около 250 нм) особый микроорганизм, который имеет комбинацию бактериальных и вирусных свойств.

У Chlamydia trachomatis есть несколько особенностей:

Заражение Chlamydia trachomatis происходит половым путем, причем инфицирование возможно при любом виде незащищенного сексуального контакта: орального, генитального или анального. Бытовой путь передачи маловероятен и в настоящее время клинически не подтвержден.

Процесс заражения проходит поэтапно:

1. Латентная стадия, на которой Chlamydia trachomatis проникает, инфицирует слизистые половых органов и начинает циклично внутриклеточно размножаться.
2. Клиническая стадия с первыми симптомами. Дебют у женщин и мужчин проявляется острым уретритом, цервицитом, фаригнитом или проктитом.
3. Стадия развития хламидийных осложнений начинается при сопутствующих аутоиммунных патологиях или сочетаются с другими половыми инфекциями: трихомониазом, микоплазмозом, уреаплазмозом и гонореей. У женщин и мужчин развивается вторичное бесплодие.

Сочетанная инфекция усиливает патогенную активность Chlamydia trachomatis, что усложняет и удлиняет период терапии хламидиоза.

Заболевание вызывает возбудитель Ureaplasma urealyticum. Этот микроорганизм входит в группу инфекций, передающихся половым путем. Медицине известны 14 видов уреаплазмы, и до сих пор специалисты не пришли к единому мнению по вопросу их безусловного вреда для организма при отсутствии симптоматики. Как и у подобных заболеваний – хламидиоза и микоплазмоза, признаки инфицирования слабо выражены.

Клинические проявления зависят от состояния органов, который поразил возбудитель. Латентный (скрытый) период инфекции может длиться от одного до нескольких месяцев. У уреаплазмоза нет уникальных, свойственных ему признаков. Заболевание проходит в виде воспаления мочеполовых путей: у мужчин цистита, уретрита, простатита. У женщин появляются частые и болезненные мочеиспускания, зуд слизистых половых органов, слизисто-мутные выделения, высыпания на коже.

Причины инфицирования и развития уреаплазмоза:

1. Беспорядочные сексуальные контакты.
2. Ранняя половая жизнь у подростков.
3. Несоблюдение гигиенических правил.
4. Ношение тесного синтетического белья.
5. Снижение иммунной защиты на фоне стресса, простудных заболеваний, нерационального питания.
6. Прочие половые инфекции (микоплазмоз, хламидиоз или трихомониаз).
7. Длительное лечение антибактериальными и гормональными препаратами.

Постановка окончательного диагноза осуществляется только в том случае, если у пациента имеется воспалительный процесс и лабораторно подтверждено наличие других патогенных микроорганизмов (возбудителей хламидиоза, микоплазмоза, трихомониаза). Вопрос о необходимости лечения в каждом конкретном случае решает квалифицированный специалист.

Возбудителем заболевания является мельчайший микроорганизм Mollicutes, для которого характерны свойства бактерии, вируса и гриба. Микоплазма – это клетка без оболочки шарообразной или нитеобразной формы. Она паразитирует на эпителиальных тканях мочеполовой и дыхательной системы человека. Микоплазменная инфекция встречается повсеместно и чаще всего сочетается с хламидиозом, уреаплазмозом, гонореей, а также при рецидивирующих и хронических воспалительных заболеваниях. Современной наукой изучены 6 видов Mollicutes с ярко выраженным патогенным потенциалом. Среди них особенно распространены при инфекциях урогенитальной системы hominis и genitalium.

Микоплазмоз, как хламидиоз и уреаплазмоз, передается преимущественно половым путем. У женщин и девочек инфицирование может происходить непосредственно через бытовые предметы, белье, медицинский гинекологический и урологический инструментарий. Также есть сведения о случаях внутриутробного инфицирования или заражения от матери новорожденных при прохождении родовых путей.

Разделяют две формы заболевания – бессимптомную (микоплазмоносительство) и со специфическими признаками (острую и хроническую).

Группа риска по инфицированию Mollicutes hominis genitalium:

1. Женщины фертильного периода.
2. Пациенты с прочими сопутствующими урогенитальными патологиями.
3. Беременные.

Для микоплазмоносительства характерны симптомы переменного цервицита, вульвовагинита у женщин и уретрита у мужчин.

Скрытая инфекция особенно опасна тем, что в период активизации на фоне ослабленного иммунитета может стать причиной болезней органов кроветворения, перитонита, послеродового и послеабортного сепсиса, пиелонефрита.

Острая форма инфицирования имеет специфические симптомы:

1. Зуд половых органов.
2. Серозные выделения из уретры и влагалища.

Хроническая микоплазменная инфекция у мужчин поражает простату, уретральный канал, придатки яичек, семенные пузырьки. У женщин Mollicutes genitalium вызывает эндометрит, нарушения менструального цикла, аднексит, ановуляторные кровотечения.

Запущенный микоплазмоз осложняется вторичным бесплодием или самопроизвольными выкидышами.

Почти в 50% носительство Mollicutes hominis genitalium наблюдается у женщин. Мужской организм в 95% случаев способен самоизлечиться от инфекции.

Хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз объединяют в одно название: микст-инфекция. Поэтому основные методы обнаружения и лечения для них используются общие.

В качестве лабораторно-диагностических мероприятий назначаются:

Показания для обязательного начала курса терапии:

1. Обнаружен воспалительный процесс мочеполовой системы, повышенный уровень содержания лейкоцитов.
2. Бесплодие у женщин (при условии, если другие анализы соответсвуют норме).

Лечение микст-инфеции достаточно сложное, с обязательным назначением эффективных лекарственных препаратов, в первую очередь антибиотиков с широким спектром действия. Для адекватного и успешного лечения с минимизированием нежелательных осложнений специалист выбирает один антибактериальный препарат в комбинации со средствами, которые снижают выраженность симптомов и стимулируют их эффективность непосредственно в воспалительном очаге.

В качестве вспомогательных препаратов в лечении хламидиоза и уреаплазмоза назначаются:

1. Иммуномодуляторы-интерфероны (Пирогенал, Иммунал, Виферон, Полиоксидоний).
2. Ферментативные препараты (Энзистал, Креон, Панцитрат).
3. Средства для улучшения кровообращения (Актовегин, Вазонит, Варфарин).
4. Витаминные комплексы.
5. Курс физиопроцедур.

Для лечения микст-инфекции используются высокоэффективные антибиотики фторхинолоны или макролиды. Они действуют одновременно на микоплазму, хламидии и уреаплазму.

Из группы макролидов для лечения бактериальных инфекций, передающихся половым путем, внимание заслуживает эритромицин и его производные (спирамицин, джозамицин, мидекамицин, доксициклин, азитромицин, рокситромицин).

Препараты подавляют белковый синтез во внутриклеточных возбудителях, а также губительны для грамположительных кокков и анаэробных бактерий. Макролиды относятся к наименее токсичным антибиотикам, обладают высокой клинической эффективностью (свыше 90%) и биодоступностью, удовлетворительно переносятся организмом и безопасны в применении (побочных реакций не более 1%).

При острых неосложненных формах препараты назначают перорально утром и вечером курсом от 7 до 14 дней.

Группа фторхинолонов (Ципрофлоксацин, Офлоксацин, Пефлоксацин, Моксифлоксацин, Гемифлоксацин) – относительно новые синтетические антибактериальные препараты. Благодаря хорошим фармококинетическим свойствам, высокой степени проникновения в ткани они активно используются в венерологической, урологической и гинекологической практике для лечения инфекций хламдийной и микоплазменной этиологии. Действие препаратов группы основано на разрушении бактериальной ДНК клетки на всех фазах ее жизненного цикла. Фторхинолоны обладают также хорошей переносимостью, дают невысокий процент побочных эффектов (около 2,5%) не имеют канцерогенных, мутагенных и тератогенных свойств.

Срок лечения микст-инфекции, кратность приема и дозировку определяет наблюдающий специалист.

Через месяц после установленного курса терапии проводятся повторные лабораторные исследования.

В соответствии с новейшими медицинскими исследованиями, неспособность зачать потомство, встречающаяся как у мужчин, так и у женщин, напрямую связано с поражением организма хламидиями. У представителей сильного пола причиной бесплодия вследствие перенесенного хламидиоза становится негативное воздействие этих коварных микроорганизмов на семенную жидкость.

Изменение фрагментации ДНК — данный фактор бесплодия является недавно установленным и активно исследуемым. Дело в том, что у больных мужчин показатель фрагментации втрое выше, чем у здоровых представителей сильного пола. Это вызвано повышением процента так называемых аномальных мужских половых клеток.

Снижение общего числа сперматозоидов.

Уменьшение степени их подвижности.

Это приводит к тому, что инфекция беспрепятственно переходит в скрытую, хроническую форму — в течение недели все признаки губительного воздействия хламидий на хрупкий женский организм исчезают, а, между тем, в маточных трубах и матке весьма активно развивается воспалительный процесс. Область поражения растет, захватывая все новые и новые участки детородного органа, что приводит сперва к образованию рубцов, а затем и спаек.

Именно спайки и становятся главным препятствием для прохождения оплодотворенной яйцеклетки в матку. И поэтому зачатие оборачивается трагическими последствиями — внематочной беременностью, замиранием плода на ранних сроках. Чаще всего хламидиоз провоцирует женское бесплодие, если на его фоне развились и другие опасные заболевания:

Следует помнить, что для представителей обоих полов существует лишь один способ избежать бесплодия — своевременное и полное медикаментозное лечение инфекции, назначенное грамотным и компетентным врачом. Однако и лечебный курс, включающий в себя антибиотики, может стать причиной нарушения репродуктивных способностей — к счастью, лишь временного. Способность к зачатию, как правило, восстанавливается по истечении трех-четырех месяцев( Чесотка при беременности).