Уреаплазма парвум как причина бесплодия

Что это такое?

Уреаплазма парвум у женщин – инфекция половых путей, возбудителем которой являются простейшие микроорганизмы

Уреаплазма парвум (Ureaplasma parvum) относится к роду Mollicutes (возбудитель – микоплазма хоминис), которые отличаются от других видов биохимическими, морфофизическими и антигенными свойствами. Еще несколько десятилетий назад эти микроорганизмы относили к одному виду и только сейчас их классифицируют на подвиды. Отличия от бактерий и вирусов следующие:

• отсутствие клеточной стенки;
• толерантность к стандартным индикаторам, поэтому они не обнаруживаются типичными лабораторными методами;
• выращивание в особых питательных средах;
• резистентность к антибиотикам, которые влияют на клеточную мембрану.

Уреаплазма чаще других видов провоцирует развитие воспалительного процесса, однако для этого необходим ряд предрасполагающих условий.

Когда возможна патогенная активность?

До сегодняшнего дня ведутся дискуссии по поводу реальной опасности уреаплазмы парвум, но до сих пор паразиты считаются условно-патогенной микрофлорой. Они обнаруживаются на слизистых оболочках половых органов, мочевыводящих путей в 45% у взрослых и детей. Несмотря на основной путь передачи – половой, микроорганизмы в небольших титрах обнаруживаются даже у девственниц.

При увеличении колоний простейших возникает воспалительный процесс, который поддерживается способностью уреаплазм к расщеплению мочевины до аммиака. На фоне патогенного воздействия разрушается иммуноглобулин А – клетки, защищающие слизистые оболочки от инфекций.

Воспалению способствует и снижение иммунитета, присоединение сопутствующих инфекций. Активное воспаление всегда приводит к выраженной симптоматике.

Механизмы развития

Механизмы развития обусловлены путем передачи инфекции. Клиницисты выделяют несколько распространенных путей инфицирования:

• незащищенный половой контакт;
• заражение ребенка при родах;
• внутриутробный, когда малыш поражается от больной матери.

В редких случаях возможна передача инфекции контактно-бытовым путем, орально-генитальным, при пересадке донорских органов.

После проникновения в организм Ureaplasma P. человек становится носителем патогенной микрофлоры. Развитие воспаления зависит от характера инфекционного процесса, активности иммунитета, отягощенности клинического анамнеза. Активизация уреаплазмы возможна у новорожденных детей с недоношенностью, иммунодефицитом.

Причины

Среди причин и различных предрасполагающих факторов возникновения инфекционного процесса выделяют:

• хронические воспаления органов мочеполовой системы;
• частые респираторные инфекции;
• операции на органах малого таза;
• частые лечебно-диагностические мероприятия (катетеризация, инстилляции, эндоскопические исследования);
• длительное медикаментозная терапия;
• половые инфекции;
• дисбактериоз влагалища.

Все эти факторы так или иначе влияют на вагинальную микрофлору, способствуют снижению иммунитета. В группе риска не только женщины, но и мужчины с аутоиммунными заболеваниями, тяжелым поражением и недостаточностью почек на фоне пиелонефритов, нефритов. Учитывая множество причин возникновения инфекции, важно устранить прямой фактор возникновения болезни.

Клинические проявления

Симптомы заболевания сильно варьируются, обычно инфекция протекает латентно

Ureaplasma parvum в большинстве случаев провоцирует возникновение воспалительного процесса. Основная локализация – органы мочеполовой системы.

• обильные выделения слизи и гноя из цервикального канала (данный симптом возникает и в случае поражения гарднереллой);
• дизурические расстройства;
• болезненность внизу живота;
• усиление болей при менструации;
• отечность слизистых уретры, влагалища;
• признаки интоксикации: гипертермия, недомогание.

Зачастую Ureaplasma parvum отличается длительным латентным течением, поэтому заболевание бывает обнаружено случайно. Женщинам рекомендуется проходить регулярные профилактические осмотры, направленные в частности на выявление патогенных сред. Особенную роль уреаплазмы играют при зачатии ребенка и на протяжении всего гестационного периода – при обнаружении патогенов важно пройти своевременную терапию.

При игнорировании клинических проявлений возможно развитие воспаления яичников, маточной полости, бесплодие. При возникновении уреаплазмоза у мужчин нарушается подвижность сперматозоидов, подавляется сопротивляемость организма.

Диагностические мероприятия

Чтобы обнаружить инфекционные среды, включая уреаплазму парвум, назначают ряд следующих исследований:

1. Серодиагностика. Анализ используется для определения антител класса IgG, IgA, IgM. При положительном результате говорят об инфицировании. При незначительном титре пациент считается носителем болезни.
2. Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Помогает обнаружить бактериальные клетки, применяется для выявления даже незначительных клеточных фрагментов, свойственных уреаплазме парвум. Положительный результат свидетельствует о половой инфекции.
3. Бактериологическое исследование культуральным методом. В лабораторных условиях исследуют мочу, образец из уретры или влагалища, кровь. Материал изучают на питательные среды, посевы инкубируют в специальном оборудовании, после чего проводят изучение подросших колоний.

Норма микроорганизмов в мазке – 104 КОЕ. Если бактерий слишком много, а значение серьезно превышает норму, проводят дополнительное исследование на чувствительность к антибиотику. Если женщина плохо подготовлена к исследованию, то возможно получение ложноположительных результатов. Для исключения ошибки возможно проведение дополнительного исследования. Нормой считается несущественное увеличение единиц в поле зрения (примерно на 1–2).

Положительные результаты не всегда говорят о возникновении инфекции, обусловленной уреаплазмой парвум. Обследованию подлежат женщины с отягощенным гинекологическим анамнезом, проблемами с зачатием, выкидышами, преждевременными родами, неясными симптомами.

Уреаплазма парвум во время беременности

Уреаплазма парвум у женщин часто провоцирует бесплодие, эндометриоз, нарушение влагалищной микрофлоры

Иммунитет женщины во время беременности снижается, чтобы не произошло отторжения плодного яйца. Даже при планировании беременности и полном исключении любых инфекционных сред на фоне зачатия, риск уреаплазмоза всегда сохраняется. При сниженном иммунитете возрастает вероятность различных заболеваний, включая поражение грибами, вирусами, бактериями, простейшими. Патологический процесс при беременности может сопровождаться следующими проявлениями:

• патологические отклонения в формировании органов, систем плода;
• аномалии развития иной природы;
• невынашивание, преждевременные роды;
• гипоксия плода и неврологические проблемы.

На любом сроке гестации лечение уреаплазмы затруднительно из-за необходимости назначения этиотропной терапии антибактериальными препаратами. Не все антибиотики подходят против уреаплазмы, особенно на фоне гестации. При преждевременных родах, выкидышах, других патологиях беременности показано обследование на уреаплазмы.

Лечение

Уреаплазма парвум у женщин намного сложнее поддается консервативной терапии, чем другие ее виды – уреалитикум, специес. Схема предполагает назначение следующих препаратов:

• антибиотики для подавления патогенной микрофлоры;
• противогрибковые средства;
• средства для нормализации влагалищной, кишечной микрофлоры;
• местное лечение: свечи, спринцевания.

При необходимости могут потребоваться инстилляции мочевого пузыря, витаминные комплексы, иммуномодуляторы. По завершении курса обязательно проводят контрольные исследования. Лечение может занимать от 14 дней до нескольких месяцев.

Физиотерапия

Уреаполазма парвум у женщин значительно ухудшает качество жизни, поэтому требует особого внимания, как и соотношение прочих условно-патогенных микроорганизмов. Физиотерапевтические мероприятия показаны при хронической форме болезни, при осложненном течении, активной клинической симптоматике. Популярностью пользуются следующие методы:

• электрофорез с антибиотиками, нестероидными противовоспалительными средствами;
• массаж;
• магнитотерапия с препаратами, снижающими отечность, улучшающими кровоток;
• гирудотерапия;
• грязелечение.

Терапия инфекции, вызванной уреаплазмой парвум, всегда комплексная, включает назначение сразу нескольких методов. Соблюдение всех врачебных рекомендаций обеспечивает быстрое выздоровление, снижает риски рецидива.

Осложнения и прогноз

Основным осложнением уреаплазмоза является хронизация патологического процесса. Именно скрытое бессимптомное течение приводит к развитию целого ряда осложнений:

• бесплодие;
• патологии беременности;
• незавершенное вынашивание (выкидыши, преждевременные роды);
• воспаление органов мочевыводящих путей;
• молочница – поражение половых органов грибами рода кандида альбиканс.

Не следует недооценивать угрозу уреаплазмоза для женского организма. Перед планированием беременности следует пройти полноценное обследование, включая исследование на наличие патогенных сред и уреаплазмы парвум, специес.

Прогноз при уреаплазме парвум у женщин благоприятный при условии своевременной терапии до наступления беременности, качественного купирования симптоматических проявлений, лечения или устранения предрасполагающих факторов. Профилактика специфического паразитоза заключается в соблюдении половой дисциплины, тщательной гигиене половых органов, регулярной сдаче анализов крови, мочи, мазка из цервикального канала.