Удвоение почек и бесплодие

«Медицинский центр Аймед» — обследование при бесплодии, лечение бесплодия, ЭКО, ЭКО/ИКСИ, ИМСИ, искуственная инсеминация спермой мужа/донора, ЭКО с донорской яйцеклеткой

Тел.: 8 (812) 777-05-03

Best regards. А.Котляр

Тел.рабочий 1 —
8 (495) 616-39-11 м.ВДНХ ,воскр.)

Тел.рабочий 2 —
8 (495) 788-00-02 м.Новогиреево (понед., вт., субб.)

Если у Вас есть ко мне вопросы пишите через сайт.

«Странный
это мир, где двое смотрят на одно и то же, а видят полностью
противоположное.» А.Кристи

«Искусство диагностировать имеет не меньшее значение, чем искусство оперировать.»

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы — неавторизованный пользователь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Удвоенная почка – это наиболее распространенная врожденное нарушение. У детей удвоение почек часто выявляется абсолютно случайно при диагностике иной патологии и проведении УЗИ. Удвоенная почка – что же это такое? Удвоение органа происходит во внутриутробном периоде. Почки – это парный орган. Удвоение чаще наблюдается с одной стороны. Медицинская практика показывает, что наиболее распространена данная патология слева, причем девочки больше ей подвержены.

Двухстороннее удвоение, по статистике, встречается всего в 10% случаев этой патологии. Почка может быть удвоена полностью или частично. Патологическая почка имеет значительно больший размер по сравнению с нормальной.

Каждая из частей подобной почки имеет отдельную систему кровоснабжения, но чаще всего единую чашечно-лоханочную систему. Патологическое строение почки физически и функционально не создает никаких проблем, и часто люди о данном факте узнают случайно. Однако в течение жизни такие особенности органа способны спровоцировать ряд заболеваний.

Чашечно-лоханочная система

Что такое ЧЛС почек? Чашечно-лоханочная система выполняет основную функцию системы мочевыделения – накопление урины и ее выведение в мочевой пузырь. При частичном удвоении развивается единая ЧЛС. Если же орган удваивается полностью, в каждой из долек формируется отдельная ЧЛС. Но полного разделения органа не происходит, он покрыт единой фиброзной оболочкой. В каждой из ЧЛС есть отдельный мочеточник – выход в мочевой пузырь.

У удвоенного органа он либо соединяется с основным, либо имеет отдельный вход в мочевой пузырь. Первый вариант при этой патологии является более предпочтительным с физиологической точки зрения, так как второй может провоцировать нарушение вывода урины и стойкое расширение лоханки, или гидронефроз. Это были общие сведения о том, что такое ЧЛС, далее поговорим о факторах, которые способны спровоцировать развитие удвоенной почки, и о том, чем это грозит.

Причины удвоения почки

Удвоенная почка – что это и каковы основные причины подобной патологии? Эта аномалия бывает исключительно врожденной и закладывается только во время внутриутробного развития плода. Генетический фактор при этом играет главную роль. Если у кого-то из родственников матери или отца была подобная аномалия, то есть риск рождения ребенка с такой же патологией.

Кроме того, существуют некоторые факторы, которые могут негативно влиять во время беременности на организм женщины и оказывать патогенное воздействие на эмбриогенез, в результате чего у плода формируется аномальная почка. Подобный врожденный порок могут спровоцировать следующие обстоятельства:

• облучение (рентгеновское или радиоактивное);
• вредные факторы на производстве;
• лекарственные препараты;
• наркотические средства;
• курение и алкоголь;
• лучевая терапия;
• нарушение метаболических процессов;
• авитаминоз тяжелой степени;
• прием гормональных средств;
• инфекции.

Эти тератогенные факторы способны привести к патологии развития почек. Образуется развитие двух точек роста этого органа. У ребенка происходит удвоение почек, и формируется двойная ЧЛС. Иногда удвоение органа происходит не полностью, что случается намного чаще, чем полное удвоение. Удвоение правой или левой почки обнаружить у малыша можно до рождения при УЗИ.

Неполное почечное удвоение часто не проявляется в течение всей жизни и выявляется при диагностике других патологий, в то время как полное удвоение провоцирует гидронефроз и застой урины в отдельной лоханке. Это способствует развитию таких заболеваний, как:

• мочекаменная болезнь;
• пиелонефрит;
• нефроптоз;
• опухоль;
• туберкулез почки.

Если у новорожденного ребенка возникают проблемы с мочевыделительной системой, проводят обследование для выявления причины нарушений, нередко это полное удвоение лоханки почки.

Бывает полное и неполное удвоение почки. Рассмотрим подробно подобную аномалию.

Полное удвоение – вместо одной почки развивается два органа. Такое явление наблюдается крайне редко, всего в 10-15% случаев от общего числа аномалий. В каждом из раздвоенных органов имеется отдельная чашечно-лоханочная система, снабженная собственным мочеточником. Мочеточник иногда соединен с главным и формируется единое устье, а иногда он бывает обособленным и соединен с мочевым пузырем.

В каждой раздвоенной почке имеется своя ЧЛС и мочеточник, и они способны самостоятельно проводить фильтрацию урины. Нижние части таких органов более функциональны. Иногда дополнительный мочеточник имеет дополнительное ответвление в виде окончания в дивертикуле мочевого пузыря (углубление, соединенное с основной полостью каналом). Крайне редко при этой патологии разветвленное окончание мочеточника имеет выход в уретру или влагалище, тогда у малыша может подтекать моча и диагностироваться как недержание.

Неполное удвоение почки встречается намного чаще, чем полное (80-90% случаев). При этом почка заметно увеличена. Каждую часть такого органа питает отдельная почечная артерия, но ЧЛС его единая. Иногда ЧЛС развивается две, а питает их одна артерия.

Часто люди с такой патологией даже не предполагают о существовании аномалии и благополучно живут с этим много лет.

Симптомы

Удвоение почек не проявляется какими-либо особенными симптомами. Люди с таким диагнозом могут прожить всю жизнь и не догадываться об аномалии или обнаружить патологию при различных исследованиях по поводу иных заболеваний.

Проблемы возникают только при сложностях с опорожнением лоханки. Чаще это бывает при полном удвоении. Пациенты испытывают боль в пояснице со стороны аномального органа, симптом Пастернацкого (боль при постукивании) также положительный с той же стороны. Кроме этого, могут наблюдаться:

• общая слабость;
• гипертермия (при присоединении бактериальной инфекции);
• симптоматическая гипертензия;
• боль во время мочеиспускания;
• регулярные воспаления;
• почечная колика.

Полное удвоение почки часто провоцирует болезни верхних отделов мочевыводящих путей, которые протекают в тяжелой форме, а их лечение приносит больному только временное облегчение.

Неполное удвоение органа, как правило, не вызывает никаких проблем с опорожнением лоханки, а следовательно, протекает бессимптомно.

Возможные последствия

Чем же опасно удвоение почек? Неполное удвоение не препятствует выделительной функции и не вызывает никаких патологий ни у ребенка, ни у взрослого. Однако полное удвоение способно вызывать осложнения, связанные с застоем мочи, и провоцировать ряд патологий:

• пиелонефрит;
• уролитиаз (мочекаменная болезнь);
• гидронефроз;
• туберкулез;
• нефроптоз;
• поликистоз;
• уретероцеле (сужение канала мочеточника, вызывающее появление округлого кистообразного образования во внутрипузырном отделе);
• опухоли и другие заболевания.

Диагностика

Обнаружить подобную патологию несложно. Для этого достаточно провести обследование почек с помощью:

• УЗИ;
• цистоскопии;
• экскреторной урографии;
• КТ;
• магнитно-резонансной урографии;
• рентгенографии.

Кроме того, назначаются стандартные исследования, такие как общий анализ крови и мочи.

Часто одного аппаратного исследования бывает недостаточно. Так, рентген не дает возможности разглядеть, полное это удвоение или нет. Тогда назначают дополнительные исследования.

Во время УЗИ специалист часто выносит однозначное заключение и выявляет две отдельные ЧЛС обеих почек или одной. Это дает возможность заподозрить полное раздвоение органа.

Цистоскопическое исследование позволяет увидеть устье мочеточников. При полном удвоении одной или обеих почек их будет более двух. К примеру, при удвоении правой почки ребенка в мочевой пузырь будет входить пара мочеточника справа, а слева – один.

Восходящая урография предполагает использование контрастного вещества, которое хорошо заметно на рентгеновских снимках.

Все эти методы исследования позволяют точно поставить диагноз.

Лечение

Неполное удвоение почек не имеет никаких негативных последствий, а следовательно, не требует терапии. Проявления признаков пиелонефрита, уролитиаза или гидронефроза предполагают симптоматическое лечение. Прежде всего пациенту необходимо уделить внимание своему питанию и образу жизни и при необходимости скорректировать их.

При раздвоенной ЧЛС почки лечение проводится симптоматическое, которое включает:

• коррекцию рациона (уменьшение потребления жиров);
• антибактериальную терапию (при присоединении инфекции);
• спазмолитические препараты;
• обезболивающие препараты;
• травяные лечебные сборы.

При развитии тяжелого гидронефроза задача врача заключается в том, чтобы как можно дольше сохранить функцию аномального органа. Для этого медики подбирают наиболее эффективные методы, чтобы правильно лечить патологию и довольно долго сохранять корректное функционирование органа. Если же этого сделать не удается, прибегают к оперативному лечению. Существует несколько способов хирургического вмешательства:

• нефрэктомия – удаляется часть почки (один или несколько сегментов);
• пиело-пиелоанастомоз или уретеро-уретероанастомоз – накладывается анастомоз при обратном забрасывании мочи (рефлюксе);
• антирефлюксное оперативное лечение – создается просвет для оттока урины (туннелизация мочеточника);
• иссечение уретероцеле и подшивание мочеточников в стенку мочевого пузыря.

В заключение

Удвоение почек, как правило, не наносит вреда здоровью и часто обнаруживается случайно при профосмотре или диагностических процедурах по поводу иных заболеваний. При этой аномалии почек осложнения возникают в результате затруднения оттока урины из лоханки патологического органа. Важно знать, что при подобной аномалии следует придерживаться здорового образа жизни:

• питание должно быть рациональным, нужно исключить из рациона жареную и тяжелую пищу;
• отказаться от алкоголя и табака;
• не заниматься самолечением.

Соблюдая эти несложные правила, многие люди с подобной патологией живут долгие годы и чувствуют себя замечательно.

Шутка о том, что неплохо иметь дополнительные почки, для некоторых людей не ассоциируется с юмором, потому что у них с рождения имеется удвоение мочевыделительных органов. Некоторые пугаются, когда на УЗИ почек обнаруживаются одна или две сдвоенных почки. Дело в том, что такая патология окружена большим количеством слухов и домыслов, которые часто не имеют никакого отношения к реальности.

Правда ли, что при такой аномалии можно без последствий отдать или удалить одну почку

• При полном удвоении две системы чашечек собирают урину в две лоханки, откуда она впоследствии оттекает в два мочеточника.
• При неполном удвоении мочеточники соединяются и впадают в мочевой пузырь, как единый орган, образуя две точки входа. При полном удвоении каждый мочеточник впадает отдельно.

Поэтому при удалении сдвоенной почки последствия будут такие же, как при отсутствии обычной. Отдать для трансплантации такой орган не удастся, поскольку он неправильно развит и не подходит для пересадки.

Иногда у пациента обнаруживается добавочная почка, не соединенная с двумя остальными. Такой орган чаще всего находится в малом тазу или в другом несвойственном месте.

Добавочная почка часто развита неправильно, а мочеточник из нее уходит не в мочевой пузырь, а в прямую кишку или влагалище. В этом случае возникает неконтролируемое мочеиспускание и больным приходится делать операцию. Поэтому лишние элементы мочевыделительной системы чаще всего плохо работают и создают проблемы.

Правда ли, что сдвоенный орган работает лучше, чем обычный

В большом количестве случаев аномалия вообще никак себя не проявляет, являясь случайной находкой при УЗИ-диагностике. Но иногда почки с аномалиями работают хуже здоровых. В них возникают мочекаменная болезнь и воспалительные процессы – нефриты и пиелонефриты. Пациенту, имеющему такую особенность, нужно чаще проверять свою мочевыделительную систему, чтобы не пропустить инфекцию и воспаление.

Неверно мнение, что двойные почки лучше фильтруют спиртное или выводят солёную пищу. Метаболизм затрагивает не только мочевыделительную систему, но и весь организм, поэтому быстрее избавиться от выпитого, имея сдвоенные почки, невозможно.

Правда ли, что со сдвоенной почкой будут проблемы во время беременности

Такое вполне может быть, поскольку орган развит неправильно. Поэтому женщинам, имеющим такую аномалию, нужно в этот период проходить УЗИ почек.

Однако большинство женщин с такой особенностью спокойно вынашивают детей. Отеки и другие осложнения беременности у них возникают не намного чаще.

Влияет ли наличие сдвоенного органа на показатели анализов крови и мочи

Эти данные зависят не от формы почек, а от общего состояния организма, поэтому лабораторные показатели у людей с почечной аномалией такие же, как у других.

Все ли виды удвоения видны на УЗИ

Иногда расширенные чашечки и лоханки не видны, а об имеющемся удвоении можно догадаться по увеличенному органу. Размер почки в норме составляет в длину 11-12 см, в ширину – 5-6 см и в толщину – 3-4 см. Двойные органы, как правило, больше.

Иногда об аномалии свидетельствует наличие перемычки между двумя сегментами, но такая особенность бывает не всегда. На УЗИ позволяет хорошо разглядеть почки наполненный мочевой пузырь. В этом случае врачу удается увидеть две лоханки, что свидетельствует о почечном удвоении.

Поэтому само по себе наличие лишних почек без нарушения функции ничем не грозит. Пациенту нужно понять, что у него есть определенные особенности, практически не влияющие на качество жизни.

При появлении отклонений от нормы в биохимическом анализе крови или обследовании мочи, а также при наличии жалоб нужно обратиться к урологу, обследоваться и лечиться. Терапия почечных патологий в этом случае проводится по общей схеме.

О враче

Запишитесь на прием к врачу урологу-андрологу высшей категории — Клокову Андрею Николаевичу уже сегодня. Мы сделаем все, чтобы принять вас как можно быстрее. Клиника Радуга расположена в Выборгском районе Санкт-Петербурга, всего в нескольких минутах ходьбы от станций метро Озерки, Проспект Просвещения и Парнас. Смотрите карту проезда.

Удвоение почки – это аномалия внутриутробного развития, когда орган имеет две лоханки, два мочеточника или две пары сосудов. У девочек нарушение выявляют чаще, чем у мальчиков. Обнаруживают удвоение обычно при ультразвуковом сканировании брюшины по совсем другому поводу. Человек с анатомической аномалией может прожить всю жизнь, даже не догадываясь о ней. При осложнениях, связанных с неправильным функционированием удвоенного органа, требуется хирургическое лечение.

Какие виды удвоения почек бывают

Удвоение причисляют к часто встречающимся аномалиям. Ее фиксируют у 10% людей, обратившихся к медикам из-за проблем мочевыводящей системы.

У женщин аномалия встречается в 2,5 раза чаще, чем у мужчин.

Преимущественно (у 90% обследованных) выявляют неполное удвоение, значительно реже бывает полное:

В большинстве случаев выявляют одностороннюю аномалию, но встречается и неполное удвоение ЧЛС обеих почек. Нередко при диагностике возникают трудности в том, чтобы провести границу между сильно разветвленной верхней чашечкой и неполным удвоением левой или правой почки.

Удвоение почек и мочеточников важно не путать с присутствием третьего, автономного органа. При удвоении орган имеет размер больше обычного, его две доли разделяются умеренно выраженной бороздой, снабжены собственными кровеносными и лимфатическими сосудами, но анатомически являются единым органом.

Дополнительная почка – это совершенно отдельная функциональная единица, которая размещается в брюшной полости выше или ниже основной фильтрующей пары и не связана с ней.

Причины аномалии

Удвоенная почка формируется в период внутриутробного развития плода. Анатомическая аномалия возникает, если в организме будущей матери не хватает витаминов, особенно повышает риск удвоения недостаток фолиевой кислоты. Спровоцировать нарушение может облучение, которому подвергается женщина в начале беременности, а также отравление химикатами, прием алкогольных напитков, курение.

Удвоение почки может передаваться по наследству. Если у одного из родителей почка имеет нетипичное строение, высок риск того, что у малыша тоже будет выявлено удвоение с одной или с обеих сторон.

Симптомы

Удвоение почки часто вообще не проявляется. Среди тех, у кого впервые обнаруживают аномалию, немало людей старше 60-70 лет.

Есть риск нарушения отток мочи из нижней доли раздвоенного органа. Это часто становится причиной гидронефроза (скопления жидкости в расширенной лоханке), пиелонефрита (воспаления почки), появления конкрементов.

Симптомы заболеваний, связанных с удвоением:

• ощущение тяжести в поясничной зоне (преимущественно слева);
• резкая болезненность при поколачивании по области проекции почек;
• чувство разбитости;
• отечность век и лица по утрам;
• высокая температура;
• болезненность, жжение при мочеиспускании.

У людей с удвоенной почкой ухудшение состояния часто связано с приемом алкоголя, длительным переохлаждением, чрезмерной физической нагрузкой.

Серьезные проблемы возникают при эктопии устья мочеточника, то есть когда он впадает не в мочевой пузырь. Нарушение обнаруживают зачастую в раннем детском возрасте. Оно проявляется выделениями из половых органов, воспалительными процессами. У девочек развивается кольпит, вульвит. Возникают боли в нижней части живота, поясничной области. Из-за постоянного контакта кожи промежности с мочой развивается дерматит.

Мальчики при присоединении мочеточника к простатической части уретры страдают от рецидивирующего пиелонефрита. У них появляются тупые боли в пояснице, внизу живота, частые позывы к мочеиспусканию. Впадение устья мочеточника в яичко приводит к эпидидимиту. Признаком начавшегося воспаления становится опухание, отечность и болезненность мошонки, жар, озноб.

Для мужчин характерны и другие признаки мочеточниковой эктопии:

• болезненность неопределенного характера в тазу и промежности;
• ощущение дискомфорта, сопровождающее эякуляцию;
• асимметрия живота, мошонки;
• бесплодие;
• частые запоры.

Возможные заболевания

Патологические состояния при удвоении почки развиваются на фоне нарушения оттока мочи. Когда добавочный канал, отходящий от лоханки, сливается с основным, урина может забрасываться обратно. Это грозит развитием гидронефроза, пиелонефрита. Воспалительный процесс возникает из-за застоя мочи и развития в жидкости бактерий.

Другие проблемы, сопряженные с удвоением, – нефроптоз (опущение), туберкулез органа. Анатомическое нарушение может стать причиной артериальной гипертензии.

Течение беременности при раздвоении почки

Женщинам, знающим о наличии у себя такой особенности мочевыводящих органов, необходимо заранее подготовиться к зачатию. Стоит пройти консультацию нефролога, проверить кровь, мочу в лаборатории, чтобы убедиться в отсутствии воспаления.

Обычно женщины нормально вынашивают беременность и часто даже не догадываются об аномалии в строении почки.

Противопоказанием для беременности является тяжелая почечная недостаточность, развившаяся на фоне удвоения. Женщин, у которых аномалия была выявлена до зачатия, все 9 месяцев наблюдает доктор-нефролог. Если возникают какие-либо сбои в работе мочевыводящей системы, беременную госпитализируют.

Методы диагностики

Двойная почка часто обнаруживается у взрослых людей и детей при ультразвуковом сканировании. Врач-сонолог замечает наличие пары независимых друг от друга систем чашечек и лоханок в пределах одного органа. На удвоение также указывает размер, превышающий норму, наличие перемычки.

На УЗИ не всегда достаточно четко визуализируется полное удвоение, а также изменение строения мочеточника. Для их выявления проводят урографию – рентген, незадолго до которого внутривенно вводят контрастное вещество.

Для диагностики места слияния мочеточников (при удвоении полного типа) с мочевым пузырем используется метод цистоскопии. Во время процедуры пациенту вводят эндоскоп с видеокамерой через уретру, затем направляют прибор внутрь мочевика.

При удвоении почек в диагностических целях может быть использована компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Когда нужно лечить

Аномалия правой или левой почки с неполным удвоением редко приводит к осложнениям, поэтому в лечении нет необходимости. Полное удвоение часто провоцирует воспаления, камнеобразование, водянку (гидронефроз). Анатомически неправильное присоединение мочеточников сопровождается подтеканием урины. Такое состояние тоже требует вмешательства специалистов.

Лечение при двойной почке

Тактика терапии при удвоении почек определяется индивидуально. Пациенту назначают курс медикаментозных средств или операцию.

Если раздвоение почки приводит к осложнениям, врачи назначают соответствующую терапию. Пациенту с пиелонефритом прописывают курс противомикробных препаратов (Фурадонин, Амоксиклав), общеукрепляющие средства. При выявлении камней небольшого размера прописывают препараты, способные их растворить (Аллопуринол, Пролит), а также спазмолитики (Но-шпа), анальгетики (Ибупрофен, Кетанов). Кроме медикаментозного лечения, урологи и нефрологи советуют принимать почечный чай и другие фитосредства.

Вопрос об операции становится актуальным, когда раздвоение почек – причина скопления большого количества жидкости внутри или осложнение аномалии не поддается консервативной терапии.

Специалисты, выбирая тактику вмешательства, стараются сохранить орган. Но если его структуры значительно поражены и не справляются со своей функцией, встает вопрос об удалении почки.

Проблемы, связанные с внепузырной эктопией, тоже решаются хирургическим путем. Проводится открытая операция с полной реконструкцией мочеточников. Как альтернативный вариант применяются:

• электроинцизия – эндоскопический метод позволяет нормализовать нормальный отток урины из верхних отделов выводящих путей;
• уретерэктомия – удаление мочеточника, отходящего от нефункционирующего сегмента почки;
• уретероуретеростомия – соединение выводящих каналов в один;
• геминефрэктомия – отсечение половины удвоенного органа.

Прогноз жизни

Аномалия чашечно-лоханочной системы почек редко мешает человеку вести нормальную жизнь. Зачатую удвоение не провоцирует возникновение неприятных симптомов. Однако орган с аномальным строением нужно беречь.

Врачи советуют наблюдаться у специалиста, не реже одного раза за год проходить УЗИ. При возникновении первых же признаков инфекции мочеполовых органов – обращаться за медицинской помощью и строго выполнять все предписания доктора.

Удвоенная почка не значит, что нужно забыть активный образ жизни. Но стоит внести коррективы в рацион. Под запрет попадают соленые, острых блюда. Также стоит проявить умеренность при употреблении кислых продуктов, алкоголя, газированных напитков. Важно избегать переохлаждения, травм спины. Не рекомендуют врачи при аномалии строения органа поддаваться вредным привычкам.

Берут ли с удвоенной почкой в армию

Со сдвоенным органом на военную службу не берут, когда имеются признаки умеренного снижения работоспособности почки. В военно-врачебную комиссию при военкомате требуется предоставить результаты обследования (УЗИ, экскреторной урографии), заключение профильного специалиста. На их основании выносится решение об освобождении или призыве в армию.

В современной медицинской науке под понятием удвоение почки понимается врожденная патология формирования органа, представляющая собой частичное или полное удвоение их системы, а развивается это удвоение при беременности. Сам орган при этом имеет вид соединенных между собой почек, а каждая часть обладает своим отдельным кровотоком. Часто такие изменения развиваются только с одной из сторон, но может происходить и двустороннее поражение, когда сразу обе удваиваются.

По своему размеру удвоенный орган больше нормального, а его верхняя часть обычно меньше нижней части. Кровоток в аномальном органе осуществляется при помощи двух артерий почки, а каждая половина воспринимается, как отдельный, но неполноценно развитый орган.

Удвоенная почка не несет опасности для жизни и состояния здоровья пациента, но существенно увеличиваются риск проявления сопутствующих хронических форм болезней и воспаление в органах.

Это важно! По внешнему виду удвоенный орган смотрится, как две сросшиеся между собой почки. При этом удвоение сосудистой части и части паренхимы проявляется не всегда — в основном функциональная нагрузка возлагается на нижнюю часть раздвоенной почки.

Может развиваться удвоение левой почки или правой, а могут поражаться сразу два парных органа. Также болезнь классифицируется на полное и неполное удвоение — это условная классификация, которая соотносится с присутствием у дочерней почки своих собственных сосудов и отдельного мочеточника.

При полном удвоении каждая дочерняя почка обладает своей системой чашечек и лоханок, своим мочеточником, который впадает в мочевой пузырь. При неполном удвоении мочеточники сплетаются в один, открывающийся в мочевой пузырь. Временами дочерний мочеточник не соединяется с главным и открывается во влагалище или кишечник, поэтому у ребенка может наблюдаться протекание мочи.

Этиологические факторы, влияющие на развитие аномалии

Удвоение почки происходит по причине формирования сразу двух индукционных очагов в метанефрогенной бластеме. Полноценного разъединения в бластеме не происходит, даже, несмотря на образование двух чашечно-лоханочных систем, поэтому не нарушается целостность фиброзной капсулы органа.

Каждая половина раздвоенной почки обладает отдельным кровотоком. Ее сосуды могут выходить одним общим столбом, а разделение располагается непосредственно рядом с синусом. Также сосуды могут выходить отдельно из аорты. Некоторые из артерий находятся внутри органа и способны соединять один орган с другой. Всё это важно учитывать при проведении операции по резекции органа.

Проявления развития патологии

Одна из разновидностей удвоения почки — это неполное удвоение, которое отображает особенности структуры пораженного органа, когда удвоение почечной паренхимы и сосудов производится без разделения лоханок. Синус органа разделяется перемычкой из паренхимы на два обособленных отдела — тогда мочеточник и лоханка остаются только по одному и подобное разделение не вызывает увеличение размера почки.

Обычно неполное удвоение не несет опасности и тем более не угрожает жизни человека, оно не имеет клинического заключения по сравнению с развитием полного удвоения. Единственный признак развития аномалии в такой ситуации — это вариант с раздвоением чашечек и лоханок, а также мочеточника. Для постановки правильного диагноза специалист назначает урографию.

Обычно верхняя часть остается недоразвитой и только в редких случаях бывает недоразвитой нижняя часть или обе они остаются одинаково развитыми в функциональном отношении. При изучении морфологической структуры, неполноценно развития часть походит на дисплазию почки. Именно присутствие дисплазии паренхимы почки, одновременно с другими нарушениями работы органа при последующем расщеплении мочеточника, создают разнообразные предпосылки возникновения тяжелых патологий в аномальной почке.

Симптоматика удвоения практически полностью повторяет проявления следующих патологий:

• острая или хроническая форма пиелонефрита;
• гидронефротическая трансформация одной из половин;
• мочекаменная патология или по-другому формирование конкрементов.

Как назначается и проводится лечение аномалии

Лечение удвоенной почки посредством оперативного вмешательства производится в следующих ситуациях:

• Развитие гидронефротической трансформации.
• Появление опухолевых новообразований.
• Формирование конкрементов.

Если орган утрачивает свои функции, то может начаться осложнение, приносящее угрозу жизни — тогда специалист назначает удаление или по-другому операцию нефрэктомии почки.

Это важно! При появлении аномалии у ребенка она практически не отражается на состоянии здоровья и ребенок чувствует себя удовлетворительно — тогда врач назначает организацию консервативной терапии и осуществление постоянного отслеживания состояния пораженного органа и в целом здоровья ребенка. Получается, что в такой ситуации почку лучше не затрагивать, а лечение удвоения при помощи хирургической операции требуется только при развитии серьезных осложнений.

При проведении операции она предполагает исправление причин, спровоцировавших осложнения. Иногда организуются открытые вмешательства или эндоскопические операции. Почку также стараются сохранить, а удаляют лишь при условии, что она полностью теряет свои функции. Редко организуется удаление только части или половины органа, окончательное решение о проведении лечения и операции может принимать только лечащий врач, тщательно ознакомившийся с историей болезни и изучивший все нюансы.