У меня был крипторхизм влияет на бесплодие

Д олго думала на какую тему написать статью, чтобы она была интересной и полезной, остановилась на теме Крипторхизм. Бесплодие при крипторхизме, так как сама стала жертвой этой аномалии. И не хочу чтобы от этого еще кто то пострадал.

Крипторхизм – врождённая аномалия, при которой у мальчика одно или оба яичка в процессе развития организма не опускаются в мошонку, а остаются в брюшной полости или в паховом канале. Иногда яичко может располагаться под кожными покровами в паху, на бедре, в области лобка или промежности. Чаще всего при данной патологии в мошонке отсутствует правое яичко. Согласно статистике, крипторхизм наблюдается у 10-20% новорождённых мальчиков. Однако уже к концу первого года жизни в 70% случаев без какого-либо лечения формируется нормальное расположение яичек. К родители моего мужа не придали этому никакого значения, пару раз показали местным аульским врачам, которые тоже халатно отнеслись. У некоторых детей бывает ложный криторхизм, это когда яичко внутри мошонки не прощупывается, но в спокойном состоянии организма оно может опускаться и принимать положение, соответствующее норме. Причиной ложного крипторхизма является повышение напряжённости мышцы, поднимающей яичко. В случае истинного крипторхизма яичко располагается в брюшной полости или в паховом канале. При этом разница во внешнем виде мошонки у здорового мальчика и у больного с истинным крипторхизмом при осмотре хорошо различима. При расположении яичка в паховом канале можно определить его точное нахождение при ощупывании, однако переместить его в мошонку не удаётся. Если же яичко находится в брюшной полости, то при обычном осмотре невозможно установить его истинное местоположение. При неправильном расположении яичек в них начинают происходить нежелательные физиологические процессы. В норме за счёт того, что яички находятся в мошонке, в этих органах мужской половой системы поддерживается температура ниже на 1,5-2,5 °С, чем в брюшной области. Такое понижение температуры крайне необходимо для поддержания оптимальных условий для образования сперматозоидов. Если же яички расположены ближе к брюшной области, то в них отмечается повышение температуры, что, в свою очередь, неблагоприятно сказывается на способности мужчины к оплодотворению и может привести к возникновению бесплодия. Как и в нашей ситуации (спермограмма – нулевая, сперматозоид полностью отсутствует). Кроме того, постоянное воздействие избыточного количества тепла способно спровоцировать развитие рака яичек. Помимо этого, во взрослом состоянии у мужчины может развиваться импотенция. В раннем детском возрасте также может оказаться эффективным лечение крипторхизма с помощью гормональных препаратов, которые стимулируют опускание яичка в мошонку. Хирургическое вмешательство в таких случаях не требуется. Родители самостоятельно могут выявить данную патологию у новорождённого при осмотре ребёнка с помощью ощупывания. При подозрении на развитие данной аномалии не следует надолго откладывать визит в клинику. Необходимо помнить обо всех нежелательных осложнениях, которые может вызвать крипторхизм. Операция проводится в том случае, если у ребёнка в течение первых двух лет жизни яичко самостоятельно не опускается в мошонку. При выполнении подобных операций у взрослых мужчин чаще всего яичко удаляют, так как в таких случаях этот орган обычно недоразвит и уже нежизнеспособен. К сожалению моему мужу тоже поздно сделали операцию в 18-лет, когда проходил медосмотр в военкомате, и я не знаю удалили его совсем или нет, даже выписку не знаю куда дели, потому что в УЗИ не нашли 1-яичко, доктор который проводил операцию звал к себе на прием, но муж категорический отказывается идти, боится если еще операцию сделают, у него появится ИМПОТЕНЦИЯ, а это самое страшное для нас обеих. Еще в интернете читала израильские ученые из ДНК выращивают сперматозоиды, на крысах уже получилось, есть результат. А вот над человеческими еще работают.

Рубрики

Вам поможет специалист (15)
Вопросы здоровья (13)
Выпадение волос. (3)
Гипертония. (1)
Гормоны (33)
Диагностика эндокринных заболеваний (40)
Железы внутренней секреции (8)
Женское бесплодие (1)
Лечение (33)
Лишний вес. (23)
Мужское бесплодие (15)
Новости медицины (4)
Патологии щитовидной железы (50)
Сахарный диабет (44)
Угревая болезнь (3)
Эндокринная патология (18)

Очень распространенной врожденной патологией мочеполовой системы у новорожденных, которая нередко приводит к нарушениям фертильности во взрослом возрасте, является крипторхизм.

Распространенность дефектов опущения яичек у новорожденных мужского пола составляет 2-9%. Среди доношенных новорожденных мальчиков крипторхизм встречается в 2-5% случаев, а среди тех, которые родились преждевременно, — в 9-30% случаев. При этом у глубоко недоношенных с массой тела менее 1500 г частота крипторхизма составляет 65%. Одностороннее неопущение яичка бывает в 2,5-5 раз чаще, чем двустороннее.

В первые 3-4 месяца жизни у многих малышей наблюдается спонтанное опущение яичек. После первого года жизни распространенность крипторхизма снижается до 0,4-3%. У взрослых мужчин крипторхизм встречается в 0,2-1% случаев. Следует отметить, что в последние десятилетия наблюдается повышение частоты крипторхизма.

Среди причин нарушений процесса опущения яичек в мошонку выделяют:

генетические аномалии (крипторхизм при синдроме Клайнфельтера, Лоренса — Муна — Бидля, Беквита, Фанкони, Прадера — Вилли, в некоторых случаях при трисомии, в результате аномалий развития придатка яичка и/или симявыводящего протока; врожденной двусторонней гипоплазии яичек и др.);
эндокринные нарушения (нарушение функции гипатоламо-гипофизарно-тестикулярной системы у плода, недостаточность материнских гонадотропинов в последнем триместре беременности, снижение синтеза тестостерона яичками плода);
анатомические (механические) препятствия (пониженное внутрибрюшное давление, недоразвитие нервно-мышечного аппарата паховой области, атрофия и сокращение пахового тяжа, узкий паховый канал и т.д.).

Обычно, причины возникновения крипторхизма являются мультифакторными, однако основная роль принадлежит эндокринным нарушениям. В последние годы одной из наиболее значимых причин возникновения крипторхизма считают негативное влияние факторов внешней среды, и в частности эндокринных деструкторов, во время внутриутробного развития плода. Именно с этим связывают увеличение количества случаев этой патологии в промышленных странах.

Крипторхизм нередко бывает наследственным. По данным литературы, в 2-30% случаев крипторхизмом страдают также близкие родственники — отец, братья, дед, дяди.

Нелеченый или несвоевременно леченый крипторхизм в 11-54% случаев приводит к задержке пубертатного развития и даже к значительным нарушениям пубертата — гипогонадизму.

Крипторхизм является одной из причин снижения фертильности и бесплодия. По данным разных авторов 2,1-9,4% мужчин с бесплодием в браке имеют нелеченый крипторхизм или перенесли орхипексию. Бесплодие чаще наблюдается при двустороннем крипторхизме, чем при одностороннем. Частота отцовства у больных с леченым односторонним крипторхизмом составляет 80-90% против 25-60% у больных с леченым двусторонним. При нелеченом одностороннем крипторхизме бесплодие имеет место у 50-70% пациентов, при двустороннем — почти у всех.

При одностороннем оперированном крипторхизме нередко отмечается уменьшение количества сперматозоидов, другие показатели анализа спермы являются нормальными. У мужчин с двусторонним крипторхизмом в анамнезе количество сперматозоидов значительно снижено. По другим данным, у мужчин из бесплодных пар, страдающих крипторхизм, только в 14% случаев бывает нормозооспермия; у 25% — наблюдается азооспермия, в других случаях — снижение концентрации, подвижности и уменьшение количества нормальных форм сперматозоидов в различных сочетаниях; в 27% случаев — антиспермальные антитела.

Нарушения, приводящие к снижению фертильности при крипторхизме, могут проявляться даже в первые годы жизни, а не только в период полового созревания. Нарушается первый этап постнатального сперматогенеза — превращение гоноцитов в сперматогонии А-типа. И чем дольше яички находятся за мошонкой, тем более выраженные морфологические изменения происходят в них. К тому же происходят изменения и в контралатеральном (нормально опустившемся) яичке, связанные с паракринными и аутоиммунными реакциями. Тестостеронпродуцирующая функция яичка, которое не опустилось, обычно не нарушается.

Крипторхизм — аномалия, связанная с повышенным риском тестикулярного рака. Нелеченый крипторхизм может негативно влиять на психологическое состояние молодых мужчин.

По мнению специалистов, лечение крипторхизма следует проводить как можно раньше (начиная в основном с возраста шести месяцев — одного года). Используется консервативное (гормональное), оперативное и комбинированное лечение. Считается, что своевременная терапия снижает частоту возникновения бесплодия и злокачественных опухолей. Даже если яичко и не будет производить сперму, сохранится его гормональная функция. Рак легче обнаружить, если яичко находится в мошонке. К тому же неопустившееся яичко чаще травмируется, чаще может наблюдаться перекрут.

В наших клиниках Вы можете получить консультацию по направлениям:

Что нужно знать о крипторхизме

Причиной развития крипторхизма могут служить гормональные нарушения в организме матери в период вынашивания плода. Также яички не опускаются в мошонку из-за непроходимости пахового канала, вызванной патологией внутриутробного развития организма. Еще одна обширная группа причин – аномалии формирования половых органов у плода при нормальном развитии организма в целом.

Разновидности крипторхизма

Двусторонний (когда оба яичка находятся в брюшной полости) и односторонний (когда одно яичко опустилось в мошонку). В половине случаев не опускается правое яичко, около 30% случаев приходится на двусторонний крипторхизм, и лишь в 20% случаев не опускается левое яичко.
Истинный (когда яичко все время находится в брюшине) и ложный (тестикулы перемещаются из мошонки в брюшную полость и обратно). Последняя разновидность болезни возникает в результате травм и механических повреждений.
Эктопия яичка, когда тестикулы опускаются не в мошонку, а под кожу с внутренней стороны бедра.

Почему крипторхизм вызывает бесплодие

Чтобы мужской организм был способен производить эякулят, пригодный для репродукции, температура тестикул должна быть не выше 32,6С. Если тестикулы находятся в брюшной полости, их температура составляет 36,6С, что является причиной нарушения сперматогенеза.

Другое следствие крипторхизма, приводящее к бесплодию – перекрут яичка, который может блокировать семенной канатик. В крайнем случае это приводит к некрозу тестикул.

При одностороннем крипторхизме мужчины, как правило, не имеют проблем с репродуктивной функцией. Но это не значит, что лечить патологию не нужно: крипторхизм значительно увеличивает вероятность образования злокачественных опухолей, способствует возникновению воспалительных процессов, делает мужской организм более подверженным половым инфекциям.

Как лечат крипторхизм

Патология диагностируется осмотром, пальпацией и ультразвуковым исследованием. Специалисты предлагают три метода лечения:

Медикаментозное, основанное на гормональной терапии. Чем ниже находится яичко, тем вероятнее успех этого метода. Его недостаток – возможность рецидива впоследствии.
Хирургическое – оперативное вмешательство для перемещения тестикул в мошонку. Характеризуется длительным периодом восстановления мужской репродуктивной системы, из-за чего зачатие приходится откладывать на срок от 6 месяцев до 1,5 лет.
Комбинированный, включает и операцию, и гормональную терапию.

Крипторхизм – это нарушение, которое возникает еще на эмбриональной стадии развития. Диагноз ставится при рождении: в норме яички опускаются в мошонку, а при крипторхизме одно или два яичка не выходят из пахового канала. Это нарушение – одна из причин мужского бесплодия. Двусторонний крипторхизм приводит к полному бесплодию с большей вероятностью, чем односторонний.

Как его лечить?

Лечение основного заболевания возможно только хирургическим путем. Операция показана в возрасте до 1,5–2 лет. В этом случае, как правило, удается сохранить способность к нормальному сперматогенезу. Если операция проведена позже, тепловое воздействие на яички в брюшной полости может оказаться необратимым и в дальнейшем способность к производству нормальных сперматозоидов будет потеряна. Кроме того, нахождение яичек в брюшной полости повышает риск их злокачественных образований.

Здоровье закладывается с самого детства и на всю жизнь

Последствия во взрослом возрасте

У мужчин, которые перенесли крипторхизм, либо низкое качество спермы, либо сперматозоиды отсутствуют полностью. Эти нарушения обусловлены тем, что семенные канальцы, в которых происходит созревание сперматозоидов, пострадали от теплового воздействия (при пребывании в брюшной полости, где температура выше, чем в мошонке). Иногда заболеванию сопутствуют гормональные нарушения: высокий уровень ФСГ, сниженный уровень тестостерона, а также повышение ЛГ (лютеинизирующего гормона).

Как может помочь ЭКО?

Вспомогательные репродуктивные технологии могут помочь пациентам даже с резко сниженным количеством сперматозоидов. Для этого применяется технология ИКСИ. Если в яичках сохранены семенные канальцы, сперматозоиды можно получить методом открытой биопсии. Это операция, которая проводится под общим наркозом. С помощью оптических приборов в ткани яичка врач обнаруживает расширенные (то есть работающие) семенные канальцы. Часть тканей забирают, чтобы потом извлечь из них сперматозоиды, которые можно будет использовать при ЭКО.

Если не удается получить сперматозоиды таким способом, то врач и пациент должны принять решение об использовании донорской программы.

Есть ли другие врожденные нарушения, приводящие к таким проблемам?

Условно говоря, к врожденным нарушениям развития половых органов у мужчин можно отнести аномалии развития мочеиспускательного канала:

Эписпадия – такой порок развития, при котором мочеиспускательный канал расположен на передней поверхности полового члена.
Гипоспадия – порок развития, при котором мочеиспускательный канал расположен на задней поверхности полового члена.

И в том и в другом случае аномалия может стать причиной бесплодия, так как нарушается процесс семяизвержения. При этом качество спермы может быть нормальным.

В последние годы отмечается увеличение количества пар с различными формами бесплодия. На этом фоне очень настораживает тенденция к увеличению количества мужского фактора бесплодия. В настоящее время в структуре заболеваемости мужскому фактору бесплодия отводится – 51%, а где-то лет 15 — 20 назад — это было не более 15%.

Что является причиной такого роста мужского фактора бесплодия?

Бесплодие – это состояние характеризующееся отсутствием наступлением беременности в паре, при условии ведения регулярной половой жизни без применения каких либо средств и способов контрацепции, в течении более, чем 12 месяцев. Бесплодие у мужчин возникает в результате многочисленных патологических процессов в организме, которые, оказывая вредное воздействие на внутренние органы, эндокринные железы, центральную нервную систему человека, и непосредственно на половые железы, вызывают дистрофические изменения в семенных канальцах и межуточной ткани яичек, способствуют развитию патологических изменений в сперме.

Рассмотрим одну из возможных причин мужского бесплодия – Крипторхизм. Крипторхизмом называется заболевание, которое характеризуется отсутствием в мошонке одного или двух яичек. В процессе эмбрионального развития яички закладываются в брюшной полости. К моменту рождения мальчика, яички должны уже опуститься в мошонку. В силу различных причин, задержка или вовсе не опущение яичек в мошонку, характеризуется как крипторхизм.

Основные причины возникновения крипторхизма – механические, эндокринные, наследственно- генетические, гормональные дискореляции у беременных женщин.

Существуют различные виды крипторхизма:

Диагностика крипторхизма – не сложная, заключается в сборе жалоб пациента, осмотра и выполнении дополнительных методов исследований (УЗИ , компьютерная томография, МРТ, лабораторная диагностика ).

Консервативное, оперативное или комбинированное лечение

Консервативное лечение — витаминотерапия и гормонотерапия — должно быть направлено на улучшение функционального состояния яичка и на коррекцию эндокринных нарушений, которые нередко сопутствуют крипторхизму. Консервативное лечение начинают с 4-5 летнего возраста. Оперативное лечение заключается в низведении не опущенного яичка в типичное для него ложе — мошонку. Существует несколько методик оперативного лечения. Оперативное лечение целесообразно выполнять в 6-7 летнем возрасте.

Крипторхизм очень часто является причиной мужского фактора бесплодия. Причиной, которая приводит к бесплодию, является постепенная атрофия ткани яичка, с последующим нарушением сперматогенеза и секреции полового гормона – тестостерона.

Степень уменьшения (гипотрофии) ткани яичка напрямую зависит от выраженности клинических проявлений, тяжести бесплодия и перспективности лечения. Степень нарушений, приводящих к бесплодию, на современном этапе можно определить, исследуя гормональный профиль. Изменения в гормональном статусе будут указывать на сохранность тестикулярного резерва, уровень секреции полового гормона, перспективу лечения и, собственно говоря, выбор варианта лечения.

При крипторхизме существует угроза малигнизации, т.е. перерождение функциональной ткани яичка в злокачественную опухоль.

Все пациенты с диагностированным крипторхизмом проходят полное обследование, и после проведённого лечения, длительно наблюдаются у врача уролога – андролога.

Прогноз при крипторхизме зависит от своевременности выявления заболевания, качества лечения и степени имеющихся секреторных нарушений. После проведенного оперативного лечения по поводу крипторхизма в детском возрасте, вероятность бесплодия снижается: при одностороннем процессе — на 80%, при двухстороннем — на 30%.

При низкой перспективе консервативного лечения мужского фактора бесплодия на фоне крипторхизма применяются современные вспомогательные репродуктивные технологии.

Профилактические мероприятия мужского фактора бесплодия связанного с крипторхизмом у будущего ребёнка начинаются ещё на стадии беременности женщины (регулярное наблюдение у гинеколога, пренатальный скрининг, своевременная коррекция гормонального дисбаланса). Необходим также своевременный осмотр мальчиков врачом-андрологом в дошкольном возрасте, проведение профилактических осмотров в школах.

Крипторхизм – это патология, при которой у мужчины отсутствует одна или обе тестикулы в мошонке. Вместо того чтобы вовремя опуститься в свое анатомически правильное положение, яичко остается в брюшной полости, под кожными покровами в области половых органов или в паховом канале.

Это достаточно распространенное явление. По статистике около 5% мальчиков рождаются с крипторхизмом. Однако у большинства из них происходит самостоятельное опущение тестикул в мошонку в течение первого года жизни. К этому периоду крипторхизм остается лишь у 0,2-0,8% пациентов.

Существует закономерность: чем выше расположено яичко – тем с более тяжелыми осложнениями в течение жизни может столкнуться больной.

Причины

Закладка и развитие тестикул у плода происходит в брюшной полости. На последних этапах беременности случается опущение половых желез в мошонку через паховый канал. Происходит данный процесс благодаря изменениям во внутрибрюшном давлении, нормальному уровню тестостерона в крови и особенному состоянию и расположению направляющей связки.

Однако так бывает, к сожалению, не всегда. Причины нарушения процесса опущения тестикул могут быть разными.

В случае с детьми причиной патологии может являться:

Гормональные нарушения. Причем они могут быть как у самого плода, так и у беременной женщины. Нередко к заболеванию приводит гестационный сахарный диабет. Самую большую опасность для мальчика несут в себе эндокринные патологии, возникшие в третьем триместре.
Наследственная предрасположенность. Замечено, что крипторхизмом страдают чаще те пациенты, у которых близкие родственники в прошлом сталкивались с такой проблемой.
Наличие анатомических нарушений. Так, патология может возникнуть из-за механического повреждения тестикул в процессе их прохождения по чрезмерно узкому паховому каналу. Кроме этого причина заболевания может крыться в нарушении кровообращения (из-за деформации сосудов, расположенных в паховой области).
Генетические нарушения. С крипторхизмом чаще, чем остальные, страдают дети, у которых имеется синдром Дауна.
Ранние роды. Как показывает медицинская практика, крипторхизм чаще бывает у недоношенных детей (особенно если их вес составляет меньше 1000 г). Подобная картина наблюдается и в случае с многоплодной беременностью.
Употребление некоторых медикаментозных препаратов во время беременности, без предварительной консультации врача. Например, лекарств, содержащих эстроген, или обезболивающих препаратов (Ацетилсалициловая кисла, Парацетамол, Ибупрофен). По статистике у женщин, которые употребляли два из трех указанных обезболивающих средств, дети рождаются с крипторхизмом в 16 раз чаще, нежели у тех, кто их не принимал.

Если у детей крипторхизм является врожденной патологией, то у взрослых мужчин он может присутствовать по причине:

Отсутствия лечения в детском возрасте. Обычно медики рассказывают о том, что такое крипторхизм и чем он грозит, но несмотря на это многие родители не придают проблеме большого значения. В итоге мальчик на протяжении долгих лет продолжает жить с крипторхизмом. Но так как данная патология опасна и со временем начинает приносить все больше неудобств, мужчина вынужден обратиться за медицинской помощью.
Неправильное применение бандажей, предназначенных для терапии паховой грыжи. Из-за постоянного давления яичко вытесняется из мошонки в паховый канал. Через мышечное кольцо оно проходит достаточно легко, так как оно становится чрезвычайно слабым из-за основного заболевания и использования медикаментозных средств.
Травмы репродуктивных органов. Это самая распространенная причина болезни у взрослых пациентов. При сильном ударе яички могут не травмироваться, а войти обратно в паховый канал. Из него в силу множества причин они уже самостоятельно выйти не могут. В этот момент мужчина ощущает сильнейшую боль и дискомфорт, в результате чего он обращается за медицинской помощью незамедлительно.

Классификация

В медицине принято выделять следующие разновидности крипторхизма:

Истинный. Развивается на естественном этапе опущения яичка в мошонку. Часто сочетается с гипогонадизмом и паховой грыжей. При попытке сместить тестикулу в ее анатомически правильное положение результата достигнуть не удается.

Ложный. При нем яичко можно перемещать в мошонку вручную. Данное состояние может быть вызвано чрезмерным напряжением мышцы, которая поднимает тестикулы. Если мальчик спокоен и находится в тепле, его тестикулы расположены правильно. Однако при испуге или под воздействием низких температур они сжимаются и уменьшаются в размерах.

Зачастую у таких пациентов диаметр пахового канала превышает диаметр яичек. Таким образом, даже при незначительном напряжении брюшных или паховых мышц яичко уходит к паховому кольцу и с легкости заходит в канал. Ложный крипторхизм наиболее выражен у детей в возрасте 2-8 лет. К началу полового созревания патология обычно исчезает самостоятельно.

Эктопия. В данном случае яичко опустилось, но неправильно. Вместо мошонки оно располагается в паху, под кожными покровами на бедре или в промежности. Данная патология является чрезвычайно опасной, так как при ней повышается риск травмы тестикулы.

Помимо этого крипторхизм может быть двухсторонним или односторонним. В первом случае в мошонку не опускаются оба яичка, а во втором – одно.

Бесплодие

Крипторхизм и бесплодие – патологии, которые нередко сопутствуют друг другу. И это неудивительно. Существует несколько причин, по которым крипторхизм может становиться причиной нарушения детородной функции. Так, для выработки и нормального созревания сперматозоидов необходимо наличие особого температурного режима, который соблюдается лишь в том случае, если яички опущены в мошонку.

В паху и в брюшной полости температура выше, чем в мошонке на 1-3 градуса. Это приводит к постоянному перегреванию тестикул. Кроме того, сдавливание яичка мышцами вызывает нарушение кровообращения.

Если заболевание не лечить, то у больного может нарушиться гематотекстикулярный барьер. А это в свою очередь чревато возникновением аутоиммунных процессов и появлением антиспермальных антител в большом количестве. Антитела прикрепляются к сперматозоидам и они из-за этого медленнее передвигаются или вовсе погибают.

Стоит сказать, что у новорожденного неопущенное яичко ничем не отличается от обычного. Однако со временем в них начинают происходить патологические изменения. Таким образом, если вовремя не начать лечение, то к началу подросткового возраста в тестикулах практически не останется клеток сперматогенеза. Это значит, что сперматозоиды не будут вырабатываться или будут, но в очень незначительном количестве и некачественные.

Признаки

Главным симптомом крипторхизма является отсутствие одного или обоих яичек в мошонке. Определяется это пальпаторным способом. Мошонка у данных патентов обычно имеет недоразвитый вид, является уплощенной и может быть асимметричной.

Пациенты, страдающие крипторхизмом, могут предъявлять жалобы на боли внизу живота, обычно тянущего и ноющего характера. Если яичко расположено в брюшной полости, то дискомфорт возникнет примерно в подростковом возрасте. Наиболее сильно боли будут проявлять себя в момент сексуального возбуждения, при напряжении брюшных мышц, во время запоров.

В зрелом возрасте, если не провести лечение крипторхизма, мужчина может столкнуться с раком яичек. Также у этих пациентов отмечаются нарушения фертильности (обычно они включают снижение количества и качества спермы). Около 70% мужчин страдающих двухсторонним крипторхизмом – бесплодны.

При крипторхизме существует большой риск перекрута тестикул, близлежащих нервов и кровеносных сосудов. Если патология сочетается с паховой грыжей, то возникает риск защемления яичек мышцами. Этот процесс сопровождается сильнейшей болью и может повлечь за собой отмирание яичка (данный процесс занимает несколько часов).

Диагностика

Диагностика крипторхизма включает в себя осмотр пациента и пальпацию мошонки, пахового канала, промежности и внутренней части бедер.

Если месторасположение яичек выяснить удается, специалисты прибегают к проведению УЗИ брюшной полости и паха, выполняют рентгенографию брюшной полости. Если УЗИ окажется малоинформативным, может быть проведено МРТ или КТ с контрастом.

В самых сложных случаях выполняется диагностическая лапароскопия. С ее помощью медики выясняют, находятся яички в брюшной полости у мужчины или отсутствуют вовсе.

Если обнаружить тестикулы с помощью пальпации и инструментальных методов диагностики невозможно, необходимо исключить псевдогермафродитизм. С этой целью может проводиться генетический анализ, а также исследование крови на гонадотропные и половые гормоны.

Лечение

При истинном крипторхизме, если опущение яичек в мошонку не произошло в течение 1 года жизни, то и дальше это, скорее всего, уже не произойдет.

Для устранения заболевания может быть назначено медикаментозное лечение. Его суть состоит в инъекционном введении хорионического гонадотропина 2 раза в неделю. Курс терапии составляет 4 месяца. Начинать лечебные мероприятия можно после достижения новорожденным 6-ти месяцев. Дозировку препарата врач подбирает индивидуально. Она будет зависеть от массы тела, степени тяжести патологии, а также индивидуальных особенностей организма ребенка.

При необходимости лекарственный препарат можно заменить на синтетические аналоги лютеинизирующего гормона – рилизинг-гормона. Таким образом, положительных результатов от лечения удается добиться в 20% случаев. Причем у пятой части мальчиков со временем наблюдаются рецидивы.

Вопрос о необходимости проведения гормональной терапии в дооперационный и послеоперационный период решается в каждом случае индивидуально. Стоит сказать, что такие способы лечения не являются стандартными.

При отсутствии эффекта от медикаментозной терапии выполняется хирургическая операция. Ее целями обычно является:

профилактика осложнений болезни;
сохранение репродуктивной способности;
сохранение функции семенников (производства гормонов);
улучшение внешнего вида половых органов.

В зрелом возрасте показаниями к хирургическому вмешательству могут быть психосексуальные мотивы.

Хирурги утверждают, что наилучшим возрастом для проведения операции является возраст от 5-6 месяцев до 1,5 лет.

Операция по низведению тестикулы называется орхипексия. В ходе данной процедуры специалист выполняет вытяжение семенного канатика, делает семенники более подвижными, формирует место для тестикулы в мошонке, осуществляет низведение репродуктивной железы и закрепляет семенники в анатомически правильном положении.

Очень важно чтобы в ходе операции не произошло натяжение кровеносных сосудов. Если лечение было выполнено грамотно и вовремя, репродуктивная система ребенка в дальнейшем будет развиваться абсолютно нормально.

Если тестикулы невозможно пропальпировать, то лучшим способом терапии будет лапароскопическая операция.

У некоторых пациентов имеется также внутрибрюшное расположение семенников с одной стороны при нормальном расположении тестикулы с другой. Им в старшем возрасте, возможно, потребуется удалить внутрибрюшинное яичко. Это поможет избежать онкологии в будущем.

В данном случае оставшееся яичко полностью возьмет на себя функции второго. Такой пациент в дальнейшем должен будет наблюдаться у эндокринолога. Это нужно для того чтобы специалист вовремя обнаружил возможные нарушения в физическом развитии и назначил лечение. Пациентам со ложной формой патологии лечение не показано. Однако они должны находиться на учете у врача до момента окончания полового созревания.

Что касается прогноза, то при своевременной терапии или при одностороннем крипторхизме он достаточно благоприятный. Если же в детском возрасте терапия двустороннего крипторхизма не проводилась, то в дальнейшем восстановить репродуктивную функцию будет практически нереально.