Трентал 400 при бесплодии

Действующее вещество:

Содержание

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Состав

Таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой	1 табл.
активное вещество:
пентоксифиллин	400 мг
вспомогательные вещества: повидон — 10 мг; гиэтеллоза (гидроксиэтилцеллюлоза) — 140 мг; тальк — 12,5 мг; магния стеарат — 2,5 мг
оболочка пленочная: гипромеллоза — 10,902 мг; титана диоксид (Е171) — 2,68 мг; тальк — 0,82 мг; макрогол 8000 — 0,55 мг

Описание лекарственной формы

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Трентал ® 400 уменьшает вязкость крови и улучшает реологические свойства крови (текучесть) за счет улучшения нарушенной деформируемости эритроцитов; уменьшения агрегации тромбоцитов и эритроцитов; снижения концентрации фибриногена; снижения активности лейкоцитов и уменьшения адгезии лейкоцитов к эндотелию сосудов.

В качестве действующего вещества препарат Трентал ® 400 содержит производное ксантина — пентоксифиллин. Механизм его действия связан с ингибированием ФДЭ и накоплением цАМФ в клетках гладкой мускулатуры сосудов и форменных элементах крови.

Оказывая слабое миотропное сосудорасширяющее действие, пентоксифиллин несколько уменьшает ОПСС и незначительно расширяет коронарные сосуды.

Пентоксифиллин обладает слабым положительным инотропным эффектом на сердце. Улучшает микроциркуляцию в зонах нарушенного кровообращения.

Лечение препаратом Трентал ® 400 приводит к улучшению симптоматики нарушений мозгового кровообращения.

При окклюзионных заболеваниях периферических артерий применение препарата Трентал ® 400 приводит к удлинению дистанции ходьбы, устранению ночных судорог в икроножных мышцах и исчезновению болей в покое.

Фармакокинетика

После приема внутрь пентоксифиллин почти полностью всасывается.

Пентоксифиллин подвергается эффекту первичного прохождения через печень. Абсолютная биодоступность исходной субстанции составляет (19±13)%. Концентрация основного активного метаболита 1-(5-гидроксигексил)-3,7-диметилксантина (метаболит I) в плазме крови в два раза превышает концентрацию исходного пентоксифиллина. Метаболит I находится c пентоксифиллином в обратимом биохимическом редокс-равновесии. Поэтому пентоксифиллин и метаболит I рассматриваются вместе как активная единица. Вследствие этого доступность активной субстанции значительно больше.

Пролонгированное высвобождение пентоксифиллина позволяет поддерживать его постоянную (беспиковую) концентрацию в крови, что обеспечивает лучшую переносимость препарата в данной лекарственной форме.

T_1/2 пентоксифиллина после приема внутрь составляет 1,6 ч.

Пентоксифиллин полностью метаболизируется и более чем 90% выводится через почки в форме неконъюгированных водорастворимых метаболитов.

Пациенты с нарушениями функции почек. У пациентов с нарушениями функции почек выведение метаболитов замедляется.

Пациенты с нарушениями функции печени. У пациентов с нарушениями функции печени T_1/2 пентоксифиллина удлиняется и абсолютная биодоступность увеличивается.

Показания препарата Трентал ® 400

окклюзионная болезнь периферических артерий атеросклеротического или диабетического генеза (например перемежающаяся хромота, диабетическая ангиопатия);

трофические нарушения (например трофические язвы голеней, гангрена);

нарушения мозгового кровообращения (последствия церебрального атеросклероза, как например снижение концентрации внимания, головокружение, ухудшение памяти), ишемические и постинсультные состояния;

нарушения кровообращения в сетчатой и сосудистой оболочке глаза;

отосклероз, дегенеративные изменения на фоне патологии сосудов внутреннего уха и снижения слуха.

Противопоказания

повышенная чувствительность к пентоксифиллину, другим метилксантинам или любому вспомогательному веществу препарата;

массивные кровотечения (риск усиления кровотечения);

обширные кровоизлияния в сетчатку глаза (риск усиления кровотечения);

кровоизлияние в головной мозг;

острый инфаркт миокарда;

беременность (недостаточно данных);

период лактации (недостаточно данных);

возраст до 18 лет.

тяжелые нарушения ритма сердца (риск ухудшения аритмии);

хроническая сердечная недостаточность;

язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;

состояние после недавно перенесенного оперативного вмешательства;

Применение при беременности и кормлении грудью

Препарат Трентал ® 400 не рекомендуется к применению при беременности (т.к. недостаточно данных).

Пентоксифиллин проникает в грудное молоко в незначительных количествах. При необходимости применения препарата следует прекратить грудное вскармливание (учитывая отсутствие опыта применения).

Побочные действия

Ниже представлены побочные реакции, которые отмечались в клинических исследованиях и при постмаркетинговом применении препарата (частота неизвестна).

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, асептический менингит, судороги.

Нарушения психики: ажитация, нарушения сна, тревога.

Со стороны сердца: тахикардия, аритмия, снижение АД , стенокардия.

Со стороны сосудов: приливы крови к кожным покровам, кровотечения ( в т.ч. кровотечения из сосудов кожи, слизистых оболочек, желудка, кишечника).

Со стороны пищеварительной системы: ксеростомия (сухость полости рта), анорексия, атония кишечника, чувство давления и переполнения в области желудка, тошнота, рвота, диарея, запор, гиперсаливация (повышенное слюноотделение).

Со стороны печени и желчевыводящих путей: внутрипеченочный холестаз, повышение активности печеночных трансаминаз, повышение активности ЩФ .

Со стороны крови и лимфатической системы: лейкопения/нейтропения, тромбоцитопения, панцитопения, гипофибриногенемия.

Со стороны органа зрения: нарушение зрения, скотома.

Со стороны кожи и подкожных тканей: кожный зуд, кожная сыпь, эритема (покраснение кожи), крапивница, повышенная ломкость ногтей, отеки.

Со стороны иммунной системы: анафилактические/анафилактоидные реакции, ангионевротический отек, анафилактический шок, бронхоспазм.

Взаимодействие

Гипотензивные средства. Пентоксифиллин повышает риск развития артериальной гипотензии при одновременном применении с гипотензивными средствами (например, ингибиторы АПФ) или другими ЛС , обладающими потенциальным антигипертензивным эффектом (например, нитраты).

ЛС, влияющие на свертывающую систему крови. Пентоксифиллин может усиливать действие ЛС , влияющих на свертывающую систему крови (прямые и непрямые антикоагулянты, тромболитики, антибиотики, такие как цефалоспорины).

При совместном применении пентоксифиллина и непрямых антикоагулянтов (антагонисты витамина К) в постмаркетинговых исследованиях отмечались случаи усиления антикоагулянтного действия (риск развития кровотечений). Поэтому в начале приема пентоксифиллина или изменении его дозы рекомендуется контролировать степень выраженности антикоагулянтного действия у пациентов, принимающих данную комбинацию препаратов, например проводить регулярный контроль МНО .

Циметидин. Циметидин повышает концентрацию пентоксифиллина и активного метаболита I в плазме крови (риск возникновения побочных реакций).

Другие ксантины. Совместное назначение с другими ксантинами может приводить к чрезмерному нервному возбуждению.

Гипогликемические средства (инсулины и гипогликемические средства для приема внутрь). Гипогликемическое действие инсулина или гипогликемических средств для приема внутрь может усиливаться при одновременном применении пентоксифиллина (повышенный риск развития гипогликемии). Необходим строгий контроль состояния таких пациентов, включая регулярный гликемический контроль.

Теофиллин. У некоторых пациентов при одновременном применении пентоксифиллина и теофиллина отмечается увеличение концентрации теофиллина. В дальнейшем это может приводить к увеличению или усилению побочных действий, связанных с теофиллином.

Ципрофлоксацин. У некоторых пациентов при одновременном применении пентоксифиллина и ципрофлоксацина отмечается увеличение концентрации пентоксифиллина в плазме крови. В дальнейшем это может приводить к увеличению или усилению побочных действий, связанных с применением данной комбинации.

Способ применения и дозы

Внутрь, проглатывая целиком, во время или сразу после приема пищи, запивая достаточным количеством воды. Дозировка устанавливается врачом в соответствии с индивидуальными особенностями больного.

Обычная доза — 1 табл. препарата Трентал ® 400 2 или 3 раза в сутки. Максимальная суточная доза — 1200 мг.

У пациентов с нарушенной функцией почек ( Cl креатинина ниже 30 мл/мин) дозировка может быть снижена до 1–2 табл./сут.

Уменьшение дозы, с учетом индивидуальной переносимости, необходимо у пациентов с тяжелым нарушением функции печени.

Лечение может быть начато малыми дозами у пациентов с низким АД , а также у лиц, находящихся в группе риска ввиду возможного снижения АД (пациенты с тяжелой формой ИБС или гемодинамически значимым стенозом сосудов головного мозга). В этих случаях доза может быть увеличена только постепенно.

Передозировка

Симптомы: головокружение, тошнота, рвота (типа кофейной гущи), падение АД , тахикардия, аритмия, покраснение кожных покровов, потеря сознания, озноб, арефлексия, тонико-клонические судороги. В случае возникновения описанных выше нарушений необходимо срочно обратиться к врачу.

Лечение: симптоматическое. Судорожные припадки снимают введением диазепама. При появлении первых признаков передозировки (потливость, тошнота, цианоз) немедленно прекращают прием препарата. Если препарат принят недавно, следует обеспечить меры, направленные на предотвращение дальнейшего всасывания препарата путем его выведения (промывание желудка) или замедления всасывания (например прием активированного угля). Особое внимание должно быть направлено на поддержание АД и функции дыхания. При судорожных припадках вводят диазепам. Специфический антидот неизвестен.

Особые указания

Лечение следует проводить под контролем АД .

У пациентов с сахарным диабетом, принимающих гипогликемические средства, назначение больших доз пентоксифиллина может вызвать выраженную гипогликемию (может потребоваться коррекция доз гипогликемических средств и проведение гликемического контроля).

При назначении препарата Трентал ® 400 одновременно с антикоагулянтами необходим контроль показателей свертывающей системы крови.

У пациентов, недавно перенесших оперативное вмешательство, необходим регулярный контроль гемоглобина и гематокрита.

Пациентам с низким и нестабильным АД необходимо уменьшить дозу пентоксифиллина.

У пожилых пациентов может потребоваться уменьшение дозы пентоксифиллина (повышение биодоступности и снижение скорости выведения).

Безопасность и эффективность пентоксифиллина у детей изучены недостаточно.

Курение может снижать терапевтическую эффективность препарата.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и заниматься потенциально опасными видами деятельности. Учитывая возможные побочные эффекты (например головокружение), следует соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятиях потенциально опасными видами деятельности.

Форма выпуска

Таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой, 400 мг. По 10 табл. в блистере из ПВХ/алюминиевой фольги. По 2 или 6 бл. помещают в картонную пачку.

Производитель

Производитель/выпускающий контроль качества: Санофи Индия Лимитед, Индия.

Юридическое лицо, на имя которого выдано регистрационное удостоверение: Санофи Индия Лимитед, Индия.

Претензии потребителей направлять по адресу в России: 125009, Москва, ул. Тверская, 22.

Тел.: (495) 721-14-00; факс: (495) 721-14-11.

Условия отпуска из аптек

Условия хранения препарата Трентал ® 400

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Трентал ® 400

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Трентал 400 – лекарственный препарат вазодилатирующего действия. Ангиопротектор.

Форма выпуска и состав

Препарат выпускается в форме таблеток пролонгированного действия, покрытых пленочной оболочкой: продолговатых, двояковыпуклых, белого цвета, с гравировкой АТА на одной из сторон (по 10 шт. в блистерах, в картонной упаковке 2 или 6 блистеров и инструкция по применению Трентала 400).

Состав на 1 таблетку:

активный компонент: пентоксифиллин – 400 мг;
вспомогательные компоненты: гиэтеллоза, магния стеарат, повидон, тальк;
пленочная оболочка: титана диоксид, макрогол-8000, гипромеллоза, тальк.

Фармакологические свойства

Трентал 400 снижает вязкость крови и улучшает ее текучесть за счет уменьшения агрегации эритроцитов и тромбоцитов, снижения активности лейкоцитов и торможения их адгезии к эндотелиальным клеткам сосудов, уменьшения концентрации фибриногена и улучшения нарушенной деформируемости эритроцитов.

Активное вещество препарата, пентоксифиллин, является производным ксантина. Механизм действия пентоксифиллина связан с ингибированием фермента фосфодиэстеразы и накоплением цАМФ (циклического аденозинмонофосфата) в клетках крови и гладкомышечных клетках сосудов.

Благодаря слабой миотропной сосудорасширяющей активности пентоксифиллин незначительно снижает общее периферическое сопротивление сосудов и несущественно расширяет коронарные артерии. Он оказывает слабое положительное инотропное действие на сердце.

Пентоксифиллин улучшает микроциркуляцию в участках с нарушенным кровообращением, в том числе в головном мозге. У пациентов с окклюзионными заболеваниями периферических артерий прием Трентала 400 помогает устранить ночные судороги в икроножных мышцах и боли в состоянии покоя, а также приводит к удлинению дистанции во время ходьбы.

Пентоксифиллин абсорбируется почти полностью. Он подвергается так называемому эффекту первого прохождения через печень. Биодоступность исходной субстанции равна 19 ± 13%. Основной активный метаболит пентоксифиллина – 1-(5-гидроксигексил)-3,7-диметилксантин. Плазменная концентрация данного метаболита в 2 раза выше концентрации исходного действующего вещества. Пентоксифиллин и 1-(5-гидроксигексил)-3,7-диметилксантин рассматриваются как одна активная единица, так как находятся в обратимом биохимическом редокс-равновесии, поэтому биодоступность активной субстанции больше, чем исходного субстрата.

Благодаря пролонгированному высвобождению в крови поддерживается постоянная концентрация пентоксифиллина, а это обеспечивает наилучшую переносимость Трентала 400.

Период полувыведения (Т_1/2) составляет 1,6 часа. Метаболизируется вещество полностью. Около 90% выводится почками в виде метаболитов. При нарушениях функции почек метаболиты выводятся медленнее, а у больных с нарушениями функции печени удлиняется Т_1/2 и увеличивается абсолютная биодоступность пентоксифиллина.

Показания к применению

нарушения мозгового кровообращения (например, головокружение, ухудшение концентрации внимания и памяти вследствие церебрального атеросклероза);
окклюзионные заболевания периферических артерий диабетического или атеросклеротического происхождения (например, диабетическая ангиопатия и перемежающаяся хромота);
отосклероз и развивающиеся дегенеративные изменения при патологии кровеносных сосудов внутреннего уха;
нарушения кровообращения в сосудистой и сетчатой оболочке глаз;
трофические нарушения (гангрена, трофические язвы голеней и др.).

Противопоказания

кровоизлияние в головной мозг;
массивные кровопотери и кровотечения (возможно усиление кровотечения);
острый инфаркт миокарда;
обширное кровоизлияние в сетчатую оболочку глаза (возможно усиление кровотечения);
период беременности и лактации;
детский и подростковый возраст до 18 лет;
гиперчувствительность к основному или вспомогательным компонентам препарата, а также другим метилксантинам.

Относительные (таблетки Трентал 400 применяют с осторожностью):

хроническая сердечная недостаточность;
тяжелые нарушения сердечного ритма (возможно ухудшение аритмии);
пониженное артериальное давление (существует вероятность дальнейшего снижения давления);
нарушения функции печени тяжелой степени;
нарушения функции почек (при клиренсе креатинина менее 30 мл/мин);
язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка;
высокий риск кровотечений;
недавно перенесенные хирургические операции;
одновременное применение с гипогликемическими препаратами, ингибиторами агрегации тромбоцитов, теофиллином и ципрофлоксацином.

Трентал 400: инструкция по применению (дозировка и способ)

Препарат следует принимать внутрь, во время еды или сразу после приема пищи. Таблетки необходимо проглатывать целиком, запивая достаточным количеством жидкости.

Дозировку Трентала 400 устанавливает врач, отталкиваясь от индивидуальных особенностей пациента. Как правило, суточная доза составляет 2–3 таблетки (в 2–3 приема). Максимальная доза – 1200 мг в сутки.

Пациентам с нарушениями функции почек можно уменьшить дозу до 1–2 таблеток в сутки. Снижение дозы также требуется больным с тяжелыми нарушениями функции печени.

При низком артериальном давлении и у лиц из группы риска по возможной гипотензии лечение следует начинать с малых доз, которые в дальнейшем постепенно увеличивают.

Побочные действия

пищеварительная система: повышенное слюноотделение, рвота, тошнота, сухость во рту, ощущение переполненности и давления в области желудка, анорексия, запор или диарея, атония кишечника;
печень и желчевыводящие пути: повышение активности ферментов печени, внутрипеченочный холестаз;
сердечно-сосудистая система: аритмия, стенокардия, тахикардия, понижение артериального давления, кровотечения, приливы крови к покровам кожи;
нервная система: головокружение, тревога, головная боль, нарушения сна, асептический менингит, двигательное беспокойство, судороги;
органы чувств: скотома глаз, нарушение зрения;
лимфатическая система и кровь: тромбоцитопения, афибриногенемия, нейтропения/лейкопения, панцитопения;
иммунная система: отек Квинке, бронхоспазм, анафилактоидные/анафилактические реакции, анафилактический шок;
кожа и подкожные ткани: сыпь, зуд, крапивница, эритема, отеки, повышенная ломкость ногтевых пластин.

Передозировка

При передозировке пентоксифиллина у пациента могут наблюдаться следующие симптомы: снижение артериального давления, тошнота и рвота в виде кофейной гущи, головокружение, покраснение кожи, озноб, аритмия, тахикардия, отсутствие некоторых рефлексов, потеря сознания, генерализованные судорожные приступы. В случае появления каких-либо из перечисленных нарушений необходимо немедленно обратиться к врачу.

При начальных признаках интоксикации (тошнота, потливость, синюшность кожных покровов) прием Трентала 400 следует прекратить. Если таблетка принята недавно, необходимо промыть желудок или принять активированный уголь для замедления абсорбции пентоксифиллина. Требуется поддержание артериального давления и контроль функции дыхания. Пациентам с судорогами вводят диазепам. Антидот отсутствует.

Особые указания

Во время лечения необходимо контролировать артериальное давление. Пациенты с сахарным диабетом, принимающие гипогликемические препараты одновременно с пентоксифиллином, должны находиться под особым наблюдением, так как высокие дозы Трентала 400 могут вызвать выраженную гипогликемию.

У больных, принимающих антикоагулянты, следует контролировать показатели свертывающей системы крови, а у пациентов, которые недавно перенесли хирургическую операцию – гематокрит и гемоглобин. Лицам с нестабильным или низким артериальным давлением необходимо уменьшить дозу Трентала 400. Коррекция дозы может потребоваться и пожилым пациентам. У курящих людей возможно снижение терапевтической эффективности пентоксифиллина.

Трентал 400 может вызывать такие специфические побочные эффекты со стороны нервной системы и органов чувств как головокружение, нарушение зрения и др. Поэтому в период лечения следует соблюдать особую осторожность, управляя автомобильным и другим транспортом и выполняя любую работу, требующую высокой концентрации внимания и быстрой реакции.

Применение при беременности и лактации

Беременным женщинам прием пентоксифиллина противопоказан (отсутствует достаточное количество клинических данных).

В период лактации применение Трентала 400 также противопоказано (пентоксифиллин в невысоких концентрациях проникает в грудное молоко).

Применение в детском возрасте

Таблетки Трентал 400 не применяют в педиатрической практике, так как безопасность и эффективность лекарственного средства у детей и подростков до 18 лет недостаточно изучены.

При нарушениях функции почек

При нарушениях функции почек (значение клиренса креатинина менее 30 мл/мин) Трентал 400 следует применять с осторожностью, поскольку возрастает риск кумуляции и появления побочных реакций.

При нарушениях функции печени

Больным с тяжелыми нарушениями функции печени Трентал 400 назначают с осторожностью (из-за повышенного риска кумуляции и развития побочных эффектов).

Применение в пожилом возрасте

В пожилом возрасте Трентал 400 разрешен к применению, но может потребоваться снижение дозы пентоксифиллина, так как его биодоступность повышается, а скорость выведения снижается.

Лекарственное взаимодействие

В комбинации с гипотензивными средствами или другими препаратами, потенциально снижающими артериальное давление, увеличивается риск возникновения артериальной гипотензии.

Трентал 400 может усиливать терапевтическое действие тромболитиков, непрямых и прямых антикоагулянтов, цефалоспоринов и других лекарственных средств, которые влияют на систему свертывания крови (увеличивается риск кровотечений).

Циметидин повышает плазменную концентрацию пентоксифиллина и его активного метаболита, что может привести к появлению побочных эффектов препарата.

Одновременное применение Трентала 400 с другими ксантинами чревато чрезмерным нервным возбуждением.

Пентоксифиллин может усиливать гипогликемическое действие пероральных противодиабетических средств и инсулина (необходим регулярный контроль уровня глюкозы в крови).

У некоторых больных при совместном применении с теофиллином или ципрофлоксацином повышаются концентрации соответственно теофиллина или ципрофлоксацина и, как следствие, усиливаются их побочные эффекты.

Трентал 400 и ингибиторы агрегации тромбоцитов (эптифибатид, эпопростенол, абциксимаб, клопидогрел, анагрелид, тирофибан, илопрост, тиклопидин, ацетилсалициловая кислота, дипиридамол и др.) при совместном применении могут проявлять аддитивное действие, что увеличивает риск развития кровотечений.

Аналоги

Аналогами Трентала 400 являются: Агапурин, Вазонит, Пентоксифиллин, Пентоксифиллин-СЗ, Пентоксифиллин-Эском, Пентоксифиллин СР Зентива, Пентоксифиллин-ФПО, Пентилин, Трентал, Флекситал, Тренпентал.

Сроки и условия хранения

Хранить в недоступном для детей и защищенном от влаги месте при температуре не более 25 ºC.

Срок годности составляет 4 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Трентале 400

Отзывы о Трентале 400 неоднозначные. Некоторым пациентам препарат очень помог и оказался действительно эффективным. В ряде отзывов пациенты говорят о его положительном влиянии на сосуды рук и ног. Он устраняет боли и спазмы, убирает цианоз, облегчает передвижение. Препарат помогает при проблемах с сосудами головы, например, при энцефалопатии (уменьшается головокружение, пропадает ощущение тяжести в голове).

Вместе с тем, пентоксифиллин подходит не всем, так как имеет целый ряд противопоказаний к применению. Он снижает артериальное давление, поэтому у больных с низким давлением ухудшает самочувствие и вызывает головную боль. Трентал 400 с осторожностью должны принимать больные сахарным диабетом, поскольку у диабетиков он может вызывать необратимые изменения глазного дна, вплоть до кровоизлияний.

Цена на Трентал 400 в аптеках

Таблетки пролонгированного действия в упаковке по 20 шт. можно купить за 540–650 руб. Цена на Трентал 400 в упаковках по 60 шт. составляет 1525–1740 руб.

Sanofi Aventis [Санофи-Авентис]

таблетки пролонг 400 мг 20 шт.

Sanofi Aventis [Санофи-Авентис]

таблетки пролонг 400 мг 60 шт.

Инструкция по применению

Описание препарата

Трентал 400 способствует увеличению просвета и сокращению проницаемости стенок сосудов, препятствует слипанию тромбоцитов, активизирует обращение крови и жидкостей в тканях организма. Согласно инструкции по применению Трентал 400 относится к ангиопротекторам и корректирующим микроциркуляцию препаратам. Применяется при расстройствах активности и внимания, атеросклерозе артерий конечностей, отосклерозе, диабетической язве и прочих проблемах, сопряженных с состоянием кровеносных сосудов человека. Препарат на рынке уже не первый год, поэтому отзывов о приеме Трентал 400 довольно много. Врачебная практика показывает, что он хорошо помогает в частности для лечения больных с ишемией нижних конечностей, радикулопатией на фоне грыжи диска и ряда других заболеваний. Пациенты пишут, что лекарство эффективно при головной боли, проблемах с памятью, улучшает периферическое кровоснабжение, но имеет ряд побочных эффектов и стоит довольно дорого, поэтому подходит не всем. Цена Трентал 400 варьируется и может значительно отличаться в разных аптечных сетях. Данное лекарственное средство имеет ряд заменителей различной ценовой категории идентичных по составу или показаниям к назначению. Аналогами Трентал 400 по активному веществу являются Пентоксифиллин, Вазонит Ретард, Латрен, по показаниям – Галидо, Ксантинола никотинат, Сермион и некоторые другие. Препарат принимается только по рекомендации лечащего доктора. Купить Трентал 400 можно в аптеке самостоятельно или заказать доставку.

Форма выпуска, состав и упаковка

Фармакологическое действие

Пентоксифиллин снимает напряжение гладкой мускулатуры стенок кровеносных сосудов, расширяет их, разжижает кровь, предупреждает слипание эритроцитов и тромбоцитов, приклеивание лейкоцитов к плоским клеткам внутренней поверхности кровеносных сосудов, уменьшая их динамичность и сокращая объем белков фибриногена. Он подавляет работу ферментов, гидролизующих фосфодиэфирную связь и способствует аккумуляции циклического АМФ в клетках сосудов, а также лейкоцитах, тромбоцитах, эритроцитах крови. Он в малой степени сокращает общее сопротивление всей сосудистой системы выбрасываемому сердцем потоку крови, расширяет просвет венечных артерий сердца, увеличивает силу сокращения сердца. Воздействие препарата способствует уменьшению проявлений нарушения кровоснабжения в мозге, помогает избавиться от мышечных спазмов в ногах, болевых ощущений в неподвижном состоянии при закупорке либо сужении просвета артерий верхних или нижних конечностей, дает возможность ходить дольше и дальше. После орального приема Трентал 400, активное вещество быстро всасывается, проходит через печень, создавая метаболит I, который в крови достигает концентрации превосходящей в 2 раза изначальное количество пентоксифиллина. Его постепенное высвобождение обеспечивает равномерную насыщенность им крови и хорошую переносимость. Время полувыведения – чуть больше 90 минут (при функциональных проблемах печени оно увеличивается, повышается объем лекарственного вещества, доходящего до места действия в организме). Пентоксифиллин на 90% выводится при помощи почек в виде непрямых водорастворимых продуктов обмена. Если имеются нарушения в работе почек, то их выведение происходит медленнее.

Показания

Согласно инструкции по применению Трентал 400 показания к его назначению следующие: — сужение или полная закупорка артерий верхних и/или нижних конечностей, являющиеся следствием атеросклероза либо диабета (проявляются в виде синдрома Шарко, диабетического поражения кровеносных сосудов и прочих аналогичных явлений); — трофические язвы, некроз тканей и тому подобные нарушения; — постинсультные, ишемические состояния, гемодисциркуляторные процессы в мозге (возникают из-за образования холестериновых бляшек на внутренней стороне артерий и сосудов, проходящих по головному мозгу; проявляются как проблемы с памятью, ощущение неустойчивости положения тела в пространстве); — плохая гемодинамика в сосудах и сетчатке глаз; — отоспонгиоз, дегенерация при заболеваниях сосудов внутреннего уха, глухота, тугоухость.

Дозировка

Таблетки глотают, не раскусывая, запивая обычной водой, в процессе либо после еды. Порядок приема устанавливает доктор. Общие правила следующие: 1 таб. 2-3 р/д (максимум 3 р/д). Если у больного клиренс креатинина менее 30 миллилитров в минуту по решению доктора назначение меняется на 1 таб. 1-2 р/д. При серьезных проблемах в работе печени с учетом ответа на Трентал 400 доза также может быть уменьшена. Если пациент имеет низкое давление или вследствие каких-либо заболеваний оно у него может понизиться, лекарство на начальном этапе назначается в малой дозировке, которая увеличивается поэтапно при необходимости.

Побочные действия

Предварительные опыты и последующее использование Трентал 400 показали вероятность возникновения таких негативных действий: — спазмы, вертиго, серозный, лимфоцитарный менингит, головня боль; — ощущение тревоги, проблемы со сном, двигательное беспокойство; — увеличение частоты, нарушение ритма СС, снижение давления, чувство дискомфорта за грудиной; — кровотечения, приливы крови к коже; — анорексия, отсутствие нормального тонуса кишечника, ощущение чрезмерного наполнения желудка, сухости во рту, запор, понос, рвота, тошнота, чрезмерное слюноотделение; — застой в тканях печени компонентов желчи, рост активности ЩФ, АЛТ, АСТ; — значительное снижение уровня лейкоцитов, нейтрофильных гранулоцитов, тромбоцитов, панцитопения, геморрагический синдром; — проблемы со зрением, появление слепых участков в поле зрения; — зуд, высыпания, покраснение кожи, уртикария, хрупкость ногтей, отеки; — анафилактические и псевдоаллергические реакции (отек, бронхоспастический синдром и другие).

Противопоказания

Трентал 400 противопоказан при: — аллергии на метилксантины, активное вещество либо другие компоненты лекарства; — любых серьезных кровотечениях или обширных кровоизлияниях в ретину глаза из-за возможности их усиления; — геморрагическом инсульте; — омертвении участка мышцы сердца, вызванном расстройством кровообращения. Противопоказанием также являются беременность, лактация и возраст младше 18 лет. Трентал 400 может назначаться, но при этом состояние больного должно быть под постоянным контролем, людям с серьезными нарушениями ритма сердца (состояние может ухудшиться), артериальной гипотензией (вероятность еще большего понижения давления), ХСН, язвой желудка или двенадцатиперстной кишки, уровнем креатинина менее 30 миллилитров в минуту или тяжелыми функциональными нарушениями в работе печени (повышается риск негативных действий), при проблемах со свертываемостью крови, проявлении побочных эффектов, а также недавно оперированных.

Применение при беременности

Трентал 400 не назначается беременным женщинам, поскольку исследования его безопасности для такой категории пациентов не проводилось, и нет достаточных данных о его эффективности и последствиях применения. Пентоксифиллин способен в небольших дозах попадать в грудное молоко, поэтому на период приема лекарства кормление грудью нужно приостановить.

Применение в пожилом возрасте

У пожилых людей есть вероятность повышения усваиваимости и снижения времени полувыведения пентоксифиллина, поэтому может потребоваться сокращение назначенной дозы.

Применение для детей

До наступления 18 лет прием Трентал 400 противопоказан, поскольку безопасность его применения в таком возрасте не изучалась в достаточной мере.

Передозировка

Чрезмерный прием таблеток Трентал 400 может вызвать рвоту, напоминающую кофейную гущу, тошноту, головокружение, снижение давления, потерю сознания, нарушение ритма сердца (в т. ч. тахикардию, аритмию), красноту кожи, ощущение холода, сопровождающееся мышечной дрожью, отсутствие одного или нескольких рефлексов, тонико-клонические судороги. При проявлении симптомов передозировки следует немедленно прекратить прием лекарства и обратиться к доктору. Специфического антидота в данный момент нет. Лечение направлено на выведение его из организма путем промывания желудка (при недавнем проглатывании), задерживание всасывания (адсорбирующие средства), а также купирование симптомов (инъекция диазепама при судорожных припадках, стабилизация дыхательной функции и артериального давления).

Особые указания

Прием Трентал 400 должен сопровождаться регулярным измерением артериального давления. На период терапии больных с сахарным диабетом, принимающих лекарства для снижения концентрации сахара в крови, следует рассмотреть вопрос об изменении дозировки таких препаратов и регулярно осуществлять гликемический контроль. При низком или нестабильном уровне артериального давления следует сократить дозу Трентала 400. Прием пентоксифиллина совместно с антикоагулянтами требует отслеживания динамики показателей свертывания крови. Если возникает необходимость назначения его людям, у которых недавно была операция, контроль уровня гемоглобина и гематокритной величины является обязательным. Негативно на эффективность препарата может повлиять курение. Вероятность развития таких последствий приема Трентал 400, как головокружение, ухудшение зрения и других может повлиять на способность управлять автомобилем или другими механизмами, а также заниматься потенциально опасной работой. Учитывая это, следует проявлять повышенную осторожность при осуществлении подобных действий.

Лекарственное взаимодействие

Описание взаимодействия Трентал 400 с другими фармакологическими средствами дано в инструкции к нему. В частности одновременный прием с лекарствами, понижающими либо способствующими понижению давления, способен привести к артериальной гипотензии. Пентоксифиллин может усиливать действие препаратов, антагонистов витамина К, ухудшающих свертываемость крови, растворяющих тромбы и некоторых антибиотиков, влияющих на свертываемость крови (цефалоспорины). Из-за вероятности начала кровотечений в этом случае нужно систематически контролировать отношение показателей протромбированного времени больного к показателям здорового человека. Совместный прием циметидина и пентоксифиллина способен увеличивать концентрацию последнего, из-за чего возрастает риск проявления негативных эффектов. Назначение его с другими ксантинами может вызвать повышенное нервное возбуждение. Параллельный прием Трентал 400 и противодиабетических препаратов действие последних усиливает, поэтому необходимо внимательно следить за состоянием этих пациентов. У отдельных больных при назначении пентоксифиллина вместе стеофиллином выявлялось повышение концентрации последнего, что могло стать причиной увеличения риска возникновения негативных эффектов связанных с ним. Ципрофлоксацин в некоторых случаях приводил к росту концентрации пентоксифиллина, что также могло привести к усилению негативных эффектов. Из-за увеличения вероятности возникновения кровотечений параллельный прием Трентал 400 с клопидогрелом, эптифибатидом, тирофибаном, эпопростенолом, илопростом, абциксимабом, анагрелидом, ацетилсалициловой кислотой, тиклопидином, дипиридамолом, а также нестероидными противовоспалительными лекарственными средствами (за исключением избирательных ингибиторов циклооксигеназы 2 типа) следует проводить с осторожностью.

Условия и сроки хранения

Трентал 400 хранится с соблюдением температурного режима до +25 градусов, в сухом и недоступном детям месте. Срок хранения – четыре года с даты изготовления, по его окончании принимать препарат уже нельзя.