Тест толерантности к глюкозе с инсулином при бесплодии

Глюкозотолерантный тест заключается в определении уровня глюкозы плазмы крови и инсулина натощак и через 2 часа после углеводной нагрузки в целях диагностики различных нарушений углеводного обмена (инсулинорезистентности, нарушения толерантности к глюкозе, сахарного диабета, гликемии).

Синонимы английские

Glucose tolerance test, GTT, Oral glucose tolerance test.

Электрохемилюминесцентный иммуноанализ — инсулин; ферментативный УФ (гексокиназный) — глюкоза.

Ммоль/л (миллимоль на литр) — глюкоза, мкЕд/мл (микроединица на миллилитр) — инсулин.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
• Полностью исключить (по согласованию с врачом) прием лекарственных препаратов в течение 24 часов перед исследованием.
• Не курить в течение 3 часов до исследования.

Общая информация об исследовании

Глюкозотолерантный тест – это измерение уровня глюкозы в крови натощак и через 2 часа после перорального приема раствора глюкозы (чаще 75 г глюкозы). Прием раствора глюкозы повышает уровень глюкозы в крови в течение первого часа, далее в норме в поджелудочной железе вырабатывается инсулин и в течение второго часа уровень глюкозы в крови нормализуется.

Глюкозотолерантный тест используется в диагностике диабета (в том числе гестационного), является более чувствительным тестом, чем определение глюкозы натощак. В клинической практике глюкозотолерантный тест используют для выявления предиабета и диабета у лиц с пограничным уровнем глюкозы крови натощак. Помимо этого, данный тест рекомендуется проводить для раннего выявления диабета у лиц с повышенным риском (с избыточной массой тела, с наличием сахарного диабета у родственников, с ранее выявленными случаями гипергликемии, при заболеваниях обмена веществ и т.д.). Глюкозотолерантный тест противопоказан при высоком тощаковом уровне глюкозы (более 11,1 ммоль/л), а также при острых заболеваниях, детям до 14 лет, в последнем триместре беременности, при приеме некоторых групп препаратов (например, стероидных гормонов).

Для повышения клинической значимости совместно с измерением уровней глюкозы при глюкозотолерантном тесте используется определение уровня инсулина в крови. Инсулин — гормон, вырабатывающийся бета-клетками поджелудочной железы. Основной его функцией является снижение концентрации глюкозы в крови. Зная уровни инсулина до и после приема раствора глюкозы, при глюкозотолерантном тесте можно оценить выраженность ответа поджелудочной железы. При выявлении отклонений результатов от нормальных по соотношению уровней глюкозы и инсулина диагностика патологического состояния значительно облегчается, что сопутствует ранней и более точной постановке диагноза.

Важно отметить, что назначение и интерпретация результатов глюкозотолерантного теста с измерением уровня инсулина крови производится только лечащим врачом.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики нарушений углеводного обмена.

Когда назначается исследование?

• При симптомах гипогликемии для классификации различных типов диабетов;
• при определении соотношения глюкоза/инсулин, а также для оценки секреции инсулина и функции β-клеток;
• при выявлении инсулинорезистентности у пациентов с артериальной гипертонией, гиперурикемией, повышенным уровнем триглицеридов в крови, сахарным диабетом 2-го типа;
• при подозрении на инсулиному;
• при обследовании пациентов с ожирением, диабетом, метаболическим синдромом, синдромом поликистозных яичников, хроническим гепатитом, неалкогольным стеатозом печени;
• при оценке риска развития диабета и сердечно-сосудистых заболеваний.

Что означают результаты?

Глюкоза

Натощак: 4,1 — 6,1 ммоль/л;

через 120 мин. после нагрузки: 4,1 — 7,8 ммоль/л.

Диагностические критерии сахарного диабета и других нарушений гликемии *

Номенклатура МЗРФ (Приказ №804н): A12.22.005.001 «Проведение расширенного глюкозотолерантного теста»

Биоматериал: Сыворотка крови до нагрузки, сыворотка крови после нагрузки, плазма с фторидом натрия до нагрузки, плазма с фторидом натрия после нагрузки

Срок выполнения (в лаборатории): 1 р.д. *

Описание

Тест толерантности к глюкозе заключается в определении содержания глюкозы в крови натощак и через 2 часа после нагрузки глюкозой (75 г глюкозы, растворенной в стакане теплой воды). По уровню глюкозы натощак и после нагрузки определяется тип нарушения углеводного обмена (нарушенная гликемия натощак, нарушенная толерантность к глюкозе, сахарный диабет).

Глюкозотолерантный тест (ГТТ) необходимо проводить, если содержание глюкозы в плазме крови натощак составляет от 6,1 до 7,0 ммоль/л, а также лицам с выявленными факторами риска в отношении развития сахарного диабета. При доказанном диагнозе сахарного диабета проведение теста толерантности к глюкозе противопоказано.

В состав исследования также входят определение инсулина и С-пептида натощак и через 2 часа после нагрузки глюкозой.

Показания к назначению

• избыточный вес;
• атеросклероз;
• артериальная гипертензия;
• подагра;
• женщинам, у которых были выкидиши, преждевременные роды, очень крупные новорожденные или дети с пороками развития, сахарный диабет во время беременности;
• метаболический синдром;
• хронические заболевания печени;
• поликистоз яичников;
• нейропатии неясной этиологии;
• длительный прием диуретиков, глюкокортикоидов, синтетических эстрогенов.

Подготовка к исследованию

Перед проведением теста в течение 3-х дней соблюдать обычную диету (до 150 грамм углеводов в день) и привычную физическую нагрузку. Проба проводится утром после 10-14 часового голодания. За 3 дня до теста необходимо отменить тиазидные диуретики, контрацептивы и глюкокортикоиды. Во время проведения 2-х часового исследования не пить воду, не курить.

Интерпретация результатов/Информация для специалистов

Любое инфекционное заболевание в острой фазе, нарушение дозировки глюкозы, голодание, чрезмерная физическая нагрузка накануне сдачи анализа могут искажать результаты исследования. Прием глюкокортикостероидов, тиреоидных гормонов, тиазидовых диуретиков, бета-блокаторов, оральных контрацептивов повышает уровень референсных значений.

Интерпретация результатов:

Повышение референсных значений:
Повышение концентрации глюкозы в плазме крови через 2 ч после нагрузки глюкозой >7,8 ммоль/л (>140 мг%), но ниже 11,1 ммоль/л (11,1 ммоль/л (>200 мг%) свидетельствует о предварительном диагнозе сахарный диабет.

Понижение референсных значений:
прием лекарственных препаратов, снижающих уровень гликемии (инсулин, различные сахаропонижающие препараты); инсулинома.

Где сдать анализ?

Адреса медицинских центров, в которых можно заказать исследование, уточняйте по телефону 8-800-100-363-0
Все медицинские центры СИТИЛАБ в г. Москва >>

* На сайте указан максимально возможный срок выполнения исследования. Он отражает время выполнения исследования в лаборатории и не включает время на доставку биоматериала до лаборатории.
Приведенная информация носит справочный характер и не является публичной офертой. Для получения актуальной информации обратитесь в медицинский центр Исполнителя или call-центр.

Glucosum tolerantia test determinatio glycosa et insulin

Glucose tolerance test with determination of glucose and insulin

Информация об исследовании

Углеводный обмен

Прямым методом измерения чувствительности тканей к инсулину является глюкозо-толерантный тест с определением глюкозы и инсулина. Оценивается степень выраженности компенсаторной гиперинсулинемии.

По рекомендациям ВОЗ исследование уровня глюкозы и инсулина в глюкотолерантном тесте производят натощак и через 2 ч после нагрузки глюкозой (нарушенная толерантность к глюкозе). Для клинических целей диагноз СД должен быть всегда подтвержден повторными пробами.

Тест проводится строго по назначению врача.

В течение 3-х дней перед проведением глюкозотолерантного теста, необходимо придерживаться обычной диеты без ограничения углеводов; исключить факторы, которые могут вызвать обезвоживание огранизма (недостаточный питьевой режим, повышенную физическую нагрузку, наличие кишечных расстройств).

Отмена лекарственных препаратов производится только после предварительной консультации пациента с врачом!

За 24 часа до исследования противопоказано употребление алкоголя.

Глюкозо — толерантный тест не выполняется детям до 14 лет и беременным женщинам со сроком беременности более 28 недель.

Условия взятия:

1. Во время проведения исследования запрещается употреблять любые жидкости, кроме воды, принимать пищу, курить. Необходимо спокойно лежать или сидеть. При появлении слабости, ощущение обморока, повышенного потоотделения исследование приостанавливается.
2. Утром, натощак после 10-14 часового голодания (но не более 16 часов), провести натощак экспресс-анализ глюкозы с помощью глюкометра (если на руках у пациента нет результата уровня глюкозы натощак).
3. Проведение глюкозотолерантного теста допускается, если уровень глюкозы натощак не > 6,7 ммоль/л.

Показания к назначению исследования

1. Эпизодическая или подтверждённая глюкозурия без клинических симптомов диабета (полиурия) и с нормальными уровнями глюкозы натощак и после приёма пищи;
2. Клинические симптомы диабета, но без глюкозурии и с нормальным содержанием глюкозы в крови;
3. Устойчивая семейная предрасположенность к диабету, но отсутствие явных признаков диабета;
4. Глюкозурия на фоне беременности, тиреотоксикоза, заболеваний печени и/или инфекции;
5. Женщины, родившие крупных детей (4 кг);
6. Новорожденные с весом более 4 кг.

С этим исследованием сдают

Результаты исследования

1. Курение, питье, прием пищи, чрезмерная физическая активность во время теста;
2. Недавно перенесенные острые заболевания, хирургические операции или какая-либо другая стрессовая ситуация.

Концентрация глюкозы через 2 ч после приёма глюкозы:
• 11,1 ммоль/л — сахарный диабет.

1. глюкоза натощак больше 7,0 ммоль/л, через 2 часа после нагрузки больше 11,1 ммоль/л — предполагается сахарный диабет, который должен быть подтверждён последующими исследованиями;
2. глюкоза натощак меньше 7,0 ммоль/л, через 2 часа после нагрузки больше 7,8 ммлоль/л, но меньше 11,1 ммоль/л — нарушение толерантности к глюкозе;
3. глюкоза натощак от 6,0 ммоль/л до 7,0 ммоль/л, через 2 часа после нагрузки меньше 7,8 ммоль/л – нарушение гликемии натощак.
Инсулин:
Натощак (мкЕд/мл) 1.18. Гликированный гемоглобин (HbA1c)

Для женщины невозможность родить малыша часто становится огромной психологической травмой. Чего только женщины не предпринимают для того, чтобы забеременеть. Эта книга поможет каждой женщине, планирующей стать мамой, исполнить свое заветное желание.

Автор расскажет о современных вспомогательных репродуктивных технологиях и восточных рецептах естественного зачатия, которые, взаимно дополняя друг друга, помогут многим читательницам обрести радость материнства.

Книга: Бесплодие – не приговор!

Оцениваем толерантность к глюкозе

Оцениваем толерантность к глюкозе

Отличительной особенностью СПКЯ является инсулинрезистентность – нарушение восприимчивости инсулина тканями (устойчивость к инсулину) аналогично тому, как это бывает при сахарном диабете II типа.

Инсулин – это гормон, образующийся в бета-клетках поджелудочной железы. Он оказывает многогранное влияние на обмен практически во всех тканях. Основное действие инсулина заключается в снижении концентрации глюкозы в крови.

А

Б

Рисунок 7. Обмен глюкозы: А – норма, Б – инсулинрезистентность

Почти все ткани и органы (печень, мышцы, жировая ткань и др.) способны получать свое питание (глюкозу) только при помощи инсулина. Эти органы называются инсулинзависимыми. Другие ткани, например мозговая, не нуждаются в инсулине для переработки глюкозы и поэтому называются инсулиннезависимыми.

Клетки организма при инсулинрезистентности не способны усваивать инсулин (рис. 7, Б). Они испытывают дефицит инсулина, в то время как в крови его уровень повышается. При этом организм не может в полной мере использовать глюкозу, поступающую с пищей, ее уровень увеличивается, что неблагоприятно влияет на все органы и ткани. Все эти процессы могут привести к возникновению сахарного диабета. Избыток глюкозы частично выводится с мочой.

Поэтому пациенткам с СПКЯ необходим контроль уровня глюкозы. Для этого целесообразно сдавать анализ утром перед завтраком после предварительного голодания не менее 8 часов (рис. 8).

А

Б

В

Рисунок 8. Диагностические критерии сахарного диабета. Уровень глюкозы (ммоль/л): А – натощак из пальца; Б – натощак из вены; В – через 2 часа после еды

В сомнительных случаях для уточнения диагноза проводится тест на глюкозотолерантность (ГТТ). При этом гликемия определяется до и через 2 ч. после приема 75 г глюкозы, растворенной в 300 мл воды. Результат оценивается аналогично тесту после еды (рис. 8, В). Диагноз СД должен быть подтвержден повторным обнаружением гипергликемии в другие дни.

При СПКЯ может также отмечаться изменение липидного спектра крови с преобладанием атерогенных компонентов: холестерина, триглицеридов, липопротеидов низкой и очень низкой плотности (ЛПНП и ЛПОНП).