Сухости во влагалище может быть причиной бесплодия

Во влагалище здоровой женщины поддерживается влажная среда. Она регулируется несколькими механизмами, но иногда они дают сбой. Это может произойти в репродуктивном возрасте, но наибольшую выраженность приобретает с наступлением климакса. Причины сухости влагалища связаны с особенностями гормональной регуляции периода климакса. При правильном подходе проблема может быть устранена.

Неприятный симптом может быть вызван физиологическими причинами, особым периодом в жизни женщины, например, беременностью или предменструальным синдромом. Но часто так проявляются различные патологические состояния, которые требуют коррекции.

Гормональная регуляция

Женское влагалище имеет сложную гормональную регуляцию. В норме ежедневно выделяется небольшое количество естественной смазки — белей. Они состоят из:

межклеточной жидкости;
распавшихся эпителиальных клеток;
молочной кислоты;
перекиси водорода;
шеечной слизи.

Также во влагалищных выделениях обнаруживаются представители нормальной микрофлоры. Это бифидо- и лактобактерии. Количество выделений незначительное, около 20 мл в сутки. К моменту овуляции увеличивается активность яичников, нарастает концентрация эстрогена в крови, увеличивается количество влагалищной слизи. При этом она становится более тягучей.

Продукция более жидких выделений усиливается в момент сексуального возбуждения. Это результат усиленного кровотока в области половых органов, жидкая часть крови пропотевает во влагалище. Ей помогают в этом бартолиниевы железы, которые также участвуют в образовании естественной смазки.

Процесс образования выделений регулируется в большей степени эстрогенами. В эпителии влагалища содержится большое количество рецепторов к этому гормону. Его действие приводит к усиленному накоплению главного энергетического материала — гликогена. Когда эпителиальные клетки слущиваются, их распад приводит к высвобождению гликогена. Он становится питательной средой для полезных микроорганизмов. В процессе метаболизма из глюкозы выделяется молочная кислота и небольшое количество перекиси водорода. Так образуется жидкая защитная среда влагалища.

Регулярные половые акты также влияют на состояние увлажненности. Во время секса усилено слущивается (отслаивается) эпителий, а транссудат (отечная жидкость) разжижает среду, делая ее пригодной для бактерий.

Но если происходит уменьшение поступления эстрогенов, то ситуация изменяется.

Эпителий. Его клетки перестают запасать гликоген в достаточном количестве.
Бактерии. Уменьшение количества питательных веществ сдерживает рост нормальной микрофлоры. На ее место могут прийти условно-патогенные микроорганизмы.
Выделения . Значительно сокращается количество молочной кислоты, перекиси водорода. Усиливается сухость слизистой влагалища.

По такому механизму чаще всего развивается сухость в период менопаузы. Но и в другие периоды жизни возможно снижение эстрогенов по естественным или патологическим причинам. Ощущения недостаточной увлажненности могут присутствовать постоянно или возникать только во время секса.

Причины сухости влагалища: естественные…

Уменьшение естественных выделений может произойти на протяжении всего репродуктивного возраста. Изначально можно самостоятельно попробовать поискать причину этого состояния. Но при ухудшении или продолжительном симптоме понадобится помощь врача. Столкнуться с сухостью во влагалище во время секса и вне его женщины рискуют в следующих случаях.

Приближение менструации . Гормональный фон представляет собой циклическую смену повышенной концентрации эстрогенов на прогестерон. После овуляции происходит значительное уменьшение влияния эстрадиола, но синтез прогестерона в желтом теле нарастает постепенно. Пик концентрации гормона приходится на 21 день цикла или седьмые сутки после овуляции. С этого момента женщина может столкнуться с ощущением сухости.
Беременность . У женщин при беременности нет снижения эстрогена, этот гормон поддерживается на достаточно высоком уровне. Поэтому флора влагалища не должна страдать, в ней наблюдается значительное увеличение бифидобактерий. На протяжении всего периода вынашивания ребенка у женщины нормой являются более обильные белесые выделения. Но с сухостью влагалища она может столкнуться во время секса, особенно на позднем сроке. Механизм развития этого состояния связан с нарушением кровоснабжения: крупный плод сдавливает сосуды малого таза, ухудшает кровоток. Поэтому пара во время секса ощутит недостаток смазки.
Период лактации . Гормон пролактин, который стимулирует лактацию, подавляет секрецию эстрогенов. Этот механизм является нормой и начинает работать уже на вторые сутки после родов. Поэтому при ГВ сухость влагалища является закономерной.
Климакс . Сухость влагалища при климаксе является первым симптомом снижения уровня эстрогенов. Неприятный признак может появиться еще до прекращения менструации: снижение продукции гормонов начинается за пять лет до полного прекращения месячных.

… и патологические

Это естественные причины, по которым появляется сухость и зуд во влагалище. Но существует и другая группа причин, которые сочетаются с дополнительными симптомами или болезнями.

Возможные последствия

Пересушенная слизистая оболочка — это не просто неприятные ощущения, но и определенный риск. Нежелательные последствия могут появиться уже на следующий день после секса или носить отдаленный характер.

Если причины снижения увлажненности связаны с инфекцией, патологией половых органов, аллергией, то опасность представляют сами эти состояния, а не сухость как их симптом. Часто воспалительные заболевания, эндометриоз приводят к бесплодию. А аллергическая реакция становится более распространенной.

Сухость влагалища при климаксе является только начальным признаком нехватки эстрогенов. При отсутствии гормональной коррекции происходит нарастание негативного влияния на органы-мишени. Присоединяются урологические расстройства в виде:

атрофии слизистой оболочки;
опущения стенок влагалища;
недержания мочи;
задержки мочи и неполного опорожнения;
болезненности мочеиспускания.

Лечение

Чтобы избавиться от сухости во влагалище, нужно изменить образ жизни, а в некоторых случаях прибегнуть к медикаментозному лечению. Корректируют три основные сферы.

Гигиена . Она должна быть достаточной, но не чрезмерной. На время лечения нужно отказаться от мыла и подмываться проточной водой. Можно использовать специальные гели для интимной гигиены. Прокладки исключают или заменяют на неароматизированные. Также поступают с туалетной бумагой, контрацептивами. От тампонов отказываются. Нижнее белье носят из натуральных дышащих тканей.
Питание. Переходят на питание с исключением аллергизирующих продуктов, алкоголя, а также острых, соленых блюд. В пище должно быть достаточное количество витаминов и минеральных веществ. Следят за водным балансом, в сутки нужно употреблять до 2 л воды. В рацион включают фитоэстрогены — это продукты, богатые природными аналогами женского гормона. К ним относятся бобовые, рис, яблоки, виноград, морковь, гранаты, петрушка, орехи, морковь. Также нужно следить за функцией кишечника и избегать запоров.
Секс . Не забывают про регулярный секс. Даже во время беременности при отсутствии угрозы прерывания — это очень полезное занятие. А на поздних сроках, когда приближается момент родов, незащищенный секс является стимулятором созревания шейки матки. В сперме содержатся простагландины, которые постепенно размягчают шейку и подготавливают ее к родам.

Лечение сухости влагалища гормонами проводится при их диагностированном дефиците. Этот метод в большей степени актуален для женщин климактерического возраста и после хирургического удаления яичников. Гормональные препараты — это заместительная терапия. Ее назначают в непрерывном режиме, потому что старческие изменения на слизистой половых путей сопровождаются другими симптомами недостаточности эстрогенов, в виде:

приливов;
скачков давления;
перепадов настроения;
приступов удушья;
потливости;
снижения памяти и настроения;
уменьшения либидо.

Используют низкие дозы эстриола, действие которого дополняют прогестинами. Длительность терапии определяется индивидуально, но обычно это шесть-восемь лет. Гормоны также помогают уменьшить риск развития атеросклероза и остеопороза. Для лечения используют различные формы лекарственных средств. Подробнее о них можно узнать из таблицы.

Таблица — Заместительная терапия при диагностированном гормональном дефиците

Уменьшить сухость влагалища можно с помощью лечебных кремов, мазей на водной основе. Помогают в этой ситуации лубриканты, заменяющие естественную смазку. Их можно использовать в случаях, когда другая терапия не требуется.

Для некоторых женщин подойдут спермицидные средства. Они являются контрацептивами, которые действуют местно и нарушают подвижность сперматозоидов. Такие кремы и свечи помогают от сухости влагалища во время секса и предотвращают беременность.

Народные средства от сухости влагалища предполагают использование различных природных масел, приготовленных самостоятельно свечей, спринцевания, а также отваров и настоек трав. Эффективность такого лечения может иметь различную выраженность в зависимости от причины развития состояния.

Облепиховое масло . Из бинта скручивают тампон, который обмакивают в 5-10 мл масла. Вставляют глубоко во влагалище на 12 часов. Такие процедуры повторяют ежедневно в течение одной-двух недель. Через два месяца курс можно повторить.
Кокосовое и оливковое масла . Их рекомендуют применять как в виде тампонов во влагалище, так и внутрь с пищей.
Отвар ромашки . Столовую ложку цветков заливают 400 мл кипятка, после чего томят на маленьком огне 20 минут. Процеженный отвар применяют для спринцеваний, сидячих ванночек. Особенно он эффективен при наличии воспаления.
Молочная сыворотка . Действие объясняется подкислением внутренней среды. Используют в виде спринцеваний. Иногда помогает от кандидоза. Но злоупотребление может привести к осложнениям.
Боровая матка . Две столовые ложки заливают двумя стаканами кипятка и дают немного прокипеть. Настаивают до остывания. Принимают внутрь по полстакана до еды. Курс длится 21 день, на время месячных его прерывают.
Травяной сбор . Готовят из крапивы, вероники, кипрея, душицы, коровяка, медвежьего ушка, календулы и ромашки. Две ложки смеси засыпают в термос и заливают кипятком. Дают настояться. Принимают по пол стакана четыре раза в день. Курс должен длиться десять дней.

Сухость и жжение во влагалище могут быть самостоятельными симптомами или признаком других заболеваний. Поэтому необходимо всегда искать причину. Только устранив ее, можно улучшить состояние слизистой оболочки и здоровье в целом.

Отзывы

У меня такая фигня. не посоветовавшись с врачом начала пользоваться пьюром. через две недели поняла что не помогает и пошла на прием к районному. врач наорала, мол вы все сначала сделаете а потом подумаете вобщем назначила гель гинокомфорт. пользуюсь им уже около трех месяцев и всё ок) (кстати этот гель можно использовать и для профилактики всяких болезней, но естественно нужно посоветоваться с врачом)

У меня всегда со смазкой было все хорошо, было очень много. Потом я стала принимать ОК. Смазка исчезла ((( Прошел уже год и ниго не восстановилось ((

Врачи разводят руками, мол через пару месяцев должно все приходить в норму. Делают из меня дуру. Говорят муж значит не возбуждает, да ничего подобного,у меня не возникает желания ни на кого именно после приема ОК. Уже нет сил обращаться к ним с этим вопросом (((

Я молодая, нерожавшая женщина. Интимные отношения очень редкие. Беспокоят слишком скудные влагалищные выделения, практически сухость. Во время интима больно, чуть ли не скрежет слышен))) Смазки использовать не хочу. Читала, что помогает токоферола ацетат (витамин *****), но как его вводить туда, чтобы все стенки смазались? Может подскажете еще что нибудь?

Чего я пишу про инфекцию, потому что сама столкнулась с этим не приятным моментом. Вызывала сухость, зуд и жжение после полового акта молочница. А она(молочница) вылезла на фоне инфекции. Это мне потом обьяснила врач.

Сухость влагалища — это патология слизистой оболочки, связанная со старением, истощением и сморщиванием внутренней стенки органа. Патология приводит к неприятным симптомам — зуду, жжению, боли и т.д. Со временем ткани атрофируются, поэтому проблему нужно лечить при первых же симптомах.

сухость слизистой влагалища

Зачем лечить сухость слизистой влагалища: хотите получить атрофический вагинит?

Сексуальные отношения – важнейшая составляющая жизни женщины, которая во многом формирует общее психологическое и физиологическое состояние женского организма. Женщины, получающие удовольствие от сексуального контакта, безусловно, ощущают себя более счастливыми, раскованными и уверенными в себе. При этом не следует забывать, что ключ к достижению оргазма для женщины — стадия, которая в медицине получила название стимуляция, то есть период нарастания сексуального возбуждения.

В это время в норме происходит лубрикация, то есть естественное увлажнение урогенитальной зоны, которое призвано упростить половой контакт и сопровождается повышением чувствительности половых органов. В силу различных патологических или психологических причин, лубрикация может быть существенно снижена, или не происходить вовсе. В этом случае специалисты рекомендуют обратиться за медицинской помощью, которая будет направлена на улучшение лубрикации урогенитальной зоны.

Необходима смазка и вне сексуального контакта. Выделяемая во влагалище слизь, защищает внутренние женские органы, выводя болезнетворные бактерии и не давая им проникнуть в матку.

Снижается количество выделения смазки и у молодых женщин, и у пожилых — после наступления менопаузы. Организм, старея, вырабатывает меньше гормонов — эстрогенов, стимулирующих половые процессы. И если даже половые контакты остались в прошлом, сухость влагалища все-равно доставляет пациенткам много неприятных минут.

И если первая стадия заболевания выражается легкими симптомами, со временем болезнь берет свое: зуд и жжение дополняются частыми позывами к мочеиспусканию, расчесы инфицируются, и инфекция легко перемещается по пересохшей слизистой, вызывая соответствующие виду инфицирования симптомы.

Симптомы недостаточности смазки и атрофического вагинита

Как было сказано выше, стоит различать недостаточность выделения смазки — в этом случае проблема проявляется переодически и сухость влагалища связанную со стойким атрофическим вагинитом, когда ткани значительно пострадали и процесс может стать необратимым.

Для начала нужно понять, что считается нормой увлажнения влагалища. Измерить этот параметр никак нельзя, так как у каждой женщины выделяется разное количество увлажняющей смазки. Поэтому норма — это когда ничего не беспокоит. Здоровая женщина не замечает жидкость, выделяемую внутри организма — она не пахнет, не имеет цвета и без возбуждения не оставляет следов на белье.

При недостаточности естественной смазки, возникает дискомфорт — это первый признак, сигнализирующий о проблеме. Постепенно начинается жжение, схожее с признаками молочницы. Зуд может быть легким или сильным.

Со временем симптомы усиливаются до состояния, когда половой акт похож на травмирование теркой, из-за чего возникает боязнь сексуального контакта. После полового акта, ощущается сильное жжение, возможно кровотечение, так как пересохшая слизистая легко травмируется.

Причины снижения естественной лубрикации

Сексуальное здоровье женщины зависит от множества факторов, главными из которых считаются возраст, гормональный фон, темперамент и общее самочувствие представительницы прекрасного пола.

Важно понимать, что иногда сниженная лубрикация может быть не связана с заболеваниями или патологиями, а свидетельствует лишь о недостаточном возбуждении, слишком быстрой прелюдии или наличие отвлекающих от близости факторов. В этом случае следует внести некоторые коррективы в привычный процесс контакта и несколько разнообразить свою половую жизнь.

Если же подобная проблема сохраняется вне зависимости от действий партнера и степени возбуждения женщины, можно предположить наличие следующих патологических состояний:

скрытые инфекционные процессы мочеполовой системы;
нарушение гормонального баланса, связанные с беременностью, лактацией или климактерическими изменениями;
регулярное использование презервативов, вагинальных томпонов, травмирующих и иссушающих слизистую;
злоупотребление алкоголем, наркотиками и другими токсическими агентами;
наличие психологических проблем.

Не следует ставить диагноз самостоятельно и тем более отказываться от радости интимной близости. Заметив подобное расстройство необходимо немедленно обратиться к специалисту, который подскажет эффективную методику восстановления урогенитальной лубрикации.

Лечение сухости слизистой влагалища

Как именно лечить болезнь, решает гинеколог. Сначала женщина должна пройти гинекологический осмотр с кольпоскопией, сдать анализы на гормоны и инфекции. Если этого недостаточно, проводится УЗИ малого таза.

Выявив причину, доктор предлагает медикаментозное лечение или методику интимной пластики, подразумевающую введение специальных препаратов в слизистую. А вот пользоваться лубрикантами из секс-шопа пациенткам ни в коем случае нельзя — они не содержат нужных лекарств, а вот аллергию и ожоги обеспечат.

Местное медикаментозное лечение и прием гормонов

Чаще всего сухость влагалища вызвана недостаточностью выработки половых гормонов. В этом случае задача терапии — восполнить недостающие естественные гормоны.

Оральные контрацептивы, содержащие нужные гормоны, назначаются только молодым женщинам. Чаще применяется вагинальная гормонозаместительная терапия.

Вагинальная гормонотерапии может проводиться разными способами:

Введение эстрогенового кольца, принимающего форму влагалища. Кольцо нужно менять раз в 3 месяца.
Введение вагинальных суппозиториев (свечей). Препараты вводятся ежедневно несколько месяцев, пока все не нормализуется.
Использование вагинального крема. Сначала нужно вводить крем каждый день, потом через день.

Эффект от применения правильно подобранных лекарств, чувствуется уже к концу первой недели лечения. При этом гормоны не только снимают симптомы, они по-настоящему излечивают проблему. Ткани влагаища восстанавливаются, стенки утолщаются. Именно поэтому нельзя принимать такие лекарства без анализов. Неправильная дозировка приведет к гиперплазии — чрезмерному утолщению, влекущему за собой онкологические заболевания.

Улучшение лубрикации методом интимной пластики — современная методика без рисков

На сегодняшний день разработана современная методика устранения сексуальных дисфункций различной этиологии, которая получила название интимная пластика. Коррекция уровня лубрикации в этом отношении не исключение и может быть выполнена посредством безоперационного инъекционного способа – контурной пластики.

Эта процедура предполагает подкожное введение в мягкие ткани специальных препаратов на основе гиалуроновой кислоты, которые получили в медицине название филлеры. Такие субстанции имеют гелеобразную консистенцию и, восполняя объем и увлажненность тканей, дают возможность устранить не только физиологические, но и большинство эстетических проблем интимной области.

Для восстановления лубрикации гели филлеры вводят в область клитора, что приводит к повышению чувствительности данной зоны и существенно усиливает секреторную функцию в процессе активной стимуляции как физической, так и психической. Процедура занимает всего несколько минут и не требует от пациентки специальной подготовки и нахождения в стационаре. Методика безопасна и безболезненна, что упрощает ее проведение для мнительных пациенток.

Куда обратиться при половых проблемах в Санкт-Петербурге

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Сухость влагалища – патологическое состояние, которое возникает под действием гормональных и негормональных причин, приводящих к истончению слизистой оболочки вагины. Проявляется уменьшением влагалищных выделений, дискомфортом, зудом и жжением в области влагалища и вульвы, болезненными ощущениями при половом акте и сукровичными выделениями после него. Для постановки диагноза проводят гинекологический осмотр, расширенную кольпоскопию, кольпоцитологическое и бактериологическое исследование, определяют уровень гормонов. В комплексном лечении применяют заместительную гормонотерапию, антибактериальные и противовоспалительные средства.

Общие сведения

В подавляющем большинстве случаев сухость влагалища возникает у женщин климактерического возраста. Как свидетельствуют данные многочисленных исследований, через 5-6 лет после начала менопаузы это патологическое состояние выявляется у каждой второй женщины, а спустя 15 лет после последней менструации — у 70-80% обследованных. По мнению специалистов в области гинекологии, во время постменопаузы без заместительной коррекции эстрогенной недостаточности атрофические процессы в слизистой влагалища возникают практически у всех женщин. В последние годы наблюдается тенденция к омоложению заболевания, что связано с увеличением частоты раннего климакса и количества радикальных гинекологических операций.

Причины сухости влагалища

Основной причиной атрофических изменений влагалищного эпителия является постоянная или временная гипоэстрогенемия. К сухости слизистой вагины наиболее часто приводят:

Возрастное снижение секреции эстрогенов. Атрофический вагинит – одно из наиболее распространенных женских заболеваний в период постменопаузы.
Радикальные гинекологические операции. Дефицит женских половых гормонов возникает после хирургического удаления яичников или матки с придатками.
Лучевая терапия. Снижение или утрата эндокринной функции яичников и нарушение регенерации эпителия наблюдаются после облучения тазовых органов при лечении онкопатологии.
Гормональный дисбаланс. Секреция эстрогенов нарушается при поражении яичников и мозговых структур, регулирующих выработку гормонов, или медикаментозном угнетении функции этих органов.
Временная гипоэстрогенемия. Признаки сухости слизистой влагалища также могут отмечаться при беременности, лактации, перед менструацией или фоне приема оральных контрацептивов.

К развитию постоянного или транзиторного атрофического вагинита приводят не только гормональные расстройства. Регенерацию эпителия также нарушают факторы, которые воздействуют непосредственно на слизистую влагалища. Причиной локального раздражения, воспалительных или аллергических реакций могут стать растворы для спринцевания, средства интимной гигиены, барьерные контрацептивы, вводимые вагинально лекарственные препараты, условно-патогенная и патогенная микрофлора.

Предрасполагающими факторами, способствующими патологическому истончению слизистой влагалища, являются снижение иммунитета, низкая двигательная активность, ожирение, курение, употребление в пищу острых продуктов, ношение белья из некачественной синтетики, беспорядочная половая жизнь. Атрофический кольпит чаще диагностируется у пациенток, страдающих сахарным диабетом, ВИЧ, заболеваниями щитовидной железы. Как отдельный симптом сухость во влагалище наблюдается при болезни Шегрена.

Патогенез

При эстрогенной недостаточности замедляется регенерация многослойного плоского влагалищного эпителия. Слизистый слой постепенно истончается, снижается выработка секрета эпителиальными железами, уменьшается число гликогенсодержащих клеток. Дефицит гликогена приводит к уменьшению количества лактобактерий, создающих защитную кислую среду влагалища. На фоне постепенного ощелачивания активируются условно-патогенные микроорганизмы, вызывающие локальное воспаление. Дополнительным звеном патогенеза является уменьшение количества гиалуроновой кислоты, которая удерживает воду в тканях. В результате этих изменений слизистая стенок влагалища становится сухой, более чувствительной к различным воздействиям, что и формирует типичную клиническую картину заболевания.

Механизм развития воспалительно-атрофических процессов при воздействии негормональных факторов в целом сходен с изменениями при гипоэстрогенемии, но в таких случаях ведущую роль играет уменьшение количества эпителиальных клеток за счет их разрушения и замедленной регенерации. Атрофия влагалищного эпителия зачастую сочетается с аналогичными процессами в области наружных половых органов.

Симптомы сухости влагалища

На начальных этапах заболевание протекает бессимптомно. Со временем пациентки отмечают уменьшение и полное прекращение влагалищных выделений. В последующем появляется сухость и зуд во влагалище, жжение в области малых половых губ во время мочеиспускания, при использовании мыла или гигиенических гелей. Из-за недостаточного количества смазки пациентка испытывает дискомфорт и боль во время полового акта, по окончании которого могут наблюдаться незначительные сукровичные выделения. Присоединение вторичной инфекции проявляется усилением болезненных ощущений во влагалище и появлением скудных белей со специфическим неприятным запахом.

Осложнения

Процессы, приводящие к сухости влагалища, могут осложняться рецидивирующими неспецифическими кольпитами. Сочетание микротравм истонченной слизистой с нарушением нормального влагалищного биоценоза создает идеальные условия для быстрого развития условно-патогенных и патогенных микроорганизмов. При отсутствии адекватного лечения заболевание быстро переходит в хроническую фазу и с трудом поддается лечению, что существенно ухудшает качество жизни пациентки. Распространение воспаления на расположенные рядом органы приводит к возникновению уретрита, цистита, эндометрита, оофорита, аднексита. При вовлечении в процесс околоматочной клетчатки и брюшины могут развиться параметрит, перисальпингит и даже общий перитонит.

Диагностика

Развитие атрофического вагинита можно заподозрить на основании специфических жалоб у пациентки климактерического возраста или при обнаружении негормональных факторов, вызывающих сухость влагалища. Подтвердить диагноз позволяют:

Осмотр на кресле. Слизистая влагалища выглядит истонченной, бледной, сглаженной. На ней визуализируются небольшие красные эрозии и отечные гиперемированные зоны воспаления с серозным или серозно-гнойным налетом. Наблюдается контактная кровоточивость. pH влагалища повышено до 5,5-7.
Расширенная кольпоскопия. При исследовании под специальным микроскопом выявляется истончение слизистой и участки кровоизлияний. При проведении Шиллер-теста слизистая, в которой отсутствует гликоген, окрашивается слабо и неравномерно.
Кольпоцитологическое исследование. Индекс зрелости вагинального эпителия снижен, преобладают парабазальные и базальные клетки.
Мазок на флору. Уровень лейкоцитов повышен. Резко снижено содержание лактобацилл, может определяться условно-патогенная микрофлора или возбудители ИППП.
Определение уровня эстрадиола . Обычно показано женщинам репродуктивного возраста с сухостью вагины и возможным нарушением секреторной функции яичников.

Для уточнения состояния внутренних половых органов пациентке дополнительно назначают УЗИ и томографию малого таза. Для исключения инфекционного характера патологического процесса используют посев на флору, ПЦР-диагностику, ИФА, РИФ. Заболевание дифференцируют с инфекционными вагинитами, кандидомикозами, неоплазиями. В сомнительных случаях к постановке диагноза привлекают онкогинеколога, дерматовенеролога, ревматолога (при подозрении на синдром Шегрена).

Лечение сухости влагалища

Выбор терапевтической тактики определяется причинами патологии, возрастом женщины, состоянием слизистой и наличием осложнений. В комплексе лечения сухости эпителия влагалища, вызванной гипоэстрогенемией, применяются:

Заместительная гормональная терапия. Наиболее эффективны эстрогенные или комбинированные эстраген-гестагенные препараты. Женские половые гормоны принимают перорально, используют в виде пластыря или местно (свечи, кольца и мази). Кроме синтетических препаратов можно назначать фитогормональные средства.
Антибактериальные препараты. Рекомендованы при развитии острого неспецифического кольпита. Перед назначением антибиотика определяется возбудитель и его чувствительность.
Местное противовоспалительное лечение. Эмульсии, мази, кремы, свечи, ванночки и спринцевания уменьшают воспалительный компонент заболевания, улучшают трофику тканей и способствуют более быстрому восстановлению слизистой.
Восстановление нормальной микрофлоры. Интравагинальное использование средств с культурой молочнокислых бактерий угнетает рост условно-патогенной флоры.

При развитии сухости влагалища вследствие негормональных причин терапия направлена на купирование аллергических и воспалительных реакций, стимуляцию регенерации тканей и общего иммунитета. Вне зависимости от причин заболевания в комплексной терапии эффективны общеукрепляющие средства и физиотерапевтические методики, подобранные с учетом противопоказаний. Во время лечения необходима коррекция диеты с обогащением рациона растительными и молочнокислыми продуктами, исключением солений, копченостей, острых и жирных блюд.

Прогноз и профилактика

Своевременно начатое лечение позволяет полностью избавиться от сухости влагалища, вызванной временной гипоэстрогенемией и большинством негормональных причин, а также существенно улучшить качество жизни женщины во всех остальных случаях. Профилактические мероприятия предусматривают регулярные осмотры гинеколога для выявления доклинических признаков атрофического кольпита, возникающего в постменопаузе, после гинекологических операций, на фоне гормональной и лучевой терапии. Эффективно назначение ЗГТ для коррекции климактерических и постовариоэктомических расстройств. С учетом предрасполагающих факторов в целях профилактики женщинам в возрасте от 40 лет рекомендуется отказ от курения, достаточная двигательная активность, соблюдение правил интимной гигиены, ношение хлопчатобумажного белья.