Субмукозная миома может быть причиной бесплодия

Миома матки (или иначе фибромиома, лейомиома) — наиболее часто встречающееся в гинекологии гормонозависимое новообразование доброкачественного характера. Встречается примерно у каждой пятой женщины 30-40 лет, реже — у более молодых. Поскольку пик риска возникновения и развития патологии приходится на детородный возраст, то возникает вопрос, взаимосвязаны ли миома и бесплодие. Заболевание зачастую не дает о себе знать и выявляется случайно при очередном врачебном осмотре. При обнаружении миоматозной доброкачественной опухоли.не стоит слишком пугаться, ведь сегодня болезнь успешно лечится и не становится непреодолимой преградой счастливому материнству.

Причины миомы матки и механизмы ее развития

Причиной развития миоматозного узла становятся изменения на клеточном уровне. Он возникает из одной клетки матки, расположенной в миометрии, мышечном слое, которая начинает неконтролируемо делиться под воздействием эстрогена, женского полового гормона. Первичные нарушения в клетке отследить крайне сложно. Постепенно образование разрастается, изменяя размер матки.

Выглядит опухоль как клубок хаотично сплетенных мышечных волокон. Процесс роста может занять до пяти лет, прежде чем узел будет визуально заметен врачу при функциональном или вагинальном обследовании.

Возникает и развивается заболевание из-за двух факторов одновременно: аномалии клетки, нарушения уровня эстрогена в женском организме. Способствуют этому различные гинекологические, соматические, нейроэндокринные проблемы. Условия, благоприятные для роста миомы могут возникать в следствие:

искусственного прерывания беременности;
неправильно подобранной дозы противозачаточных таблеток;
воспалительных заболеваний половой сферы;
эндометриоза;
синдрома хронической усталости, стрессов;
избытка ультрафиолетового излучения;
отсутствия постоянного партнера, нерегулярной половой жизни;
наличия в организме любого рода новообразований.

Миома примерно в три раза чаще выявляется у женщин нерожавших, с бесплодием и различными нарушениями репродуктивной функции, чем у имеющих детей.

Симптомы миомы матки

Миома матки, в зависимости от размеров новообразования, который сопоставляется с беременностью, измеряется в неделях, подразделяется на три вида.

Малая. Начальная стадия, величина узла не превышает 6 недель беременности. Лучше всего поддается лечению консервативным путем. Может самопроизвольно уменьшиться и даже исчезнуть при беременности или в постменопаузе.
Средняя. Опухоль размером 6-12 недель. Рост узла еще можно попытаться остановить консервативной терапией при бессимптомном течении болезни.
Большая. Объем образования превышает 12 недель. При больших размеров миоме существенно увеличивается и сама матка, страдают близлежащие органы. Возрастает риск перекрута ножки субсерозных и субмукозных миоматозных узлов. Рекомендуется удаление. Чем больше срок, тем выше вероятность ампутации матки и придатков вместе с опухолью.

Чаще всего отмечается бессимптомное течение болезни. Развитие симптоматики зависит от размеров и локализации новообразования. Женщина может замечать:

кровянистые мажущие выделения между менструациями;
тянущие боли в нижней части живота;
нарушения цикла;
появление заметных сгустков во время месячных;
учащенные позывы к мочеиспусканию;
увеличение живота.

Миома матки и зачатие

Миома матки тесно связана с бесплодием, но большая часть женщин с таким диагнозом могут забеременеть, нормально выносить и родить здорового малыша. Взаимосвязь заболевания с репродуктивными проблемами изучается медиками, до конца неясна. Как правило, угроза возникновения бесплодия зависит от недостатка прогестерона и прямо пропорциональна размерам узла.

Зачатие ребенка и вынашивание беременности могут быть затруднительными при наличии миомы по нескольким причинам.

Опухоль развивается в шейке матки либо же в непосредственной близости от нее. Изменяется форма шейки, сперматозоидам сложнее проникнуть в полость матки.
Узел блокирует вход в маточную трубу, что делает затруднительным или невозможным выход оплодотворенной яйцеклетки, ее имплантацию.
Средние, большие миомы, особенно субмукозные, уменьшают внутриматочное пространство, снижают кровоснабжение эмбриона препятствуя нормальному развитию беременности, провоцируя выкидыши.

Причина бесплодия женщины не всегда кроется в наличии миомы. С таким диагнозом можно забеременеть и родить, сам по себе он не является препятствием к зачатию и деторождению. Иногда миоматозный узел впервые диагностируется уже во время беременности. Но присутствие новообразований, единичных и, особенно, множественных, у женщины в положении — всегда повод для пристального врачебного наблюдения.

К сожалению, при вынашивании малыша с доброкачественной опухолью вдвое увеличивается риск кровотечения, выкидыша, преждевременных родов. Это связано с количеством миоматозных узлов, размерами, анатомическими особенностями их расположения. К примеру, если детское место расположено в непосредственной близости от миомы или на ее поверхности, то нарушается кровообращение плаценты — это может стать причиной ее отслойки, патологий развития плода, самопроизвольного аборта.

Вероятные осложнения при беременности

Ведение беременности при таком диагнозе — непростая задача для врачей. Примерно в половине случаев миома никак не влияет на развитие плода и не препятствует естественному родоразрешению. У другой половины пациенток возникают осложнения, которые часто сопровождаются необходимостью экстренного акушерского и хирургического вмешательства.

У беременной женщины всегда изменяется гормональный фон, в частности, баланс эстрогена и прогестерона. Поскольку миома — гормонозависимая опухоль, то она под воздействием этих перемен начинает размягчаться и расти. Одновременно увеличивается в размерах и плод, нарастает тонус матки. Как следствие, течение беременности может сопровождаться осложнениями различной степени тяжести, возникающими обычно из-за нарушения питания опухоли, помимо повышенного риска выкидыша.

К таким осложнениям можно отнести:

появление болей различной интенсивности в области живота;
кровоизлияния в тело миомы и полость матки;
перекрут ножки миоматозного узла, про провоцирует нарушение питания опухоли;
дегенеративные изменения миоматозного образования и его некроз.

Лечение бесплодия при миоме

Если попытки забеременеть оказываются раз за разом неудачными, лечение бесплодия проведено и все причины, влияющие на возможность зачатия, кроме миомы, устранены, то необходимо избавиться от новообразования. После удаления миомы матки шансы стать матерью резко возрастают. Воздействовать на опухоль можно с помощью консервативного и хирургического лечения.

Консервативному лечению, или медикаментозной терапии, хорошо поддаются малые миомы, на первых этапах развития образования. Женщине назначают гормональные препараты с внушительным списком побочных эффектов.

Для хирургического удаления миомы матки проводится оперативное вмешательство под общим или эпидуральным наркозом, если размер узла превышает 6 недель. Последствия операции (как полостной, так и лапаротомической), которые могут препятствовать зачатию:

не исключен дальнейший рост образования, если осталась хоть одна измененная клетка (окно для наступления беременности — примерно полгода, если же быстро забеременеть не получается, то не исключены повторные миомэктомии);
образование спаек и рубцовых изменений матки и придатков;
истончение маточной стенки, что влияет на способность к вынашиванию;
необходимость приема гормоносодержащих препаратов в период восстановления.

Самый действенный метод удаления миоматозной опухоли — эмболизация маточных артерий. Это малоинвазивное вмешательство, при котором через бедренную артерию к маточной подводится особое вещество, перекрывающее поступление питания к новообразованию с кровотоком, после чего оно постепенно уменьшается в размерах, вплоть до полного исчезновения.

Современная гинекологическая клиника, центр репродукции обязательно имеют в арсенале этот метод, обладающий целым рядом положительных сторон:

безболезнен, не требует наркоза;
можно применять при любом расположении и размере миоматозного узла;
миома не растет повторно;
отсутствие спаек, рубцов и воспалительных изменений.

В большинстве случаев не требуется специального лечения, если женщина с миомой захочет родить. Беременность должна наступить естественным образом в течение года, или полугода, если будущая мать не старше 35 лет.

Во время беременности либо какой-то период после нее, опухоль может рассосаться, исчезнуть. Причины такого явления до конца не изучены, возможно, влияет гормональная перестройка организма. Если миома осталась на месте или растет, то примерно через полгода после родоразрешения ее можно лечить или удалять. Вопреки распространенному стереотипу, во время кесарева сечения миоматозный узел удалять нельзя из-за высокого риска кровотечений.

В каких случаях необходимо лечение миомы до беременности:

Когда сроки, отведенные на зачатие (год или полгода) прошли, а положительных результатов нет.
При невынашивании, выкидышах.
Если размер опухоли больше 12 недель.
Локализация новообразования мешает зачатию.

Если миоматозный узел удаляется хирургически, то после операции женщина может планировать беременность уже спустя шесть месяцев.

Основные рекомендации по сохранению беременности при миоме

Беременные женщины с миоматозными изменениями нуждаются в тщательном врачебном наблюдении. Узлы могут вести себя непредсказуемо: изменяться, уменьшаться, расти, распадаться. В любой момент может понадобиться оперативное вмешательство. Помимо проблем, связанных с опухолью, чаще наблюдается у беременных с миомой и риск выкидыша.

Советы беременным с миомой:

как можно раньше встать на учет в женской консультации;
регулярно проводить ультразвуковое исследование матки;
избегать стрессов, следить за самочувствием;
вести здоровый образ жизни.

Эти советы позволят сохранить свое репродуктивное здоровье и в будущем наслаждаться материнством.

Миома и бесплодие : 2 комментария

У меня при беременности вторым ребенком миомы начали расти и грозить сначала выкидышем, а затем и преждевременными родами. 3 месяца в общей сложности пролежала на сохранении и родила в срок. Малышка была маловесной. Всего 2500 гр. Врачи сказали из-за активного роста миомы в полость матки. Ребенок рос без особенностей. Скоро ложусь в стационар на экстирпацию матки. Миомы множественные, а кровотечения во время месячных очень обильные.

Спасибо за свой опыт! Замечательно, что Вам удалось выносить и родить здорового ребенка даже при росте миомы матки.

Миоматоз матки – довольно распространенная и опасная патология у женщин, характеризующаяся возникновением доброкачественного новообразования. Существует несколько различных разновидностей миоматозных узлов, одной из которых является миома субмукозная, она может активно развиваться и разрастаться.

Это заболевание представляет собой опухоль доброкачественного характера, выступающую за пределы матки, сформированную из ее мышц. Может быть множественная миома, которая состоит сразу из нескольких узлов, и располагаются они сразу в нескольких зонах.

Особенности субмукозной миомы матки

Субмукозная миома – доброкачественное новообразование, которое образуется в подслизистом слое матки. Особенностью такого заболевания считается то, что фиброзные узлы разрастаются не в глубь полости матки, а по направлению к брюшной полости.

Если субмукозные узлы крупного размера, то они сдавливают мочеточники и кишечник, что проявляется в проблемах с мочеиспусканием и дефекацией. Кроме того, подобное новообразование может привести к замершей беременности или спровоцировать выкидыш.

Причины образования субмукозной миомы

изменение гормонального фона;
частые стрессы;
физические нагрузки;
ожирение;
прием оральных контрацептивов;
отсутствие беременности и родов до 30 лет;
наследственный фактор;
частые аборты;
воспалительные болезни половой сферы.

Определить основную причину, по которой образовались миоматозные узлы, может только доктор. Очень важно определить, что спровоцировало патологию, так как это позволит исключить возникновение ее в последующем.

Основные признаки заболевания

длительные и обильные менструации;
болезненные ощущения внизу живота;
наличие кровяных сгустков в менструациях;
сильные маточные кровотечения;
вздутие живота;
увеличение температуры;
слабость и недомогание;
бесплодие.

В некоторых случаях субмукозная миома совершенно никак себя не проявляет, особенно на первоначальных стадиях. С развитием патологии симптоматика начинает все больше и больше нарастать. Очень важно своевременно провести диагностику для определения наличия патологии, так как это способствует быстрому лечению и восстановлению.

Диагностика заболевания

Миома с субмукозным ростом диагностируется при проведении гинекологического обследования методом пальпации. В таком случае доктор может обнаружить миоматозный узел плотной консистенции.

Для постановки более точного диагноза проводится рентген, так как на снимке видно расширение или искривление тени опухоли. Субмукозные узлы на снимке определяются в виде четких дефектов с явно просматривающимися контурами.

Одним из наиболее информативных методов проведения диагностики, который точно помогает определить, есть ли интерстициально-субмукозная миома, считается эхография. Информативность такого метода достаточно высокая, так как появились более новые и современные средства и методики. Ультразвуковое сканирование дает возможность обнаружить миоматозные узлы, даже если они имеют небольшой диаметр.

Для уточнения диагноза проводится ультразвуковая томограмма, так как можно получить трехмерное ультразвуковое изображение. Это достаточно информативный метод, так как позволяет полностью оценить протекающий патологический процесс и уточнить, есть ли наличие сопутствующего патологического процесса.

Проведение лечения миомы

Миома субмукозная ранее лечилась только оперативным методом. При диагностике миоматозного узла ранее проводилось только удаление матки, после чего женщина уже не могла рожать ребенка.

Заболевание очень плохо поддается терапии медикаментозными препаратами, однако гормонсодержащие средства могут несколько приостановить ее дальнейшее развитие. Применение гормональных препаратов может обеспечить в женском организме такой гормональный фон, который будет соответствовать периоду климакса.

Если у пациентки субмукозная миома, лечение медикаментозными гормональными препаратами может принести желаемый эффект, если пациентке более 40 лет и она близка к периоду климакса. При успешно проведенной терапии существует большая вероятность того, что миома начнет уменьшаться в размерах и через время вовсе исчезнет.

Многие пациентки предпочитают проводить лечение с помощью народных методик, однако изначально нужно проконсультироваться с доктором, так как неправильно подобранная методика терапии может значительно ухудшить состояние пациента и спровоцировать возникновение осложнений.

Медикаментозное лечение

Если у пациентки миома, субмукозный узел по размерам больше 5 сантиметров, то оперативное вмешательство не проводится, так как могут возникнуть самые различные осложнения.

В таком случае проводится медикаментозное лечение и пациентке назначаются препараты, например «Золадекс» или «Декапептил-Депо», позволяющие создать оптимальный гормональный фон. В таком случае уровень эстрогенов значительно понижается, что способствует уменьшению миомы в размерах.

Дополнительно пациентке могут быть назначены специальные препараты, которые вводятся внутримышечно или внутривенно. В некоторых случаях, когда узлы имеют небольшие размеры, показано гормонально-хирургическое лечение.

Женщинам репродуктивного возраста при тяжелом течении заболевания назначается препарат «Эсмия». Однако он имеет некоторые противопоказания, а именно:

беременность и период кормления грудью;
астма;
онкологические заболевания;
влагалищные кровотечения.

Этот препарат запрещено применять на протяжении длительного времени, так как он может спровоцировать серьезные осложнения.

Оперативное вмешательство

В случае если довольно большие размеры имеет субмукозная миома матки, операция проводится в обязательном порядке, так как она может нести серьезную угрозу для жизни. Миома может быть удалена с помощью лапараскопии или гистероскопии. Лапараскопия проводится через переднюю стенку брюшной полости, а гистероскопия — через полость матки.

Если эти методы не принесли требуемого эффекта или имеются показания, то проводится полное удаление матки. Миома может иметь очень серьезные последствия, поэтому нужно как можно раньше провести обследование пациентки и лечение.

Особенности проведения гистерорезектоскопии

Процедура проведения гистерорезектоскопии считается одним из наиболее щадящих методов оперативного вмешательства и проводится для сохранения репродуктивной функции, так как это важно для последующего планирования рождения ребенка.

Такое оперативное вмешательство осуществляется через влагалище и цервикальный канал. Для введения инструментов цервикальный канал немного расширяется. Продолжительность оперативного вмешательства составляет не более шестидесяти минут. Если таким образом удаляется субмукозная миома, отзывы пациенток только самые положительные, что очень важно для пациенток, планирующих беременность.

Проведение механической миомэктомии

Субмукозные узлы довольно больших размеров удаляются механическим путем. Изначально проводится фиксирование узла с помощью специальных инструментов, а затем откручивание под контролем гистероскопа.

Может проводиться рассекание капсулы с помощью специального резектора и извлечение узла. Удаление субмукозной миомы путем механической миомэктомии имеет свои определенные плюсы, а именно:

небольшая продолжительность;
не нужно применять дополнительное оборудование;
нет осложнений.

После проведения оперативного вмешательства восстановительный период не занимает много времени. Кроме того, не происходит повреждения крупных органов, а также перегрузки сосудов жидкостью.

Особенности электрохирургической миомэктомии

Электрохирургическая миомэктомия проводится, если узел находится на 1-й или 2-й стадии. Помимо этого, таким образом проводится удаление узлов, расположенных в уголках матки, которые другим способом удалить невозможно.

Оперативное вмешательство может проводиться в один или несколько этапов, все зависит от характера узла. Когда находится на запущенной стадии субмукозная миома матки, отзывы этот метод лечения имеет достаточно хорошие.

Другие методы оперативного вмешательства

Могут проводиться и другие методы оперативного вмешательства при различных стадиях миомы. Если ни один из щадящих методов оперативного вмешательства не принес требуемого результата или имеются определенные показания, то тогда матка удаляется полностью вместе с шейкой.

При полном удалении применяется вагинальный, абдоминальный, а также лапароскопический доступ.

Субмукозная миома как причина бесплодия

При субмукозной миоме узлы могут быть как на широком основании, так и на тоненькой ножке. Это накладывает определенный отпечаток на общую клиническую картину заболевания. Это довольно сложная и опасная патология, которая несет серьезную угрозу для здоровья и жизни пациентки и приводит к бесплодию.

Основные причины бесплодия

Субмукозные узлы при миоме матки приводят к бесплодию по нескольким причинам. К таким причинам можно отнести:

механический фактор, так как возникают проблемы с имплантацией оплодотворенной яйцеклетки;
гормональные нарушения, что приводит к проблемам с овуляцией;
закрытие отверстия маточных труб, что значительно затрудняет процесс передвижения яйцеклетки к месту ее имплантации;
существует риск развития внематочной беременности;
повышенная активность эндометрия;
нарушения иммунитета, что негативно влияет на процесс имплантации.

Кроме того, эта патология может приводить к выкидышам за счет того, что происходит сдавливание матки, внутренних органов и выделяются определенные гормоны, которые мешают нормальному вынашиванию ребенка.

Таким образом, миома матки накладывает серьезный отпечаток на деятельность репродуктивной системы. Именно поэтому необходимо как можно раньше начинать лечение болезни.

Когда миома может стать причиной бесплодия?

Бесплодие может развиться по разным причинам, и миома матки ― одно из них. Другие факторы, способные вызвать проблемы, заключаются в патологических состояниях эндометрия и шейки матки, врождённых пороках развития и неправильном расположении матки. Риск самопроизвольного аборта при миоматозных узлах возрастает из-за невозможности надёжного закрепления плода в матке, а также стимулирования маточного тонуса и сокращений, которые могут привести к отслаиванию плодного яйца. Повышается и риск гипоксии плода или задержки в его развитии из-за дефицита кислорода и питательных веществ, поступающих из плаценты вследствие её сдавливания узлами. Узлы, которые отличаются быстрым ростом или имеют большой диаметр, могут стать барьером на пути движения сперматозоидов. Они способны оказывать давление на маточные трубы и деформировать саму матку.

Разновидности миомы и бесплодие

Разные виды миомы оказывают разное влияние на репродуктивную функцию женщины. Так:

Субмукозная миома, развивающаяся в подслизистом слое матки и растущая в сторону её полости, может привести к бесплодию. Она характеризуется интенсивным ростом новообразований, болевыми ощущениями во время менструаций и кровотечениями между ними. Узлы этой разновидности могут привести к самопроизвольному выкидышу, отслаиванию плаценты, а также компрессии плода с аномалиями его развития;
Субсерозная миома растёт снаружи и способна по мере своего развития давить на соседние органы, приводя к развитию воспалительных процессов. Она может стимулировать сокращения матки и нередко развивается на фоне нарушений обменных процессов в ней. Рост иммунологической активности и повреждение яйцеклетки после овуляции (как и всё вышеперечисленное) может привести к бесплодию;
Интерстициальная разновидность миомы может привести к деформации шейки матки. В данном случае важно своевременно обнаружить заболевание и начать его лечение. В противном случае оно может привести к развитию бесплодия и целого ряда осложнений.

Органосохраняющие методики хирургического лечения миомы

Современные щадящие методики, позволяющие удалять исключительно миоматозные узлы, позволяют сохранять репродуктивную функцию у 85% пациенток. Оставшиеся 15% относятся к послеоперационным осложнениям.

Лапароскопия

Данная методика является малоинвазивной и позволяет удалять новообразования, диаметр которых не превышает 3-ёх см. Оперативное вмешательство проводится через проколы в области пупка и внизу живота с применением специального оборудования. Узел отсекается, вылущивается и извлекается наружу, а образовавшуюся рану после этого зашивают. Шансы забеременеть после правильно проведённой операции поднимаются до 90%, а планирование беременности возможно уже через полгода.

Гистероскопия

Применение гистероскопии целесообразно только в том случае, когда миоматозные узлы имеют маленький диаметр. Методику применяют не только с целью их удаления, но и в качестве диагностического обследования. Она не требует разрезов или проколов, поскольку проводится через шейку матки с введением специального хирургического оборудования. Иссечение узлы происходит при помощи лазерного луча, хирургической петли или радиоволнового ножа. Реабилитационный период после такой операции минимален, а беременность можно планировать уже через полгода.

Аббревиатура “ЭМА” расшифровывается как “Эмболизация маточных артерий”. Применение этой методики целесообразно для удаления узлов размерами не более 20-ти недель беременности. Она не требует хирургического вмешательства и основана на использовании внутрисосудистого субстрата, введение которого направлено на закупорку сосуда в миоматозных узлах. Тромб, сформировавшийся в итоге, не позволяет току крови питать узел, в результате чего он погибает. Планирование беременности после ЭМА возможно уже через полгода.

Узловое образование, растущее внутрь полости матки, создает массу проблем для здоровья женщины. Субмукозная миома матки относится к заболеваниям, требующим проведения хирургического вмешательства по удалению новообразования: без операции избавиться от проблем и предотвратить осложнения не получится. Наличие доброкачественной опухоли в маточной полости является одной из причин бесплодия.

Подслизистый узел при гистероскопии

Субмукозная миома матки – что это

Мышечная опухоль доброкачественного характера может увеличиваться в сторону полости женского детородного органа. Возможны 3 варианта:

Миоматозный узел на тонкой ножке;
На широком основании;
Центростремительный рост интерстициальной опухоли.

Подслизистая опухоль – чем грозит заболевание

Образование в полости любых размеров является причиной для возникновения следующих осложнений:

Маленький узелок может никак не проявляться (бессимптомное течение болезни), но при увеличении опухоли до 1 см и более симптоматика появиться в обязательном порядке. Оптимальный вариант диагностики – трансвагинальное ультразвуковое сканирование.

Шеечно-перешеечная опухоль – это показание для операции

Тактика терапии

Для выбора метода лечения большое значение имеют следующие факторы:

возраст женщины;
желание родить ребенка;
размер опухоли.

После проведения полноценного обследования врач выберет оптимальную тактику терапии, основой которой является хирургическое вмешательство. Субмукозная миома матки является показанием для операции. Применяются следующие методы:

Эндоскопическое удаление узла (гистерорезектоскопия);
Сочетание гистероскопии и лапароскопии (при множественной лейомиоме);
Удаление матки (полное или частичное).

Молодым женщинам, мечтающим о деторождении, проводится органосохраняющая операция – врач удалит узел из матки и назначит лекарственное лечение, помогающее зачать ребенка. Возраст старше 40 лет и отказ от деторождения является основанием для полного удаления органа: радикальная методика позволяет избавиться от опухоли и предотвратить рецидив (повторное возникновение подслизистого узла). Образовавшись однократно, субмукозная миома матки может возникнуть вновь, поэтому после органосохраняющей операции надо продолжать лечение и длительно наблюдаться у врача. Беременность после удаления подслизистого узла появляется в ближайшие 3-6 месяцев при условии, что женщина точно и последовательно выполнит все рекомендации специалиста.

Миома матки – это распространенное заболевание, снижающее шансы женщины на беременность, диагностируется у молодых женщин, наиболее часто в возрасте старше 35 лет.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

Опухолевидное образование нередко сопровождается гормональным дисбалансом, обильными менструациями, сбоем менструального цикла. При своевременном обращении к врачу и адекватном лечении миомы у женщины сохраняется шанс избежать бесплодия. Информацию по заболеванию, диагностике, методам лечения, видам органосохраняющих методик, срокам реабилитации после лечения и другим вопросам предоставит консультация по e-mail, где опытные специалисты помогут советом.

Причины развития миомы матки

Причины развития патологии до конца не изучены, но доказано влияние многих факторов на развитие опухолевидного образования. Один из факторов – это наследственная предрасположенность. Замечено, что нередко у женщин разных поколений в одной семье диагностируется миома приблизительно в одном и том же возрасте. Любые травмы и воспалительные процессы в матке также стимулируют развитие заболевания. К факторам, оказывающим влияние на развитие патологии, относятся: аборты, хронический стресс, тяжелые травмирующие роды, диагностические выскабливания, операции на органах брюшной полости, хронические заболевания половой сферы, инфекции.

Может ли быть миома матки причиной бесплодия

На развитие маточного бесплодия влияют различные факторы:

Заболевания эндометрия (гиперпластические процессы, эндометриоз).
Миома матки.
Врожденные пороки развития матки.
Аномальное положение детородного органа.
Синехии.
Патологии шейки матки.

Множественные узлы поражают мышечный слой матки, препятствуют нормальному прикреплению плодного яйца, создают условия для преждевременного прерывания беременности. Быстрорастущие и большого размера миомы не оставляют женщине шансов на вынашивание беременности, часто становятся препятствием для движения сперматозоидов и яйцеклетки, сдавливают маточные трубы, нарушают кровообращение матки, деформируют орган. Миоме нередко сопутствуют такие заболевания, как эндометриоз, полипы, кисты, которые оказывают негативное влияние на репродуктивную функцию. Не всегда миома — причина бесплодия. Бесплодие при миоме матки может быть связано с недостатком гормона прогестерона. Недостаток прогестерона нарушает процесс имплантации эмбриона, снижает шанс на вынашивание беременности. Большую роль играет психическое состояние женщины – стресс один из факторов, негативно влияющих на эндокринную систему, репродуктивную систему женщины.

Виды миомы матки и бесплодие

Матка – это орган, который состоит из трех слоев:

Слизистый слой (внутренний слой).
Миометрий (мышечный, средний слой).
Серозный (наружный слой).

Миомы матки бывают субмукозные (растущие в подслизистом слое матки), субсерозные (растущие с наружной стороны матки в сторону брюшной полости), интрамуральные (развиваются в мышечном слое матки), интерстициальные (растущие внутри мышечных стенок матки), миома шейки матки.

Субмукозная миома матки растет под тонким слизистым слоем, в сторону полости матки, влияет на выраженность симптомов заболевания, может приводить к бесплодию. Этот тип узлов отличается быстрым ростом образования. Развитие субмукозного образования сопровождается болезненными и обильными кровотечениями во время менструаций и в промежутке между ними. Часто приводит к развитию анемии, быстрой утомляемости, одышки, тахикардии. Субмукозные узлы нередко становятся причиной невынашивания беременности, вызывают отслойку детского места, растущая во время беременности опухоль может сдавливать плод, деформируя его.

Субсерозная миома растет на внешней стороне матки в сторону органов брюшной полости, не оказывает влияние на менструальный цикл, но при увеличении размера может сдавливать органы и ткани брюшной полости, приводить к нарушению кровообращения, деформации органов, развитию воспалительного процесса. Субсерозный узел вызывает повышенную способность матки к сокращениям, ему очень часто сопутствуют гиперпластические процессы эндометрия, нередко происходит ишемическое повреждение миомы и нарушение метаболических реакций в детородном органе. Во время развития субсерозного образования часто происходит нарушение выработки определенных простагландинов и развитие ановуляции. Повышается иммунологическая активность, происходит повреждение яйцеклетки после овуляции. Все эти процессы могут приводить к бесплодию. Субсерозный узел на начальных стадиях развивается бессимптомно, обнаруживается случайно. При увеличении размера он начинает вызывать постоянную боль и чувство сдавливания органов.

Интерстициальная миома увеличивает размеры матки равномерно, вызывает обильные менструации. Быстро растущая миома этого типа вызывает болезненные ощущения, оказывает давление на прямую кишку и мочевой пузырь. Шеечное опухолеподобное образование поражает мышечные ткани шейки органа, растущий узел может вызывать деформацию шейки матки. Важно обратиться к врачу на раннем этапе развития доброкачественного гладкомышечного образования. Для этого следует записаться на приём, пройти обследование и получить эффективное, адекватное лечение. Чем меньше размер миомы, тем больше шансов ее вылечить. Запущенное заболевание становится причиной развития бесплодия, различных осложнений.

Миома матки и бесплодие: научная работа

Органосохраняющие методики лечения миомы матки

Очень часто пациентки обращаются к врачу с сильными болями в области поясницы, промежности или нижней части живота, с жалобами на обильные и длительные кровотечения, головную боль, выпадение волос, учащенное мочеиспускание, усталость и хронический стресс. Нередко причиной обращения к врачу становится желание забеременеть. В этом случае врач-гинеколог назначает полное обследование пациентки, чтобы исключить другие заболевания половой сферы, опущение стенок влагалища, различные патологические процессы в брюшной полости. После полного обследования пациентки врач решает, какой метод лечения будет наиболее эффективный в данном случае.

К органосохраняющим методам лечения относятся:

Гистероскопическая миомэктомия.
Лапароскопическая миомэктомия.
ФУЗ аблация.
Эмболизация маточных артерий.

Гистероскопическая миомэктомия проводится через вагинальный доступ. Через влагалище и шейку матки вводится гистероскоп, с помощью специальных инструментов удаляются узловые образования. Гистероскопическим методом удаляется около 20% узлов. Процедура проходит под местной анестезией или общим наркозом, может проводиться амбулаторно. Показан метод при субмукозной миоме матки, миоме на ножке, бесплодии, невынашивании беременности. К проведению гистероскопической операции есть определенные противопоказания: инфекционный процесс в половых органах, патология придатков матки, гиперплазия эндометрия, значительно стенозированное влагалище, спаечный процесс и другие патологии. Сразу после операции в большинстве случаев наблюдается восстановление репродуктивной функции.

Лапароскопическая миомэктомия – это один из методов удаления различных доброкачественных образований детородного органа. Лапароскопическая миомэктомия проводится через несколько проколов в области передней брюшной стенки с помощью специального инструмента, не оставляет шрамов, минимально травмирует близлежащие органы, после операции восстановительный период короткий. Лапароскопический метод дает возможность сохранения репродуктивных функций. Операция показана при больших и множественных узлах, которые препятствуют наступлению беременности и становятся причиной кровотечений, анемии, нарушения функций других органов брюшной полости. Противопоказания для проведения миомэктомии с помощью лапароскопии служат следующие факторы: острая и хроническая почечная недостаточность, сердечно-сосудистые и дыхательные патологии, заболевания крови, множественные миомы мышечного слоя детородного органа, подозрение на развитие злокачественного новообразования. Успех лечения бесплодия этим методом зависит от своевременности принятых мер, индивидуальных особенностей организма.

ФУЗ аблация – лечение заболевания проводится с помощью фокусированного пучка ультразвука, который дистанционно расплавляет доброкачественное мышечное образование. Недостаток метода – не все узлообразования чувствительны к ультразвуку, расплавление одного узла занимает много времени, играет роль расположение миомы, после процедуры она может восстановиться снова.

Эмболизация маточных артерий – это новый метод удаления миомы матки, лечения бесплодия, невынашивания беременности. Высокоэффективный метод, при проведении которого не травмируется передняя брюшная стенка, не проводится наркоз, процесс безболезненный, нет кровопотери, процедура проходит амбулаторно, период реабилитации очень короткий. Эмболизацию маточных артерий проводит эндоваскулярный хирург, контроль за ЭМА осуществляется с помощью рентген оборудования и экрана, на который передается изображение. ЭМА помогает удалить миомы в труднодоступных местах, классическая консервативная миомэктомия при удалении таких узлов может привести к потере матки. ЭМА при удалении опухолеподобных образований предпочтительнее гистерэктомии, кроме случаев, когда существует угроза жизни пациентки.

Каждый из методов лечения миомы подбирается врачом, исходя из анамнеза пациентки (состояния здоровья, размера и вида узла), желания иметь детей. Пациентка должна руководствоваться правильным выбором врача и клиники лечения миомы. От опыта и знаний врача, оснащенности клиники зависит эффективность лечения заболевания.