Стоит ли делать гистероскопию при бесплодии

Плюсы и минусы гистероскопии матки перед ЭКО

Одна из главных причин неудачи ЭКО заключается в том, что эмбрион не может закрепиться на стенках матки. Это может быть связано с утолщением эндометрия, наличием кист, полипов и иных патологических изменений. Гистероскопия в первую очередь позволяет обнаружить аномалии и, как следствие, оперативно их устранить, благодаря чему у женщины повышаются шансы на беременность. Плюс к этому при проведении подобного рода диагностики маточный эндометрий неизбежно травмируется, однако это только активизирует рост функционального слоя матки. Результат — удачное ЭКО после гистероскопии.

ЭКО после гистероскопии

Некоторые специалисты выступают против данной процедуры. Главный аргумент — отсутствие прямых показаний: если в анамнезе пациентки нет точных данных о том, что в полости матки обнаружены патологические изменения, делать гистероскопию не нужно. Среди недостатков этого диагностического метода выделяют:

необходимость в наркозе, который не все женщины переносят легко;
увеличение расходов на подготовку к ЭКО (процедура является платной).

На какой день цикла делают процедуру

Проведение исследования, подразумевающего введение гистероскопа через канал шейки матки в детородный орган, лучше делать в определенные дни цикла. Исследование назначается на 5–7-е сутки месячного цикла. Обусловлено это тем, что слизистые оболочки в данный период достаточно тонкие и меньше всего склонны к кровоточивости.

Выполнение всех необходимых манипуляций в другие дни не рекомендуется по следующим причинам:

повышенный риск начала кровотечения;
возможны осложнения;
чрезмерное утолщение эндометрия и в связи с этим низкая информативность метода.

В некоторых случаях гистероскопическое исследование проводят за 3–5 суток до прихода регул.

Как делают гистероскопию перед ЭКО

Подготовка к операции несложная. Основное требование к пациентке — не есть непосредственно перед процедурой. Предварительно женщине назначают осмотр гинеколога и анализы, по результатам которых врач может определить противопоказания (воспаления и инфекции половых органов, хронические соматические заболевания). Лабораторные исследования включают:

общий анализ мочи и крови;
биохимию, коагулограмму;
флюорографию, ЭКГ;
исследования на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С;
бактериоскопию выделений из влагалища;
определение группы крови и резус-фактора.

Если результаты неудовлетворительные, сначала проводится терапия, в конце которой назначается повторное обследование.

Все, кто делал гистероскопию перед ЭКО, отмечают, что не испытывали сильных болей. В некоторых случаях она проходит вообще без наркоза, и, как правило, уже через час неприятные ощущения внизу живота исчезают.

Процедура длительностью 20–30 минут проводится на гинекологическом кресле. Пациентке внутривенно вводится анестезия. Через шейку матки, минуя влагалище, врач вставляет специальный инструмент — гистероскоп. Также внутрь под давлением направляют воздух или особый раствор соли. Это нужно, чтобы раздвинуть стенки матки и лучше видеть эндометрий.

Как делается гистероскопия?

Оптический прибор передает изображение на экран компьютера. При необходимости доктор может увеличить картинку, чтобы детально рассмотреть состояние тканей. Для удаления полипов, спаек и т. д., а также забора материала для биопсии, диагностического выскабливания хирург-гинеколог использует гибкие ножницы, щипцы, электрокоагулятор.

Возможные осложнения

Гистероскопия для ЭКО лишь в редких случаях может спровоцировать появление осложнений. Проводят ее в те периоды, когда у женщины нет месячных и ткани матки повреждаются лишь незначительно, даже при условии, что выполнялась биопсия. Тем не менее после этой процедуры возможно появление таких нежелательных последствий, как:

боль в области живота;
мазня коричневого цвета или скудные кровянистые выделения;
метеоризм.

Как правило, неприятные симптомы спустя несколько дней самостоятельно исчезают. Опасность вызывают обильные кровотечения, сопровождающиеся болевыми ощущениями в нижней части живота. При появлении подобной симптоматики за помощью к врачу нужно обращаться без промедления.

ЭКО после гистероскопии

Многих волнует вопрос: через сколько после гистероскопии можно делать ЭКО? Все будет определяться полученным результатом. При отсутствии аномалий экстракорпоральное оплодотворение проводится сразу после окончания следующей менструации. В случае, если диагностическая гистероскопия показала наличие новообразований и превратилась в хирургическую, ЭКО делают после полного восстановления эндометрия. Как правило, на это уходит от 2 до 5 месяцев. В этот период назначается гормональное лечение, а также противовоспалительные препараты. По окончании курса часто проводится еще одно обследование.

Возможно ли удачное ЭКО после гистероскопии?

Гистероскопия перед ЭКО увеличивает шансы наступления беременности. Она не является обязательной, и ее необходимость определяет лечащий врач.

Видео: гистероскопия перед ЭКО — рассказ о личном опыте

Профилактика

После проведения гистероскопии, независимо от того, выполнялись выскабливание и последующая гистология или нет, внутри шейки матки и детородного органа могут появиться незначительные повреждения. Чтобы избежать осложнений, нужно придерживаться следующих рекомендаций:

Принимать по назначенной врачом схеме антибиотические средства.
Подмываться дважды в сутки с использованием специальных средств интимной гигиены. Отмечено, что микрофлора влагалища при использовании обычного мыла нарушается, что негативно сказывается на состоянии организма.
Два раза в день измерять температуру тела.
При появлении болевых ощущений принимать обезболивающие средства, назначенные гинекологом. Если болевой синдром выражен чрезмерно ярко, то обязательно проконсультироваться с врачом.
Не выполнять водные процедуры в ванне, избегать купания в открытых водоемах и бассейне. В первые несколько недель после проведения гистероскопии можно принимать исключительно душ.
В течение пары недель избегать физических нагрузок, интимной близости и воздействия ультрафиолетовых лучей.
Следить за изменением характера и объема выделений.

ПОДГОТОВКА

Подготовительный этап в первую очередь включает в себя обследование.

общеклинический анализ крови и мочи;
микроскопическое исследование влагалищного и цервикального отделяемого;
цитологическое исследование цервикальных соскобов;
анализ на сифилис и ВИЧ;
электрокардиографическое исследование;
флюорогорафия;
консультация терапевта.

Оптимальное время проведения гистероскопии определяется показаниями. При подозрении на органические заболевания (миома матки, аденомиоз) у женщин репродуктивного возраста эндоскопическая диагностика проводится на 7-9-й день от начала месячных, т.к. именно в это время достигается наилучшая визуализация (эндометрий тонкий, кровоток минимальный). Для оценки функционального состояния слизистой оболочки матки (например, для исключения гиперплазии, с целью обследования при невынашивании или бесплодии) гистероскопия проводится во вторую фазу цикла — желательно за несколько дней до начала менструации.

Противопоказания к проведению кольпоскопии

Кольпоскопия перед ЭКО имеет минимум противопоказаний. Ее не проводят во время месячных и сразу после операций на шейке матки. Если имеют место кровянистые выделения невыясненного характера, то процедуру делают только по экстренным показаниям. При проведении расширенного обследования стоит исключить риск аллергической реакции на используемые растворы. К временным противопоказаниям относят сильный воспалительный процесс.

Расположенная в Новороссийске Многофункциональная Хирургическая Клиника располагает современным оборудованием – опытный специалист проведет кольпоскопию перед ЭКО, сделав все для того, чтобы исключить стресс и дискомфорт. Процедура занимает от 20 до 40 минут – продолжительность обследования зависит от количества выполняемых манипуляций. Вы можете записаться на обследование, выбрав удобное для себя время. Актуальная цена услуги приведена в таблице.

Врач акушер-гинеколог высшей категории

Лукьянова Людмила Витальевна

Кольпоскопия — обследование и анализы Расширенная кольпоскопия шейки матки Кольпоскопия полипа шейки матки Кольпоскопия шейки матки Расширенная кольпоскопия и вульвоскопия

Г-1	Прием (осмотр, консультация) врача-гинеколога первичный	1000 руб.
Г-2	Прием (осмотр, консультация) врача-гинеколога повторный	800 руб.
Г-3	Взятие мазка	420 руб.
Г-5	Введение внутриматочной спирали	2600 руб.
Г-6	Удаление внутриматочной спирали с лечением	2100 руб.
Г-7	Кольпоскопия	1500 руб.
Г-8	Прижигание эрозии шейки матки	5 100 руб.
Г-9	Конизация шейки матки с гистологическим исследованием	8000 руб.
Г-10	Удаление кондиллом (за единицу)	2000 руб.
Г-11	Биопсия шейки матки (без стоимости гистологического анализа)	3500 руб.
Г-13	Вскрытие абсцесса бартолиниевой железы	6000 руб.
Г-14	Раздельно-диагностическое выскабливание (без стоимости гистологии и анестизии)	7 500 руб.
Г-15	Взятие аспирата из полости матки	2600 руб.
Г-18	Гистероскопия диагностическая	11500 руб.
Г-21	Гименопластика (восстановление девственной плевы)	20 000 руб.
Г-22	Раздельно-диагностическое выскабливание + гистероскопия	14 000 руб.
Г-23	Диагностическая лапароскопия	21 000 руб.
Г-24	Оперативная лапароскопия плановая	27 000 руб.
Г-25	Лапороскопия экстренная- внематочная беременность ( с внутрибрюшным кровотечением), разрыв кисты яичника	32 000 руб.
Г-26	Лапороскопия осложнённая- спаечный процесс малого таза	37 000 руб.
Г-27	Пластика передней (задней) стенки влагалищ	25 000 руб.
Г-28	Лапаратомия (удаление кист яичников, внематочная беременность,энуклеация миоматозных узлов, ампутация матки)	30 000 – 40 000 руб.
Г-29	Лапаротомия экстренная	37 000 руб.
Г-30	Гистерорезектоскопия	18 000 руб.
Г-31	Интимная пластика	25 000 руб.
Г-32	7-ми дневный полный курс консервативного обследования и лечения в гинекологии при острых воспалительных заболеваниях	25 000 руб.

Перейти в полный перечень платных услуг по гинекологии