В настоящее время репродуктивное здоровье мужчин имеет тенденцию к ухудшению. Известно, что приблизительно в 40% случаев бесплодных браков причина кроется именно в мужском бесплодии.
Лечение бесплодия у мужчин в Москве
Мужская фертильность определяется способностью его здоровых, зрелых и активных сперматозоидов попасть в репродуктивную систему женщины в период овуляции и оплодотворить яйцеклетку. Мужское бесплодие возникает по причине нарушения процессов образования и созревания сперматозоидов, ограничения их оплодотворяющей способности, сексуальной дисфункции или нарушения эякуляции.
- Заболевания репродуктивных органов инфекционно-воспалительного генеза
- Нарушения качественного и количественного состава сперматозоидов (патозооспермия, азооспермия, некрозооспермия)
- Иммунологическое бесплодие
- Врожденные аномалии развития (крипторхизм, гипоспадия, эписпадия)
- Системные заболевания (туберкулез, почечная недостаточность, сахарный диабет, осложненный паротит)
- Хирургические вмешательства в анамнезе (паховая грыжа, стриктура уретры, операции на мочевом пузыре)
- Терапевтическое лечение (лучевая терапия, химиотерапия, гормонотерапия, некоторые виды наркотических препаратов, транквилизаторы)
- Нарушения эякуляции и сексуальные расстройства
- Обструкция семявыносящих протоков
- Эндокринное бесплодие (гипогонадизм, дефицит тестостерона, гиперпролактинемия)
- Хромосомные заболевания
- Хронические интоксикации алкоголем и никотином
- Профессиональные вредности (ионизирующее излучение, химические вещества, сидячая работа)
- Длительное воздействие теплового фактора
- Травмы наружных половых органов
- Психологический фактор
- Алиментарный фактор
| Код по номенклатуре МЗ | Код и наименование услуг по Номенклатуре медицинских услуг (утв. Приказом Минздрава РФ №804н от 13.10.2017) | Стоимость в рублях РФ |
| В01:001.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога (врача-репродуктолога, профессора, доктора медицинских наук) первичный . | 5 000 |
| В01:001.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога (врача-репродуктолога) первичный | 2 750 |
| В01:001.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога (врача-репродуктолога) повторный | 2 200 |
| В01:001.003 | Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога с ультразвуковым исследованием яичников для оценки овариального резерва | 3 850 |
| B01:053.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный | 2 750 |
| B01:027.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный | 2 750 |
| B01:047.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный | 2 750 |
| B01:057.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный | 2 750 |
| В01:001.004 | Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога беременной первичный | 3 300 |
| B01:003.001 | Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный | 2 200 |
| Код по номенклатуре МЗ | Код и наименование услуг по Номенклатуре медицинских услуг (утв. Приказом Минздрава РФ №804н от 13.10.2017) | Стоимость в рублях РФ |
| А11:20.017 | Экстракорпоральное оплодотворение, культивирование и внутриматочное введение эмбриона (Комплексная услуга включает: Ультразвуковое исследование фолликулогенеза (в динамике), Тотальная внутривенная анестезия, Аспирация ооцитов из фолликула, Обработка спермы для проведения процедуры экстракорпорального оплодотворения, Культивирование эмбриона (эмбрионов, ооцитов), Внутриматочное введение эмбриона(-ов), Комплекс исследований по определению беременности) | 129 000 |
| А11:20.019 | Получение яйцеклетки (Комплексная услуга включает: Тотальная внутривенная анестезия, Аспирация ооцитов из фолликула) | 37 000 |
| А11:20.019 | Получение яйцеклетки. При второй попытке ЭКО | 35 000 |
| А11:20.019 | Получение яйцеклетки. При 3 и более попытке ЭКО | 33 000 |
| А11:21.010 | Обработка спермы для проведения процедуры экстракорпорального оплодотворения | 10 000 |
| А11:20.036 | Аспирация ооцитов из фолликула (без учета стоимости анестезии) | 30 000 |
| А11:20.036 | Аспирация ооцитов из фолликула.При второй попытке ЭКО | 28 000 |
| А11:20.036 | Аспирация ооцитов из фолликула. При 3 и более попытке ЭКО | 26 000 |
| А11:20.028 | Культивирование эмбриона (эмбрионов, ооцитов) | 35 000 |
| А11:20.028 | Культивирование эмбриона (эмбрионов, ооцитов). При второй попытке ЭКО | 33 000 |
| А11:20.028 | Культивирование эмбриона (эмбрионов, ооцитов). При 3 и более попытке ЭКО | 31 000 |
| А11:20.028 | Культивирование эмбриона (IVM — In Vitro Meturation — дозревание ооцитов вне организма женщины, «двойное культивирование») | 70 000 |
| А11:20.030 | Внутриматочное введение эмбриона(-ов) (без обезболивания) | 22 000 |
| А11:20.030 | Внутриматочное введение эмбриона(-ов) (без обезболивания). При второй попытке ЭКО | 21 000 |
| А11:20.030 | Внутриматочное введение эмбриона(-ов) (без обезболивания). При 3 и более попытке ЭКО | 20 000 |
| А11:20.030 | Внутриматочное введение эмбриона. При использовании среды EmbryoGlu | 25 500 |
| А11:20.030 | Внутриматочное введение эмбриона. При использовании среды EmbryoGlu. При второй попытке ЭКО | 24 000 |
| А11:20.030 | Внутриматочное введение эмбриона. При использовании среды EmbryoGlu. При 3 и более попытке ЭКО | 23 000 |
| А11:21.014 | Пункция яичка (получение сперматозоидов непосредственно из яичка или его придатка) | 30 000 |
| А11:30.012 | Введение сперматозоида в ооцит (ICSI 1-2 клетки) | 8 000 |
| А11:30.012 | Введение сперматозоида в ооцит (ICSI от 3 до 5 клеток включительно) | 16 000 |
| А11:30.012 | Введение сперматозоида в ооцит (ICSI от 6 до 10 клеток включительно) | 35 000 |
| А11:30.012 | Введение сперматозоида в ооцит (ICSI 11 и более клеток) | 35 000 |
| А11:20.029 | Вспомогательный хетчинг (рассечение блестящей оболочки) эмбриона | 3 800 |
| — | Использование 1-го донорского ооцита при лечении бесплодия методом ЭКО | 20 000 |
| — | Использование 1-го донорского эмбриона при лечении бесплодия методом ЭКО | 25 000 |
| — | Использование донорской спермы при лечении бесплодия | 25 000 |
| Код по номенклатуре МЗ | Код и наименование услуг по Номенклатуре медицинских услуг (утв. Приказом Минздрава РФ №804н от 13.10.2017) | Стоимость в рублях РФ |
| А03:20.003 | Гистероскопия (диагностическая) | 14 000 |
| А03:20.003:001 | Гистерорезектоскопия | 28 000 |
| А03:20.002 | Фертилоскопия (включая гистероскопию) | 40 000 |
| A11:20.008 | Раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала | 14 000 |
| Код по номенклатуре МЗ | Код и наименование услуг по Номенклатуре медицинских услуг (утв. Приказом Минздрава РФ №804н от 13.10.2017) | Стоимость в рублях РФ |
| А11:20.011:003 | Биопсия шейки матки ножевая | 5 000 |
| 1А11:21.002 | Биопсия яичка, придатка яичка и семенного канатика. Пункционная | 32 000 |
| А11:21.002 | Биопсия яичка, придатка яичка и семенного канатика. Операционная | 37 000 |
| A11:20.007 | Пункция кисты яичника и аспирация экссудата | 15 000 |
Мужское бесплодие — план лечения
Успех лечения мужского бесплодия в значительной степени зависит от точности диагностики его причин. В нашем центре диагностика включает в себя анамнез, урогенитальное обследование, анализ эякулята (спермограммы). По показаниям проводится исследование сексуально-эякуляторной функции, консультации терапевта, генетика, сексопатолога. Кроме спермограммы, в состав лабораторной диагностики мужского бесплодия включается обследование на половые инфекции, бактериологическое обследование, УЗИ органов малого таза и щитовидной железы, гормональный скрининг, рентгенологическое исследование и термография, тестикулярная биопсия.
Этапы лечения мужского бесплодия
Индивидуально для каждого пациента составляется план лечения, в котором учитывается причина бесплодия, общий статус организма пациента. В нашем центре применяются консервативные методы (использование гормональных, противовоспалительных лекарственных препаратов, иммуностимуляторов, ангиопротекторов и других), хирургические методы, вспомогательные репродуктивные технологии.
Для выбора метода лечения бесплодия у мужчин необходимо сначала точно установить его причину.
Первичная диагностика заключается в анализе спермы (развернутая спермограмма).
Любой сбой в организме или наличие патологии отражаются на результатах спермограммы.
- сочетанное (комбинированное с женским бесплодием);
- идиопатическое (необъяснимое или бесплодие неясного генеза);
- первичное;
- вторичное.
Первичное бесплодие у мужчины означает, что ни у одной из его половых партнерш ни разу не наступала от него беременность. Если беременность хотя бы однажды была, то говорят о вторичном бесплодии.
Есть также разделение видов бесплодия по этиологии (причинам развития заболевания): гормональное, секреторное, генетическое, иммунологическое.
- воспалительные и инфекционные заболевания репродуктивной системы;
- эндокринная патология, гормональные нарушения;
- нарушение кровообращения в яичках (варикоцеле);
- непроходимость семявыносящих протоков;
- врождённые аномалии;
- генетические отклонения;
- облучения, хронические интоксикации;
- негативное влияние экологических факторов, вредных условий труда, алкоголь, курение, стрессы.
После проведённого обследования и выявления причины бесплодия у мужчины врач андролог назначает индивидуально подобранное лечение.
При бесплодности у мужчин применяют оперативные и консервативные методы лечения. Выбор метода того, как лечить мужское бесплодие, зависит от характера патологии.
Некоторые заболевания можно вылечить только оперативным путём: тяжёлая степень варикоцеле, непроходимость семявыносящих путей, врождённые аномалии, последствия травм.
При наличии инфекционных или воспалительных процессов наши врачи урологи-андрологи подбирают оптимальные схемы антибиотикотерапии с последующим контролем излечения. Для этого, после проведённого курса лечения, повторно назначаются анализы крови и мазков.
Если у мужчины выявляются гормональные нарушения, то специалисты нашего Центра подбирают индивидуальную гормональную коррекцию. В результате которой репродуктивная система мужчины начинает полноценно выполнять свою функцию.
Но не всегда, к сожалению, удаётся найти причину (идиопатическое бесплодие) или устранить нарушение сперматогенеза. В таких случаях в нашей клинике применяются программы стимуляции сперматогенеза, доказавшие свою эффективность.
Врач андролог назначает мужчине индивидуальную схему для временного улучшения качества спермы (на 2-4 месяца). За это время её можно использовать для естественного зачатия, искусственной инсеминации, экстракорпорального оплодотворения или для криоконсервации (для использования в будущем).
При полном отсутствии сперматозоидов в эякуляте (азооспермия) наши специалисты успешно применяют пункции яичек – TEFNA, TESA или microTESE для получения сперматозоидов непосредственно из яичка. Эти сперматозоиды также могут быть использованы в протоколах ЭКО или криоконсервированы.
В современной медицине появилось больше возможностей для лечения бесплодия. Благодаря научным достижениям мужское бесплодие во многих случаях удается вылечить или преодолеть с помощью вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО, искусственная инсеминация). Не затягивайте поход к специалистам. Чем раньше Вы начнёте обследование и лечение у грамотных и опытных специалистов, тем быстрее Вы обретёте счастье называться отцом!