Сперматоцеле и бесплодие у

Кисты в яичках могут быть врождёнными и приобретёнными. Независимо от времени возникновения и природы заболевания, данная патология называется сперматоцеле. Симптомы и лечение сперматоцеле у мужчин и детей зависят от его причины.

Причины сперматоцеле

Причинами сперматоцеле являются:

врождённые аномалии развития придатка яичка;
варианты строения семявыносящего протока;
постинфекционные или послеоперационные кистозные перерождения;
вредные привычки, малоподвижный образ жизни;
последствия применения анаболических стероидов и других токсических препаратов.

Симптомы

Чаще всего симптомы сперматоцеле отсутствуют. При возникновении бесплодия и целенаправленном поиске его причины, может быть обнаружена данная патология.

При большой кисте могут быть жалобы на чувство тяжести в области яичка, гигантские кисты мешают ходить. Сперматоцеле у детей небольших размеров может быть обнаружено родителями, когда ребенок купается.

Признаки сперматоцеле могут маскировать, симулировать такие опасные заболевания, как рак яичка. Поэтому при обнаружении образований в области яичек, которых не должно быть в норме, необходимо срочно обратиться к урологу.

Дополнительные обследования, которые помогут поставить правильный диагноз:

Диафаноскопия позволяет увидеть кисту небольшого размера в яичке до 2,5 см в диаметре. Содержимое жёлтого цвета, которое полностью пропускает свет в отличие от мягкотканых объёмных образований. Содержимое сперматоцеле – сперматозоиды, сперматоциты.
Ультразвуковое обследование у мужчин является более информативным методом и позволяет выявить круглое образование с ровными, чёткими контурами. Эхопризнаки сперматоцеле – однородная структура, жидкая консистенция.
МРТ или СКТ выполняется по показаниям. Используются, когда выполнение УЗИ невозможно по каким-либо обстоятельствам.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику необходимо проводить с такими состояниями, как:

Наши читатели рекомендуют

Наш постоянный читатель избавился от ПРОСТАТИТА действенным методом. Он проверил его на себе — результат 100% — полное избавление от простатита. Это натуральное средство на основе меда. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

гидроцеле;
фуникулоцеле;
ложные кисты, онкологические заболевания.

Лечение сперматоцеле

При впервые выявленных кистах небольшого размера предпочтение отдаётся выжидательной тактике.

Лечение начинают с ношения нижнего белья в форме суспензория. С успехом применяется гирудотерапия. Цель терапии заключается в том, чтобы сохранить детородную функцию у мужчин. Гирудотерапия позволяет остановить рост кисты и отказаться от операции, если сперматоцеле не давит на окружающие мягкие ткани.

Если киста имеет большие размеры, а консервативное лечение и гирудотерапия не помогли, то применяется хирургическое вмешательство.

Существует несколько методик оперативного вмешательства:

Операция по удалению кисты – обычное её вылущивание через небольшой разрез под местной анестезией. Придаток яичка при операции необходимо ушить, чтобы не образовывалось грубых послеоперационных рубцов. Стандартные осложнения в виде послеоперационного кровотечения, воспаления, боли, водянки оболочек яичка отягощаются тем, что после этой методики может развиться рецидив.
Существует методика, когда киста лечится без риска возникновения рецидивов. Это возможно благодаря тому, что стенки кисты иссекаются, но висцеральная их часть остаётся с целью предотвращения травматизации сосудов. Эту часть стенки подвергают фотокоагуляции лазером. Данная методика с успехом применяется у подростков, т. к. позволяет избежать послеоперационной обструкции протоков и бесплодия.

После операции всегда прикладывают холод на 2 часа, чтобы уменьшить послеоперационный отёк мягких тканей, снизить риск кровотечения. Все операционные манипуляции проводятся под микроскопом, что позволяет снизить травматизацию тканей.

Гидроцеле и сперматоцеле – это два принципиально разных понятия. Водянка, развивающаяся в результате накопления жидкости между оболочек яичка на фоне незаращения отростков брюшины. Жидкость эта продуцируется брюшиной в брюшной полости. Чаще всего это врождённое состояние, реже – после травмы. Яичко образуется в брюшной полости во внутриутробном периоде и затем спускается в мошонку. Если канал, по которому спустилось яичко, остался открытым полностью или частично, то разовьётся водянка. Она может быть в области яичка, семенного канатика, сопровождаться паховой грыжей.

Дифференцировать гидроцеле необходимо с варикоцеле у мужчин. Это состояние, проявляющееся варикозным расширением вен мошонки. Существуют субклинические варианты течения заболевания, когда варикоз не виден глазом. При появлении жалоб на чувство тяжести, дискомфорт в области половых органов требует немедленного обращения к врачу, выполнения УЗИ и допплерографии. Достаточно часто наблюдается варикоцеле правого яичка. Может быть сперматоцеле справа и варикоцеле слева. Прямой взаимосвязи между выраженностью клинических проявлений и формированием бесплодия нет. Нарушение сперматогенеза при своевременно начатом лечении всегда обратимо. Чаще варикоцеле встречается справа, но при двустороннем процессе целесообразно выполнение операции с двух сторон. При сочетанных аномалиях развития лечение всегда начинается с устранения варикозного расширения вен.

Важно! По степени расширения вен никогда не судят о степени выраженности варикоцеле.

Киста семенного канатика у мужчин – это всегда последствие аномалии развития, нарушение венозного оттока в пубертатном периоде, местный воспалительный процесс. Очень значимую роль в развитие осложнённого воспаления вносит инфекция, передающаяся половым путём. После неё остаются грубые спайки и рубцы, нарушающие естественное продвижение спермы, влияющие на развитие репродуктивной деятельности.

При отсутствии у мужчин симптомов и жалоб, лечения не требуется. Для лечения нарушения венозного оттока применяется гирудотерапия, которая позволяет не только нормализовать нормальный кровоток, но и предотвратить опасные осложнения.

Дифференциальная диагностика требуется при появлении клинической симптоматики:

постоянная ноющая боль;
болевые ощущения или дискомфорт при ходьбе, физической нагрузке.

Наличие жалоб требует исключения следующих патологических состояний:

опухоль семенного канатика;
сперматоцеле;
сперматогенная гранулема;
паховая грыжа.

Лечение только оперативное. В послеоперационном периоде используются лекарственные средства, действие которых направлено на восстановление микроциркуляции, нормализацию венозного оттока. При угрозе возникновения инфекционных осложнений назначается антибактериальная терапия. Восстановительный послеоперационный период обязательно должен включать витамины, сбалансированное питание.

Профилактика приобретённых форм заболевания

Учитывая, что поиск аномалий развития и нарушения фертильности начинают уже в половозрелом возрасте? необходимо обратить внимание на такие важные причины нарушения сперматогенеза, как:

Нарушения углеводного обмена, особенно инсулинзависимый сахарный диабет молодых ведёт к нарушению микроциркуляции, ретроградной эякуляции, полинейропатии, сбой созревания сперматозоидов.
Перенесённый в детском возрасте эпидемический паротит.
Онкологические процессы.
Хроническая почечная недостаточность.
Заболевания желудочно-кишечного тракта, которые требует применения блокаторов протоновой помпы.
Хронические неспецифические заболевания лёгких приводят к гипоксии внутренних органов, нарушают процесс образования здоровых сперматозоидов.
Бессонница, стрессы, переутомление, недосыпание.
Профессиональные вредности – работа на вредном химическом производстве, контакт с ионизирующим излучением.
Недостаточная физическая активность, дефицит белковой пищи, алкоголизм, применение веществ, изменяющих сознание и сосудистых ядов. К последним относятся табак, алкоголь.

Прежде чем искать причину бесплодия в наличии сперматоцеле и других небольших доброкачественных кист, необходимо пройти полное обследование. Цель диагностики – исключить инфекции, передающиеся половым путем, неспецифические бактериальные процессы, онкологические проблемы. Зачастую антибактериальная, сосудистая терапия, отказ от вредных привычек, рациональное, сбалансированное питание и здоровый образ жизни дают возможность восстановить фертильность, функциональную активность сперматозоидов.

Сперматоцеле у мужчин является доброкачественным образованием, размещающимся в непосредственной близости к придаткам яичника. Киста данного типа у мужчины имеет жидкий состав. Кроме того, кистозные образования, характеризующиеся присутствием в них жидкости, могут размещаться около основания головки придатка.

Природа кисты яичка

Киста может иметь схожие симптомы с такими заболеваниями, как грыжа, водянка, а также разнообразные типы опухолей. Чтобы с максимальной точностью определить природу новообразования, необходимо изучить его внешний вид, а также произвести ряд обследований, позволяющих поставить правильный диагноз. В Клинике Современной Медицины имеется необходимая материально-техническая база, благодаря которой возможна оперативная и точная диагностика кисты придатка яичка у мужчин.

Преимущественно кистовые образования являются доброкачественными. В своем размере они достигают 1 см и выявляются в ходе физикального обследования. Наличие дискомфорта, который вызывается кистами, указывает на значительные размеры кистовых образований и необходимость хирургического вмешательства для лечения кисты яичка мужчин.

Наиболее точную информацию относительно данного заболевания предоставляют результаты, полученные в ходе ультразвукового обследования мошонки.

Киста яичка у мужчин: внешнее отличие от других заболеваний

Чаще всего кистозные образования появляются вверху яичка, около головки придатка яичка. Для водянки же характерна иная клиническая картина. При этом заболевании жидкость собирается на передней и боковых стенках яичка мужчин. В случае заболевания варикоцеле присутствует расширение венозных сплетений, которое наблюдается вдоль семенного каната. Также такое заболевание, как грыжа, становится причиной незаращения в отростке, что провоцирует смещение в мошонку. Кроме того, отличием грыжи и варикоцеле от сперматоцеле является возможность образований, которые возникли в случае первых двух заболеваний, изменять свои размеры, когда повышается брюшное давление. Надо сказать, что часто они совмещаются с кистами, наполненными семенной жидкостью.

Киста придатка яичка является весьма распространенным заболеванием. Более трети пациентов, исследующих область мошонки при помощи ультразвука, имеют кистозные образования подобного типа. Надо сказать, что до настоящего времени науке неизвестны причины образования сперматоцеле или кисты придатка.

Симптомы сперматоцеле

Этиология образования кист в настоящее время еще подлежит исследованию. Ни одно из высказанных предположений до настоящего времени не нашло полного подтверждения.

Появление кисты яичек не имеет выраженной симптоматики. Они обнаруживаются неожиданно на осмотре у врача либо дома при самостоятельном обследовании. Кисты яичка на ощупь являются круглыми, совершенно мягкими и превосходно просвечиваются при обследованиях. Если киста в яичке не просвечивается, можно говорить о нарушении ее целостности и необходимости более детального ее изучения посредством ультразвукового обследования паховой области.

Лечение сперматоцеле

Сперматоцеле, протекающее бессимптомно, не требует специального лечения. Вместе с тем, наличие болевого синдрома или чувства дискомфорта, равно как и увеличение размеров кистозного образования, указывает на необходимость оперативного вмешательства.

Метода при медикаментозном лечении такого заболевания, как сперматоцеле, в настоящее время не существует. Главным противопоказанием к хирургическому удалению кистозных образований является нарушение свертываемости крови. В этом случае в качестве альтернативного лечения применяется склеротерапия. Однако эффективность данной методики является настолько низкой, что ее применяют крайне редко. Кроме того, ее проводят только тем мужчинам, которые не желают в будущем обзаводиться детьми. Это связано с наличием риска повреждения придатков, что влечет за собой бесплодие.

В Клинике Современной Медицины работают высококвалифицированные специалисты, которые подберут наиболее подходящий метод диагностики и проведут лечение сперматоцеле.

Наш медицинский центр оказывает самый широкий спектр услуг. Вы всегда можете обратится к нам по вопросам лечения андрологических заболеваний. Мы готовы оказать вам услуги лечения сперматорея и стимуляции сперматогенеза.

Сперматоцеле – это новообразование в мошонке, которое имеет фиброзную оболочку, четкие контуры, а внутри содержит семенную жидкость, сперматозоиды и сперматоциты. Диагностируется у мальчиков и мужчин разных возрастов. Чаще всего выявляется киста в левом яичке, реже наблюдается двусторонняя патология. В большинстве случаев протекает бессимптомно, однако при увеличении, появлении боли и дискомфорта требует незамедлительного лечения.

Причины

Выделяют две формы сперматоцеле: врожденную и приобретенную. Первая возникает в результате нарушения внутриутробного развития при неполном зарастании влагалищного отростка. Врожденная киста имеет размеры 2–2,5 см в диаметре, а ее содержимое – чистая жидкость без примеси сперматозоидов. Такая форма не перекрывает семявыводящий проток, поэтому не может привести к бесплодию. В некоторых случаях она рассасывается самостоятельно.

Приобретенное сперматоцеле встречается гораздо чаще. Возникает в основном в результате перенесенной травмы или острого воспалительного процесса в яичке (при орхите, эпидидимите и везикулите). При наличии вышеописанных неблагоприятных факторов ухудшается проходимость семявыводящего протока. Это нарушает отток спермы из яичка. В таком состояния эякулят скапливается в определенной части протока и образовывает кисту, которая со временем растет из-за увеличения в ней количества жидкости.

Симптомы

Достаточно часто сперматоцеле протекает бессимптомно, не доставляя мужчине дискомфорта или боли. Первые признаки появляются, когда киста достигает достаточно больших размеров. Основной симптом патологии – наличие в мошонке уплотнения, которое имеет круглую форму, четкие контуры и не соединено с другими тканями. На начальном этапе развития болезни репродуктивная функция мужчины не страдает, он способен к воспроизведению потомства.

По мере роста новообразование оказывает давление на расположенные вблизи органы, что провоцирует появление новых симптомов. Прежде всего значительно увеличивается размер мошонки, мужчина испытывает боль и дискомфорт в области гениталий во время ходьбы, полового акта и выполнения физических нагрузок.

Если начинается воспалительный процесс, происходит отек и покраснение мошонки, повышается чувствительность органа, он становится очень болезненным. Пациент испытывает слабость, незначительное повышение температуры и общее недомогание.

Порой происходит разрыв кисты, когда фиброзная оболочка лопается, а все содержимое выливается в полость мошонки. Это провоцирует распространение воспаления на придатки и яички. В таком случае мужчина жалуется на распирающие боли в мошонке, высокую температуру и отечность органа.

Чаще встречается одностороннее сперматоцеле. Однако при обширном воспалении может поражаться и второй орган. Такое состояние опасно развитием бесплодия.

Диагностика

Диагностикой и лечением заболевания занимаются андролог, уролог и хирург. При первом приеме пациента врач проводит визуальный осмотр гениталий и пальпирует мошонку для выявления новообразования. Для получения полной информации и дифференциации сперматоцеле от других патологий (например, онкологической опухоли) выполняется ряд диагностических процедур.

Диафаноскопия – доступный и информативный метод обследования, который позволяет выявить новообразование и определить его размеры. Метод исследования состоит в просвечивании мошонки специальным прибором. Недостаток такой диагностики – невозможность точно определить природу образования.

УЗИ мошонки позволяет точно установить месторасположение кисты, оценить ее содержимое и структуру. В некоторых случаях дополнительно выполняется КТ или МРТ.

Возможные осложнения

При запущенной форме сперматоцеле возникают осложнения. Наиболее распространенное – воспаление кисты и ее дальнейшее нагноение. Спровоцировать осложнения может переохлаждение организма или активизация патогенных микроорганизмов.

Более редким осложнением является разрыв семенного канатика, что происходит при травме кисты. Такая патология провоцирует развитие разлитого воспаления мошонки, которое затрагивает другие органы (придатки и яички).

Наиболее опасное осложнение – мужское бесплодие. Возникает оно только в случае приобретенного сперматоцеле. Провоцирует патологию преграждение кистой семенного протока, что нарушает отток сперматозоидов и не дает им выйти наружу. Даже если одно яичко работает нормально, часто его семенной жидкости недостаточно для оплодотворения яйцеклетки.

Крупное сперматоцеле может сдавливать кровеносные сосуды или нервы, расположенные вблизи новообразования. Такая патология сопровождается отеком лобковой области и мошонки, нарушением чувствительности и резкой болью.

Лечение

Если новообразование имеет небольшие размеры, врачи выбирают выжидательную тактику. Проводится наблюдение в течение нескольких месяцев. Если за этот период киста не увеличилась и не появились осложнения (боль, дискомфорт и др.), то операции можно избежать.

Главным методом лечения сперматоцеле является хирургическое вмешательство. Операция может выполняться под местным или общим наркозом. Однако второй вариант применяется чаще, что обусловлено меньшим риском развития осложнений и минимальным травмированием психики.

Цель хирургического вмешательства – удаление кисты. При врожденном сперматоцеле операция на этом заканчивается, а в случае приобретенной формы дополнительно восстанавливается семенной проток. Для этого применяются специальные трансплантаты или протезы.

Если к проведению оперативного вмешательства есть противопоказания (по состоянию здоровья) или от такого метода лечения отказывается сам пациент, то выполняется пункция кисты. Во время операции делается прокол новообразования и проводится откачивание жидкости. Однако после такого лечения сперматоцеле часто рецидивирует или вызывает развитие осложнений, поэтому в современной медицине такая процедура используется крайне редко.

Особенности жизни с болезнью

Если пациент отказывается от оперативного вмешательства, он должен знать особенности жизни и питания со сперматоцеле. Прежде всего необходимо избегать воздействия негативных факторов на мошонку. Переохлаждение может спровоцировать развитие воспаления, поэтому при похолодании стоит носить теплое белье из натуральных тканей. Чрезмерная жара и несоблюдение правил гигиены приводят к размножению патогенных бактерий и инфекции.

Важно избегать травм мошонки. Даже минимальное повреждение может спровоцировать разрыв сперматоцеле. Чтобы свести травматизацию к минимуму, следует отказаться от травматических видов спорта (хоккея, футбола и др.), исключить езду на велосипеде и лошадях.

Реабилитация

После перенесенного оперативного вмешательства пациент обязательно проходит реабилитацию. В первые дни после операции рекомендуется прикладывать холодный компресс со льдом к мошонке. Это позволит снизить отечность и боль после проведенной манипуляции.

Врачи рекомендуют использовать специальное эластичное белье, которое поддерживает мошонку в нормальном физиологическом состоянии. Это ускорит процесс заживления и восстановления.

Профилактика

Предотвратить врожденное сперматоцеле поможет ведение здорового образа жизни во время беременности. Прежде всего следует исключить алкоголь и курение, а также откорректировать свой рацион, убрав из меню вредные продукты. Беременной необходимо избегать стрессовых ситуаций, не допускать травмирования живота и плода.

Профилактика приобретенного сперматоцеле включает предотвращение травм мошонки, что чаще всего случается при занятиях контактными видами спорта. С этой целью необходимо носить специальный защитный бандаж.

Снизить вероятность развития сперматоцеле, возникающего на фоне воспаления, поможет своевременное лечение бактериальной инфекции, а также избегание переохлаждения. Важно после перенесенного воспалительного заболевания (орхита или эпидидимита) регулярно посещать уролога или андролога для профилактического осмотра.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Наших современных мужчин никогда не заставишь обследоваться у врача, особенно сходить на прием к урологу на профилактический осмотр, для того, чтобы исключить скрытую патологию. Мужчины обращаются только в том случае, если невыносимая боль ограничивает жизнедеятельность, и нарушается их обычный образ жизни.

Сейчас мы обсудим заболевание, которое достаточно часто встречается у представителей сильного пола — сперматоцеле.

Как появляется сперматоцеле?

Сперматоцеле мужчин составляет в структуре болезней органов мошонки около 7%. Гораздо чаще семенные кисты встречаются на аутопсии. Потому что большая часть из них – бессимптомные. Если они имеют небольшие размеры, не вызывают боли и не влияют на фертильность, то мужчина не обращается к врачу и не лечится. Соответственно, при жизни патология не диагностируется вообще. Таким образом, реальная распространенность болезни намного выше, чем это фиксирует медицинская статистика.

Киста образовывается в одной из областей придатка — головке, хвосте придатка вследствие патологии оттока и застоя секрета, который вырабатывается придатками. Данный секрет необходим для созревания и полноценного движения мужских половых клеток. Это заболевание доброкачественное и чаще возникает в пубертатном возрасте или у мужчин после 40-45 лет.

Сперматоцеле может развиться внутриутробно и носить врожденный характер, так и быть приобретенным. Если оно носит врожденный характер, то это обусловлено нарушением в период эмбриогенеза формирования органов половой системы. Чаще всего кисты маленького размера и заполненные светлой жидкостью. Сперматоцеле развивается из различных эмбриологических зачатков.

Приобретенный сперматоцеле мужчин развивается в результате перенесенных воспалительных заболеваний половых органов, таких как орхит, везикулит т.д., а также травм мошонки механического происхождения. За счет этого происходит обструкция протоков и прекращается выделение семенной жидкости, именно это и является пусковым фактором развития кисты.

Наибольшее клиническое значение имеет киста придатка яичка. Её появление часто обусловлено травмой или воспалением. Такая этиология наблюдается не менее чем у 40% всех пациентов. Иногда повреждения очень незначительные. Тем не менее, они всё равно приводят к формированию семенной кисты.

Распространенность сперматоцеле за последние годы значительно уменьшилось. Сами кисты, к тому уже, стали гораздо меньше по размеру. Урологи связывают этот факт с внедрением в клиническую практику антибиотиков, которые начали использовать для лечения гнойных орхитов и орхоэпидидимитов (в том числе гонококкового происхождения).

Симптомы сперматоцеле

Какие же симптомы беспокоят пациента при данном заболевании? Чаще всего, данная патология протекает бессимптомно, особенно если киста маленького размера. Иногда сами мужчины прощупывают некие образования в области мошонки. При увеличении кисты пациенты начинают предъявлять такие жалобы: болезненность, увеличение в размерах мошонки, неприятные ощущения во время активных движений, а также при половых отношениях.

В подавляющем большинстве случаев клинических признаков заболевания нет. Зачем, в таком случае, человек приходит к врачу? Основные поводы для обращения к специалисту:

пальпируемое образование мошонки, которое вызывает у мужчины страх опухолевого новообразования;
крупная киста иногда приводит к болезненности во время ходьбы или секса;
сперматоцеле на ножке может заполняться спермой после эякуляции, что провоцирует болевой синдром.

На приеме врач осматривает пациента и пальпирует мошонку. Он определяет плотное опухолевидное образование. Оно имеет овоидную или шаровидную форму. Структура мягкая и эластичная. Внутри содержится жидкость, что определяется по флюктуации (шум всплеска). Похожие объективные симптомы отмечаются при воспалительных процессах, например, эпидидимите. Однако любое воспаление сопровождается болью. Тогда как пальпация семенной кисты не вызывает у мужчины неприятных ощущений.

В подавляющем большинстве случаев сперматоцеле не опасно. Это состояние не влияет ни на фертильность, ни на эрекцию, ни на гормональный профиль. Поэтому, если сперматоцеле не мешает мужчине, образование не удаляют.

Единственное, чем может быть опасно заболевание – оно маскирует другие опухоли яичка. В наиболее неблагоприятном случае оно может стать причиной несвоевременной диагностики рака. На злокачественные опухоли яичка приходится около 2% всех новообразований у мужчин. Его появление часто обнаруживается на ранних стадиях за счет того, что пациент выявляет объемное образование в мошонке и обращается к врачу. Но если такое образование уже существует, и пациент к нему привык, это снижает настороженность, что может обернуться поздним обращением к специалисту.

На фоне сперматоцеле часто обнаруживаются сопутствующие патологии. Однако прямой связи между ними нет. Вероятно, проблема состоит лишь в общности причин возникновения семенной кисты и других патологических процессов.

Иногда кисты остаются стабильными в течение всей жизни. Но в некоторых случаях они продолжают увеличиваться в размерах. Тогда рано или поздно они станут причиной симптомов. Вероятность возникновения болевого синдрома коррелирует с размером сперматоцеле.

Так, одно из исследований показало, что при наличии кистозного образования менее 1 см на боль в мошонке жалуются всего 6% мужчин. У остальных 94% патология протекала без симптомов. При размере от 1 до 2 см на боль жаловались уже 23% мужчин. При диаметре сперматоцеле от 2 см свыше 70% отмечали болевой синдром. Наконец, при размере от 3 см на боль жалуются все без исключения пациенты.

Диагностика сперматоцеле

Диагностика основывается на осмотре и пальпации органов мужской репродуктивной системы, УЗИ и диафаноскопии. Врач уролог при пальпации может определить: само образование, его консистенцию, и болезненность этого образования.

Для уточнения данного диагноза применяют и инструментальные методы. УЗИ — самый известный, информативный и доступный метод исследования при данном заболевании. С его помощью можно точно определить, где расположена киста: головка, хвост придатка или семенной канатик, точные её размеры и диаметр.

На УЗИ сперматоцеле представляет собой полость. Её стенки образованы соединительнотканным компонентом. Полость связана с придатком яичка. Внутри находится цилиндрический эпителий. Киста всегда заполнена жидкостью. Она близкая по составу к транссудату (невоспалительная водянистая жидкость). Внутри определяются сперматозоиды, жировые тельца, лейкоциты, клетки эпителия. Реакция этой жидкости щелочная. На УЗИ можно обнаружить перегородки, хотя они есть не всегда.

В большинстве случаев сперматоцеле выявляется случайно. Пациент не имеет жалоб, связанных с этой патологией. Образование выявляют в проекции придатка. Реже оно появляется собственно в паренхиме яичка. Стандартный размер случайно выявляемых кист – около 1 см в диаметре. Форма – округлая или овальная. Симптомы обычно появляются, только когда киста разрастается до 2 см и более.

Диафаноскопия помогает дифференцировать сперматоцеле с опухолевидным образованием. При сперматоцеле органы свободно пропускают лучи света, в отличие от других заболеваний, например, при опухолях. Для того, чтобы исключить опухолевое образование применяют КТ и МРТ.

У многих пациентов обнаруживаются сопутствующие патологические процессы. В 60% случаев выявляют воспалительный процесс в предстательной железе. У 40% больных одновременно выявляют варикоцеле – расширение вен мошонки. У пациентов проводят оценку репродуктивной функции. Для этого сдается спермограмма. В эякуляте подсчитывается количество сперматозоидов, оценивается их подвижность и морфологическое строение. Наибольшее значение имеет состояние репродуктивной системы у мужчин от 19 до 35 лет. Именно в этом возрасте большинство людей стремятся зачать ребенка.

Используются такие исследования:

анализы крови на гормоны (тестостерон, лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормон);
УЗИ органов мошонки для выявления признаков возможной орхопатии.

В большинстве случаев у мужчин со сперматоцеле репродуктивная функция сохранена. Уровень гормонов соответствует возрастным нормам. Признаки орхопатии не наблюдаются на УЗИ.

Исключение составляют больные с сопутствующим варикоцеле. Установлено, что у тех, кто страдает сперматоцеле, расширение вен мошонки встречается чаще, чем в среднем в популяции. У некоторых мужчин снижается количество сперматозоидов в эякуляте. Отмечается и уменьшение подвижности спермиев.

Проблемы наблюдаются и у тех, кто страдает сопутствующим простатитом. У них уменьшается количество спермы в результате обструктивных процессов (нарушается отток в уретру секрета предстательной железы и яичек).

Лечение сперматоцеле

При сперматоцеле, лечение в основном зависит от симптомокомплекса, также от размеров самой кисты.

Если отсутствуют объективные признаки заболевания и размеры кисты маленькие, то в основном врачи склоняются к выжидательной тактике и мониторируют состояние пациента в динамике, потому что данная киста не угрожает витальным функциям пациента и репродуктивной функции, а также не приносит неприятных ощущений и не ограничивает нормальную жизнедеятельность.

Если же мошонка увеличена, болезненна, на УЗИ диагностике киста имеет большой диаметра, то единственным способом коррекции состояния является оперативное вмешательство.

Лечение проводится хирургическими методами. Основные показания:

боль;
нарушение качества жизни;
желание пациента избавиться от семенной кисты.

В большинстве случаев проводится вылущивание семенной кисты. Реже проводят резекцию (частичное удаление) яичка.

Сперматоцелэктомия

Применяют сперматоцелэктомию — это хирургическое вмешательство, оно производится с применением оптической техники через небольшой разрез кожи, в результате производиться вылущивание кисты. После такого оперативного вмешательства сохраняется целостность яичка и пациент в будущем сможет зачать детей. Для оптимального лечения сперматоцеле, операция, вышеуказанная, применяется чаще, чем другие.

Операция в её классическом варианте проводится следующим образом:

Врач выполняет местную инфильтрационную или проводниковую анестезию. В первом случае анестетики вводятся непосредственно в ту зону, которая подлежит вмешательству. Проводниковая анестезия предполагает блокаду нервов и сплетений.
Хирург рассекает кожу и мясистую оболочку. Длина разреза в среднем 5 см. Яичко фиксируется на передней поверхности мошонки.
Доктор рассекает оболочки.
Обнажает яичко и выводит его в рану.
Рассекает оболочку непосредственно над кистой, чтобы открыть её.
Стараясь не вскрыть образование, проводится её вылущивание. Некоторые ткани при этом раздвигаются тупым способом, иногда приходится делать дополнительные надрезы.
Образование извлекают и отправляют на гистологическое исследование.
Оболочку сшивают кетгутом.
Проводят остановку крови.
Ушивают оболочку яичка и погружают его обратно в мошонку.

После завершения всех манипуляций мошонка фиксируется при помощи давящей повязки в несколько приподнятой позиции. В течение 2-3 дней пациент принимает обезболивающие средства.

Вместо сперматоцелэктомии также возможно провести игольчатую аспирацию и склеротерапию. Первый метод проводится в основном под контролем УЗИ, выполняют пункцию более выступающего участка с использованием специального устройства, в виде иглы.

Склеротерапия

Процедура подразумевает под собой удаление жидкого содержимого из кисты, после чего делается инъекция раствором склерозанта вместо жидкого её содержимого. После этой процедуры выполняют массаж мошонки, для равномерного распространения препарата по мошонке.

Сперматоцеле лечат при помощи пункции. Однако это лишь временное лечение. Если откачать жидкость, то она вскоре наберется снова. Чтобы этого не случилось, внутрь образования вводятся склерозирующие вещества. Они приводят к склеиванию стенок полостного образования.

Внимание! Хотя склеротерапия более щадящая, не требует выполнения разрезов, она представляет опасность для мужской фертильности. Поэтому процедуру проводят только тем пациентам, кто точно уверен, что в будущем у него не возникнет желания зачать ребенка. Склерозант иногда вызывает химический эпидидимит, что может обернуться обструкцией придатков.

Склеротерапия тоже имеет высокую частоту рецидивов. Хотя риск намного меньше, чем при выполнении пункции.

Если данную патологию не лечить при данных симптомах, или не вовремя обратиться за медицинской помощью, то это может закончиться нагноением и разрывом семенной кисты.

Прогноз

После применения сперматоцелэктомии прогноз благоприятный, дефект постепенно исчезает, а детородная функция не нарушена, чего нельзя сказать о других методах, после которых часто происходят рецидивы. Именно поэтому эти методы используются в наше время крайне редко.

При естественном течении заболевания оно обычно не прогрессирует. Сперматоцеле имеет стабильные размеры. Если симптомов патология не дает, с высокой вероятностью они не появятся в будущем. Но у некоторых мужчин болезнь прогрессирует. При росте кисты, лучше удалять её до достижения 20 мм. В этом случае часто можно обойтись малоинвазивными методами, без хирургической операции. Делают склерозирование. В некоторых клиниках применяют диатермокоагуляцию – аналогичную по своей сути процедуру, только полость внутри кисты склеивается не за счет вводимого внутрь химического вещества, а посредством повреждения стенок (поврежденные ткани впоследствии срастаются).

Чтобы удалить крупные кисты, а также для получения надежного результата (исключения рецидива) лучше делать хирургическую операцию. Она более травматична, требует несколько недель восстановления. Зато этот метод лечения надежный. Однажды удаленная киста не рецидивирует никогда.

Если мужчину не беспокоят симптомы, и киста не увеличивается в размерах, то лечиться нет необходимости. Это образование не влияет на сперматогенез или движение спермы по семявыносящим протокам. Сперматоцеле не вызывает мужское бесплодие и не ухудшает эрекцию даже при крупных полостных образованиях.

Главное в медицине, это не лечение, а профилактика заболевания. Для этого необходимо исключить причины возникновения заболевания, а именно: травмы мошонки, вовремя лечить воспалительные заболевания, и конечно проводить самообследование, регулярно проходить профилактические осмотры у врача.

Надежные методы профилактики травматизма не разработаны. А вот защититься от воспалительных заболеваний – вполне реально. Меры первичной профилактики:

уменьшение числа половых контактов с разными партнерами, особенно случайных;
использование презервативов;
защита мошонки от переохлаждений, перегреваний и других повреждающих факторов, которые могут спровоцировать воспаление;
вакцинация от эпидемического паротита (это инфекционное заболевание может осложниться орхитом);
своевременное выявление и санация всех гнойных очагов в организме.

Вторичная профилактика заключается в регулярном профилактическом обследовании на половые инфекции. Стоит хотя бы раз в несколько лет показываться врачу-урологу для осмотра, пальпации мошонки, пальцевого ректального исследования предстательной железы.