Согласно данным Росстата, за последние три года численность населения в нашей стране выросла почти на 2 млн человек. Это связано с тем, что в течение уже 10-12 лет в России наблюдается устойчивая тенденция к постепенному повышению рождаемости при снижении уровня смертности. Несмотря на это, естественный прирост населения по-прежнему выражается отрицательным числом, которое гораздо меньше, чем в предыдущие два десятилетия. Его динамика за 2011 – 2012 гг. такова, что количество умерших примерно на 40 тыс. человек превышает количество родившихся. Этот демографический кризис Россия переживает еще со времени распада Советского Союза — за двадцать с лишним лет общее число населения в России сократилось более чем на шесть миллионов человек.
Также за последние шесть лет отмечается и увеличение средней продолжительности жизни в нашей стране. По данным Росстата на 2012 год, она составляет 70,3 года (средняя продолжительность жизни женщин – 76,1 год, мужчин – 64,3 года) по сравнению с данными шестилетней давности, когда данный показатель не превышал 66 лет (женщины – 73,9 года, а мужчины – 61,4 года).
Однако по состоянию на начало 2012 года Россия занимает второе место в мире по показателям смертности на 1000 человек. Наиболее популярными причинами смерти являются:
- спиртные напитки (смертность от них происходит не только в результате отравления, но и в результате сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе и смертность от внешних причин);
- уровень насилия в обществе;
- дорожно-транспортные происшествия;
- плохая экологическая обстановка.
Отрицательный показатель естественного прироста населения в России во многом связан с резким снижением уровня жизни в условиях недостаточно развитой социальной защиты населения. Результаты проведенных исследований подтверждают, что если бы в таком случае удалось устранить только выявленные причины бесплодия и предупредить заболевания, которые служат медицинскими показаниями для искусственного прерывания беременности, то можно было бы ожидать увеличение общего показателя рождаемости в среднем на 7 %. Однако существуют данные о том, что этот показатель может вырасти на 30 % за счет ликвидации вторичного послеабортного бесплодия.
В общей структуре расторжения браков, по данным на 2011 год, на бесплодие приходится примерно 7,5 %. На втором — четвертом годах брака уровень разводов среди бездетных супругов в 2 — 4 раза выше, чем среди пар, имеющих детей, то есть примерно две трети бесплодных браков расторгаются, тогда как в семьях с детьми число разводов составляет 8 %.
Таким образом, бесплодие в браке является не только медико-демографической, но и социальной проблемой.
Данные Всемирной организации здравоохранения за 2011 год указывают на то, что в мире этим недугом страдают в среднем где-то 60 – 80 миллионов пар, среди которых 2 — 10 % не могут зачать ребенка естественным путем, еще 10 – 25 % не имеют возможности иметь больше одного ребенка. Среди пар, обращающихся за специализированной медицинской помощью, бесплодие вызвано исключительно женским фактором в 40 % случаев, а исключительно мужским — в 30 % случаев, в остальных ситуациях оно наступает в связи с проблемами у обоих партнеров или по неизвестной причине. В связи с этим, как уже было сказано выше, бесплодие в настоящее время рассматривается не только как биологическое, но и как социально-психологическое неблагополучие семьи, при котором имеет место действие и взаимовлияние всех указанных факторов.
Исследователи утверждают, что на протяжении последних десятилетий уровень деторождаемости становится все менее предсказуемым. Снижение общего числа рождения детей продолжается как за счет добровольной бездетности, так и за счет бесплодия. Эта проблема в настоящее время приобрела государственное значение. Но необходимо заметить, что при обследовании состояния репродуктивной системы женщин истинная распространенность вторичного бесплодия, по статистике, оказалась почти в два раза выше, чем по данным обращаемости.
Несмотря на снижение общего числа смертности в России, уровень младенческой смертности по-прежнему остается высоким. По статистическим данным, в 2012 году по сравнению с предыдущим она выросла на 18,3 %. Во многом это связано именно с введением новых критериев регистрации новорожденных. Согласно им, можно регистрировать рождение детей с массой более 500 г после 22-й недели беременности, в то время как до нынешнего года стандартом живорождения считалась масса ребенка свыше одного килограмма. Ранее такие дети попадали в официальную статистику, если могли прожить более недели. По данным Минздравсоцразвития РФ, в настоящее время общая доля смерти новорожденных в структуре младенческой смертности составляет 55,8 % и составляет 8,4 ребенка на тысячу рождений.
Немалое влияние на здоровье женщин и новорожденных оказывают условия труда. По статистике, в неблагоприятных условиях работает около полутора миллионов женщин. Среди общего числа случаев профессиональных заболеваний каждый пятый приходится на женщин. Но вредные факторы производства во многом оказывают отрицательное воздействие и на репродуктивное здоровье мужчин, тем самым вызывая бесплодие и рождение неполноценных детей.
Министерством здравоохранения также отмечается высокий рост материнской смертности – она составляет 16,2 %. Этот показатель во многом обусловлен абортами, удельный вес которых в общей структуре материнской смертности составляет 1/3 всех случаев. Как правило, основной причиной смерти женщин после абортов являются криминальные или внебольничные, а среди них 2/3 от общего числа умерших составляют поздние аборты. Женщины, прибегающие к подобному вмешательству, имеют чаще всего именно социальные причины.
В целом высокий процент бездетных пар – это достаточно значимая проблема, которую необходимо рассматривать как резерв рождения желанных детей, перспективного увеличения репродуктивного потенциала населения. Согласно статистическим данным, в нашей стране каждая 7-я супружеская пара на протяжении жизни сталкивается с проблемами планирования семьи вследствие нарушения фертильности. Такое количество случаев бесплодия является проблемой многих индустриальных государств и признается одной из приоритетных задач национальных программ. Данный недуг часто является причиной потери интереса к жизни, работе, тяжелых психосексуальных и эмоциональных расстройств.
Особое внимание необходимо обращать на охрану репродуктивного здоровья подростков в связи с распространением среди них наркомании, алкоголизма, токсикомании, ИППП, СПИДа, туберкулеза, хронических соматических заболеваний. Именно широкое санитарно-гигиеническое просвещение населения, в том числе и нравственное и гигиеническое воспитание детей и подростков, является важным условием по профилактике абортов, по охране репродуктивного здоровья и предупреждению ИППП.
Таким образом, в условиях нынешнего демографического кризиса крайне необходимо для охраны репродуктивного здоровья населения принятие комплексных мер именно на высшем государственном уровне.
О бесплодии как медицинском диагнозе говорят в случае,если у пары детородного возраста,не прибегающей к контрацепции,после одного года регулярной половой жизни,не наступает беременность. За отсутствие детей в браке в равной степени ответственны и мужчина и женщина. По данным статистики,проблемы с появлением потомства в семье по причине бесплодия мужчины возникают приблизительно в 20% случаев. Столько же пар-20%-бесплодны из-за нарушения детородной функции у женщины. 53-55%-комбинированные варианты. Оставшиеся 5-7%-случаи «необъяснимого бесплодия» (когда партнёры абсолютно здоровы). Вероятными причинами такого состояния могут быть иммунологическая несовместимость,нарушение овуляции и спазм маточных труб психогенной природы,бессознательный отказ от материнства. Кроме мужского и женского бесплодия,различают абсолютное,первичное и вторичное. При абсолютном — в организме женщины имеются необратимые патологические изменения,препятствующие зачатию(отсутствие маточных труб,яичников). Первичное — когда у женщины живущей половой жизнью, никогда не было беременностей, и вторичное, когда зачатие не наступает, хотя в прошлом беременности были.
В структуре причин бесплодия преобладают воспалительные заболевания гениталий, чаще всего обусловленные послеабортными осложнениями. Особенно часто бесплодие отмечается при искусственном прерывании первой беременности(по данным статистики-30%). Большой удельный вес имеют БППП (сифилис, хламидиоз ,гарднереллёз). Необходимо так-же отметить риск-факторы, приводящие к бесплодию: курение, употребление алкоголя (среди женщин, злоупотребляющих алкоголем,первичное бесплодие встречается в 2 раза,а вторичное в 5,5 раз чаще),беспорядочная половая жизнь, увеличивающая риск инфицирования БППП,и приводящяя к нежелательной беременности.
Проведенный соцопрос среди студентов ВУЗов г. Кемерово (441 чел.) позволяет говорить о раннем начале половой жизни (средний возраст-15,3 лет). 29,5% молодых людей имеют тенденцию к связям более чем с одним партнером. 42% девушек и 59,7% юношей отмечают, что выход на первый сексуальный контакт облегчает алкоголь. Естественно, что под действием «возбуждающих средств» мало, кто думает о контрацепции. При первом половом контакте 18,2% юношей и 13,7% девушек применяют какой-либо контрацептив. 64,7% опрошенных полагают, что первый половой контакт не имеет за собой риска забеременнеть. Недостаточно хорошо осведомленна молодежь о путях передачи и возможных последствиях БППП. Анализируя эти данные, можно сказать, что почти у 90% подростков имеются риск-факторы, в итоге приводящие к бесплодию.
По данным юридической практики, установлено, что расторжение брака по причине отсутствия детей встречается примерно в 20% случаев. В остальных же случаях невозможность иметь ребенка является постоянным травмирующим фактором, приводит к комплексу неполноценности, снижению производственной и творческой активности. Молодёжи есть над чем задуматься!
Целью врачей и педагогов в данном направлении является правильное половое воспитание подростков, повышение уровня пропаганды ЗОЖ, привитие современных знаний о профилактике и лечении БППП, изыскание новых безвредных методов контрацепции, своевременное решение вопросов медицинской и социальной реабилитации у людей с нарушениями репродуктивной функции, разъяснение последствий прерывания беременности, обеспечение доступности генетического консультирования
Согласно данным Росстата, за последние три года численность населения в нашей стране выросла почти на 2 млн человек. Это связано с тем, что в течение уже 10-12 лет в России наблюдается устойчивая тенденция к постепенному повышению рождаемости при снижении уровня смертности. Несмотря на это, естественный прирост населения по-прежнему выражается отрицательным числом, которое гораздо меньше, чем в предыдущие два десятилетия. Его динамика за 2011 – 2012 гг. такова, что количество умерших примерно на 40 тыс. человек превышает количество родившихся. Этот демографический кризис Россия переживает еще со времени распада Советского Союза — за двадцать с лишним лет общее число населения в России сократилось более чем на шесть миллионов человек.
Также за последние шесть лет отмечается и увеличение средней продолжительности жизни в нашей стране. По данным Росстата на 2012 год, она составляет 70,3 года (средняя продолжительность жизни женщин – 76,1 год, мужчин – 64,3 года) по сравнению с данными шестилетней давности, когда данный показатель не превышал 66 лет (женщины – 73,9 года, а мужчины – 61,4 года).
Однако по состоянию на начало 2012 года Россия занимает второе место в мире по показателям смертности на 1000 человек. Наиболее популярными причинами смерти являются:
- спиртные напитки (смертность от них происходит не только в результате отравления, но и в результате сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе и смертность от внешних причин);
- уровень насилия в обществе;
- дорожно-транспортные происшествия;
- плохая экологическая обстановка.
Отрицательный показатель естественного прироста населения в России во многом связан с резким снижением уровня жизни в условиях недостаточно развитой социальной защиты населения. Результаты проведенных исследований подтверждают, что если бы в таком случае удалось устранить только выявленные причины бесплодия и предупредить заболевания, которые служат медицинскими показаниями для искусственного прерывания беременности, то можно было бы ожидать увеличение общего показателя рождаемости в среднем на 7 %. Однако существуют данные о том, что этот показатель может вырасти на 30 % за счет ликвидации вторичного послеабортного бесплодия.
В общей структуре расторжения браков, по данным на 2011 год, на бесплодие приходится примерно 7,5 %. На втором — четвертом годах брака уровень разводов среди бездетных супругов в 2 — 4 раза выше, чем среди пар, имеющих детей, то есть примерно две трети бесплодных браков расторгаются, тогда как в семьях с детьми число разводов составляет 8 %.
Таким образом, бесплодие в браке является не только медико-демографической, но и социальной проблемой.
Данные Всемирной организации здравоохранения за 2011 год указывают на то, что в мире этим недугом страдают в среднем где-то 60 – 80 миллионов пар, среди которых 2 — 10 % не могут зачать ребенка естественным путем, еще 10 – 25 % не имеют возможности иметь больше одного ребенка. Среди пар, обращающихся за специализированной медицинской помощью, бесплодие вызвано исключительно женским фактором в 40 % случаев, а исключительно мужским — в 30 % случаев, в остальных ситуациях оно наступает в связи с проблемами у обоих партнеров или по неизвестной причине. В связи с этим, как уже было сказано выше, бесплодие в настоящее время рассматривается не только как биологическое, но и как социально-психологическое неблагополучие семьи, при котором имеет место действие и взаимовлияние всех указанных факторов.
Исследователи утверждают, что на протяжении последних десятилетий уровень деторождаемости становится все менее предсказуемым. Снижение общего числа рождения детей продолжается как за счет добровольной бездетности, так и за счет бесплодия. Эта проблема в настоящее время приобрела государственное значение. Но необходимо заметить, что при обследовании состояния репродуктивной системы женщин истинная распространенность вторичного бесплодия, по статистике, оказалась почти в два раза выше, чем по данным обращаемости.
Несмотря на снижение общего числа смертности в России, уровень младенческой смертности по-прежнему остается высоким. По статистическим данным, в 2012 году по сравнению с предыдущим она выросла на 18,3 %. Во многом это связано именно с введением новых критериев регистрации новорожденных. Согласно им, можно регистрировать рождение детей с массой более 500 г после 22-й недели беременности, в то время как до нынешнего года стандартом живорождения считалась масса ребенка свыше одного килограмма. Ранее такие дети попадали в официальную статистику, если могли прожить более недели. По данным Минздравсоцразвития РФ, в настоящее время общая доля смерти новорожденных в структуре младенческой смертности составляет 55,8 % и составляет 8,4 ребенка на тысячу рождений.
Немалое влияние на здоровье женщин и новорожденных оказывают условия труда. По статистике, в неблагоприятных условиях работает около полутора миллионов женщин. Среди общего числа случаев профессиональных заболеваний каждый пятый приходится на женщин. Но вредные факторы производства во многом оказывают отрицательное воздействие и на репродуктивное здоровье мужчин, тем самым вызывая бесплодие и рождение неполноценных детей.
Министерством здравоохранения также отмечается высокий рост материнской смертности – она составляет 16,2 %. Этот показатель во многом обусловлен абортами, удельный вес которых в общей структуре материнской смертности составляет 1/3 всех случаев. Как правило, основной причиной смерти женщин после абортов являются криминальные или внебольничные, а среди них 2/3 от общего числа умерших составляют поздние аборты. Женщины, прибегающие к подобному вмешательству, имеют чаще всего именно социальные причины.
В целом высокий процент бездетных пар – это достаточно значимая проблема, которую необходимо рассматривать как резерв рождения желанных детей, перспективного увеличения репродуктивного потенциала населения. Согласно статистическим данным, в нашей стране каждая 7-я супружеская пара на протяжении жизни сталкивается с проблемами планирования семьи вследствие нарушения фертильности. Такое количество случаев бесплодия является проблемой многих индустриальных государств и признается одной из приоритетных задач национальных программ. Данный недуг часто является причиной потери интереса к жизни, работе, тяжелых психосексуальных и эмоциональных расстройств.
Особое внимание необходимо обращать на охрану репродуктивного здоровья подростков в связи с распространением среди них наркомании, алкоголизма, токсикомании, ИППП, СПИДа, туберкулеза, хронических соматических заболеваний. Именно широкое санитарно-гигиеническое просвещение населения, в том числе и нравственное и гигиеническое воспитание детей и подростков, является важным условием по профилактике абортов, по охране репродуктивного здоровья и предупреждению ИППП.
Таким образом, в условиях нынешнего демографического кризиса крайне необходимо для охраны репродуктивного здоровья населения принятие комплексных мер именно на высшем государственном уровне.
Похожие темы научных работ по социологическим наукам , автор научной работы — Майоров А.В., Майорова О.В., Блинов Д.С.
ватывающие все слои населения, шаги по педагогическому и психологическому просвещению не только молодых родителей. Передача знаний возможна как в системе обязательного среднего (школа), так и высшего (вуз) образования. Разработка и внедрение обучающих программ, циклов для родителей непременно окажет положительное влияние на формирование знаний и умений в воспитании детей, а также в определении адекватных требований к их социализации и преуспеванию.
А.В. Майоров, О.В. Майорова, Д.С. Блинов
МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ БЕСПЛОДНОГО БРАКА В РЕСПУБЛИКЕ МОРДОВИЯ
Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева,
Улучшение здоровья нации — одна из важнейших задач государства в области социальной политики, в связи, с чем в Концепции развития здравоохранения до 2020 года и демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года вопросы охраны репродуктивного здоровья населения занимают значительное место.
Актуальность проблемы бесплодного брака не вызывает сомнения. По данным ВОЗ, частота бесплодных браков колеблется в широких пределах и не имеет тенденции к снижению во всех странах мира. Бесплодный брак значительно влияет на демографические показатели, в связи, с чем данная проблема приобретает не только медико-биологическое, но и важное социальное значение. К социальным последствиям бесплодного брака относятся: снижение социальной активности наиболее работоспособной группы населения; резкое повышение числа разводов среди данного контингента; влияние частоты бесплодного брака на демографическую ситуацию в популяции и государстве в целом ставит проблему бесплодного брака в ряд наиболее важных в современной медицине. Демографическая ситуация в Республике Мордовия как и в целом по Российской Федерации претерпевает кризисное развитие, которое характеризуется крайне низким уровнем рождаемости, высоким показателем общей смертности, что, в конечном счете, приводит к естественной убыли населения. Население Республики Мордовия на 01.01.2009 года составляет 840,4 тысяч человек, из них мужского населения — 385,3 тысяч человек, что составляет 45,8 % от общего числа жителей. За последние 5 лет общее число жителей уменьшилось на 35,7 тыс. человек (с 876,1 тыс. чел. в 2004 году до 840,4 тыс. чел. в 2008 году).
Количество бесплодных браков остается достаточно стабильным, составляя около 20-30% всех браков. 40% случаев бесплодия связано с нарушением фер-тильности у мужчин.
Число разводов в республике Мордовия в условиях растущей урбанизации за последние 3 года возросло на 19,5%. Большая часть разводов происходит в результате имеющихся репродуктивных нарушений супругов. Известно, что если частота бесплодных браков достигает или превышает критический уровень 15%, то проблема бесплодия в этом случае приобретает государственное значение. Поэтому сохранение и восстановление репродуктивного здоровья выступают важнейшей медицинской задачей государственного значения, благополучное решение которой определяет возможность воспроизводства вида и сохранение генофонда.
К ИЗУЧЕНИЮ ВОПРОСА О РАННЕМ МАТЕРИНСТВЕ, ПРОБЛЕМАХ И СОЦИАЛЬНЫХ ПОСЛЕДСТВИЯХ
Белорусский государственный медицинский университет, Минск, Беларусь
Проблема подросткового материнства в последние десятилетия становится все более актуальной в связи с ростом сексуальной активности подростков, ведущей к возрастанию количества незапланированных беременностей и родов, и, следовательно, к увеличению количества юных матерей.
По данным Международной Федерации планирования семьи, ежегодно в мире рожают более 15 млн. девочек — подростков, 5 млн. вынуждены прибегнуть к прерыванию беременности. Психологическая практика в настоящее время сталкивается с недостаточной разработанностью теоретического, методического и организационного обеспечения растущего социального запроса на психологическую помощь матери — подростку в формировании адекватных адаптационных механизмов новой социальной роли [1].
Юные беременные и девочки-матери в РБ, несмотря на внешнее безразличие общества к их судьбам, находятся под очень сильным «нравственным» давлением, следствием чего является желание скрыть беременность или прервать ее любыми, в том числе и нелегальными, средствами.[2] Особенно серьезны последствия в плане рождающихся детей. До 15% новорожденных, брошенных в родильных домах, — это дети юных матерей. Причины таких отказов «объективны» — в этом возрасте матери имеют крайне низкие доходы, а государственное пособие не компенсирует необходимых затрат на ребенка. Часто у юных матерей возникают социально обусловленные психические нарушения, патологические развития личности, ранний алкоголизм и наркомания.[3] Ситуация в Республике Беларусь на данный момент: каждая 13 — я жительница РБ начинает половую жизнь до 14 лет, каждая 5 — я — к 16 годам, средний возраст начало половой жизни составляет 14,5 лет, 6,9% родов в стране происходит у девушек в возрасте до 16 лет.[1]
Для разработки программы профилактики подросткового материнства и ран-