Сосудистая система и бесплодие

Терапию бесплодия связали с риском инсульта

Канадские ученые пришли к выводу, что неудачное лечение бесплодия повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний у женщин. Статья опубликована в The Canadian Medical Association Journal (CMAJ) – Jacob A. Udell, Failure of fertility therapy and subsequent adverse cardiovascular events.

Существующие методы лечения бесплодия часто носят циклический характер и не являются абсолютно безопасными. Например, женщинам нередко назначаются гормональные препараты, которые рассчитаны на гиперстимуляцию яичников. Однако долгосрочные последствия такой терапии изучены недостаточно, кроме того, неясно, как эти процедуры влияют на здоровье при неудачной беременности.

Прошлые работы показали, что лечение бесплодия может быть связано с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний. При этом статистика такова, что опыт получения такой терапии иногда используется врачами в качестве специфического кардиологического стресс-теста. Тем не менее, до сих пор корреляция между бесплодием и болезнями сердечно-сосудистой системы не исследовалась на крупных выборках.

Чтобы восполнить пробел, ученые из Университета Торонто проанализировали случаи 28 442 женщин в возрасте до 50 лет, которые проходили лечение бесплодия в период с 1993 по 2011 год и наблюдались до 2015 года. Информация была получена из базы медицинской страховой программы Онтарио OHIP: опыт бесплодия специалисты выявляли по двум и более наблюдениям дефицита менопаузального гонадотропина или гонадотропин-рилизинг гормона. Социодемографические параметры исследователи оценивали за два года до окончания терапии. К этой категории относились данные о месте проживания, истории беременности, курении, ожирении, ишемической болезни сердца и сердечной недостаточности, а также количестве процедур экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Частота сердечно-сосудистых патологий и смертей после неудачного
одно- или многократного лечения бесплодия (из статьи в CMAJ)

Результаты показали, что в течение года после финальной обработки забеременеть удалось 32,9% женщин и не удалось 67,1% женщин, при этом большинство пациентов (73,1 процента) прошли циклическую терапию. Реже всего зачатие происходило у возрастных женщин, которые проживали в бедных районах, имели сахарный диабет, гипертонию, а также не имели выкидышей. Более распространенными среди женщин, которым не удалось забеременеть, после лечения были новообразования, депрессия, гиперхолестеринемия.

Между тем за время наблюдений первичные сердечно-сосудистые заболевания диагностировались среди пациентов, не прошедших роды, в 2,5 раза чаще, чем у рожениц. Годовой прирост показателя у женщин, лечение бесплодия которых прошло неудачно, составил 19 процентных пунктов. Чаще всего в этом случае выявлялись венозный тромбоэмболизм, ишемический и геморрагический инсульт, ишемическая болезнь сердца и сердечная недостаточность. Статистически значимой была корреляция между неудачной терапией и ишемическим (но не геморрагическим) инсультом и сердечной недостаточностью.

По мнению авторов, такая связь может объясняться искусственной стимуляцией гормональной, в частности ренин-ангиотензиновой, системы организма, регулирующей объем крови и кровяное давление. Так, нарушение гуморального баланса, вероятно, приводит к уменьшению внутреннего объема сосудов и отеку интерстициальных (соседних) тканей, что повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний во время и после беременности. Прояснить этот механизм планируется в дальнейших исследованиях.

Канадские исследователи выявили возможную связь между женским бесплодием и повышенным риском развития заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Ученые проанализировали данные о состоянии здоровья 28 000 канадских женщин, проходивших лечение бесплодия в период с 1993 по 2011 год.

В итоге было установлено, что у женщин которые не смогли достигнуть беременности после лечения заболеваний репродуктивной системы, на 19% выше был риск развития сердечно-сосудистых патологий — причем по сравнению с женщиными, чье лечение бесплодия было успешным.

Исследователи высказали предположение, что подобный эффект вызван во-первых, применением определенных лекарственных препаратов, а во-вторых — нарушениями состояния здоровья самих женщин (лишний вес, повышенное давление, синдром поликистозных яичников).

Многоплодие связано с рисками для здоровья будущих детей.

Таков результат ретроспективного исследования, проведенного американскими врачами.

Преждевременное наступление менопаузы повышает вероятность развития ряда болезней у женщин старши

Бесплодие
- Женское бесплодие
- Мужское бесплодие
- Диагностика бесплодия
- Питание и диеты
Всё об ЭКО
- ЭКО по ОМС
- Технологии и программы
- Статистика
- Эмбриология
- Психология
- ЭКО и религия
- За рубежом
- Беременность и роды после ЭКО
Донорские программы
- Донорство ооцитов
- Донорство спермы
Суррогатное материнство
Искусственная инсеминация
Фармакология
Законодательство
- Нормативные акты
- Типовые документы по суррогатному материнству
Полезная информация
- Глоссарий
- Справочник заболеваний
- Рейтинг клиник
- Калькуляторы
- Интересное
- Известные люди
- Усыновление
- Опросы

Женское бесплодие. Причины, методы лечения женского бесплодия.

Бесплодие – неспособность зрелого организма к производству потомства.
Можно говорить о бесплодии, если в течение года регулярной половой жизни у супружеской пары (половые контакты не реже 1 раза в неделю) без использования противозачаточных средств, у женщины не наступает беременность.
Примерно 30% бесплодия связано с тем или иными изменениями у мужчины, в 70% — у женщины. Бесплодие может быть абсолютным, если оно вызвано глубокими необратимыми изменениями в организме у женщины, и относительными, если причины его можно устранить.

Бесплодие у женщины называют первичным, если беременность вообще не наступает, и вторичным, если бесплодие возникает после бывших ранее беременностей, закончившихся родами или выкидышем.

Причины бесплодия.

Наиболее частой причиной женского бесплодия являются изменения маточных (фаллопиевых) труб из-за резкого сужения их просвета, его заращения (наличие рубцов), атрофия мерцательных сосочков на их слизистой оболочке.
Эти нарушения проходимости маточных труб делают невозможной встречу в них мужской половой клетки (сперматозоида) с женской (яйцеклеткой) и являются причиной от 40% до 80% всех случаев женского бесплодия.
- Чаще всего причиной воспалительных процессов маточных труб, а также матки и яичников являются гонорея, хламидии и др.инфекции,
- Эндометриоз также может явиться причиной закупорки маточных труб.
Различные аномалии и недоразвитие женских половых органов (инфантилизм), связанные преимущественно с заболеваниями и другими неблагоприятными влияниями в детском возрасте и в периоде полового созревания.
Опухоли матки,
Кисты яичников,
Загибы матки,
Неблагоприятная среда во влагалище, в которой очень быстро погибают сперматозоиды:
- Излишняя густота и вязкость шеечной слизи, препятствующая движению сперматозоидов.
- Наличие в слизи антител к сперматозоидам, вызывающих их агглютинацию (сворачивание белка) и неспособность к оплодотворению.
Нарушение овуляции из-за отсутствия или неполноценности яйцеклеток.
Неясные причины

ЛЕЧЕНИЕ БЕСПЛОДИЯ У ЖЕНЩИН.

Лечение всегда должно быть строго индивидуально, длительное.

Устранение инфекционного фактора (трихомонады, гонореи, хламидий, уреаплазмы и т.д.) при его наличии.
При наличии у женщины непроходимости труб применяют сначала Медикаментозное лечение:
Антибиотики, Противовоспалительные средства, Ферментотерапия для рассасывания рубцов (лонгидаза, лидаза),
Физиотерапию (диатермию, электрофорез) после медикаментозной терапии.
В запущенных случаях применяют лапараскопию для с одновременным применением ферментотерапии.
При гормональных нарушениях применяют гормонотерапию.
В дальнейшем при безрезультативном лечении, если не наступает беременность, то применяют методы искусственного оплодотворения:
при определенных показаниях инсеминацию, экстракорпоральное оплодотворение.

В современном мире проблема бесплодного брака очень актуальна, так как распространённость этой проблемы выросла в разы по сравнению с предыдущим столетием. В наше время эта патология занимает 3-е место по среди серьёзных заболеваний. Её пока опережают только болезни сердечно-сосудистой системы и онкология

К сожалению, каждая 6-я пара, по статистике, сталкивается с проблемой зачать малыша естественным путём. Это очень печальный факт, превративший проблему бесплодия не только в медицинскую, но также в социально-демографическую катастрофу.

Очень часто женщины обращаются на приём к акушеру-гинекологу с жалобами о не наступлении беременности. Но сразу после этого врач не может поставить печальный диагноз. Как женский, так и мужской организмы, устроены достаточно сложно и под воздействием неких неблагоприятных факторов могут давать сбои в работе систем органов. Репродуктивная сфера – не исключение. Супружеской паре даётся целых 12 месяцев на планирование ребёнка, а точнее, на его непосредственное зачатие.

Как происходит зачатие?

Ежемесячно в организме женщины созревает половая клетка (яйцеклетка). Как правило, она бывает всего одна, но возможно и большее количество (в итоге рождаются двойни, тройни и так далее). Растёт эта самая клетка на парных половых железах – яичниках. Время для её развития составляет от 7 до 21 дня (в норме).

Созревшая яйцеклетка выходит из лопнувшего фолликула (специальное место на яичнике, где она и растёт) и при помощи перистальтики маточных труб движется по их полости. Маточные трубы будто бы засасывают её в себя. В этих органах яйцеклетка встречается со сперматозоидами, которые до неё смогли добраться.

Сперматозоиды – это мужские половые клетки. В отличии от женщин, у сильной половины человечества их только за один половой акт выбрасывается несколько миллионов. И лишь один, самый быстрый и здоровый, сможет оплодотворить яйцеклетку.

В результате удачного слияния гамет (половых клеток) образуется зародыш. Примерно в течение недели он продолжает путешествие по маточной трубе, постепенно увеличиваясь в размерах. Далее он попадает в полость матки, где прикрепляется к особому слою – эндометрию, происходит имплантация эмбриона. При нормальных обстоятельствах будущий малыш развивается там на протяжении всех 40 недель до момента родов.

Таким образом, можно сделать вывод, что женский организм каждый месяц готовится к зачатию. Размножение – это одна из самых главных потребностей любого живого существа. Именно поэтому из четырёх безусловных инстинктов (пищевой, оборонительный, ориентировочный) также можно выделить половой.

Что называется бесплодием?

Диагноз ставится на основании жалоб пациентки тогда, когда они с супругом не могут зачать ребёнка в течение одного года. При этом пара не использует никаких методов контрацепции и живёт регулярной половой жизнью. Это значит, что супруги занимаются сексом один раз в три дня. Почему это важно?

Женский организм способен к оплодотворению всего один раз в месяц, и даже если менструальный цикл у женщины регулярный и точный, как часы, овуляцию отследить всё равно непросто. Мужские половые клетки в норме всегда содержатся в сперме, но для зачатия они должны быть созревшими. Цикл их дозревания длится 72 часа.

Именно, исходя из этого, для успешного зачатия необходимы половые акты каждые 3 дня. Если любовью заниматься чаще, то сперматозоиды просто не успеют дорасти до нужных размеров, а если реже, они могут погибнуть в прямом смысле слова от старости. Также можно не попасть в фертильные дни женщины (овуляцию). Сперматозоиды в женском половом тракте способны жить от 2 до 6 дней. Но обычно их выживаемость не превышает трёх суток.

Следуя из выше описанного, считать себя бесплодной при редких коитусах или через пару месяцев после удачного планирования не стоит. Исключения составляют те пары, где возраст хотя бы одного из супругов (особенно женщины) выше 35 лет. А также представительниц прекрасного пола, страдающих экстрагенитальными заболеваниями (нарушением работы эндокринной системы, инфекционными недугами, патологией сердечно-сосудистой и нервной систем) или ранее выявленными патологиями органов малого таза (врождённые и приобретённые пороки развития).

Виды бесплодия

Данный диагноз имеет две основные формы.

Первичное бесплодие. Это патология, при которой при выполнении всех выше описанных условий беременность не наступала никогда в жизни (спонтанные беременности тоже учитываются). Эта проблема в настоящее время встречается всё чаще и чаще. Врачам приходится достаточно длительное время выяснять причину не наступления беременности, так как в данном случае нет намёка на то, от аномалии какого органа может идти проблема.
Вторичное бесплодие. При данном виде заболевания в анамнезе женщина есть наличие беременностей (хотя бы одной). Для постановки диагноза абсолютно не имеет никакого значения, как они завершились (роды, искусственный аборт, выкидыш, замершая беременность, внематочная беременность). Но для того, чтобы разобраться с причиной проблемы, врачу-гинекологу нужно понять, почему ранее женщина была фертильна (могла забеременеть), а сейчас зачатие не происходит.

Причина данной патологии заключается либо в ранней гибели плода (по многим факторам, например, сильное повреждение генетического материала), либо в отклонениях репродуктивной системы матери (нарушение деятельности гормонов, тонкий эндометрий, стрессовый фактор, инфекционное заболевание).

Представительницы прекрасного пола зачастую и не знают, что беременны. Они просто ждут очередных месячных, которые приходят вовремя или с небольшой задержкой. Но женщины, давно планирующие малыша, зачастую очень внимательно относятся к своему организму и ещё за несколько дней до предполагаемой задержки менструации начинают проводить домашние тесты на беременность.

При биохимической беременности они могут показать заветные 2 полоски, которые могут быть как яркими, так и слабоположительными. В итоге после огромной радости и бурных эмоций наступает сильнейшее разочарование – начинается менструация.

Если в вашей жизни первый раз такое случилось – не расстраивайтесь, вы не бесплодны. Нужно пробовать забеременеть ещё раз.

Причины бесплодия у женщин

Факторы, приводящие к данному недугу, могут быть абсолютно разными. Они напрямую влияют на ту или иную форму бесплодия.

Статистика мужского и женского бесплодия

Ежегодно бесплодных пар становится всё больше и больше. Это происходит по тому, что, к сожалению, в нашем современном мире беспорядочные половые связи практически стали общественной нормой. В итоге и женщины, и мужчины нередко страдают воспалительными заболеваниями половой системы, которые провоцируют патогенные микроорганизмы (хламидии, микоплазмы, гарднереллы). Также стоит вспомнить о других венерических болезнях – гонорее и сифилисе. Всё это не проходит бесследно.

Также в условиях промискуитета зачастую наступают нежелательные беременности. Вступила женщина в половой контакт с тем мужчиной, с которым не предполагается будущая семейная жизнь, забеременела. Пошла на аборт, который очень часто даёт осложнения. Потом встретила того, от кого хотелось бы родить, вышла замуж. А беременность не наступает.

В практике акушеров-гинекологов часто бывает так, что приходит пара, жалуется на бесплодие. Врач проводит диагностику и наблюдает, что в семье живёт инфекция. После антибактериального лечения у супругов наступает долгожданная беременность.

Признаки бесплодия

Бесплодие у женщин симптомы может иметь разные. Но самым главным является отсутствие беременности при регулярной половой жизни без контрацепции. Именно это должно насторожить супругов и подтолкнуть их к походу к врачам-специалистам (акушеру-гинекологу и урологу-андрологу). Но, если женщина ещё не в браке, она также может заподозрить у себя неполадки в системе репродуктивных органов. Зачастую, именно внимательность позволит избежать бесплодия.

Если вы заметили у себя следующие симптомы, нужно немедленно обратиться к врачу-гинекологу:

боль (даже незначительная) внизу живота;
патологические выделения (слишком обильные, странного цвета, с примесью крови, неприятным запахом) – при проявлении хотя бы одной из характеристик стоит насторожиться;
нерегулярные менструации (чаще или реже положенного срока), или их отсутствие при наличии отрицательного теста на беременность;
дисфункциональные маточные кровотечения (ДМК) – кровянистые выделения из половых органов в неменструальные дни;
обильные или скудные месячные – нормой менструальных выделений считается 1 прокладка в день;
тяжесть в пояснице и на передней поверхности бёдер.

Если женщина когда-либо переболела аднекситом (сальпингоофоритом), ей нужно очень тщательно наблюдать за своим репродуктивным здоровьем. Зачастую воспалительные заболевания органов малого таза вызывают крайне неприятные последствия, хоть и не присутствуют симптомы после лечения острого процесса.

Психология бесплодного брака

Очень тяжело человеку осознавать то, что он не может воспроизвести подобное себе существо. Ведь то не загадка, не тайна и не дорогой товар, на который можно накопить, занять, взять кредит. Иногда мысли доводят до того, что только избранные на этом свете люди достойны размножения. Женщина наблюдает за своими подругами: у одной родился ребёнок, другая стала мамой, а третья вообще родила уже третьего…

И, если по началу, кажется, что все ещё впереди, и пока не время, Бог не даёт, то потом приходит осознание того, что «вот сейчас бы моей дочке или сыну был бы уже годик, два, семь… Всё это сложно морально. И недаром существует так много групп в социальных сетях, где женщины, страдающие бесплодием, делятся эмоциями и горьким опытом друг с другом.

Порою мужья не выдерживают борьбу за право быть отцом именно с этой женщиной. Уходят в поисках другой потенциальной матери. И тогда представительница прекрасного пола очень ярко ощущает свою вину и одиночество. Она думает, что неполноценна. Это сильно бьёт по её внутренней планке, занижая последнюю практически до нуля…

Что делать? Да, дети часто спасают брак, кто бы что ни говорил. Но не хранят настоящую любовь между мужчиной и женщиной. Именно поэтому нередко приходится наблюдать случаи, когда муж бросает жену со своим родным малышом и уходит к женщине с чужим ребёнком.

Но не будем всё валить на сильный пол. Часто бывает так, что и женщина ведёт себя неразумно в отношении собственного репродуктивного здоровья. Легкомысленные связи на стороне, холодность по отношению к мужу – это только один из аспектов проблемы. Нередко дело касается возраста девушки и лет, прожитых в браке.

Иногда на начальном этапе отношений женщина очень хочет создать семью и думает, что ребёнок будет проводником в этом плане. Да, такой ход порою срабатывает. Только, как правило, неудачно. Мужчина оформит с вами гражданские отношения, а дальше родится ребёнок. И он поймёт, что детей, как и женщин, может быть много.

Бывает и другая ситуация – молодые поженились, а дети не получаются. Семья есть, но, как все говорят, – неполноценная, ненастоящая. Женщина пытается, во что бы то ни стало забеременеть. Не выходит. Часто легкомысленные особы сразу уверены, что вина в бесплодии принадлежит мужчине. Женщины пытаются зачать ребёнка от стороннего самца. В итоге это всё равно рано или поздно приводит к изъяну в семейной жизни (не забывайте про судьбу малыша и ДНК-тесты, которые сейчас очень доступны).

Случается и так, что женщина боится лечиться, так как верит, что ребёнок – это дар Божий. Религиозные взгляды, конечно, каждый вправе выбирать себе сам, но не стоит забывать про традиционную медицину.

Диагностика бесплодия

Когда женщина обращается к врачу-гинекологу с данной проблемой, доктор всегда начинает обследование супружеской пары с мужчины. Это делается потому, что диагностика женской репродуктивной системы долгая и болезненная. И даже если все органы будут приведены в полный порядок – паре не удастся зачать малыша при плохой мужской сперме. Потому мужчину отправляют на исследование эякулята (спермограмму). Если показатели анализа в норме, то репродуктологи начинают обследование женщины.

Для начала врачи собирают гинекологический анамнез (регулярность менструального цикла, наличие беременностей в прошлом, количество родов, абортов, выкидышей). Далее проводится полная диагностика женского бесплодия.

Общий осмотр систем органов: выявление хронических заболеваний, которые могут препятствовать наступлению беременности (пороки сердца, болезни почек, эндокринные заболевания – сахарный диабет, тиреотоксикоз, нарушение работы надпочечников), измерение индекса массы тела (ИМТ).
Гинекологический осмотр на кресле: оценка наружных половых органов, пальпация матки и придатков, взятие стандартных мазков.
Лабораторные исследования на выявление инфекций, передающихся половым путём (ИППП) – хламидии, микоплазму, уреоплазмы, гарднереллы, ВПЧ. Для этого в современной медицине чаще всего используется метод полимеразной цепной реакции (ПЦР).
Анализ крови на гормоны (эстрогены, пролактин, тестостерон, ДГЭА-С, кортизол, тиреоидные гормоны).
УЗИ органов малого таза абдоминальным и вагинальным датчиками.
Гистероскопия – осмотр состояния матки при помощи специального устройства (гистероскопа).
Гистеросальпингография (ГСГ) – делается для оценки проходимости маточных труб. Суть метода заключается в том, что в полость матки вводится жидкость со специальным красящим веществом (контрастом), которая из матки проходит через маточные трубы и вытекает в брюшную полость (в норме). В момент дока вещества делается рентгеновский снимок, по которому и определяется проходимость придатков.
Анализ на антимюллеров гормон (АМГ). Данный вид исследования проводится для выяснения овариального запаса женщины (количества яйцеклеток, которые остались в яичниках).
Лапароскопическая операция – самый информативный метод исследования аномалий строения органов малого таза.
Генетическое исследование – помогает убедиться, что бесплодие у женщин не вызвано поломкой хромосом.

Лечение бесплодия у женщин

Как лечить бесплодие у женщин? Терапия зависит от места поражения репродуктивной системы (от причины женского бесплодия). Если проблема в гормонах – пациентке назначаются препараты, нормализующие работу эндокринных желёз (комбинированные оральные контрацептивы). Если зачатие не происходит по вине спаечного процесса – как правило, назначается лапароскопическая операция с иссечением патологической соединительной ткани и восстановлением проходимости маточных труб.

Если у пары выявлена половая инфекция – назначается лечение соответствующими антибактериальными препаратами. При мужском факторе бесплодия лечение проводит врач-андролог. Если терапия не приносит положительных изменений, оплодотворение яйцеклетки пробуют провести методом ИКСИ (доктор вручную выбирает наиболее сильный сперматозоид и соединяет его с женской половой клеткой).

Профилактика женского бесплодия

Как предотвратить эту болезнь? Каждой женщине с детства нужно тщательно следить за своим здоровьем. Как мы выяснили, зачастую бесплодие – это осложнение воспалительных заболеваний органов малого таза. Из этого следует, что очень важно не допускать возникновения аднексита, а именно не допускать попадания болезнетворных микроорганизмов в репродуктивную систему.

Основной метод профилактики в данном случае – барьерная контрацепция (презервативы) и аккуратная половая жизнь с постоянным партнёром. Профилактика гормонального бесплодия заключается во внимательном отношении к изменениям в организме. Жирная кожа (множественные акне, комедоны), выпадение волос на голове, резкая прибавка в весе, рост волос на лице и груди, депрессивные состояния без причины, сбои менструального цикла – всё это свидетельствует о дисбалансе в эндокринной системе.

Если Вы отмечаете хоть какие-то из выше приведённых признаков – незамедлительно обратитесь к врачу. Ну и самый основной способ профилактики бесплодия заключается в очень простом правиле – 1 раз в 6 месяцев посещать акушера-гинеколога для профилактического осмотра.

Заключение

Бесплодие – достаточно тяжёлый в психологическом плане диагноз. Но, если вы столкнулись с данной проблемой, не впадайте в панику. В нашем веке такая патология – не приговор. Даже если после длительного лечения вам так и не удалось забеременеть, не стоит опускать руки. Помните, что существуют вспомогательные репродуктивные технологии (ЭКО, ИКСИ). Огромное количество детей появилось на свет только благодаря данным методам. И малыши эти ничем не отличаются от тех, которые были зачаты естественным путём.

Также не забывайте про суррогатное материнство. По поводу него много споров и разногласий. Но, как правило, отрицательно к этому относятся лишь те люди, кто не испытал на себе, что такое невозможность зачать, выносить и родить здорового малыша. Ну и, конечно же, можно подумать об усыновлении ребёнка из детского дома. К этому готова не каждая семья. И если вы не чувствуете в себе стопроцентной уверенности, что сможете полюбить приёмного малыша как родного – не стоит брать его в семью.

Зачастую бывает так, что в семье очень много лет не рождаются дети. Люди усыновляют ребёнка, начинают его любить, забываются. Они перестают бешено планировать беременность, веря в то, что у них она никогда не получится. Да и малыш уже есть. И вдруг происходит чудо. Женщина узнает, что она в положении! Этому нет научных объяснений. Но такое случается нередко. Стоит раз и навсегда понять одну важную жизненную истину – чужих детей не бывает.

Дорогие девочки, девушки, женщины! Берегите своё здоровье, не пренебрегайте профилактическими осмотрами у гинеколога! Любую болезнь гораздо проще победить в зачатке, чем потом годами воевать с коварным заболеванием.