Об особенностях репродуктивных технологий, их влиянии на организм будущих мам и детей ВашГород.ру поговорил с врачом-акушером-гинекологом женской консультации № 1 Новокузнецкой городской клинической больницы № 29 Еленой Андреевой.
ВГ: Елена Борисовна, один из методов репродуктивных технологий — искусственная инсеминация. В чём его суть?
ВГ: Есть ли ещё показания для искусственной инсеминации?
ЕА: Да. Это могут быть вагинизм, аномалии или травмы влагалища, из-за которых невозможен половой контакт. Если говорить о мужском факторе, то это какие-либо патологии спермы. Метод инсеминации подходит женщинам, у которых нет полового партнёра. В этом случае она может воспользоваться биоматериалом донора.
ВГ: Получается, что отец будущего ребёнка, если в результате инсеминации наступила беременность, аноним?
ЕА: Получается так. Разумеется, данные о физиологических характеристиках донора женщине предоставляют ( вес, рост и так далее), но личность не раскрывается. В любом случае для одинокой женщины, которая очень хочет ребёнка, — это надежда стать мамой. То же самое можно сказать и о семейных парах, если у мужа неизлечимое бесплодие. Помню семью, которая дважды пользовалась методом искусственной инсеминации с донорской спермой. Оба раза оказались успешны.
ВГ: Какие противопоказания для этой процедуры?
ЕА: Непроходимость или отсутствие маточных труб и инфекции половых путей.
ВГ: Каков процент успешного зачатия с первого раза?
ЕА: Эффективность искусственной инсеминации с первой попытки составляет от 3 до 40%. Сама процедура занимает немного времени, а на следующий день женщина уже может выходить на работу.
ВГ: Елена Борисовна, в чём различия между искусственной инсеминацией и ЭКО?
ЕА: Различия принципиальны. Если для искусственной инсеминации непроходимость маточных труб является противопоказанием, то для проведения ЭКО это как раз показание. Второе — процедуру ЭКО проводят вне матки. Взятые у женщины яйцеклетки, а у мужчины сперматозоиды помещают в пробирку, где и происходит оплодотворение. Когда эмбрионы достигают определённого размера, их подсаживают в полость матки. Поэтому и эффективность ЭКО по сравнению с инсеминацией выше: беременность у женщин моложе 30 лет наступает примерно в 50% случаев. Отмечу, что ещё одним показанием для экстракорпорального оплодотворения является отсутствие овуляции у женщины.
ВГ: Есть мнение, что после неудачных попыток ЭКО беременность наступает естественным путём. Так ли это на самом деле?
ЕА: Как обстоят дела в ситуациях с неудачными попытками, не знаю. Во всяком случае в моей практике такого не было. А вот когда в результате ЭКО женщина беременеет, и если у неё всё в порядке с маточными трубами, то следующая беременность действительность может наступить естественным путём. Объясняется этот эффект тем, что, во-первых, до первой беременности женщина, возможно, страдала психологическим бесплодием. С рождением малыша оно прошло. Во-вторых, во время беременности кровообращение в малом тазу улучшается настолько, что в результате и трубы могут стать проходимым. В-третьих, в период вынашивания ребёнка налаживается работа яичников.
ВГ: К чему должны быть готовы пары после проведения процедур по искусственному оплодотворению?
ЕА: Надо понимать, что каждая процедура по искусственному оплодотворению — это, конечно, большой стресс для женского организма. Во-первых, он испытывает огромную гормональную нагрузку, так как женщине проводят гиперстимуляцию яичников. Во-вторых, эта процедура психологически тяжёлая. Кроме того, если попыток ЭКО было несколько — есть пациентки, которые 7−8 раз пытаются забеременеть таким образом — увеличивается риск развития рака молочных желёз и яичников. Поэтому женщинам обязательно нужно делать маммографию молочных желёз, УЗИ органов малого таза — даже во время беременности.
ВГ: В каких случаях ЭКО можно сделать по полису ОМС?
ЕА: Если у пары не сочетанное бесплодие, то есть диагноз поставлен либо женщине, либо мужчине. В случаях с сочетанным бесплодием, когда присутствуют и женский, и мужской фактор, ЭКО по полису ОМС не проводят.
ВГ: Елена Борисовна, ранее специалисты в области акушерства и гинекологии МГМУ имени Сеченова заявили, что применение ЭКО имеет определённые негативные последствия и для организма мамы, и для здоровья детей. По словам врачей, у детей, родившихся в результате ЭКО, выше вероятность различных нарушений здоровья по сравнению с теми, кто появился на свет в результате естественного зачатия. Что вы скажете по этому поводу?
ЕА: Возможные последствия для организма мамы — согласна, они есть, и выше я о них уже рассказала. Что касается последствий для детей, то я не встречала такой информации ни в одном научном источнике. Какого-то общего опыта, который бы доказывал разницу между детьми, зачатыми с помощью ЭКО и естественным путём, нам тоже не представляли. Но учитывая тот факт, что сперматозоиды и яйцеклетки для ЭКО отбираются только здоровые, зародыш обследуется на хромосомные аномалии, то риск развития врождённых пороков развития плода минимален. Так что нет оснований говорить, что малыши, рождённые в результате экстракорпорального оплодотворения менее здоровы, чем их сверстники, появившиеся на свет при естественном зачатии.