Бромокриптин (парлодел) является препаратом выбора для индукции овуляции у больных с гиперпролактинемией. Мы начинаем лечение с дозы 2,5 мг ежедневно, увеличивая ее на 2,5 мг каждые 2 нед до тех пор, пока уровень пролактина не снизится до нормальных значений или не восстановятся менструации. Прием препарата в достигнутой дозе продолжается до подтверждения наступления беременности.
Описано восстановление овуляции и наступление беременности у некоторых больных, получавших бромокриптин только во время фолликулярной фазы менструального цикла, после того как был нормализован уровень пролактина. Это позволило избежать потенциального риска воздействия препарата на плод, хотя его возможное влияние пока еще не доказано.
Индукция овуляции при бесплодии с помощью бромокриптина рекомендуется для больных с гиперпролактинемией, у которых отсутствует патология области турецкого седла, или при микроаденоме гипофиза (опухоль менее 10 мм в диаметре) без признаков супраселлярного распространения. В тех случаях когда опухоль имеет большие размеры или присутствуют признаки супраселлярной экспансии, перед лечением бромокриптином проводят хирургическую операцию или курс лучевой терапии.
Бромокриптин часто используют при лечении бесплодия в качестве вспомогательного компонента для индукции овуляции, если она не наступает после первичного курса лечения. Если овуляция не наблюдается и после лечения бромокриптином, такая больная становится кандидатом на лечение с помощью менопаузального гонадотропина человека (МГЧ).
При синдроме поликистозных яичников мы предпочитаем лечение МГЧ клиновидной резекции яичников. Если же по каким-либо соображениям эта операция производится, то разрез яичников следует ушить постоянным швом очень тонким нейлоном с целью минимизации послеоперационных спаек.
Для больных с подтвержденной гипоталамо-гипофизарной недостаточностью МГЧ является первым терапевтическим препаратом, ибо не имеет смысла лечить их кломифеном или бромокриптином, поскольку у них наблюдается недостаточность тканей-мишеней, способных реагировать на эти препараты.
Доза МГЧ подбирается в зависимости от индивидуальных реакций каждой больной. В первый день лечения больной вводится 1 ампула препарата (75 мМЕ ФСГ и 75 мМЕ ЛГ) с целью выявления возможной идиосинкразии. При отсутствии реакции назначают дозу в 2 ампулы ежедневно и продолжают лечение до тех пор, пока наблюдается увеличение содержания эстрогенов в сыворотке крови или пока ежедневное введение препарата в течение 5 дней не будет сопровождаться дальнейшим повышением уровня эстрогенов. Ежедневную дозу увеличивают на 1 ампулу каждые 5 дней, пока желаемый результат не будет достигнут. Размеры яичников и характеристики цервикальной слизи исследуются каждый день, но наиболее важный для лечения показатель — ежедневное определение содержания эстрогенов в сыворотке крови. Возможность проведения такого исследования является предпосылкой успешного лечения с помощью МГЧ. После того как уровень содержания эстрогенов в сыворотке крови достигнет значений, сравнимых с таковыми (или превышающих их) преовуляторного пика нормального овуляторного менструального цикла, для вызова овуляции больной вводят 10000 ME ХГЧ. Комбинация МГЧ — ХГЧ представляет собой завершенный вид заместительной терапии. В тех случаях когда производится лечение кломифеном или бромокриптином, предполагают, что препарат оказывает действие на какой-то отдельный участок гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы, ожидая, что такое воздействие восстановит в полном объеме циклическое функционирование этой системы с ее стимулирующей и тормозящей обратной связью. При лечении с помощью МГЧ обратные связи должны искусственно регулироваться самим врачом.
Лечение комбинацией МГЧ-ХГЧ больных с гипофизарной недостаточностью дает высокую частоту возникновения овуляции и беременности. Больные с синдромом ПКЯ, не поддающиеся лечению кломифеном, реагируют на эту комбинацию гораздо трудней, но все же положительный эффект возможен. Почти каждая женщина, имеющая резидуальные фолликулы, может положительно прореагировать на лечение; трудности иногда возникают при подборе индивидуальной схемы лечения.
«Бромокриптин при лечении бесплодия» и другие статьи из раздела Бесплодие
Состав
1 таблетка содержит в своем составе 2,5 мг активного вещества бромокриптин.
Форма выпуска
Выпускается в таблетированной лекарственной форме.
Фармакологическое действие
Агонист дофаминовых рецепторов.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Активный компонент является производным алкалоида спорыньи и стимулирует периферические и центральные Д2-дофаминовых рецепторы.
Основной принцип воздействия направлен на подавление физиологической лактации, ингибирование процесса секреции гормона пролактина, нормализацию менструального цикла, уменьшение числа и размеров кист в молочных железах (достигается устранением дисбаланса между уровнем эстрогенов и простестерона), угнетение повышенной секреции гормона роста.
Бромокриптин в больших дозировках способен стимулировать дофаминовые рецепторы черного ядра мозга, полосатого тела, мезолимбической системы, гипоталамуса. Медикамент подавляет секрецию гормонов АКТГ и СТГ, оказывает противопаркинсоническое воздействие.
Прием разовой дозировки вызывает снижение пролактина через 2 часа, противопаркинсонический эффект регистрируется через 30-90минут, снижение показателя СТГ – через 2 часа.
Показания к применению
Инструкция по применению Бромокриптина рекомендует назначать медикамент при пролактинзависимых состояниях и заболеваниях: при аменорее (в том числе на фоне галактореи), недостаточности лютеиновой фазы, олигоменорее, лекарственной гиперпролактинемие (действие гипотензивных и психоактивных веществ). Лекарственное средство назначают при пролактиннезависимом женском бесплодии: ановуляторные циклы (дополнительно к лечению антиэстрогенами), синдром поликистозных яичников.
В предменструальном синдроме препарат назначают при болезненности молочных желез, при отечности, вызванной определенной фазой менструального цикла, при нарушении настроения, метеоризме. Бромокриптин показан при гиперпролактинемии у лиц мужского пола: пролактинзависимый гипогонадизм (потеря либидо, олигоспермия, импотенция).
При пролактиномах медикамент назначают в составе комплексной терапии пролактинсекретирующих макро- и микроаденом в гипофизе; в предоперационном периоде с целью уменьшения объема новообразования, что позволяет облегчить ее последующее удаление. В послеоперационном периоде Бромокриптин применяется при высоком уровне пролактина. При акромегалии медикамент назначают в особых случаях в качестве альтернативы лучевой терапии или хирургического вмешательства.
Лекарственное средство подавляет лактацию, что позволяет использовать его для прекращения либо предотвращения послеродовой лактации после аборта, при послеродовом мастите, по медицинским показаниям, при послеродовом нагрубании молочных желез. Бромокриптин назначают при доброкачественной патологии молочных желез: фиброзно-кистозная мастопатия, кистозные и узловые изменения доброкачественного характера, масталгия.
Препарат показан при болезни Паркинсона (все стадии постэнцефалитического паркинсонизма и идиопатической болезни Паркинсона).
Противопоказания
Бромокриптин не назначают при артериальной гипертонии в послеродовом периоде, при гестозе, непереносимости активного вещества, заболеваниях сердечно-сосудистой системы, хорее Геттингтона, семейном треморе, гипотонии, эндогенных психозах, язвенных заболеваниях пищеварительного тракта, патологии печени, эссенциальном треморе.
В период проведения гипотензивной терапии, при грудном кормлении, паркинсонизма с признаками деменции, при вынашивании беременности Бромокриптин назначают с осторожностью.
Побочные действия
Запоры, тошнота, ортостатическая гипотензия, головокружения, рвота, повышенная сонливость, головные боли, аллергические реакции, сухость во рту, дискинезии, галлюцинации, психомоторное возбуждение, нарушение зрительного восприятия, судороги в икроножных мышцах, кожная сыпь, орокандидоз, заболевания пародонта, аллергические реакции.
Длительная терапия может спровоцировать обморочные состояния, спутанность сознания, желудочно-кишечные кровотечения (наличие крови в рвотных массах, черный стул), пептическую язву, ретроперитонеальный фиброз (слабость, снижение аппетита, эпигастральные боли, тошнота, рвота, учащенное мочеиспускание).
Инструкция по применению Бромокриптина (Способ и дозировка)
Таблетки назначают внутрь, во время приема пищи; в сутки не более 100 мг.
При женском бесплодии, нарушениях менструального цикла – 2-3 раза в день по 1,25 мг; при неэффективности количество медикамента увеличивают до 5-7,5 мг в день (кратность – 2-3 раза). Терапия проводится до полного восстановления овуляции либо до нормализации менструального цикла. Для профилактики рецидивов лечение может включать несколько следующих друг за другом циклом.
При предменструальном синдроме лекарство назначают на 14-й день менструального цикла в дозе 1,25 мг. До наступления менструации количество препарата постепенно увеличивают до 5 мг в день.
При гиперпролактинемии у лиц мужского пола медикамент назначают 2-3 раза в день по 1,25 мг, с постепенным увеличением до 5-10мг в день. При пролактиномах: 2-3 раза в день по 1,25 мг до достижения адекватного снижения уровня пролактина в крови.
При акромегалии начальная схема лечения включает трехкратный прием препарата в дозе 1,25 мг; в дальнейшем возможно увеличение до 20 мг.
Для подавления лактации в первый день Бромокриптин назначают дважды по 1,25 мг, затем по 2,5 мг 2 раза в сутки в течение двух недель. Для остановки процесса лактации лекарственное средство назначают за несколько часов до аборта либо родов. Возможна незначительная секреции молока через 2-3 дня после отмены медикамента.
Бромокриптин принимают в дозе 2,5 мг при послеродовом нагрубании молочных желез; повторение процедуры возможно через 6-12 часов в случае необходимости.
При начинающемся послеродовом мастите схема лечения идентична схеме при подавлении лактации, дополнительно назначают антибиотик.
При доброкачественных заболеваниях молочных желез Бромокриптин принимают трижды в сутки по 1,25 мг, с постепенным повышением суточной дозы до 5-7,5 мг.
При болезни Паркинсона обеспечение оптимальной переносимости медикамента достигается назначением минимальных дозировок в первые сутки – 1,25 мг. Постепенно количество препарата увеличивают, адекватный терапевтический эффект достигается через 6-8 недель. В случае отсутствия требуемого эффекта возможно увеличение суточного количества медикамента до 2,5 мг в день. При регистрации выраженных побочных эффектов суточное количество препарата снижают. После стабилизации возможно возвращение к первоначальным дозировкам.
Пациентам с двигательными нарушениями, характерными для приема леводопы, рекомендуется снижать дозу леводопы при лечении Бромокриптином. Таким образом можно достичь полной отмены леводопы.
Инструкция на Бромокриптин Рихтер и Бромокриптин КВ является аналогичной.
Передозировка
Взаимодействие
Бромокриптин способен усиливать действие гипотензивных средств, леводопы; снижать эффективность пероральных контрацептивов.
Галоперидол, селегилин, прокарбазин, фуразолидон, ингибиторы МАО, локсапин, метоклопрамид, метилдофа, алкалоиды спорыньи, фенотиазины, тиоксантины, резерпин, молиндон повышают риск развития побочных эффектов за счет повышения концентрации в плазме крови.
Рекомендуется 50% снижение дозировки лекарственного средства при одновременном терапии ритонавиром.
Прием этанола вызывает дисульфирамоподобные реакции в виде гиперемии кожных покровов, болей за грудиной, рвоты, тахикардии, тошноты, нечеткости зрительного восприятия, рефлекторного кашля, пульсирующей головной боли, судорог.
Условия продажи
Условия хранения
В темном, недоступном для детей месте при температуре не более 30 градусов по Цельсию.
Срок годности
Не более трех лет.
Особые указания
В начале лечения для предупреждения рвоты и тошноты рекомендуется назначать противорвотные медикаменты за 1 часа до приема Бромокриптина. Требуется регулярный контроль над показателями функционального состояния печеночной системы, уровнем кровяного давления.
Лекарственное средство оказывает влияние на выполнение сложных видов деятельности, на управление автотранспортными средствами, концентрацию внимания.
На фоне лечения может ускориться процесс возобновления работы яичников после родоразрешения, о чем лечащий доктор обязательно должен предупредить пациентку для исключения раннего послеродового зачатия.
Бромокриптин при лечении акромегалии при сопутствующей язвенной болезни пищеварительного тракта не назначают. Лечащий врач должен объяснить пациентам о необходимости сообщать доктору и оповещать медицинский персонал при возникновении различных расстройств со стороны желудочно-кишечного тракта. В период лечения требуется тщательный уход за полостью рта. При появлении сухости в ротовой полости, не прекращающейся более 2-х недель, требуется консультация врача.
Таблетки часто применяются в бодибилдинге в качестве жиросжигателя. Они уменьшают аппетит, увеличивают половое влечение. Однако, следует помнить, что лекарственные средства следует применять только по их прямому назначению и после консультации врача, чтобы избежать негативных последствий.
Бромокриптин и беременность
При наступлении беременности терапию медикаментом прекращают, кроме случаев, когда необходимость лечения перевешивает возможный риск для плода. В период лечения Бромокриптином рекомендуется негормональная контрацепция.
При диагностировании беременности на фоне аденомы гипофиза, после прекращения лечения требуется регулярное наблюдение за состоянием аденомы, в том числе обязательно исследование полей зрения. Перед терапией доброкачественных новообразований молочных желез необходимо исключить злокачественный характер опухоли и любые раковые процессы в организме.
Кормление грудью очень важно для женщины и ребенка, однако бывают медицинские показания для прекращения лактации. Тогда назначают Бромокриптин. Этот препарат имеет полусинтетическое происхождение: является производным спорыньи, точнее алкалоида, который содержит гриб-паразит. Применение Бромокриптина рекомендовано при необходимости прекращения выработки грудного молока, он назначается при мастопатии. Может применяться для стабилизации гормонального фона, регуляции массы тела.
Таблетки Бромокриптин
Медпрепарат выпускается в таблетированной форме. Пилюли светлые, уплощенные, округлые с характерными срезанными краями, на плоской поверхности нанесена риска, концентрация действующего вещества 2,5 мг, 5 мг, 10 мг. Лекарственное средство фасуют в блистеры или полимерные контейнеры. Минимальное количество таблеток в упаковке 10, максимальное – 100. Дополнительно контурные ячейковые упаковки помещают в картонную коробку и комплектуют инструкцией к применению препарата.
Одна таблетка Бромокриптина содержит следующие ингредиенты:
Основное действующее вещество
Некоторые вспомогательные компоненты
Коллоидный безводный диоксид кремния
Бромокриптин является агонистом дофаминовых рецепторов гипоталамуса, то есть изменяет состояние чувствительной клетки и обеспечивает ее биологический отклик (в данном случае допаминовый). Лекарство воздействует на переднюю долю гипофиза, подавляет выработку пролактина, одна из функций этого гормона – лактация. На другие гормоны гипофиза препарат не действует. Только у больных акромегалией (заболевание, при котором значительно увеличиваются отдельные части тела) наблюдается уменьшение секреции гормона роста.
Основное действие лекарства направлено на подавление физиологической лактации, лечение галактореи (патологической лактации) за счет угнетения секреции гормона пролактина. С повышенной концентрацией пролактина связаны нарушения менструального цикла, отсутствие овуляции. Бромокриптин нормализует функцию яичников и восстанавливает гуморальную регуляцию в системе яичники – гипофиз.
Использование не оказывает влияния на процессы восстановления матки, не провоцирует развитие тромбоэмболии. Препарат снижает проявления признаков поликистоза яичников, замедляет рост и уменьшает в размерах пролактиномы (доброкачественные опухоли передней доли гипофиза, которые вызывают повышенную секрецию пролактина).
Бромокриптин оказывает стимулирующее действие на рецепторы дофамина, за счет активизации их работы нормализуется нейрохимический баланс пораженных участков мозга. У пациентов, страдающих болезнью Паркинсона, наблюдается нехватка дофамина в отдельных структурах головного мозга. Для таких больных медпрепарат назначают увеличенными дозировками по сравнению с терапией заболеваний эндокринной системы.
Гипотензивный эффект относится к неизученным механизмам действия лекарства. Предположительно он действует как агонист центральных допаминовых рецепторов. Они снижают тонус мышечных стенок крупных кровеносных сосудов, уменьшают концентрацию катехоламинов в плазме крови, поэтому можно рассматривать данное лекарственное средство как сосудорасширяющее.
Согласно инструкции, Бромокриптин назначают при диагностированном женском бесплодии, нарушениях маточного цикла. В этот перечень входят зависимые от пролактина состояния и заболевания:
- гиперпролактинемия;
- олигоменорея (нарушение маточного цикла);
- аменорея;
- недостаточность лютеиновой фазы;
- синдром поликистоза яичников;
- ановуляторный цикл.
Препарат назначается для лечения других заболеваний и патологических состояний:
- доброкачественные новообразования в молочных железах (мастопатия, масталгия);
- подавление секреции грудного молока по медицинским показаниям (после аборта, послеродовый мастит);
- предменструальный синдром, сопровождающийся отеками, болезненными ощущениями в молочных железах, метеоризмом, перепадами настроения;
- пролактиномы (для проведения консервативного лечения, в предоперационный период для облегчения удаления опухоли, в качестве послеоперационной терапии при повышенном уровне пролактина);
- Болезнь Паркинсона и одноименный синдром (при комплексной терапии).
Лекарство назначают и для лечения патологических состояний у мужчин, связанных с повышенной секрецией пролактина (гиперпролактинемией). Причиной избыточной выработки активного вещества являются поражения гипоталамо-гипофизарной системы. Высокая концентрация гормона вызывает патологию, которая называется пролактинзависимый гипогонадизм. Он проявляется в снижении или потере полового влечения, выработке недостаточного количества спермы (олигоспермии), импотенции.
Инструкция по применению Бромокриптина
Схема лечения и дозировка определяются врачом индивидуально в зависимости от диагноза и состояния пациента. Назначается пероральный прием препарата. Принимают лекарство во время еды. Максимальная суточная доза действующего вещества 100 мл. Для снижения риска побочных эффектов дозировку увеличивают постепенно.
Количество приемов за сутки
Единоразовая доза (мг)
Максимальная суточная доза (мг)
Нарушения цикла, бесплодие
Терапию продолжают до нормализации цикла и овуляции, для снижения риска рецидивов проводят профилактику
14 день цикла – начало лечения
Гиперпролактинемия у мужчин
Дозировка увеличивается постепенно
Дозировка увеличивается до адекватных показателей пролактина в плазме
При лечении акромегалии максимальное количество зависит от терапевтического эффекта и проявления побочных реакций
5Первый день 2 раза по 1,25, потом 14 дней 2 раза по 2,25
Нагрубание молочных желез после родов
Одноразовый прием, при необходимости его повторяют через 6-12 часов
В Первый день 2 раза по 1,25, потом 14 дней 2 раза по 2,25. При необходимости добавляют антибиотик
Доброкачественные образования в молочных железах
Постепенное увеличение дозировки
Начальная лечебная доза один раз 1,25 в течение недели. Далее в течение 6-8 недель дозу постепенно увеличивают на 1,25 каждую неделю, разбивают на 2-3 приема. При отсутствии результата дозу постепенно увеличивают на 2,5 каждую неделю.
Длительность лечебного курса зависит от диагноза и реакции организма на препарат: нужно помнить, что он вызывает побочные эффекты. Алкалоиды спорыньи – это очень ядовитые вещества. Лечебные мероприятия продолжают до получения стабильного терапевтического эффекта. При необходимости проводят профилактический прием Бромокриптина, корректируют дозировку, в некоторых случаях проводят повторный лечебный курс.
Особые указания
Для получения положительного результата прием Бромокриптина предполагает соблюдения ряда правил:
- В начале курса необходимо контролировать артериальное давление и общее состояние.
- Строго соблюдать дозировку препарата.
- При продолжительном лечебном курсе женщины должны проходить регулярные осмотры у гинеколога для контроля состояния эндометрия и шейки матки.
- Лекарство является стимулятором репродуктивной функции, поэтому во время терапии женщинам важно использовать надежные контрацептивы, особенно во избежание послеродового зачатия (кроме гормональных средств защиты от нежелательной беременности).
- При возникновении желудочных кровотечений прием препарата немедленно отменяют. Его с осторожностью назначают больным с патологиями желудочно-кишечного тракта.
- В ходе терапии необходимо контролировать функциональность почек, печени, органов кровеносной системы.
- Лекарственное средство снижает психомоторную реакцию. Это важно для пациентов, которые управляют транспортными средствами, работают со сложными механизмами, выполняют трудовые операции, требующие повышенной концентрации внимания.
- С осторожностью назначают препарат больным паркинсонизмом с симптомами деменции (приобретенного слабоумия).
- При аденоме гипофиза препарат назначают только в случае неэффективности операции и облучения.
При беременности
Бромокриптин при беременности применять не рекомендуется. Исключением являются случаи, когда польза от препарата значительно выше рисков для плода. К таким случаям относятся большие прогрессирующие опухоли гипофиза. В первые 8 недель беременности лекарственное средство не оказывает негативного влияния на протекание беременности и ее исход. После отмены препарата риск самоаборта отсутствует.
Бромокриптин для похудения
Спортивная литература описывает исследования, которыми зафиксировано снижение массы тела при использовании препарата. Проведенные опыты указывают на замедление обменных процессов при снижении калорийности пищи, сводится к минимуму потеря мышечной массы, быстрее приходит чувство насыщения, снижается аппетит. Жиросжигающий механизм этого средства до конца не понятен.
Существуют отзывы женщин, которые худели, принимая данный препарат. Учитывая, что он нормализует гормональный фон, врачи связывают потерю веса с этим фактом. Препарат применяю многие профессиональные спортсмены. Отзывы по этому вопросу противоречивы, поэтому утверждать, что лекарственное вещество обладает жиросжигающим эффектом, преждевременно.
Бромокриптин и алкоголь
Одновременное употребление медпрепарата и алкоголя исключено. Невыполнение этого правила приводит к возникновению сильного сердцебиения, тошноты, рвоты, болей в груди, появляются судороги, возникает кашель, ухудшается зрение.
Однако для лечения алкоголизма в наркологических клиниках лекарственное средство активно используется. Оно применяется одновременно с другими препаратами на фоне небольших доз алкоголя, вызывая вышеописанные реакции. У больного формируется стойкое неприятие алкоголя.
Лекарственное взаимодействие
Одновременный прием препарата с гормональными контрацептивами вызывает повышение пролактина в крови. Эффективность средства снижается на фоне приема антидепрессантов, агонистов дофамина. Бромокриптин не используют с другими лекарственными средствами, которые содержат алкалоиды спорыньи и ее производные. Препарат усиливает эффект гипотензивных лекарств, медпрепарта Левоподы для лечения паркинсонизма.
Побочные действия
С применением первых доз препарата могут возникнуть реакции со стороны пищеварительной системы – тошнота, рвота, отсутствие аппетита. Наблюдается снижение работоспособности, общая слабость. Описанные реакции исчезают через 1-2 дня. При длительном лечении могут проявляться признаки нарушения периферического кровообращения (болезни Рейно), бледность кожных покровов. При лечении паркинсонизма больные испытывают сонливость, фиксируются появление галлюцинаций, бывают проблемы со зрением.
В редких случаях при резком подавлении послеродовой лактации может возникнуть инфаркт миокарда, проявляются признаки инсульта, повышенного артериального давления. Эти опасные состояния можно предупредить, если накануне пациентки испытывают сильную головную боль, у них возникают проблемы со зрением. Среди побочных реакций наблюдаются аллергическая сыпь, кариес, заложенность носа, судороги в икроножных мышцах.
Противопоказания
К основным противопоказаниям относятся следующие заболевания и состояния:
- повышенное артериальное давление после родов;
- тремор;
- психозы;
- хорея прогрессирующая хроническая (генетическое заболевание нервной системы);
- патологии сердечно-сосудистой системы;
- нарушение функций печени;
- язвы органов пищеварительной системы;
- детский возраст до 15 лет;
- токсикоз;
- повышенная чувствительность к алкалоидам спорыньи;
- лактация (назначают с осторожностью по медицинским показаниям, так как основное действие лекарства связано с ее подвлением).
Условия продажи и хранения
Согласно инструкции лекарство можно хранить в темном прохладном месте при температуре 15-30° С. Место хранения должно быть недоступным для детей. Срок годности препарата не более 3 лет.
Аналоги
У Бромокриптина есть аналоги, у которых может быть другое действующее вещество, но терапевтический эффект тот же. Самые популярные из них:
Цена Бромокриптина
Купить Бромокриптин можно свободно в любой аптеке. Цена на медпрепарат зависит от производителя, концентрации действующего вещества, количества таблеток в упаковке. Средние цены в аптеках Москвы представлены в таблице:
Концентрация действующего вещества в мг
Разбежка цен в рублях
Отзывы
Мне пришлось принимать препарат для прекращения лактации после выкидыша на позднем сроке. Слышала о большом количестве побочных эффектов, но я перенесла лекарство нормально. Только в первые несколько часов после приема ощущалась сонливость, немного тошнило, кружилась голова. Все это быстро прошло. Думаю, все зависит от особенностей организма.
Мне назначили препарат после операции кесарева сечения, чтобы снизить выработку молока. Такое впечатление, что проявился весь список побочных эффектов, которые были описаны в инструкции. То ли я неправильно принимала лекарство, то ли назначили неправильную дозировку. Еле выдержала неделю. Толку никакого, намучилась только.
Мне назначали это лекарство для стабилизации гормонального фона. Очень довольна результатом. Побочные реакции были только в первые два дня. Тошнило сильно. Но после окончания лечения отметила потерю веса, цикл восстановился, исчезли симптомы ПМС. Надеюсь лечебный эффект сохранится надолго. Самостоятельно принимать лекарство не рискую.
Гиперпролактинемия (или чрезмерная секреция гормона пролактина клетками гипофиза) — одна из наиболее частных причин нарушений работы женской репродуктивной системы. Заболевание выявляется у 15-30% женщин с аменореей или олигоменореей (полным отсутствием менструаций или длительными промежутками между ними), а также у 30-70% женщин с бесплодием. Прежде всего, это связано с угнетающим действием пролактина на яичники: снижается уровень эстрадиола, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, неправильно лютеинизируется фолликул, возникает недостаточность работы желтого тела или вовсе подавляется процесс овуляции. На сегодняшний день разработано множество эффективных препаратов для лечения гиперпролактинемии, но наиболее часто используемым лекарственным средством с давно проверенной и доказанной эффективностью является бромокриптин.
Общая характеристика препарата
Бромокриптин (химическое название — 2-бром-альфа-эргокриптин) — это полусинтетический препарат, который стимулирует дофаминовые рецепторы гипоталамуса, тем самым тормозя выработку пролактина клетками гипофиза. Действие лекарственного средства проявляется в выраженном понижении уровня пролактина, которое не сопровождается изменением выработки других гормонов гипофиза, за исключением гормона роста.
Бромокриптин используют для лечения гиперпролактинемии, вызванной как функциональныминарушениями, так и опухолями гипофиза (микро- и макропролактиномами). Препарат не только способствует снижению в крови уровня пролактина, но и существенно уменьшает аденомы гипофиза примерно в 73% случаев. Для этого требуется более длительный срок проведения терапии, однако после отмены лекарственного средства опухоли иногда вновь начинают расти. Кроме того, у 5–18% женщин с аденомами гипофиза возникает невосприимчивость к бромокриптину, а у 20% — полная его непереносимость.
При приеме внутрь из желудочно-кишечного тракта всасывается около 30% препарата, а максимальная его концентрация в крови определяется через 1-3 часа. Бромокриптин нельзя совмещать с алкоголем, он снижает эффективность действия оральных контрацептивов и нейролептиков. Практически полностью выводится из организма через 5 суток.
По данным исследований, прием бромокриптина не оказывает отрицательного влияния на плод и течение беременности.
Показания к приему бромокриптина
Бромокриптин широко используется не только в эндокринологической и гинекологической, но и в нейрохирургической и неврологической практике. В гинекологии лечение гиперпролактинемии с помощью этого препарата направлено на:
- снижение уровня выработки пролактина
- замедление роста и уменьшение размеров пролактином
- восстановление гормонального фона
- восстановление менструальной функции
- восстановление репродуктивной функции
- уменьшение числа и размеров кист в молочных железах
- подавление физиологической лактации (в том числе и при необходимости завершения грудного вскармливания)
- Показаниями к назначению бромокриптина для лечения гинекологических заболеваний являются:
- нарушения менструального цикла, связанные с гиперпролактинемией (олигоменорея, аменорея, недостаточность лютеиновой фазы цикла)
- пролактиномы гипофиза (микро- и макроаденомы)
- бесплодие, связанное и не связанное с гиперпролактинемией (в том числе поликистоз яичников, ановуляторные циклы)
- состояния, связанные с необходимостью прекращения или уменьшения лактации
- заболевания молочных желез (болезненность при предменструальном синдроме, доброкачественная мастопатия)
По данным многих исследований, в результате лечения бромокриптином восстановление репродуктивной функции происходит примерно у 50-85% женщин.
Особенности приема бромокриптина
Назначенная дозировка главным образом зависит от характера и степени тяжести болезни. Принимают препарат внутрь во время еды и, если врач прописал прием один раз в сутки, желательно делать это перед сном: таким образом можно максимально снизить вызываемые им неприятные ощущения.
К побочным эффектам бромокриптина относятся:
тошнота- головная боль
- рвота
- головокружения
- утомляемость
- сухость во рту
- запоры
- снижение артериального давления (в редких случаях)
- снижение остроты зрения
- сонливость или возбуждение
- аллергическая реакция
- судороги в икроножных мышцах
- заложенность носа
- галлюцинации (при передозировке)
Чаще всего бромокриптин рекомендуют принимать так:
- При нарушениях менструации и женском бесплодии: от 1,25 до 2,5 мг за один прием два или три раза за сутки. Лечение продолжается до восстановления овуляции и нормализации менструаций и при необходимости длится несколько менструальных циклов.
- При выраженном предменструальном синдроме: ежедневно по 1,25 один раз в сутки с 14 дня цикла, затем доза может быть постепенно увеличена до 5 мг в сутки.
- При пролактиномах: начиная с 1,25 мг два или три раза за сутки с постепенным повышением дозы до той, которая снижает концентрацию пролактина в крови.
- Для прекращения лактации: 2,5 мг два раза за сутки в течение двух недель, начиная лечение через несколько часов после аборта или родов.
- При доброкачественных изменениях в молочных железах: 1,25 мг два или три раза за сутки, при этом увеличивая дозу при необходимости до 5 и максимум 7,5 мг в сутки.
Как и любая другая терапия, бромокриптин имеет противопоказания к приему: сюда относятся гипотензия, психические болезни, заболевания сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта.
При наступлении беременности следует как можно быстрее прекратить прием препарата, а чтобы правильно это сделать, требуется консультация врача.
Много лет наблюдалась у гинеколога-эндокринолога. Самостоятельно изучала и проверяла на себе гомеопатию, траволечение и другие нетрадиционные методы терапии. Мама естественной двойни, прошедшая через тяжелую беременность и сложный послеродовой период.