Дексаметазон при планировании беременности в основном назначается при диагнозе гиперандрогения. При таком заболевании происходит перекос в гормональном балансе женщины в сторону мужских гормонов. Во время гиперандрогении овуляции прекращаются. При беременности может произойти выкидыш, причем срок беременности не имеет значения. Также роды могут оказаться ранними и сложными.
Для предотвращения опасных осложнений женщинам, планирующим беременность или уже беременным, могут назначить гормональный препарат дексаметазон.
Что такое дексаметазон и как он работает
Впервые этот глюкокортикостероидный гормон был произведен на свет искусственно в 1957 году. Дексаметазон способен заменять свой природный аналог, вырабатываемый организмом, поэтому его часто назначают при гормональном сбое, вызванном нарушением деятельности надпочечной коры. Такое отклонение может быть вызвано наследственными факторами и новообразованиями.
Вот чем опасно превышение нормы мужских половых гормонов в организме женщины:
- При беременности могут начаться преждевременные или сложные роды.
- Может возникнуть невынашивание плода.
- В яичниках могут появляться многочисленные кисты (поликистоз яичников).
Высокий уровень мужских гормонов в организме женщины приводит к инфертильности (невозможности зачатия).
При планировании беременности дексаметазон назначается для нормализации функционирования коры надпочечников, которая участвует в образовании гормонов. К тому же у этого замечательного препарата есть и другие полезные свойства, а именно:
- противоаллергенные;
- противовопалительные;
- иммуноподавительные;
- противошоковые.
Также дексаметазон может назначаться при регуляции процесса метаболизма, для подавления иммунной защиты организма и во многих других схемах лечения. Применение этого гормонального препарата достаточно широко в медицине.
Дозировка
Только опытный гинеколог-эндокринолог может определить точную дозировку дексаметазона. Доза рассчитывается на основании проведенных обследований и анализов. В основном для лечения гиперандрогении нужны небольшие дозировки.
Дексаметазон при попадании в организм снижает выработку андренокортикотропа. Этот гормон, вырабатываемый надпочечниками, преобразуется в мужские гормоны. Иногда их становится слишком много и возникает гиперандрогения. Дексаметазон подавляет на время способность коры надпочечников производить мужские гормоны в большом количестве.
Если доза препарата была подобрана верно беременность не заставит себя ждать, а текущая беременность продолжится в нормальном режиме.
Дексаметазон при планировании ребенка
Когда речь идет о гиперандрогении у женщины доктор должен точно знать причину и источник повышения уровня тестостерона. В организме человека мужской гормон продуцирует не только кора надпочечников, но и в меньшей степени яичники. Интересно, но даже жировая подкожная ткань в некоторой степени также является производителем тестостерона. Поэтому так важно определить источник лишних гормонов.
Еще немаловажным аспектом перед назначением дексаметазона является форма гормона. Она может быть свободной и связанной. Стоит отметить, что тестостерон в свободной форме, поступающий в кровь, причиняет больший вред женскому организму, нежели связанный (имеется в виду связь с тестостерона с определенными белками).
Дексаметазон действительно может помочь забеременеть, если бесплодие обусловлено гормональным фактором. Также подтверждена его эффективность в отношении беременных, страдающих гиперандрогенией.
Избыток тестостерона приводит к нарушению цикла менструации. Месячных просто нет от месяца к месяцу. В некоторых случаях есть небольшие выделения, но это неполноценные месячные. В основном это первый симптом гормонального нарушения, который сложно не заметить. Отсутствие месячных не позволяет начаться овуляции. Нет овуляции нет и беременности.
Поликистоз яичников (СПКЯ) также относится к явным симптомам высокого тестостерона у женщин. При таком заболевании на яичнике образуются кисты. Эти кисты препятствуют развитию яйцеклетки в фолликуле. Яйцеклетка не может выйти в нужный момент.
СПКЯ проходит без следа если вовремя назначить дексаметазон. Также важна его дозировка.
Дексаметазон при поликистозе яичников действует позитивно и довольно быстро. Многими врачами отмечен высокая вероятность успешного зачатия после курса лечения дексаметазоном. При правильно подобранной дозировке цикл овуляции приходит в норму. Однако такое течение лечения возможно, если нет других заболеваний, приводящих к бесплодию.
Как дексаметазон влияет на овуляцию?
Овуляция происходит благодаря регулирующим ее начало определенным гормонам. Именно они определяют, когда она должна начаться. Если один гормон начинает превышать определенную норму это сразу сказывается на овуляции и всем менструальном цикле.
При гормональном нарушении яйцеклетка не успеет созреть и вылупиться из фолликула в нужный момент. Также есть и другие негативные факторы способные влиять на всю фазу овуляции из-за гормонального сбоя.
Дексаметазон способен во многих случаях устранить причину отсутствия овуляции. Но это будет временным решением. Искусственное регулирование гормонального фона дексаметазоном не лечит основное заболевание, приводящее к повышенному или пониженному продуцированию гормонов.
Противопоказания и побочные эффекты
Дексаметазон подходит не всем. В некоторых случаях могут развиваться некоторые осложнения и побочные эффекты:
- Снижение иммунитета. Это свойство дексаметазона при некоторых заболеваниях даже полезно. Например, этот гормон применяют при лечении аутоиммунных заболеваний. Опасным последствием снижения иммунитета является более сильная подверженность организма к негативному влиянию вирусов и бактерий. По-простому можно легко простудиться, так как иммунная защита организма будет подавлена.
- Резкие перепады настроения, нервозность и тревожное состояние.
- Повышение холестерина. Этот стероидный гормон участвует и в процессе жировом обмене. Поэтому при продолжительном приеме дексаметазона возможен набор массы тела. Причем жировая ткань будет нарастать в определенных областях тела (плечи, лицо, туловище и руки).
- Повышение артериального давления. Это опасное осложнение требует незамедлительно решения врача о необходимости продолжении терапии дексаметазоном.
- Повышение уровня сахара в крови. Слишком высокий сахар может привести к различным заболеваниям. Поэтому при лечении дексаметазоном нужно придерживаться диеты и контролировать количество сладкого в рационе.
- Тошнота (иногда рвота).
- Боль в животе.
- Снижение кальция в организме. Для предотвращения подобного осложнения дополнительно прописывается витаминно-минеральный комплекс препаратов. Снижение кальция в организме приводит к слабости и хрупкости костной ткани.
При лечении бесплодия, доза дексаметазона должна быть небольшой.
Малая доза этого гормона почти не способна привести к развитию описанных выше осложнений. Главное для пациента, это следовать предписанной дозе и курсу лечения. Принимать препарат нужно в одно и то же время (после еды) для достижения максимального лечебного эффекта. Так можно избежать тошноты.
При соблюдении всех предписаний доктора дексаметазон будет переноситься легко и без осложнений.
Дексаметазон при наступлении беременности
Естественно, всех будущих мам интересует, нужно ли отменять дексаметазон при наступлении беременности. Пациентки небезосновательно переживают, что этот препарат может нанести вред ребенку. Врачи обычно рекомендуют продолжать прием дексаметазона даже если наступила беременность. Врач должен определить продолжительность курса лечения исходя из результатов анализов и обследований.
При гиперандрогении существует опасность преждевременных родов, а дексаметазон препятствует этому. Поэтому в некоторых случаях курс лечения продлевается до самого конца беременности. При другой распространенной схеме лечения дексаметазон рекомендуется принимать в два этапа на определенных сроках беременности по несколько дней.
Продолжительность лечения также зависит и от пола ребенка. Если девочка – прием дексаметазона завершают постепенно. Если будет мальчик – курс может быть продолжен чтобы обеспечить защиту от тестостерона ребенка, который поступает в кровь матери.
Напишите в комментариях, почему вам назначили дексаметазон, есть ли какие-нибудь побочные эффекты? Поделитесь с нами вашим опытом и, возможно, вы поможете тем самым другим. Спасибо за посещение! Будьте здоровы и беременны!
Бесплодием называется такое состояние, которое характеризуется отсутствием беременности в течение одного года. Однако должны быть соблюдены два условия – отсутствие применения контрацептивных средств и ведение регулярной половой жизни. Причины бесплодия различны. Но одна из самых частых – это гормональные нарушения.
Поэтому дексаметазон при бесплодии является одним из популярных препаратов. Но использовать его надо только по показаниям, которые должны оцениваться индивидуально.
Показания для назначения дексаметазона
Бесплодие может быть связано с различными причинами, которые диктуют необходимость использования Дексаметазона (представитель глюкокортикостероидных гормонов). Они вытекают из сути тех эффектов, которые оказывает данный препарат.
Чаще всего основное показание для использования Дексаметазона – это коррекция гормонального фона, который характеризуется избыточным образованием тестостерона. Регуляция этого процесса осуществляется в результате отрицательной обратной связи.
Это означает, что если определяется минимальная постоянная концентрация кортикостероидного гормона в крови, то синтез его стимулятора резко снижается. В данном случае стимулирующим влиянием обладает адренокортикотропный гормон, который повышает образование тестостерона.
Становится понятно, что если эта цепочка прерывается, то уровень мужских половых гормонов в крови снижается. В итоге это приводит к тому, что гиперандрогения, как основная причина бесплодия, устраняется.
При бесплодии могут нарушаться и иммунные механизмы, что может приводить к аутоиммунному поражению половых органов. Получается, что антигены, например, яичников воспринимаются как чужеродные и иммунная система их уничтожает. Именно так выглядит механизм развития бесплодия при аутоиммунном оофорите, когда поражается репродуктивный потенциал женщины.
Глюкокортикостероиды оказывают выраженное иммуносупрессивное действие, поэтому используется при лечении данной патологии. Однако в данном случае необходимо использовать такие дозы препарата, которые в несколько раз превышают гормональные коррекционные.
Именно поэтому Дексазон и его заменители также используется и для подавления аутоиммунного процесса при диффузных заболеваниях соединительной ткани. Активность воспалительного процесса в данном случае может негативно отражаться на способности к зачатию, причем как у мужчин, так и у женщин.
Еще одно показание, когда может использоваться этот препарат – это бесплодие, связанное с антифосфолипидным синдромом. Это такой патологический процесс, который характеризуется повреждением клеточных мембран. На этом фоне возникают тромбозы в сосудистой системе, что предрасполагает либо к невынашиванию беременности, либо к невозможности ее наступления.
Однако в настоящее время целесообразность назначения преппарата при любой активности антифосфолипидного синдрома оспаривается. Ряд ученых высказывают предположение, что достаточно использовать высокие дозы антикоагулянтов для контроля над течением этого патологического процесса с обязательной оценкой свертывающей системы крови.
Важно понимать, что если беременность наступила на фоне приема Дексаметазона, то отменять его не надо. В дальнейшем продолжается прием этого препарата под контролем основных лабораторных показателей. Отменять его может только врач.
Переносимость препарата и влияние на плод
Если учтены все возможные противопоказания, то переносимость данного препарата обычно хорошая. Однако в некоторых случаях могут появиться серьезные побочные эффекты. Поэтому очень важно оценивать все риски, связанные с его приемом, и без показаний его назначать не надо.
Также следует учитывать, что если препарат используется в невысоких дозировках во время беременности, то, как правило, отрицательного воздействия на плод он не оказывает. Но каждый препарат, назначаемый беременной женщине, должен быть подвергнут тщательному критическому анализу.
Итак, основные побочные эффекты Дексаметазона выглядят следующим образом:
- повышение психо-эмоциональной активности, заторможенность, делириозное состояние и другие проявления патологического функционирования центральной нервной системы;
- аллергические проявления (к слову сказать, глюкокортикостероиды относятся к противоаллергическим средствам, но и на них может развиться подобная реакция);
- повышение уровня глюкозы в крови, особенно при нарушенной толерантности к глюкозе;
- длительное применение Дексаметазона способно привести к остеопорозу и атрофическим процессам кожи.
Возможные противопоказания
Как и любой препарат, Дексазон, назначаемый при бесплодии, может иметь определенные противопоказания, которые ограничивают его применение. Основными являются:
- повышенная ломкость костей (остеопороз), которая у женщин репродуктивного возраста обычно развивается при длительном использовании глюкокортикостероидных препаратов;
- острые инфекционные заболевания, так как глюкокортикостероиды оказывают выраженное иммунодепрессивное воздействие на организм человека;
- значительные нарушения функции печени и/или почек;
- повышенная индивидуальная чувствительность к препарату.
Таким образом, данные противопоказания должны быть выявлены на первом этапе. И если хоть один из вышеуказанных пунктов имеется, то препарат использовать нельзя.
Контрольные анализы
Весь процесс лечения глюкокортикостероидами, в том числе и Дексаметазоном, должен основываться на лабораторном контроле определенных показателей, что зависит от конкретной патологии. Это необходимо для адекватной коррекции дозы препарата.
Если Дексаметазон используется для нормализации гормонального баланса, то обычно определяют в динамике уровень ДЭА-С (дегидроэпиандростерона) и тестостерона. Это метаболиты мужских половых гормонов, по содержанию которых обычно один раз в месяц регулируется доза препарата.
В том случае, когда с помощью этого лекарства лечатся аутоиммунные процессы, то необходимо определять острофазовые показатели крови. К ним относится С-реактивный белок, антистрептокиназа, антисрептолизин, ревматоидный фактор, серомукоид, сиаловые кислоты и т.д. При достаточной дозировке препарата все эти показатели снижаются.
Эффективное лечение антифосфолипидного синдрома должно сопровождаться нормализацией показателей свертывающей системы крови. Речь идет о времени свертывания, фибриногене, протромбине, активированном частичном тромбопластиновом времени и т.д.
В заключение необходимо отметить, что Дексаметазон широко применяется акушерами-гинекологами. Это связано с его влиянием на гормональный фон женщины, который можно корректировать при помощи этого лекарственного средства.
Помимо этого есть и другие основания использовать глюкокортикостероиды при наличии бесплодия. Однако назначением препарата должен заниматься врач, так как препарат имеет определенные особенности, которые необходимо учитывать. Поэтому в этих вопросах может разобраться только специалист.
Самолечением заниматься не стоит, так как оно может нанести вред организму!