Сексуальные расстройства и бесплодие

Взаимосвязь между половой дисфункцией и бесплодием очевидна. Поэтому сексуальные расстройства у мужчин требуют незамедлительного лечения. Специалисты по планированию семьи рекомендуют проводить дополнительные обследования обоим супругам, чтобы исключить возможные сексуальные расстройства у женщин или приобретенное бесплодие, обусловленное хроническим простатитом у мужчин.

Импотенция – главная причина мужского бесплодия. Отсутствие эрекции делает проведение полового акта невозможным. Сексуальная дисфункция – предвестник импотенции – характеризуется отсутствием либидо. Мужчина перестает желать близости с женщиной, сублимируя свою сексуальную энергию в другую сферу деятельности: творчество или работу. Во время редких половых контактов мужчина не ощущает оргазм, семяизвержение становится ускоренным. Изменяется и качество спермы: количество жизнеспособных сперматозоидов заметно сокращается.

Виды и причины сексуальных расстройств

Чаще всего импотенция случается из-за сбоя в работе эндокринной системы, в частности, нарушения обмена половых гормонов. Также причиной могут стать органические трансформации в самом механизме эрекции. Основные причины сексуальных расстройств классифицируют как:

• Фармацевтические: прием препаратов, снижающих давление, а также антидепрессантов, нейролептиков, транквилизаторов, лютеинизирующего гормона и алкалоидов.
• Венозные: если нарушен отток крови из полового члена;
• Артериальные: сахарный и несахарный диабет, гипертония, курение и злоупотребление алкоголем.
• Нервные: позвоночная грыжа, травмы межпозвоночных дисков, склероз, оперативное вмешательство на органы таза.

Снижение потенции и бесплодие

Нарушение иннервации мочеполовых органов влияет на отсутствие эякулята или его расстройства. Во время снижения потенции происходит астенозооспермия – нарушение подвижности сперматозоидов, в результате чего во время полового акта они не могут достичь своей цели – шейки матки. Поэтому при первых признаках сексуальных расстройств, планирующим зачать ребенка стоит показаться к доктору, сдать спермограмму и предпринять дальнейший план действий.

Часто в результате снижения потенции происходит анэякуляция – состояние, характеризующееся отсутствием спермы. Также в сперме может быть недостаточное количество активных сперматозоидов. Эти процессы исправимы при своевременном квалифицированном лечении.

Как лечить сексуальные расстройства у мужчин

Лечение сексуальных расстройств зависит, прежде всего, от того когда мужчина обратиться к специалисту. Согласно статистике, более половины случаев эректильной дисфункции поддаются полному излечению. После курса терапии мужчина может зачать абсолютно здорового ребенка.

Прежде всего нужно обратиться к андрологу, который выяснит первопричину сексуального расстройства. Очень важно исключить воспалительные процессы предстательной железы или мочевого пузыря. Для этого пациента направят на УЗИ, назначат биохимический анализ крови, возьмут бактериологический мазок.

Если в процессе обследований не было выявлено воспалительных процессов, андролог направит пациента к эндокринологу. В свою очередь эндокринолог назначит анализы, которые помогут установить количество в крови гормонов. Потому как очень часто сексуальные расстройства – это реакция организма на гормональные нарушения.

Также пациенту назначат ультразвуковую допплерографию, чтобы определить показатели кровоснабжения полового члена, исключив сосудистые нарушения. По результатам доктор назначит лечение. Чаще всего больного лечат с помощью хирургического вмешательства или медикаментозной терапии, после которой зачатие ребенка станет возможным.

Женские сексуальные расстройства и бесплодие

Взаимосвязь бесплодия и женских сексуальных расстройств научно не обоснована. Большинство специалистов склоняются к тому, что аноргазмия скорее всего психологический фактор, препятствующий расслаблению женщины во время сексуального акта и тем самым влияющий на ее способность к зачатию. Однако утверждать, что женщина, не испытывающая оргазм, не может зачать ребенка не будет ни один специалист.

Самые распространенные сексуальные расстройства у женщин – это аноргазмия, которая квалифицируется как первичная и вторичная. Первичная характеризуется тем, что женщина никогда в жизни не испытывала оргазм вне зависимости от типа стимуляции. При вторичной аноргазмии женщина внезапно теряет способность испытывать наслаждение от секса, ее либидо угасает.

Часто сексуальные расстройства у женщин характеризуются отклонением, при котором женщина не достигает удовольствия от секса в том случае, если отсутствуют специально созданные условия. Такое нарушение называют ситуативной аноргазмией. Также сексологи различают коитальную аноргазмию, когда женщина может испытать оргазм с помощью мастурбации, испытывая при этом стойкое отвращение к непосредственному половому акту.

Спорадическая аноргазмия – это состояние, когда женщина может испытывать удовольствие только во время нетрадиционного полового акта. И последняя – самая нетривиальная разновидность сексуальных расстройств – аноргазмия нимфоманического типа. Женщина испытывает повышенное влечение к сексу, однако никогда не испытывает экстаз в процессе акта.

Причины женских сексуальных расстройств

Женские сексуальные расстройства возникают в результате:

• Дисгармонии между партнерами (решающие факторы – преждевременная эякуляция, отсутствие предварительных ласок, сексуальная несовместимость, недоразвитие полового члена партнера или, наоборот, его слишком большой размер);
• Психогенных факторов (плохих отношений между партнерами, утрата интереса к сексу из-за однообразия половых актов, недосыпание, хроническая усталость, стресс, депрессия, неудовлетворенность собственной внешностью, чувство вины);
• Сексуальной безграмотности;
• Воспалительных процессов половых органов.

Как лечить женские сексуальные расстройства

Женские сексуальные расстройства становятся причиной нервных заболеваний и даже могут стать причиной психологического бесплодия. Женщина, не испытывающая оргазм, очень критично относится к своей внешности, на подсознательном уровне она сопротивляется тем изменения своего тела, которые произойдут во время беременности, поэтому она не может зачать ребенка. Поэтому сексопатологи считают, что аноргазмию следует лечить.

Прежде чем назначать терапию, больную обследуют с целью определения причин расстройства. Если у женщины вторичная аноргазмия, лечение проводят совместно с ее партнером. Бездействие при аноргазмии становится причиной истерии, невротических состояний, истерии, депрессии, панических атак и постоянной раздражительности.

Если причина женского сексуального расстройства в гормональном дисбалансе, больной назначают гормональную терапию. Однако невозможность получать оргазм и бесплодие, чаще всего, не зависят друг от друга. Поэтому подавляющее число специалистов скептически относятся к утверждению, что причиной отсутствия овуляции может быть сексуальная неудовлетворенность.

Научные исследование показали, что сексуальные расстройства у мужчин могут быть причиной бесплодия. Эректильная дисфункция становится причиной отсутствия эякулята. Активность сперматозоидов понижается. Немалое влияние на бесплодие оказывают и сексуальные расстройства у женщин, поскольку у них наступает стерильность, вызванная подсознательными страхами перед зачатием и рождением ребенка. Ряд психогенных и физиологических факторов становятся причиной развития аноргазмии. Последствия сексуальных расстройств выражаются в патологиях нервной системы, ухудшением самочувствия, плохих отношениях между партнерами.

Сексуальному здоровью мужчин и женщин ведущие специалисты многих отраслей медицины придают все больше и больше значения. Если на территории постсоветского пространства эта тема длительное время практически не рассматривалась и не изучалась, то западно-европейские и американские медицинские центры продвинулись в ее изучении достаточно далеко. Благодаря средствам массовой информации все важные для каждого человека данные, касающиеся нормы и патологии в сексуальной жизни, стали доступны для ознакомления. Такая же доступная на сегодняшний день специализированная медицинская помощь по разделу сексологии. Такой теме этой науки, как сексуальные расстройства и вызванного ими мужского либо женского бесплодия, посвящена данная статья.

Сексуальные расстройства: что это такое, признаки и симптомы

Сексуальные расстройства – это нарушение полноценности здоровья, в основе которого лежит психо-функциональная дисфункция, приводящая к невозможности или неполноценности полового акта. Такое определение данной патологии далеко не совершенное, так как не до конца отражает все аспекты проблемы. Но в нем отражена суть, на осознании которой построены базовые моменты диагностики возможных видов сексуальных расстройств и выбор соответствующей им лечебной тактики.

Сексуальная жизнь мужчин и женщин репродуктивного возраста является неотъемлемой частью повседневности. Она должна гармонично переплетаться с обычной жизнью, являясь ее полноценным дополнением. Самое интересное то, что у каждой пары половых партнеров нормальная сексуальная жизнь существенно различается. И это вполне логично ввиду разных особенностей быта, индивидуальных пристрастий и предпочтений, физических возможностей. Но существуют градации, которые четко отграничивают норму сексуальной сферы от ее патологии.

Важно помнить! Классический полноценный половой акт – это центральное звено сексуальных отношений. Его природное предназначение в создании новой жизни, получении особого вида психо-эмоционального удовольствия, физической и энергетической релаксации организма. Любые нарушения этого процесса или его долженствующего результата называют сексуальными расстройствами!

Вполне логично, что поскольку итогом полового акта в природе должно стать зачатие, многие его нарушения ликвидируют такую возможность. Как показывает опыт многих специалистов, около 20% бесплодных пар сталкиваются с проблемой бесплодия именно по причине сексуальных расстройств. Еще у части из них они имеются, сопровождая и утяжеляя другую патологию репродуктивной сферы. Согласно новым представлениям сексологов, абсолютно каждый человек рано или поздно сталкивается с проблемой сексуальных расстройств. Чаще они носят временный характер и супружеские пары без труда их преодолевают самостоятельно либо при помощи медиков. Такие временные сексуальные расстройства не могут стать весомой причиной бесплодия и кроме психо-эмоционального дискомфорта ничем более не грозят.

Несмотря на то, что репродуктивная система и организм в целом у мужчин и женщин существенно различается, в процессе полового акта с ним происходит множество идентичных процессов. Различия лишь во времени, силе и продолжительности их появления, а также отсутствии эякуляции у женщин и овуляции у мужчин. Основные виды сексуальных расстройств, способных привести к бесплодию, и их признаки приведены в таблице.

Нарушение полового влечения и возбуждения

Нарушения эрекции и кровенаполнения тазовых органов

Коитальные расстройства

Оргазмические расстройства

Как видно из таблицы, на самом деле сексуальные расстройства представлены не только психическими отклонениями и функциональными расстройствами половой сферы. В некоторых случаях они могут быть следствием органических изменений или патологии внутренних органов. В зависимости от этого говорят о первичных и вторичных сексуальных расстройствах. Этот момент классификации очень важен, так как напрямую определяет последовательность лечебной программы при данной патологии.

Причины сексуальных расстройств

Поскольку сексуальное здоровье человека напрямую зависит от общего уровня здоровья, бытовых, психических и прочих факторов, причин вызвать их расстройства более, чем достаточно. Они практически идентичны для мужчин и женщин. Отличается лишь частота встречаемости разных этиологических факторов в зависимости от половой принадлежности и индивидуальных особенностей. Все причины можно классифицировать по нескольким рубрикам. В первую очередь, это разделение на приобретенные и врожденные, а также органические и функциональные.

Важно помнить! Под органическими принято считать такие причины сексуальных расстройств, которые вызваны изменением структуры половых органов. Функциональные факторы нарушают функционирование и рефлекторную деятельность половой системы при сохраненной ее структуре!

Что касается врожденных сексуальных расстройств, то они представлены органической и функциональной патологией, которая либо передалась ребенку с генами, либо возникла в ходе его внутриутробного развития. Это могут быть наследственные особенности психотипа и отношения к сексу, которые прослеживаются на протяжении нескольких поколений, или органическая патология в виде пороков развития половой сферы.

Приобретенные органические причины сексуальных расстройств более широки. В их роли могут выступить:

• Эндокринная патология: гипогонадизм с функциональной гормональной недостаточностью половых желез (яичек и яичников), гиперпролактинемия, гипофункция надпочечниковых и щитовидной желез, патология гипоталамо-гипофизарного комплекса головного мозга;
• Травматические повреждения, воспалительно-инфекционные и опухолевые заболевания половых органов, перенесенные оперативные вмешательства на в области таза;
• Патология центральной и периферической нервной системы: поражение спинного мозга, патология позвоночника (грыжи межпозвоночных дисков, спондилолистез), сосудистые и прочие заболевания головного мозга, рассеянный склероз;
• Декомпенсированные заболевания внутренних органов и онкопатология, сопровождающиеся органной недостаточностью (печеночная, сердечная, легочная, почечная), интоксикационным синдромом и истощением;
• Нарушения артериального и венозного кровообращения тазовых органов при сахарном диабете, окклюзионном поражении сосудов, артериальной гипертонии, объемных процессах забрюшинного пространства;
• Отрицательное влияние на половую систему и организм в целом медикаментозных препаратов (гормоны, противоастматические, антигипертензивные средства, антидепрессанты и прочие);
• Пагубное влияние факторов окружающей среды и образа жизни: работа, связанная с условиями вредного производства, злоупотребление алкоголем, крепким кофе и табакокурением, наркотическая зависимость.

Среди приобретенных причин сексуальных расстройств психогенного происхождения можно выделить:

• Неправильное или извращенное сексуальное воспитание. Вполне естественно, что ребенок вырастает таким, каким его воспитали родители. Если обсуждение сексуальной жизни в семье либо чрезмерное, либо недостаточное, это может сказаться на восприятии подростком, а в последствии и взрослым человеком, долженствующих реалий половых отношений;
• Неопытность половых партнеров или несоответствие их представлений о здоровом сексе. В таких случаях мужчина и женщина либо не знают, как должен происходить нормальный половой акт, либо не в понимают того, чего они ждут друг от друга;
• Неуверенность в себе из-за недовольства своей внешностью. Встречается одинаково часто, как среди женщин, так и среди мужчин;
• Чувство страха. Боязнь того, что половой партнер останется неудовлетворенным половым актом запускает в организме цепочку патологических реакций, результатом которых становится выраженное напряжение. На таком фоне человек не в состоянии расслабиться, что становится причиной постоянных неудач в интимных отношениях;
• Физические и психические травмы сексуального характера. Это могут быть изнасилования, патологические наклонности одного из половых партнеров, отрицательные впечатления от первого сексуального опыта;
• Высокая требовательность одного из половых партнеров и несоответствие взглядов на норму половой жизни. Может привести к недопониманию истинных желаний друг друга, что становится причиной потери интереса к таким половым отношениям;
• Бытовые факторы, стрессы и синдром хронической усталости. Изменяют приоритеты здорового во всех отношениях человека, отводя сексу второстепенное значение;
• Отсутствие желания удовлетворить полового партнера или стеснение собственных сексуальных желаний. Такие люди остается неудовлетворенными в сексуальной жизни;

Важно помнить! Половой акт не может считаться нормальным, если в нем нет всех последовательных фаз и полной взаимоотдачи половых партнеров эротическому процессу. Особенно это актуально для тех пар, которые только формируют свои половые отношения и пар с большим опытом сексуальных отношений. Пока половые партнеры понимают друг друга и удовлетворены своей сексуальной жизнью, речь о сексуальных расстройств идти не может!

Диагностика сексуальных расстройств

Подтверждение диагноза сексуальных расстройств не требует абсолютно никаких специальных методов исследования. Чтобы определить проблему не нужно быть специалистом, так как каждый знает о ней с момента возникновения. Сложность лишь в том, что в большинстве случаев она остается скрытой до тех пор, пока не усугубляется до критического уровня.

Первым шагом диагностики должно быть определение конкретного вида сексуальных расстройств и вероятной причины их возникновения. Для этого пара консультируется андрологом, гинекологом и сексологом. Обязательно назначаются дополнительные исследования в виде клинических (общих) и биохимических анализов крови и мочи, определении гормонального состава крови, мазки из половых путей и уретры на наличие инфекций, ультразвуковое исследование и прочие методы для исключения соматической или патологии половой сферы. В зависимости от полученных данных могут назначаться дополнительные исследования, если это необходимо для уточнения причины сексуальных расстройств. Как только она становится очевидной, диагностический поиск заканчивается и приступают к дифференцированному лечению проблемы.

Лечение сексуальных расстройств

Главное правило, на котором построено лечение сексуальных расстройств – комплексный подход с учётом причины их возникновения. Невозможно избавиться от проблемы устранением исключительно психогенных или органических факторов. Безусловно и бесспорно первичное негативной влияние одного из них, но в последствие обязательно присоединяется и второй компонент. Существенных различий в лечении мужских и женских сексуальных расстройств нет. Они могут быть представлены лишь необходимостью медикаментозной коррекции эректильной дисфункции у мужчин и специфичностью гормонотерапии соответствующими половыми гормонами для разных полов.

Важно помнить! Лечение вторичных сексуальных расстройств, возникших между половыми партнерами на фоне полноценных предшествующих половых отношений, должно начинаться с осознания проблемы обоими супругами. Только обоюдное искреннее желание справиться с ней путем гармонизации всех сфер жизни пары, взаимопомощь, искренность и взаимопонимание смогут вернуть утраченную радость повседневной и сексуальной жизни. Прибегать к помощи специалистов стоит в тех случаях, когда самостоятельно справиться не возможно!

Лечением сексуальных расстройств занимаются несколько специалистов: уролог-андролог, гинеколог, сексолог, психолог или психо-терапевт. При наличии показаний к лечебному процессу присоединяются любые узкие специалисты. В их арсенале такие методы лечения:

Устранение соматической патологии, которая привела к половой дисфункции. Предполагает лечение любых декомпенсированных заболеваний. Очень часто соответствующая коррекция приводит не только к стабилизации общего состояния, но и практически полностью восстанавливает половые отношения.

Коррекция патологии половой сферы. Предполагает устранение заболеваний половых органов, как органического, так и функционального происхождения. В данной патологии однозначно скрыты механизмы непосредственного или опосредованного запуска сексуальных расстройств.

Нормализация образа жизни, питания, трудового режима. Предполагает категорический отказ от вредных привычек, щадящий режим физических нагрузок, здоровый и полноценный сон, активный отдых, обогащение рациона полезными пищевыми продуктами. В некоторых случаях приходится отказаться от привычного места работы, если условия труда потенциально способны вызвать или усугубить сексуальные расстройства.

Гармонизация и приведение в порядок сексуальной жизни. Если половые партнеры не удовлетворены имеющимся у них сексом, обязательно нужно постараться друг ради друга достичь компромиса в отношении эротических предпочтений. При помощи сексолога половые отношения должны обрести абсолютно новое для пары направление. Правильно внесенные коррективы и четкое их выполнение часто оказываются единственным действительно результативным мероприятием.

Психотерапия и психологическая помощь. Самым лучшим психологом семейной пары могут быть только супруги друг для друга. Откровенные разговоры и обсуждение имеющихся проблем способно практически полностью разрешить их в случае психогенного характера сексуальных расстройств. В крайнем случае прибегают к помощи профессионалов. Такой вид лечения считается основным и проводится при помощи разных методов: психологические тренинги, тестирование и групповая терапия, лечение при помощи гипноза, игло-рефлексотерапия.

Медикаментозная коррекция. Проводится при помощи гормональных препаратов. Это могут быть лекарства, содержащие в составе тестостерон (для мужчин) или эстроген-прогестероновые комплексы (для женщин). Особенно такая терапия актуальна при гипогонадизме или лабораторно подтвержденном дефиците соответствующих гормонов в организме. У мужчин эректильные расстройства можно корригировать либо препаратами, оказывающими стимулирующее влияние на потенцию за счет усиления венозного притока крови к половому члену (левитра, виагра), либо хирургическим путем (протезирование пениса).

В силу своей распространенности сексуальные расстройства во многих случаях не получают должной оценки сложности проблемы и становятся причиной супружеской изменыи распада браков. Особенно, если по их причине невозможно зачатие ребенка. Но любые отклонения сексуальной сферы могут быть разрешены при желании половых партнеров сохранить свои отношения.

Нарушения сексуальной функции мужчины могут стать основной причиной бесплодия или одним из факторов, препятствующих зачатию. Для того, чтобы найти причину и устранить ее (или применить соответствующие репродуктивные технологии), прежде всего необходимо выявить причину расстройств.

Почему появляются расстройства?

Есть ряд заболеваний, в результате которых мужчина утрачивает способность к нормальной половой жизни. Это врожденные генетические или системные заболевания, при которых нарушается гормональный фон (снижается выработка тестостерона). Нарушения работы половых желез могут быть и приобретенными (например, в результате травмы). При этом сексуальные расстройства не являются основной жалобой, так как снижается либидо в целом. При этих заболеваниях практически всегда страдает и качество спермы.

Сексуальные расстройства – не редкость в наше время

Возможно ли в данном случае зачатие генетически родного ребенка – вопрос, который необходимо решать в ходе обследования.

Другая группа расстройств связана с невозможностью совершить половой акт или с нарушением семяизвержения:

• отсутствие эрекции, слабая эрекция;
• отсутствие семяизвержения;
• ретроградное семяизвержение (заброс спермы в мочевой пузырь в результате нарушения работы семенных протоков).

При этих расстройствах качество спермы может быть достаточным для зачатия. Поэтому основной задачей врача становится получение сперматозоидов для дальнейшего проведения ЭКО.

Как могут помочь репродуктивные технологии?

Если женский фактор бесплодия отсутствует, а качество спермы мужчины нормальное, можно также попробовать получить сперму в условиях лаборатории. В этом случае показано проведение искусственной инсеминации. Эта процедура максимально приближена к зачатию в естественных условиях.

Если у женщины есть какие-то нарушения, препятствующие зачатию (непроходимость труб, например), проводится классическое ЭКО. При низком качестве спермы дополнительно проводится ИКСИ или ПИКСИ. В этом случае для процедуры требуется не сперма как таковая, а ткани, которые можно извлечь из яичка. Это операция, которая занимает 10–15 минут, она проводится под коротким общим наркозом и не травматична. Если причиной бесплодия является недостаточный уровень гормонов гипофиза, в некоторых случаях имеет смысл провести сначала курс гормональной терапии.

Если получение сперматозоидов невозможно, то рекомендуется проведение ЭКО с донорской спермой.