Сдать сперму для анализа на бесплодие

Число пар, годами мечтающих о ребенке, но испытывающих проблемы с зачатием, довольно велико. И почти в половине случаев бесплодие обусловлено мужским фактором. Поэтому обследование мужского здоровья имеет такое же большое значение, как и женского, а важнейшим звеном в исследовании детородной функции мужчин является спермограмма. Как сдавать анализ спермограммы — именно об этом и пойдет речь в нашей статье.

Что такое спермограмма

Свойствами мужского эякулята ученые интересовались издавна — имеются сведения об исследовании спермы, проведенном еще в XVII веке, в ходе которого было выявлено, что подвижность сперматозоидов у мужчин отличается, у некоторых она может быть снижена, а у других — и вовсе отсутствовать. Первые методики количественного анализа спермы были разработаны в первой трети ХХ века. Тогда же и были заложены основы того, как сдают спермограмму мужчины в наше время.

Сегодня спермограмма представляет собой объективный метод лабораторной диагностики, позволяющий максимально точно оценить оплодотворяющую способность мужчины, проанализировав эякулят по ряду важнейших параметров. Только спермограмма способна ответить на вопрос о возможном мужском бесплодии и о наличии урологических заболеваний.

При этом нужно иметь в виду, что клетки, участвующие в процессе образования сперматозоидов, очень уязвимы. Во внешней среде существует масса вредных факторов (физических, химических и биологических), способных оказать негативное влияние на эти клетки. Выявить факторы и устранить их влияние — вот задача, от решения которой зависит успешность лечения.

Стандартная спермограмма содержит две основные категории признаков. Первая категория — это макроскопические характеристики, которые отражают физико-химические показатели семенной жидкости: объем полученной спермы, ее цвет, запах, консистенцию, вязкость, время разжижения, кислотность среды, наличие слизи.

Вторая категория отражает микроскопические характеристики клеточных элементов (количество и подвижность сперматозоидов, число лейкоцитов, наличие эритроцитов, агглютинации (слипания) и агрегации сперматозоидов), и особенности строения клеток (процент нормальных, аномальных и незрелых форм).

Исследование эякулята при помощи микроскопа проводит квалифицированный лаборант-сперматолог. Результаты стандартной спермограммы обычно готовы на следующий день. Заключение по срочной спермограмме может быть предоставлено через 3–5 часов после сдачи анализа.

Спермограмма необходима в рамках исследования причин бесплодия супружеской пары, ведь, как уже говорилось, нередко оно зависит от мужского фактора. Исследование позволяет диагностировать мужское бесплодие после перенесенных травм, инфекционных заболеваний, гормональных нарушений, а также появившиеся в результате хронических болезней, например, простатита или варикоцеле. Кроме того, анализ назначается в процессе лечения от бесплодия для контроля результативности проведенной терапии.

Спермограмма является обязательным анализом при подготовке пары к процедуре искусственного оплодотворения методами ЭКО или ИКСИ. Сдать тест на спермограмму также необходимо, если мужчина желает стать донором спермы или готовится к криоконсервации мужских половых клеток.

Очень важным является вопрос, как правильно сдать биоматериал для анализа, ведь от этого зависит достоверность результата. Существует несколько простых правил, соблюдение которых обеспечит максимальный уровень достоверности.

Итак, как нужно подготовиться к спермограмме? Во-первых , на этапе подготовки мужчине необходимо воздержаться от половой жизни в течение нескольких дней. Оптимальный срок врачи определяют как 3–4 дня, а минимально допустимый — 48 часов. В это время следует отказаться от употребления алкоголя, приема медикаментов, посещения бани и сауны, нельзя допускать переохлаждения и даже включать подогрев автомобильного кресла по пути в лабораторию для сдачи эякулята.

Во-вторых , в день проведения исследования нужно тщательно промыть теплой водой с мылом отверстие мочеиспускательного канала, чтобы соблюсти гигиеническую чистоту биоматериала. Ради этой же цели сдавать сперму можно только в специальном стерильном контейнере. Использовать какие-то иные емкости, в том числе и презерватив, запрещено, чтобы не исказить результаты анализа. Поскольку вещества, которые применяются при изготовлении презерватива, способны повлиять на подвижность сперматозоидов.

Третий момент касается непосредственного сбора эякулята, который необходимо получить путем мастурбации. Принципиально важно собрать всю выделившуюся семенную жидкость, не касаясь при этом стенок контейнера. Дело в том, что объем спермы также является одним из критериев оценки.

Существует два варианта, как сдавать сперму на спермограмму. Первый — собрать биоматериал дома и привезти в лабораторию. Второй — приехать в клинику и провести сбор спермы непосредственно на месте. Первый вариант, возможно, предпочли бы многие мужчины, ведь собрать эякулят дома, в привычной обстановке, более комфортно. Однако он сопряжен с определенными трудностями, ведь доставить сперму в лабораторию необходимо в течение часа после получения, в герметично закрытой стерильной емкости, соблюдая тепловой режим — не перегревая и не переохлаждая.

Здесь нужно отметить, что далеко не каждая лаборатория принимает на исследование привезенный биоматериал. Это объясняется тем, что специалисты лаборатории не могут получить никаких гарантий, что правила транспортировки биоматериала были соблюдены. Большинство лабораторий, работающих на результат, берутся за исследование только того эякулята, который получен непосредственно на их территории. Конечно, многих мужчин волнует вопрос, как сдают сперму на спермограмму в клинике. Безусловно, здесь создаются все условия для физического и психологического комфорта клиента. Обустраиваются специальные комнаты стимуляции с соответствующей задаче обстановкой.

Конечно, как лучше сдать биоматериал для спирограммы, решать только самому мужчине. Однако, чтобы добиться поставленных целей, необходимо действовать в строгом соответствии с установленными правилами.

Как ни странно, в России нет стандартов, утвержденных на федеральном уровне и обязательных для исполнения всеми участниками рынка медицинских услуг по лабораторной диагностике, которые бы четко прописывали, как сдавать спермограмму и трактовать результаты. Поэтому разные лаборатории предъявляют различные требования к клиентам на этапе приема биоматериала. Также существенные отличия имеют значения нормативных показателей и их интерпретации.

Определенным ориентиром могут служить рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения, которая регулярно пересматривает референсные значения для спермограммы по результатам проведенных клинических исследований. Так, на данный момент действуют нормы, рекомендованные 5-м изданием ВОЗ от 2010 года (см. табл. 1). Однако далеко не каждая лаборатория в Москве и в стране в целом ориентируется на эти рекомендации.

Таблица №1. Показатели нормы в соответствии с Руководством ВОЗ по исследованию и обработке эякулята человека

Макроскопическая оценка эякулята

Объем

Консистенция

Разжижение через

Вязкость

Цвет

Запах

Специфический запах спермина

pH

Мутность

Слизь

Микроскопическая оценка эякулята

Количество сперматозоидов в 1 мл

Общее количество сперматозоидов в эякуляте

Агглютинация сперматозоидов

Агрегация сперматозоидов

Лейкоциты

Эритроциты

Neisseria gonorrhoeae

Trichomonas vaginalis

Быстрая прогрессивная подвижность (А)

Медленная прогрессивная подвижность (В)

Прогрессивно подвижные А+В или PR , progressive motility

Непрогрессивная подвижность, отсутствие поступательного движения (С)

Всего подвижных (А+В+С или PR+NR)

Неподвижные сперматозоиды (IM, immotility)

Жизнеспособность (окраска по Блюму)

Нормальные формы

Дефекты головки, шейки, средней части, хвоста

Незрелые сперматозоиды

Клетки сперматогенеза (на 100 сперматозоидов)

Остаточные тельца (свободные цитоплазматические капли)

Таким образом, индекс фертильности оценивается как высокий при количестве подвижных сперматозоидов на уровне 30%. Показатели в диапазоне от 14 до 30% позволяют установить средний индекс фертильности, а менее 14% — низкий.

В оценке оплодотворяющей способности мужчины принципиально важно учитывать все показатели спермограммы одновременно. Кроме того, характеристики спермы весьма изменчивы, а за три месяца эякулят обновляется полностью. Именно поэтому перед анализом необходимо проконсультироваться у врача, как правильно сдавать спермограмму. Известно, что стандартное обследование состоит из 2–3 спермограмм, полученных с определенными интервалами времени, чтобы сформировать максимально объективную картину мужского здоровья.

По результатам анализа могут быть зафиксированы определенные отклонения от референсных значений.

Таблица № 2. Типичные характеристики, выявленные по результатам спермограммы

Нормоспермия

Все характеристики спермы соответствуют нормативным показателям

Нормозооспермия

Общее число, процент прогрессивно подвижных (А+В) и морфологически нормальных сперматозоидов соответствуют норме или превышают ее

Аспермия

Отсутствие сперматозоидов и клеток сперматогенеза

Азооспермия

Отсутствие сперматозоидов при наличии клеток сперматогенеза и секрета простаты

Полиспермия

Слишком большой объем спермы или повышенное число сперматозоидов в ней

Олигоспермия

Объем полученной спермы ниже нормы

Олигозооспермия

Общее число сперматозоидов ниже нормы

Олиготератозооспермия

Общее число и процент морфологически нормальных сперматозоидов ниже нормы

Олигоастенозооспермия

Общее число и процент прогрессивно подвижных сперматозоидов (А+В) ниже нормы

Олигоастенотератозооспермия

Общее число, процент прогрессивно подвижных (А+В) и морфологически нормальных сперматозоидов ниже нормы

Астенозооспермия

Процент прогрессивно подвижных сперматозоидов (А+В) ниже нормы

Астенотератозооспермия

Процент прогрессивно подвижных (А+В) и морфологически нормальных сперматозоидов ниже нормы

Гемоспермия\гематоспермия

Наличие в сперме эритроцитов

Лейкоспермия\пиоспермия

Количество лейкоцитов в сперме превышает референсные значения

Тератозооспермия\тератоспермия

Процент морфологически нормальных сперматозоидов ниже нормы

Выявленные патологии могут быть обусловлены различными причинами, такими как хронические воспаления, наличие инфекций, генетические болезни, гормональные нарушения, последствия рентгеновского или радиационного облучения, воздействие свинца или ртути, токсическое проявление медикаментов или алкоголя. Кроме того, некоторые проблемы возникают из-за непроходимости семявыносящих протоков.

Спермограмма не только позволяет оценить репродуктивную функцию мужчины, но и отражает его образ жизни. Несомненно, результаты анализа нельзя трактовать по шаблону. Все выводы и интерпретации спермограммы может делать только квалифицированный врач-андролог, который способен учесть массу индивидуальных нюансов. Именно от этапа расшифровки зависит точность диагностики и правильность назначенного лечения. Причем диагноз ставится не только на основе спермограммы, но и полного анамнеза пациента, результатов других обследований и анализов.

Что же делать, если результаты спермограммы далеки от нормативных значений? Как правило, прежде чем делать обоснованные выводы, требуется сдать повторную спермограмму, спустя 1–2 недели. Кроме того, могут быть назначены дополнительные анализы, в зависимости от выявленной патологии, для уточнения диагноза. Например, если есть подозрение на гормональные нарушения в организме, следует проверить уровень ФСГ, ЛГ, тестостерона, пролактина.

В определенных ситуациях пациенту может быть рекомендовано такое исследование, как расширенная спермограмма, сдать биоматериал в таком случае для исследования нужно, чтобы получить наиболее полную картину состояния половой функции мужчины. Помимо стандартных параметров, расширенная спермограмма включает в себя биохимический анализ спермы для определения концентрации лимонной кислоты, белка, цинка и фруктозы в эякуляте. Этот анализ дает представление о функционировании предстательной железы и всей половой системы.

Не менее важным анализом является и фрагментация ДНК сперматозоидов, который оценивает количество поврежденных клеток и качество генетического материала. Кроме того, в расширенную версию входит MAR-тест, который позволяет выявить наличие антиспермальных антител на подвижных сперматозоидах, что является признаком иммунологической несовместимости пары.

Вопрос, где лучше сдать спермограмму, безусловно, очень важный. Ведь этот анализ для мужчины представляет определенную сложность, прежде всего, психологического свойства. А главное — результат этого исследования должен максимально точно отражать реальную картину, не может быть ни малейших сомнений в достоверности подсчетов и добросовестности специалистов лаборатории.

Поэтому решение о том, где сдать спермограмму, должно быть продуманным и взвешенным. Возможно, обращаться в лабораторию за этим же исследованием придется еще не раз, поэтому лучше сразу выбрать лучшее место и специалистов, которым можно довериться.

В столице есть несколько сотен диагностических центров, где можно сдать спермограмму. Во-первых, это государственные и частные клиники и центры репродукции, которые занимаются диагностикой и лечением бесплодия, а также реализацией программ искусственного оплодотворения. Большинство организаций такого профиля имеют собственные клинические лаборатории, где можно сдать биоматериал на анализ, получить консультацию по расшифровке спермограммы у профильных специалистов и дальнейшее лечение выявленных патологий.

Также с этим вопросом можно обратиться в лаборатории при научных центрах и медицинских институтах. В таких учреждениях работают квалифицированные врачи, занимающиеся как практической медициной, так и научно-исследовательской работой. Однако стоит отметить, что указанные лаборатории, как правило, не могут похвастаться наличием условий для психологического комфорта пациента, а также ведут прием по предварительной записи, что диктует довольно строгие временные ограничения.

Наконец, еще одна категория учреждений, где сдать анализ спермограммы можно быстро и эффективно, это крупные сети диагностических лабораторий, предоставляющие исследования экспертного уровня на самом современном оборудовании. Среди неоспоримых достоинств этой группы — развернутая сеть офисов с удобной транспортной доступностью и режимом работы. Исследование будет проведено в кратчайшие сроки, а результат можно получить даже по электронной почте, если нет времени или возможности посетить офис. Кстати, среди таких крупных компаний европейского уровня можно найти лаборатории, соблюдающие рекомендации ВОЗ, в том числе и в анализе спермограммы.

Стоимость спермограммы определяется несколькими факторами. Например, скоростью выполнения анализа, набором исследуемых параметров, качеством используемых приборов и реактивов, а также квалификацией специалистов и уровнем лаборатории. Именно поэтому разброс цен на это исследование довольно велик — от нескольких сот рублей до нескольких тысяч.

Сколько стоит сдать спермограмму со стандартным набором параметров? Средняя цена на эту услугу в Москве составляет 1300 рублей. В некоторых лабораториях придется доплатить за предоставление дополнительных услуг (например, за пользование комнатой видеостимуляции). Также существенно дороже будет стоить срочное выполнение спермограммы.

Дополнительные исследования в рамках расширенного анализа спермы будут увеличивать итоговую стоимость. Так, биохимический анализ эякулята обойдется примерно в 700 рублей, а МАР-тест — в 2100 рублей. Собственную стоимость имеет, как правило, врачебное заключение по результатам анализов. Обычно такая услуга стоит в пределах 1500–2000 рублей.

Принимать решение о том, какую спермограмму сдать, и выписывать назначение, безусловно, должен врач. А вот выбирать лабораторию, где это сделать, в каких условиях и по какой цене, может лишь сам пациент. Интернет предоставляет широкие возможности для предварительного знакомства с клиническими лабораториями, их ценами, а также отзывами и оценками клиентов, уже прошедших этот путь. Прежде чем принять столь ответственное решение, проанализируйте имеющиеся факты и комментарии и сделайте свой ответственный выбор.

Информация об исследовании

Биоматериал «сперма» для анализа «Спермограмма» принимается ТОЛЬКО в лабораторных отделениях Москвы и Московской области, оборудованных помещениями сбора спермы, по предварительной записи.

Принесенный с собой биоматериал в стерильных контейнерах не принимается!

Скачать список отделений, оборудованных помещением сбора спермы

Спермограмма — это анализ спермы (эякулята), необходимый для определения мужской фретильности (способности к оплодотворению) и выявления возможных заболеваний половой системы. Спермограмму назначают при жалобах супружеской пары на бесплодие, также спермограмма показана донорам спермы и людям, планирующим криоконсервацию спермы.

Стандартная спермограмма учитывает физические параметры: объем спермы, ее цвет, вязкость, pH; и микроскопические параметры: количество и подвижность сперматозоидов, содержание других клеток и т.д. На основании полученных данных можно сделать предположение о мужском бесплодии, простатите и возможных инфекциях. Оценивать оплодотворяющую способность спермы по отдельно взятым параметрам некорректно, необходимо учитывать одновременно все показатели. Даже у одного и того же мужчины в течение года показатели спермы могут значительно изменяться. При диагностике мужского бесплодия при результатах, отличных от нормы, необходимо через 1 — 2 недели пересдать данное исследование и с полученными результатами обратиться к врачу для поиска причин возникшей патологии. При повторном исследовании желательно придерживаться, по возможности, одинаковых периодов воздержания для правильной оценки полученных результатов в динамике.

Цена спермограммы составляет всего 1480 рублей. Сроки выполнения стандартного анализа — 1 день. В Лаборатории Гемотест действует гибкая система скидок до 15%!

Согласно последним рекомендациям анализ спермы должен проходить каждый мужчина из пары, столкнувшейся с проблемой зачатия. Пусть многие ошибочно полагают, что данный анализ – всего лишь подсчет количества сперматозоидов в эякуляте, на деле же это гораздо более емкий и информативный метод исследования.

К тому же, мужчинам, которые хотят сдать материал в банк приема спермы, также необходимо сдавать спермограмму.

В мире примерно одну треть всех случаев бесплодия составляет женское бесплодие, одну треть – мужское бесплодие, и ещё одну треть – проблемы с фертильностью у обоих партнеров или бесплодие неясной этиологии. Именно поэтому в обязательном порядке необходимо репродуктивный потенциал мужчины в рамках выявления и лечения причин бесплодия. Даже выявленные проблемы с фертильностью у женщины не исключают этой необходимости и вовсе не значат, что проблема лишь в женщине. Кроме того, обследование мужчины с помощью изучения результатов спермограммы не инвазивно, быстро, дешево и легко в исполнении.

К сожалению, достаточно часто анализ семени назначается не сразу или вообще упускается из виду врачами. Это бывает в тех случаях, когда бесплодную пару ведет не врач репродуктолог, а акушер-гинеколог, который в большинстве случаев сфокусирован в основном на здоровье женщины и ее проблемах.

Тем не менее, если настоять и пройти исследование спермы с самого начала, это может уберечь от разочарования и ненужных финансовых трат. Например, если лечение проходит лишь женщина, а мужской фактор бесплодия остается без внимания, любой вид лечения и вспомогательные репродуктивные технологии не принесут желаемого результата.

Кроме того, прохождение анализа семенной жидкости является обязательным для тех мужчин, которые изъявили желание стать донорами спермы. Прежде чем они пожертвуют свое семя, необходимо убедиться в том, что оно здорово и все самые важные показатели находятся в норме.

С чего начать: памятка для сдачи спермограммы.

Зачастую в клиниках, занимающихся проблемой бесплодия, мужчине предоставят брошюру в которой будут подробно расписаны условия и правила сдачи спермограммы.

В первую очередь требования перед сдачей спермограммы гласят о том, что анализ семенной жидкости сдается после двух трех дней воздержания от половых контактов, но не позже чем семь дней( где сдать сперму за деньги). Это связано с тем, что сперматозоиды накапливаются в придатке яичка, но если период воздержания затягивается, то они начинают разрушаться и терять подвижность. Результаты спермограммы в таком случае будут ложно неудовлетворительными. Если же со дня предыдущей эякуляции до дня сдачи спермы на анализ прошло менее двух дней, то сперматозоиды не успевают дозреть в яичках и количество их в эякуляте будет ложно снижено.

В связи с наличием подобных нюансов, рекомендовано сдавать сперму на анализ минимум дважды с интервалом в месяц, во избежание искажения результатов и выбора в дальнейшем наиболее эффективного лечения.

Как проходит процесс сдачи спермы?

Самостимуляция, или мастурбация, — наиболее правильный способ сдачи образца семенной жидкости на анализ.

Как и где можно сдать сперму на анализ?

Если получение образца через мастурбацию вызывает сложности, можно собрать образец во время полового акта, используя специальный презерватив дома. Однако не используйте обычный презерватив! Химикаты в обычных презервативах могут повредить образец спермы, искажая результаты(сколько нужно спермы чтобы забеременеть ).

Также процедура может проходить дома. Поговорите со своим врачом об этом варианте. Образец спермы следует исследовать в течение определенного периода времени (обычно рекомендуется в течение двух часов) поле сдачи для достижения наилучших результатов. Это момент нужно учитывать, если сбор семенной жидкости будет происходить дома.

Это обычное дело, когда мужчина нервничает и переживает по поводу любого медицинского исследования и в частности анализа семенной жидкости.

Что если мужчина не хочет проходить тестирование?

Редко, но случается, что мужчины сомневаются в том, нужно ли им сдавать сперму на анализ, а некоторые из них категорически от него отказываются. Это может быть достаточно эмоциональным и травмирующим моментом.

Тревога по поводу необходимости мастурбировать в клинике фертильности — еще одна причина, по которой некоторые мужчины не решаются проходить анализ спермы.

Кроме того, есть о том, что тебя оценивают и заботы о том, сработает ли курс лечения( ). Чувство стыда может возникнуть, особенно из-за того, что вы, как пара, не смогли забеременеть обычным путем.

И, несмотря на стереотип, не каждый человек пользуется самостимуляцией. Если мужчина редко мастурбирует ради удовольствия, шансы на получение образца для клинических целей еще ниже.

Как справиться с переживаниями?

Вот некоторые вещи, которые следует учитывать, чтобы уменьшить ваше беспокойство или сделать процесс немного легче.