Во Франции для постановки диагноза и выявления причины бесплодия супружеская пара госпитализируется на 3 дня. Гормоны, спермограмма, проходимость маточных труб, гистероскопия, МРТ — вот основные критерии быстрого обследования пациентов. При необходимости лапароскопия и через 3 месяца, если показано — процедура ЭКО.
Чем дольше не выявлена основная причина женского бесплодия, тем дольше затянется ожидание беременности. Репродуктивный возраст не так долог, и в 42 года может забеременеть только 8-12% здоровых женщин. Поэтому лучше сразу пойти на консультацию в специализированный медицинский центр, занимающийся лечением бесплодия.
Наша клиника уже 16 лет работает в области репродукции, тысячи детей родились благодаря специалистам нашей клиники, это наша ежедневная работа — приносить людям счастье!
Методы лечения женского бесплодия
Все методы, которые используются для лечения бесплодия, а точнее, болезней, которые привели к трудностям зачатия ребенка, можно разделить на две большие группы:
- методы восстановления естественной фертильности (ВЕФ): лапароскопия, гистероскопия, стимуляция овуляции;
- метод вспомогательных технологий в репродукции (ВРТ): искусственная инсеминация, ЭКО и прочее.
Конечно, каждый метод подбирается после прохождения полного обследования и сдачи анализов, которые позволяют всю картину и совершенно точно определить причину и вид бесплодия.
Ярким примером, который особенно актуален сейчас, когда все занялись своим здоровьем и внешним видом, является лечение эндокринного бесплодия. Оно происходит в результате стремительного набора веса или не менее стремительного избавления от него. В этом случае назначаются специальные гормональные препараты, применение которых в 80% случаев дает результат в виде беременности уже в первый год.
Если получив результаты всех анализов и обследований, нарушение так и не удается выявить, потому что его и нет вовсе, но зачатие, тем не менее, не происходит, врачи предлагают пройти процедуру ЭКО. Сегодня этот метод искусственного оплодотворения считается наиболее эффективным, поэтому пользуется небывалой популярностью.
С помощью приема медикаментов, компоненты которых воздействуют на иммунные реакции, удается решить проблему иммунологического бесплодия.
Как лечить трубное бесплодие
Данный вид бесплодия является наиболее распространенным, так как перечень недугов, которые могут к нему привести, достаточно большой. По статистике, каждая третья женщина страдает именно от этого вида бесплодия, когда оплодотворение яйцеклетки невозможно из-за низкой проходимости маточных труб или ее полного отсутствия.
Основными заболеваниями, которые к этому могут привести, является миома матки, эндометриоз, перенесенные аборты и венерические заболевания, различные операции на органах малого таза.
Этапы лечения бесплодия у женщин:
• ликвидация воспалительных процессов;
• устранение самой проблемы непроходимости труб;
• медикаментозная коррекция всех изменений и нарушений;
• запуск репродуктивной системы.
Часто при данном виде бесплодия используется лапароскопия.
С решения обратиться к специалисту, и для этого не обязательно ждать целый год. Если безрезультатные попытки длятся меньше, и ваше беспокойство постоянно нарастает, не оттягивайте с визитом к гинекологу или репродуктологу.
Начиная заниматься этим вопросом, необходимо понимать:
- лечение – процесс длительный, и результат может прийти не сразу, поэтому необходимо запастись терпением;
- работа с врачом должна быть комфортной, а регулярное общение – доверительным;
- каждая ситуация индивидуальна, и то, что подходит одному, может совершенно не подойти другому.
А главное, начинайте путь к будущему ребенку совместно и осознанно. Это значит, что обследование должны проходить оба партнера, поддерживая друг друга.
Что сделать перед тем, как прийти на прием?
Лечение бесплодия – сугубо индивидуальный процесс, и врачу для составления плана лечения потребуется много личной информации. Предварительный анамнез вы можете собрать самостоятельно, и крайне желательно прийти на первый прием подготовленным.
Что для этого потребуется:
- собрать и принести все результаты анализов, которые были сделаны ранее;
- документы и планы предыдущих попыток лечиться, если они имели место;
- информация о цикле;
- информация о предыдущих беременностях, если они были, и по каким причинам были прерваны.
Первый прием – это осмотр и разговор с гинекологом. Доктор собирает необходимую ему информацию, осуществляет общий осмотр и осмотр в гинекологическом кресле. Общий осмотр дает информацию о внешних признаках, которые могут указывать на вероятные причины бесплодия. Гинекологический осмотр включает:
- оценку внешнего состояния репродуктивных органов;
- осмотр влагалища;
- забор материалов для цитологического и микроскопического исследований, а также мазок на посев для определения чувствительности к антибиотикам и мазок цервикального канала для выявления ЗППП.
Начало лечения бесплодия заключается в определении причин, а для этого доктору нужно понять, что в вашем организме идет не так. В этом помогут обследования и диагностика, и первый основной пункт – ультразвуковое исследование.
Осмотр в кабинете гинеколога позволяет лишь предварительно оценить ситуацию. УЗИ дает возможность уточнить детали:
- поиск пороков развития внутренних органов;
- наличие патологий, инфекций и воспалений;
- оценка форм, размеров и расположения органов;
- наличие деформаций, новообразований и пр.
УЗИ рекомендуется проводить через 5–7 дней после начала цикла, а еще лучше – на следующий день после окончания месячных.
При бесплодии требуется глубокая диагностика, особенно если первые анализы и осмотр дали размытую информацию. Другое мероприятие, которое часто назначается, – исследование гормонального фона: для этого кровь сдают, как правило, на 2–5 день цикла или в любой день при отсутствии месячных. Определенные виды гормонов сдаются в другие дни цикла.
Анализ на гормоны, УЗИ и первая консультация у гинеколога – первые три шага, которые рекомендуется сделать, если есть проблемы с зачатием. Это основные пункты диагностики. Любые другие обследования назначают после получения первых результатов и для дальнейшего уточнения диагноза.
Согласно статистике, если пара не может зачать, то в процентном соотношении проблема распределяется следующим образом: по 40% на проблемы с мужским и женским здоровьем и 20% – на проблемы у обоих партнеров.
Принято считать, что если пара не может добиться беременности, то проблема именно в женщине, но, как видно по статистике, это совсем не так. Поэтому на начальном этапе лечения бесплодия к врачу должны обратиться оба. Женщина идет к гинекологу, а мужчина записывается на прием к урологу.
Женское бесплодие возникает по причинам воспалений и инфекционных заболеваний органов малого таза, гормональных нарушений, патологий и анатомических дефектов мочеполовой системы и пр.
К причинам мужского бесплодия относятся воспалительные и инфекционные заболевания репродуктивной системы, непроходимость семявыносящих канальцев, варикоз вен яичек, снижение потенции, проблемы с гормонами и пр. В обоих случаях требуется обращение к врачу.
Также с первой консультации у врача. На приеме уролог проводит осмотр, который включает общий осмотр и сбор анамнеза и урологический осмотр, состоящий из пальпации мужских половых органов и простаты. Также для получения более точных данных пациента отправляют на УЗИ простаты и яичек.
Есть еще один вид обследования, который обязателен при подозрении на бесплодие – спермограмма. Это лабораторное исследование спермы, которое позволяет определить, способны ли сперматозоиды оплодотворить яйцеклетку и есть ли какие-либо заболевания мочеполовой системы, которые также могут быть причиной мужского бесплодия. Спермограмму сдают после воздержания от половых контактов в течение не менее двух, но не более семи дней. Также рекомендуется воздержаться от алкоголя и курения, приема лекарственных средств и т.д.
Как подготовиться к анализам, расскажут врачи на приеме. От вас, будущих родителей, требуется (при желании и готовности) записаться на прием к специалисту. Лечение начнется после того, как будут получены результаты анализов.
С чего начать лечение бесплодия?
У моих знакомых сложилась подобная ситуация, они готовы начать обследование, чтобы выявить проблему, подскажите с чего начать, к какому врачу следует обращаться с такими проблемами7
Мне кажется сначала нужно пройти полное обследование в хорошей клинике чтоб подтвердить необходимость в ЭКО а там идти на прямую к врачу и он уже на основе имеющихся данных скажет что дальше нужно делать
У моей хорошей знакомой, которая столкнулась с данной проблемой, алгоритм действий был такой, причем она обратилась не в женскую клинику а в центр репродукции. То есть они с партнером проходили много тестов, а именно гинекологическое обследование, ультразвук органов малого таза, спермограмма мужа, проба на совместимость. Вроде так, надеюсь ничего не упустила.
Заинтересовала проба на совместимость, Helen, подскажите что это за диагностика, расскажу знакомой, у нее в этой области проблемы, и по-моему эту диагностику она не делала.
сдать для начала общие анализы, посетить гинеколога женщине и записаться на консультацию к врачу-репродуктологу. Проблемы бесплодия — это как раз его профиль )
Эту диагностику на совместимость проводят после определенного контакта, то есть секса и цель быть точно уверенными, что сперматозоиды успешно проникают через слизь женщины, а не погибают в ней.
Всем привет! Не знаю в какой теме разместить свое сообщение, поэтому пишу здесь. В течение последних 5 лет мы с мужем обследовались в разных клиниках. Правда больше обследовалась я, он только спермограмму сдавал. За это время я и похудела на 12 кг за год, и рентгеновское исследование проходимости труб делала, и внутриматочную инсеминацию. Разве что до ЭКО дело не дошло. Короче, в июне 2011 года остановилась в обследованиях, но не сдалась. Мысль о том, что в деревнях рожают чаще, чем в городах не давала покоя. По крайней мере мне так кажется. Иногда смотришь на некоторые семьи, так там дети один за другим идут, а некоторые мучаются и никак. Задумалась над тем, что в деревнях баню растапливают чаще 1 раз в неделю, а мы личную гигиену ой как соблюдаем, можно сказать из ванны не выходим. Наведем личную гигиену, смоем все необходимые для продвижения сперматозоидов выделения и идем делать деток.) Не знаю как другие, но я такая была. И я решила немного от своего правила и соблюдения (чрезмерного, конечно) личной гигиены немного отойти. Не совсем, конечно, но непосредственно перед сексом в душ не ходить, а как минимум за 8-10 часов до него. Не знаю, что в моем случае сработало, но у меня результат: 2 полоски в тесте и срок 5 недель. Девочки! Я не призываю вас забросить личную гигиену, а только принять этот случай к сведению. Удачи всем. С Рождеством.
Если честно, то о таком способе забеременеть я читаю впервые. Спасибо за информацию. В нашей борьбе все способы хороши))
А мой путь начался больше 2х лет назад. С годовалой попытки забеременеть. Уже как год я прохожу всякие исследования, переворачиваю горы информации в интернете.
Начала я с похода к обычному гинекологу в женской консультации. Пролечив меня как только было у них можно (гормоны, грязи, аппликации разные), мне посоветовали обратится в центр репродуктивной медицины. Я до сих пор еще там наблюдаюсь, но запас всевозможных анализов у них истекает. Поэтому мне уже начали намекать на ЭКО.
Наталья, а почему этот способ действенен?
Я тоже начала с гинеколога, но ходила к нему не долго, и сама нашла в нашем городе центр репродукции и здесь уже за меня взялись уже специалисты.
Оглавление
С чего начать эффективное лечение бесплодия методом ЭКО, когда это единственный способ зачать ребенка? Это резонный вопрос, так как любая пара хотела бы, чтобы попытка была одна и успешная. Ответ один – полное обследование состояния не только репродуктивного, но и общего состояния здоровья обоих партнеров.
Сама процедура ЭКО включает в себя несколько этапов: обследование, стимуляция суперовуляции, пункция, оплодотворение, культивирование, перенос. Каждый из этапов очень ответственные, но если самый первый — обследование — неполный, то эффективность остальных этапов по лечению бесплодия будет под большим вопросом. Поэтому процесс подготовки к лечению бесплодия методом ЭКО очень важен.
Этап включает не только проведение обследований, но и правила поведения, ведения образа жизни:
- курящим необходимо бросить курить, стоит избегать и пассивного курения;
- исключить большие физические нагрузки;
- не употреблять алкоголь, сократить употребление кофеина до 2 чашек в день;
- правильно питайтесь. Рацион должен быть сбалансирован, наполнен витаминами, белками и минералами;
- пейте мультивитамины предназначенные для беременных, организм женщины должен быть максимально готов;
- не принимайте горячие ванны, сауны, солярии, не посещайте открытые водоемы, бассейны;
Об обследовании. Когда вами уже выбрана клиника и врач для прохождения программы ЭКО — начинается этап исследования двух партнеров. На первой консультации пациентка должна со специалистом обсудить следующие моменты:
- находится ли ваш вес в норме согласно индексу массы тела (если ваш вес не соответствует нормам, то до вступления в программу необходимо набрать/избавиться от веса);
- сообщите обо всех хронических заболеваниях, аллергии, о препаратах, что вы принимайте постоянно;
- убедитесь, что у обоих партнеров есть иммунитет к краснухе (отсутствие иммунитета может далее при вынашивании вызвать проблемы в развитии плода).
Эти показатели могут значительно изменить процесс лечения бесплодия.
Подготовка к лечению бесплодия в России методом ЭКО включает в себя огромное количество обследований. Ниже приведен список анализов для прохождения курса лечения бесплодия методом ЭКО согласно приказу МинЗдрава РФ № 107Н.
Обследование перед процедурой
- наличие в крови антител к бледной трепонеме;
- анализы на ВИЧ, гепатит В и С, на вирус простого герпеса;
- микроскопическое исследование половых органов на флору, грибы Кандида, трихомониаз;
- мазки на вирус простого герпеса и цитомегаловирус;
- клинический анализ крови;
- биохимию крови;
- коагулограмму;
- общий анализ мочи;
- антитела к краснухе;
- мазок на флору;
- мазок на онкоцитологию (у женщины соскоб из шейки матки);
- проходит консультацию врача терапевта, сдает ЭКГ, флюрографию и делает УЗИ органов малого таза;
- рекомендована сдача крови на кариотип;
- анализ на показатель свертываемости крови.
- пациенткам старше 35 лет — маммографию;
- гормональное исследование крови(ФСГ, ЛГ, Эстрадиол, гормоны щитовидной железы, Пролактин);
- снимок труб и матки, гистероскопии, лапароскопии, УЗИ наблюдения, биопсии, томографического исследования.
Необходимо выяснить ситуацию с гормональным фоном пациентки. Если существует проблема, то назначается гормонотерапия оральными контрацептивами для выравнивая гормонального фона пациентки.
Соберите следующие данные:
- детские болезни;
- информацию о серьезных заболеваниях по женской линии;
- пролечите зубы;
- узнайте у матери были ли проблемы с зачатием у нее, как проходила беременность, роды.
Но это общий список. В зависимости от частного случая назначаются дополнительные обследования. Также проводят манипуляции, операции по подготовки полости матки. Операции делают только по показаниям.
Далее необходимо выявить овариальный резерв женщины. С возрастом и из-за влияний операций на яичниках, противоопухолевой химиотерапии, радиоактивного облучения он снижается. Поэтому для пациенток старшего репродуктивного возраста этот показатель является очень важным при учете выбора протокола. Он устанавливается по уровню гормонов АМГ, ФСГ , ингибина В или по количеству антральных фолликулов.
Этап подготовки к программе по лечению бесплодия мужчины начинается с консультации со специалистом. На приеме происходит сбор анамнеза, пациент должен уведомить о перенесенных заболеваниях, оперативных вмешательствах. Далее мужчину направляют на сдачу — биохимии крови, электрокардиограммы, анализы на ИППП, ВИЧ, сифилис и гепатит. Важным исследованием для мужчин является спермограмма с МАР-тестом.
Спермограмма позволит определить:
- подвижность сперматозоидов;
- содержание в семенной жидкости других клеток и болезнетворных микроорганизмов;
- вязкость;
- количество содержащихся в ней сперматозоидов;
- кислотно-щелочную среду;
- объем эякулята;
- цвет.
Если по какому-то показателю спермограмма отклоняется от нормы, то специалист назначает исследование на гормоны. При выявлении инфекций мужчина должен пройти курс лечения и только после сдать анализ на спермограмму снова.
Порой необходимы консультации генетиков. При условии, что у мужчины выявлены дефекты Y-хромосомы, врожденное отсутствие семявыводящих протоков.
Виды протоколов ЭКО по эффективному лечению бесплодия
Хочется отметить, что при более сложных формах бесплодия назначаются дополнительные манипуляции и лечение.
Имея все результаты обследований пары специалист выбирает протокол.
- Супердлинный протокол (2-3 месяца).
- Протокол ЭКО с минимальной стимуляцией
- Ультракороткий протокол (длительность 10 дней).
- Прокол ЭКО натуральный цикл
- Но чаще выбирают в длинный и короткий протокол.
- Длинный протокол (3-4 недели)
- Короткий протолок (1-12 дней)
Каждый из них имеет свои особенности. От выбора программы зависит успешность лечения бесплодия методом ЭКО. Поэтому проконсультируйтесь, задайте вопросы вашему специалисту, чтобы понять, по каким причинам вам назначен определенный вид программы.
Этапы программы ЭКО
Следующий этап в лечении бесплодия — стимуляция. Она проводится с целью увеличения количества созревания яйцеклеток в среднем от 15 до 20. Данная процедура осуществляется препаратами ФСГ, хорионический гонадотропин, аналоги гонадолиберина. Так как во время стимуляции во время лечения бесплодия происходит сгущение крови, женщине необходимо выпивать от 2,5 литров минеральной воды, морсов, употреблять больше бульонов, супов. Не соблюдение этих рекомендаций может привести к гиперстимуляции яичников.
Пункция. Это последующая процедура. Ее задача — забор созревших яйцеклеток после стимуляции.
Этот этап достаточно сложный с медициной точки зрения проводится под общим наркозом. Пункция занимает 30-40 минут. Как может повысить эффективность пациент:
- соблюдайте схему прием препаратов. Это один из самых важных моментов, так как процедура может быть сорвана;
- анестезиологу сообщите об аллергии на препараты;
- за 2-3 дня до пункции воздержитесь от половых актов;
- за 2-3 дня до и после пункции употребляйте больше белков в пищу;
- не ешьте в день пункции.
Далее следует оплодотворение. Эту манипуляцию осуществляют эмбриологи в лаборатории. Для оплодотворения необходимы яйцеклетки и семенная жидкость. Яйцеклетки были забраны во время пункции. Теперь стоит уделить внимание получению спермы.
Семенную жидкость лучше всего сдавать в день пункции. Существую правила сбора семенной жидкости.
При всех лучших условия конечно идеально — это получение эякулята с помощью мастурбации. ВОЗ рекомендует именно этот способ семенной жидкости для оплодотворения яйцеклетки при лечении бесплодия. Также рекомендуется сдавать эякулят в клинике — там созданы все условия для правильной сдачи. Но по желанию мужчина может сделать это и в домашних условиях. Однако эякулят должен быть забран в стерильный специальный контейнер, в течение часа после получения спермы ее необходимо доставить в клинику с соблюдением температурного режима.
Правила сдачи спермограммы:
- воздержитесь от половых актов на 2-3 дня до сдачи;
- исключите употребление алкоголя, лекарственные препараты;
- исключите горячие ванны, сауны, солярии.
Дома соблюдайте все вышеперечисленные правила, плюс: не допускайте попадания прямых солнечных лучей, тщательно помойте руки и половой член, не допускайте перегрева спермы выше 25 градусов.
Если сбор семенной жидкости способом мастурбации не возможен, то приводится процедура хирургического забора спермы.
Существует несколько способов:
- TESA: аспирация из яичка. Через кожу мошонки с помощью иглы отсасывается семенная жидкость.
- PESA: сбор иглой через придаток яичка.
- MESA: надрезание кожи яичка, сбор из канальцев придатка.
Как мужчине подготовится:
- воздержание от секса в течение 4 дней;
- исключите из употребления алкоголь, курение;
- не посещайте сауны, солярии, не принимайте горячие ванны;
- сообщить о препаратах, которые принимаете;
- если наблюдается проблема, то врач может назначить стимуляцию выработки спермы.
- с 20:00 вечера не ешьте;
- пейте только чай, минеральную воду;
- не завтракайте в день биопсии.
Опять же есть случаи предыдущих неудачных попыток лечения бесплодия, иммунологического бесплодия, олигозооспермия, астенозооспермия, азооспермия или сложных ситуаций бесплодия у пары, используется процедура ИКСИ. При этом методе выбираются наиболее лучшие сперматозоиды и вводятся напрямую в яйцеклетку.
По итогу получения биоматериала от обоих партнеров эмбриологами в лаборатории осуществляется оплодотворение.
Следующий этап в программе по лечению бесплодия — это перенос эмбриона в полость матки. Это один из самых ответственных моментов программы.
Процесс безболезненный, непродолжительный, так как расширения шейки матки данный способ не требует. Эмбрионы вводятся с помощь специального катетера под наблюдением УЗИ. Обычно перенос происходит на 2-3 день. Решение о количестве переносимых в полость матки эмбрионов принимает сам врач. Задача пациентки оставаться в покое и после процедуры хорошо отдохнуть, соблюдать все рекомендации доктора.
Эффективное лечение бесплодия зависит не только от выбранного врача, клиники, оборудования, которое используют к клинике, но также очень зависит от самой пары — соблюдали ли они все предписания, сообщили они всю необходимую информацию специалисту о своем состоянии здоровья. Поэтому пациенты должны быть всегда начеку, готовыми ответить на все вопросы, всегда информировать врача о состоянии на каждом этапе. В данном случае дополнительные исследования и анализы лишними не будут. Лечение бесплодия — это совокупная работа врача и пациентов, тщательно проведенная приводит к успешному зачатию.