Разновидности бесплодия мужское бесплодие

Мужское бесплодие – это совокупность условий, которые делают организм мужчины неспособным к оплодотворению. Мужской фактор бесплодия может составлять 30-50%. Это значит, что примерно половина бесплодных браков испытывает сложности с зачатием ребенка именно из-за мужских проблем в репродуктивной сфере. Если супругов интересует, как проверить мужчину на бесплодие, им следует обратиться к андрологу и урологу.

Виды мужского бесплодия

Существует несколько различных форм мужского бесплодия. Секреторное бесплодие диагностируется чаще всего, оно связано с какими-либо нарушениями в функционировании яичек. Из-за этого снижается количество сперматозоидов и угнетается их подвижность. Обтурационным бесплодием называют ситуацию, когда сперматозоиды не могут продвигаться из-за проблем с семявыносящими путями. При аутоиммунном бесплодии фиксируется сбой в иммунной системе, когда она начинает атаковать половые клетки организма. В ряде случаев бесплодие бывает необъяснимым, когда видимых причин для проблем в репродуктивной сфере партнера не наблюдается.

Если в причинах женского бесплодия можно разобраться, проведя стандартный набор процедур для обследования, то с мужским бесплодием приходится труднее. Его причины диагностировать более сложно, только у одного из трех пациентов получается с точностью выяснить истоки проблемы.

Бесплодие у мужчин: причины

Нарушения гормонального фона. От уровня гормонов в значительной степени зависит выработка сперматозоидов. Поэтому при подозрении на мужское бесплодие важно исследовать содержание в крови таких гормонов, как ФСГ, тестостерон, пролактин и ЛГ.
Расстройства эякуляции. Наблюдаются, когда сперматозоиды вторгаются в мочевой пузырь (ретроградная эякуляция), или если эякулят отсутствует вовсе. В группе риска люди, у которых диагностированы диабет, рассеянный склероз, сексуальные расстройства, а также те, кто принимает определенные лекарственные средства, в том числе антидепрессанты и препараты, снижающие высокое артериальное давление.
Патологии строения половых органов, генетические отклонения, новообразования. Оплодотворение не может состояться, если у мужчины непроходимы семявыносящие протоки, есть врожденные или приобретенные анатомические аномалии.

Поврежденный сперматогенный эпителий. Подобные повреждения могут вызвать облучение, химиотерапия, высокие температуры, токсические вещества или травма. Нарушение целостности эпителия чревато снижением или даже прекращением выработки сперматозоидов.
Варикоцеле – варикоз. При варикозном расширении вен мошонки нарушается производство сперматозоидов.
Вредные привычки и прием лекарственных препаратов. Губительным образом на мужскую половую систему действует алкоголизм, хронический стресс, переутомление, неблагоприятная экология, дефицит необходимых витаминов, сидячий образ жизни.
Воспалительные процессы и инфекционные заболевания. Из-за болезней, передающихся половым путем (хламидиоз, сифилис, гонорея, трихомониаз), нарушается продвижение сперматозоидов.

При квалифицированном лечении многие пары даже с тяжелыми формами бесплодия у мужчин могут зачать ребенка. Поэтому не следует воспринимать диагноз мужское бесплодие как конец всех надежд о желанной беременности. На данный момент более 40% бесплодных супружеских пар, соблюдавших рекомендации своего врача и прошедших лечение, смогли забеременеть. Тем, для кого естественное зачатие невозможно, всегда можно предложить альтернативный метод оплодотворения. Когда имеет место мужской фактор бесплодия, ЭКО, внутриматочная инсеминация довольно эффективны.

Как определить бесплодие у мужчин

Когда специалисты заинтересовались тем, как узнать о бесплодии мужчин больше информации, были разработаны различные методы обследования. В первую очередь, это урогенитальный осмотр. После него врач может направить пациента на спермограмму, анализ цитологического состава секрета, выделяемого предстательной железой, обследование на инфекции, передающиеся половым путем, и проверку гормонального фона. При необходимости мужчину попросят сделать УЗИ, биопсию яичек, почечную флебографию и МРТ.

Одним из самых информативных исследований остается спермограмма. Она позволяет подтвердить диагноз мужское бесплодие, предоставляя специалисту развернутую картину, отражающую состояние сперматозоидов – их наличие, активность, подвижность, жизнеспособность и т.д. Когда морфология и все остальные показатели спермограммы соответствуют критериям, определенным Всемирной организацией здравоохранения, то у мужчины фиксируется нормоспермия. Спермограмма может выявить недостаточность сперматозоидов в эякуляте, их низкую подвижность, аномальное строение, отсутствие достаточного количества живых сперматозоидов и другие патологические состояния.

При определении метода лечения врач отталкивается от причин, вызывающих бесплодие. Если диагностика выявила нарушенный сперматогенез, возможно лечение гормональными препаратами и устранение инфекций, поражающих мочеполовую систему. В зависимости от того, что необходимости скорректировать в гормональном фоне, мужчине назначаются тестостерон, гонадотропин или глюкокортикоиды. В ряде случаев рекомендуют хирургическое лечение. Например, при варикоцеле требуется восстановление оттока венозной крови оперативным методом. Помощь хирурга потребуется также для ликвидации пахово-мошоночной грыжи и аномалии мочеиспускательного канала.

Если традиционные способы лечения бесплодия не дают результата, можно обратиться к методам искусственного зачатия. Медицинский забор сперматозоидов с последующим введением а матку (инсеминация), а также искусственное оплодотворение яйцеклетки в лабораторных условиях (ЭКО) при мужском бесплодии пользуются довольно большой популярностью.

Расшифровка спермограммы и работа с другими методами диагностики мужского бесплодия требует огромного опыта и обширного багажа знаний специалиста. Врачи клиники профессора Здановского обладают необходимой квалификацией для проведения обследования и лечения мужского бесплодия. В их лице вы найдете надежных и понимающих специалистов.

Итак, вчера мы обсудили с вами вопрос мужской анатомии и основные механизмы формирования мужского бесплодия, а также разобрали вопрос о спермограмме и ее основных изменениях, приводящих к снижению способности к деторождению. Сегодня мы продолжим обсуждение вопросов о видах и механизмах бесплодия, а также основных причинах, приводящих к подобным изменениям. В любом случае, урологи говорят, что если мужчина хотя бы раз в жизни перенес венерическую инфекцию, особенно – если он занимался ее самолечением, ему необходимо обследование, вероятность проблем с репродуктивной функцией у него очень высока.

Секреторное бесплодие мужчины.
При секреторной форме бесплодия нарушен сперматогенез, или проще говоря – яички не могут вырабатывать достаточное количество сперматозоидов, чтобы могло произойти зачатие малыша. Другим вариантом секреторного бесплодия является синтез неподвижных сперматозоидов, дефектных форм. Основой такой формы бесплодия являются различного рода воздействия на ткань яичек, из-за чего они перестают нормально работать и производить спермии. Самым распространенным нарушениям работы яичек является формирование варикоцеле – или расширенные вены яичка. В результате расширения вен происходит застой крови в области яичка и нарушение оттока крови. Тогда нормальное кровоснабжение яичка становится невозможным и начинается подавление его функции.

Чаще всего варикоцеле у мужчины возникает слева, хотя если его не лечить вовремя, постепенно застойные явления переходят на второе яичко и нарушается нормальная работа обоих. Кроме того, могут формироваться необратимые процессы в тканях яичек, результатом которых становится постепенное снижение количества сперматозоидов вплоть до полного их отсутствия. Это и называют секреторной формой бесплодия. Подобные появления могут возникать при водянке яичка, если в мошонке происходит накопление избытка жидкости, которая начинает сдавливать ткани яичка и вызывать его ишемию (нарушать кровообращение). Длительное отсутствие лечения как варикоцеле, так и водянки яичка приводит к неблагоприятным, и что самое опасное – необратимым явлениям. Кстати, подобные нарушения в яичке могут давать и паховые грыжи.

Реже встречается заболевание, также сильно влияющее на репродуктивные функции мужчины – крипторхизм (неопущение яичка в мошонку). Такое обычно бывает врожденным состоянием. Очень редко возникает приобретенное заболевание. При современном подходе к коррекции данного состояния предполагается коррекция крипторхизма максимум до 6-7 лет, так как после этого сперматогенный эпителий может быть существенно поврежден, а значит, производство спермиев снижается, что грозит бесплодием. Другое заболевание, которое может приводить к бесплодию, это эпидемический паротит (свинка), вирусная инфекция, поражающая железистую ткань организма. Обычно свинкой болеют дети и поражение начинается со слюнных желез, а за счет их опухоли возникает отечность и припухлость лица, за счет чего оно приобретает внешность поросячьего. Но затем вирусы поражают все железы организма, включая ткани яичка. При сильном воспалении и особенно без должного лечения это может привести к существенному поражению яичек.

Повредить ткань яичек и нежный эпителий, где вырабатываются спермии, могут различные внешние воздействия. Особенно чувствительна ткань к радиации и лучевым поражениям, рентген-облучение, электромагнитные колебания, застой крови в малом тазу при длительном сидении за рулем или в офисе (более 4 часов подряд), ношение сотовых или других средств связи на поясе или в кармане брюк, а также перегревание мошонки при работе в горячих цехах, в саунах или горячей воде. Все такие процедуры должны быть завершены прохладным душем и охлаждением тканей мошонки, иначе есть риск снизить свою фертильность достаточно сильно. Опасно для ткани яичек часто и длительно ездить на велосипеде, профессионально заниматься спортом, где возможны падения на область паха или удары туда. Кроме того, опасны сдавление тканей яичка при ношении очень тесных трусов или брюк.

Самыми же серьезными последствиями обладают такие неприятные болезни как венерическая инфекция, сифилис или туберкулез яичек, брюшные тифы, гормональные нарушения, длительный при ем препаратов против рака, средств против эпилепсии или антибиотиков, андрогенов и стероидов для набора мышечной массы. Резко снижают качество спермы постоянные стрессы на работе, неполноценное питание с нехваткой белков и избытком жиров, хронический недосып в комбинации с алкоголем и никотином.
Диагностика и лечение данной формы бесплодия.
Чтобы установить подобную форму бесплодия, необходимо изначально исследование спермограммы и общее обследование мужчины. Пи установлении проблем в сперме необходимо проведение биопсии ткани яичка – это позволяет уточнить форму и причину бесплодия.

Основа лечения такой формы бесплодия – это, прежде всего, устранение повреждающего фактора и причины, вызвавшей сбой в работе яичек. Оперируют грыжу, варикоцеле или крипторхизм, при развитии инфекций – лечат их противовирусными или антимикробными средствами, проводят мероприятия по улучшению кровообращения в тканях яичка. По мере устранения причины поражения необходимо проведение терапии, усиливающей сперматогенную функцию яичек. Сюда входят полноценная пища, богатая белками, прием поливитаминов и минералов, нормализация нагрузок и рациональный образ жизни. Кроме того, необходим прием препаратов для улучшения кровообращения органов малого таза, а иногда необходимо даже применение методов гормонотерапии с целью стимуляции сперматогенеза. Но, лечение длительное, сложное, но шанс излечения вполне реальный.

Обтурационное бесплодие.
При такой форме бесплодия сперматозоиды в яичке образуются в необходимых количествах, но за счет различных проблем в протоках или семявыносящих путях они не могут попасть в мочеиспускательный канал и половые пути женщины при сексе. нарушения могут быть односторонние, тогда количество спермиев в сперме будет сниженным, а при двустороннем поражении протоков – их не будет совсем. На научном языке непроходимость проходов называют облитерацией, и причин для ее развития возникает множество. Чаще всего это последствия перенесенных воспалительных процессов в области придатков яичка (эпидидимиты). После стихания воспалительного процесса протоки могут образовывать спайки или склеиваются, в результате чего сперматозоидам невозможно пройти по протокам и попасть к своей цели – к семенным пузырькам.

Подобные результаты могут возникать при травмах или ранениях яичек или всей паховой области, особенно если травма произошла давно, и не было должного осмотра и лечения. Зачастую непроходимость протоков развивается в результате повреждений протоков при операциях в области малого таза – если оперирован мочевой пузырь, прямая кишка или мочеточники. Могут сдавливаться протоки опухолями или кистами в области придатка яичка. Кроме того, могут возникать такие аномалии развития как отсутствие протоков или придатков яичка врожденного характера. Также могут давать полную облитерацию протоков развивающиеся сифилитические или венерические поражения области гениталий и малого таза.

Как диагностируют и лечат?
Прежде всего, проводится полный осмотр мужчины и сдается спермограмма. В дополнение к ним назначают специальные методы диагностики в виде УЗИ, и визуализации протоков с целью определения участка их закрытия и его протяженности. Обычно при такой форме основным методом лечения является оперативная коррекция закрытого участка протоков – восстанавливают его проходимость и целостность. Успешность операции определяется степенью запущенности процесса, протяженностью непроходимого участка и возможностями коррекции. В случае серьезных проблем и невозможности исправления данной патологии прибегают к забору сперматозоидов из яичка и искусственному оплодотворению в условиях пробирки.

Более редкие формы бесплодия у мужчин.
Бывают и другие причины того, что у пары не получается зачатие ребенка. Это могут быть проблемы в мужском здоровье несколько другого рода, чем были описаны выше. Например, такое заболевание как гипоспадия, когда из-за порока развития мочеиспускательный канал открывается не на головке, а в нетипичных местах, при семяизвержении сперма попадает не на шейку матки, а намного ниже ее и сперматозоидам сложно достичь матки и оплодотворить яйцеклетку.

Бесплодие может вызывать нарушение эрекции (эректильные дисфункции) при которых совершать половой акт становится затруднительно, если эрекция вялая или ее нет совсем. Подобные явления возникают при не леченных воспалительных процессах в малом тазу – простатитах, уретритах, инфекциях, передаваемых половым путем, особенно если они скрытые. При проблемах с эрекцией половые акты становятся очень редкими или совсем невозможными. При таком стечении обстоятельств невозможно зачать ребенка.

Конечно, психологически мужчинам сложно осознать то, что они не могут стать отцами, для них вопрос зачатия и мужской силы связан практически неразрывно. Им сложно найти в себе силы и пойти к врачу – играет роль и ложный стыд, стеснение, или невозможность веры в то, что имея внешнее здоровье могут быть проблемы скрытые. Но, обследоваться нужно – детки того стоят!

Как известно, причиной бесплодия пары бывают не только проблемы с женским здоровьем, но и с мужским. Представители сильной половины человечества страдают от неспособности продолжения рода ничуть не реже женщин.

Медицина говорит о существовании нескольких разновидностей мужского бесплодия, и среди них две наиболее существенные – секреторное и обтурационное бесплодие. Стоит более подробно рассмотреть эти виды мужского бесплодия.

Секреторная форма бесплодия

Этот вид мужского бесплодия подразумевает нарушение образования, формирования и развития сперматозоидов в извитых канальцах семенников мужчины. Что может быть следствием этого? Например, малое и недостаточное для зачатия количество сперматозоидов в порции спермы, нарушение подвижности и дефекты строения мужских половых клеток, возникающие в процессе их созревания.

Патологическое воздействие на мужские яички могут оказывать различные заболевания: варикоцеле (или варикозное расширение вен яичка), паховая грыжа, водянка яичка, являющиеся причиной нарушения кровоснабжения яичка, застоя крови. И как результат – секреторная форма бесплодия.

Повреждение клеток сперматогенного слоя извитых канальцев может произойти также в результате таких заболеваний, как крипторхизм (неопущение яичек в раннем детстве), паротит, в народе зовущийся свинкой, туберкулез, сифилис и другие венерические заболевания, а также нарушения в гормональном фоне.
Стать причиной секреторного бесплодия путем повреждения сперматогенных клеток способны различные физические явления: радиация, электромагнитные колебания, часто повышенная температура воздуха (воды), окружающего яички, регулярное сдавление мошонки (тесное нижнее белье и пр.).

Другие неблагоприятные факторы, которые могут поспособствовать ухудшению качества сперматозоидов, из-за чего их стоит избегать:

прием некоторых видов медикаментов — стероидных гормонов, отдельных видов антибиотиков, антиандрогенных препаратов и др.;
длительный стресс;
неблагоприятная экологическая обстановка;
хроническое недосыпание;
обедненный рацион питания;
курение, алкоголь, наркотики.

Лечение должно быть начато с обнаружения и устранения причины, вызвавшей негативные изменения в яичках. Далее необходимо наладить режим дня, включая организацию правильного и регулярного питания. Немаловажна и витаминная помощь мужскому здоровью после воздействия отрицательных факторов, вызвавших секреторное бесплодие. Могут понадобиться препараты, нормализующие циркуляцию крови в репродуктивных органах и питание яичек. Гормональная стимуляция для лечения мужского бесплодия в отдельных случаях также может применяться.

Обтурационная форма бесплодия

Этот вид мужского бесплодия характерен наличием какого-либо препятствия, мешающего продвижению сперматозоидов по протокам. Может иметь одно- и двусторонний характер, так как у каждого яичка имеются свои семявыносящие пути. Следовательно, количество сперматозоидов в сперме может быть либо уменьшено вдвое от нормы, либо вовсе может стремиться к нулю. Обтурационное бесплодие у мужчин также может быть врожденным или приобретенным.

К причинам, способствующим образованию непроходимости протоков, относятся: эпидидимит, перенесенный ранее, опухоли или кисты в придатке яичка, перекрут яичка, травматические повреждения, например, в результате удара, рубцы или спайки в семявыносящих протоках, грыжи в паху.

Для лечения подобного вида мужского бесплодия и восстановления проходимости протоков, по которым сперма выходит наружу, чаще приходится прибегать к хирургическим методам.

Другие разновидности мужского бесплодия

Также способность к оплодотворению неразрывно связана с эрекцией и эякуляцией. Об этом известно всем. Поэтому неудивительно, что сбой в этих процессах может привести к бесплодию мужчины. Для избавления от такого типа бесплодия необходимо наладить эректильную функцию, возможно, провести полноценное лечение хронических воспалительных процессов в мужской репродуктивной системе.

Конечно же, при наличии у семейной пары проблем с зачатием обследование должны проходить и мужчина, и женщина одновременно. Для выявления причины бесплодия у мужчины может быть назначен ряд процедур: осмотр, изучение анамнеза, спермограмма, УЗИ половых органов, анализы на гормоны и половые инфекции, МАР-тест, биопсия яичек, рентген черепа. Однако даже при таких широких возможностях обследования нередко попытки установить причину оказываются безрезультатными.

Какова бы она ни была, надо быть готовым к тому, что лечение мужского бесплодия любой формы может потребовать достаточно много времени. Несмотря на это, шансы на рождение ребенка в будущем очень велики, учитывая уровень развития современных репродуктивных технологий. Поэтому обязательно нужен соответствующий настрой и абсолютная вера в то, что всё будет хорошо!

Журналист, закончила школу медицинской журналистики, сотрудничает с Медиаинститутом общественного здоровья. Специализируется на темах: акушерство, гинекология, репродуктология, урология, психология