Пункция яичка при бесплодии

Биопсия яичек – специальный метод диагностики мужского бесплодия, а также метод обнаружения злокачественной этиологии опухоли. Во время процедуры доктор может взять ткань для дальнейшего гистологического исследования либо получить сперматозоиды для других альтернативных методов зачатия. Сегодня узнаем много важной и интересной информации касательно такой процедуры, как биопсия яичек у мужчин: цена, подготовка к манипуляции, проведение операции, возможные осложнения. Также выясним, что сами пациенты думают об этом методе диагностики.

В каких случаях может проводиться?

Биопсия яичка у мужчин делается в таких ситуациях:

При диагнозе азооспермия. Это состояние, при котором нарушается репродуктивная функция. При этом биопсия помогает определить причину азооспермии.
Если пара не может зачать ребенка естественным путем и прибегает к другим методикам.
При подозрении на опухоль в мужской половой железе.

Побочные эффекты

Иногда могут наблюдаться негативные результаты после такой процедуры, как биопсия яичка у мужчин. Последствия бывают следующими:

Болезненные ощущения.
Отек.
Скопление крови.
Гематома, синяк. Дополнительные мероприятия для устранения проблемы не требуются.
Воспалительный процесс в яичке или его придатке. Инфицирование встречается, как правило, после проведения открытой биопсии. В этом случае доктор назначает антибактериальное лечение, а также тщательную обработку раны антисептиком.
Атрофия яичка. Сопровождается уменьшением размера органа и его функциональных нарушений. Чтобы предупредить это негативное последствие, мужчина должен повторно посетить андролога и сделать УЗИ мошонки. Провести эти мероприятия пациент должен сразу же, как только обнаружится проблема.

Биопсия яичка у мужчин: подготовка к процедуре

Существуют четкие правила, которые нужно соблюдать на протяжении 3 месяцев до проведения манипуляции:

Исключить любые физические нагрузки.
Носить хлопчатобумажное свободное нижнее белье.
Не посещать баню, сауну.
Перестать курить и пить спиртное.
Правильно питаться.

Если соблюдать эти правила, то в итоге качество семенной жидкости будет отличным и паре удастся завести здорового ребеночка с первого раза.

За 4 дня до биопсии мужчина должен воздержаться от занятия сексом или мастурбацией.

За день до назначенной процедуры пациент должен придерживаться следующих правил:

Вечером накануне проведения мини-операции не есть после 8 часов вечера.
Исключить употребление газированной воды, а также напитков, содержащих кофеин.
Утром в назначенный день мужчина должен побрить мошонку. Заранее этого делать не нужно, чтобы не появилось раздражение.
Если мужчина принимает какие-либо медикаменты, то он обязательно должен оповестить об этом доктора.

Предварительная сдача анализов

Перед проведением манипуляции под названием биопсия яичка у мужчин врач обязательно направляет пациента на такие исследования, как:

Мазок из уретры.
Коагулограмма.
Взятие анализов на сифилис, гепатит, ВИЧ.
Электрокардиограмма.
Общий анализ крови.
Определение резус-фактора и группы крови.

Все эти анализы можно пройти за один день. Если по результатам предварительных исследований будут выявлены какие-то заболевания, то вначале нужно будет пройти соответствующее лечение, а затем делать забор материала.

Виды манипуляции

Открытая биопсия. Применяется для диагностических целей.

Пункционная биопсия. Проводится как в диагностических, так и в лечебных целях.

Как делается открытая биопсия?

Проводится эта мини-операция в стационарных условиях. Мужчина во время манипуляции находится под местным или общим наркозом:

хирург совершает разрез на коже, а потом в белочной оболочке яичка;
вырезает небольшой кусок органа;
зашивает разрез косметологическим швом.

Продолжительность манипуляции от 10 до 20 минут. Мужчина в этот же день может отправляться домой. Там он не должен 2 суток вести половую жизнь, а также не нагружать свой организм физически. Так человек сведет к минимуму риск получения травмы после хирургического вмешательства.

Открытая биопсия проводится 3 путями:

TESE – операция, при которой убираются клиновидные участки ткани тестикул.
Микро TESE – когда вскрывается мошонка, обнажается яичко и под микроскопом доктор определяет подходящие каналы, в которых должны находиться сперматозоиды.
MESA – специалист выделяет крупный канал придатка яичка, и затем проводит аспирацию его содержимого.

Как делается пункционная биопсия?

Производится манипуляция под местным наркозом, а также ультразвуковым контролем. Выполняется она следующим образом:

хирург прокалывает яичко;
производится забор сперматозоидов.

Пункционная биопсия яичка у мужчин имеет 2 способа введения иглы:

TESA – когда семя берется из яичка.
PESA – когда материал изымается из придатка.

Что лучше: открытая или пункционная биопсия?

В первом случае требуется специальное оборудование. При втором варианте мини-операция может проводиться даже в перевязочном кабинете.

Минусом пункционной биопсии является тот факт, что забор материала осуществляется вслепую. А это может привести к повреждениям сосудов, появлению гематом.

Открытая биопсия проводится только в стационарных условиях. Но плюсом проведения такого исследования является минимизация риска осложнений.

Поведение после проведенной манипуляции

Когда такая процедура, как биопсия яичка у мужчин будет выполнена, доктор обязательно должен проконсультировать пациента о том, как тот должен вести себя после мини-операции, а именно:

Обязательно принимать прописанные врачом медицинские препараты.
Носить нижнее белье из натуральной ткани.
Держать мошонку в приподнятом состоянии.
Не забывать обрабатывать рану с помощью йода.
Не управлять автомобилем в первые сутки после биопсии.
Не принимать душ или ванну в течение 3 дней после проведенной манипуляции.

Оценки

Такая процедура, как биопсия яичка у мужчин, отзывы от представителей мужской половины человечества получает положительные. Правда, количество откликов в интернете ничтожно мало. Мужчины не привыкли делиться своими проблемами с другими людьми, и уж тем более описывать ситуацию и ощущения через всемирную паутину. Но это делают за них женщины. Они узнают о том, как прошла процедура, и затем оставляют свои сообщения на форумах. Так, они отмечают, что лучше проводить эту манипуляцию под общим наркозом. Если она будет проведена под местной анестезией, то мужчина будет слышать все, что происходит на операционном столе. Поскольку нервная система у парней не такая крепкая, как у девушек, то они могут сильно перенервничать, или начать мешать доктору, задавая ему неуместные вопросы. А еще люди советуют делать процедуру не в летнее время. В жаркую погоду человек будет ощущать дискомфорт в послеоперационном периоде. Это подтверждают многие мужчины. Сильный пол рекомендует по возможности отложить манипуляцию на весенне-осенний или зимний периоды.

Биопсия яичек у мужчин: цена процедуры

Стоимость этого метода взятия материала различная и зависит от нескольких факторов:

Регион, медицинский центр, где будет проводиться мини-операция.
Вид хирургического вмешательства (открытая или пункционная биопсия).
Методика проведения манипуляции (взятие материала с яичка или с его придатка).
Способ обезболивания (общий или местный наркоз).

Исходя из этих критериев, формируется цена на такую процедуру, как биопсия яичка у мужчин. Стоимость проведения манипуляции колеблется в пределах 25000–65000 рублей. В эту цену входит:

Анестезия.
Забор ткани.
Комфортное нахождение в клинике.
Послеоперационное наблюдение.

Для уточнения цены человек должен обратиться в ту клинику, где будет делаться биопсия.

Методики забора сперматозоидов

Прямое осуществление ЭКО методом ИКСИ. Процедура выполняется после забора яйцеклеток у женщины.
Консервация семенной жидкости. Благодаря этой методике можно сохранить живыми полученные сперматозоиды и произвести оплодотворение вне цикла ЭКО. Тем более что замороженная сперма сохраняет свои свойства на протяжении 1 года.

Заключение

В этой статье вы узнали, как делают биопсию яичек у мужчин, какие методики для этого используют. Такой метод забора материала нужно делать обязательно, если есть вероятность появления злокачественной опухоли. Также биопсия проводится мужчинам для определения качества спермы и дальнейших шансов стать отцом. Бояться этой процедуры не стоит. Если делать биопсию у квалифицированного доктора, в хорошей клинике, то риски появления осложнения будут минимальными.

Главной целью представленной процедуры является получение образца тканей для их последующего анализа. В результате изучения полученных данных специалисты могут выявить различные структурные и функциональные изменения в тестикулах. Они могут наблюдаться при развитии всевозможных патологий, начиная от воспаления и заканчивая появлением опухолей. Дополнительно биопсия яичка у мужчин рекомендуется для получения сперматозоидов с целью проведения таких процедур, как ИКСИ или ЭКО.

Описанный метод необходим для эффективного предупреждения онкологии и лечения бесплодия. Сам процесс – это хирургическое вмешательство, а это значит, что требуется грамотная подготовка пациента и обязательное соблюдение перечня рекомендаций по завершению процедуры.

Пункция яичка у мужчин: что это такое

Процесс закладывания яичек происходит еще в утробе матери, соответственно на их состояние влияет масса факторов, которые могут воздействовать на организм матери. После рождения, здоровье тестикул целиком и полностью зависит от того какой образ жизни ведет мужчина и переносил ли он инфекции.

Как только наблюдаются какие-то проблемы с зачатием, важно оперативно выявить причину развития бесплодия и если есть такая возможность устранить ее.

Исследование выполняется для нескольких целей:

точно установить характер образования;
с целью получения семени, которое после будет использоваться при ЭКО;
проводится также биопсия яичек у мужчин при азооспермии, когда сперматозоиды не вырабатываются в нормальном режиме;
при гипогонадизме и заболевании, когда яичко не опущено в мошонку.

Противопоказания

Существует достаточно малое количество вариантов, при которых проведение манипуляции нежелательно. Она может быть отложена при обнаружении инфекционных поражений кожных покровов и тканей в области гениталий. Проблемой также может стать ухудшение общего состояния пациента.

Побочные явления

По результатам проведения анализа, последствия бывают разными:

на мошонке может появиться гематома;
возникает отек в месте раны, сопровождается болевыми ощущениями;
кровоизлияние;
возможно развитие воспаления в самом органе.

Как подготовиться к процедуре

Процесс забора сперматозоидов может быть полностью объективным только в том случае, когда врач полностью уверен в том, что пациент совершенно здоров. Мужчина подготавливается к операции, перед этим берется мазок из уретры. Нужно сдать анализ крови, выполняется проверка на наличие вирусных инфекций и венерических болезней.

Чтобы проверить работоспособность сосудов и сердца проводится ЭКГ. Если у пациента имеются какие-либо заболевания, врач выполняет специальные расчеты, чтобы определить правильную дозу анестезии.

Всем, кто должен пройти через процедуру рекомендуется выработать для себя новый режим питания, физической активности и отдыха, с целью создания максимально подходящих условий для образования и развития полноценных сперматозоидов.

За неделю до момента, когда произойдет прокалывание мужских яичек, следует тщательно выбрить волосы в нижней части живота. Это позволит избежать появления гнойных высыпаний в области повреждения кожного покрова. Помните, что в день перед пункцией заниматься всем этим не следует.

Какие виды исследования существуют

Процесс изъятия фрагментов для проведения исследования выполняется пункционным или открытым методом. Рассмотрим каждый из них более детально.

TESA – это операция, при которой используя аппарат, оснащенный специальной пункционной иглой, изымается образец.
PESA – манипуляция по вводу иглы в придаток непосредственно через мошонку для получения содержимого.

Это достаточно сложная в техническом плане операция и выполняется она в тех случаях, когда пункция чрезкожного типа не дает возможности получить материал для анализа.

MESA – относится к категории микрохирургии, с использованием микроскопа из придатка яичка выделяется большой по своему диаметру каналец, откуда изымается жидкость с содержанием гамет.
TESE – популярная операция в рамках которой происходит иссечение материала небольшого размера.
Микро-TESE – в данном случае опять же используется микроскоп. Ткань расслаивается, чтобы определить подходящие канальцы с содержанием половых клеток.

Все перечисленные процедуры проводятся в операционной. Тут риск осложнений минимален. Если рассматривать самый эффективный из перечисленных способов, то именно последний вариант подходит больше всего, он же применяется когда все остальные манипуляции не дают нужного результата. По сравнению со всеми доступными вариантами, микро-TESE самый сложный. С тем, что такое биопсия яичка у мужчин мы разобрались, осталось только рассмотреть особенности выполнения процедуры.

Проблема бесплодия может существенно пошатнуть семейные отношения, поэтому относиться к процессу лечения нужно крайне внимательно. Хронический простатит и любые репродуктивные расстройства с ним связанные можно устранить при помощи препарата Простатилен АЦ. Это средство комплексного типа действия поможет справиться с воспалениями предстательной железы и вытекающими нарушениями половой функции.

Биопсия яичка у мужчин при азооспермии

В ряде случаев функции тестикул поражаются лишь частично, как итог выработка спермы происходит в малом количестве и ее совершенно недостаточно для оплодотворения. Для того чтобы определить, можно ли завести ребенка при временной азооспермии, необходимо сделать забор материала и проанализировать его.

Подобная процедура дает возможность точно установить шанс забеременеть и подобрать способ эффективного лечения. Выполняется под местной анестезией. Фрагменты тканей берутся сразу с нескольких участков и проверяются в гистологии. После того как будет получен результат, врач назначает терапию.

Рассматривая азооспермию временного типа, можно сказать, что она практически не поддается лечению. Такой недуг нарушает естественный процесс созревания сперматозоидов, их доставка блокируется. Прокол мужских яичек тут не столь эффективен, особенно в случае, когда проблема скрывается в перечне факторов, воздействующих на организм. Для начала нужно полностью устранить их для создания подходящих условий развития половых клеток.

Вот некоторые причины такого явления:

зависимость от алкоголя и наркотиков;
нарушения функционирования гормональной системы;
такие болезни, как уретрит и простатит в тяжелой форме;
всевозможные инфекции;
частые половые контакты.

Медикаментозного лечения данная разновидность не требует. Если устранить главную причину, процесс сам полностью восстанавливается. Помните и о том, что интенсивная интимная жизнь может являться причиной того, что сперматозоиды банально не успевают созревать. Главное знать меру и тогда патология пройдет сама.

Чтобы мужской организм функционировал в нормальном режиме важно соблюдать здоровый образ жизни. Да, в ряде случаев даже при идеальных условиях не удается восстановить процесс развития клеток, но это исключения.

Как делается биопсия у мужчин

Первым делом хирург делает небольшой надрез на коже и оболочке самого органа, выбирая при этом выпуклую сторону. Для анализа вырезается крохотный участок органа, после чего рана ушивается.

Открытая операция занимает не более 30 минут, уже спустя какое-то непродолжительное время пациент будет выписан. В течение двух недель после процедуры запрещается заниматься сексом, спортом и поднимать тяжести. Последствия биопсии яичек у мужчин могут стать критичными только при не соблюдении рекомендации врача.

Иногда требуется провести исследование сразу двух яичек, в таком случае мошонку разрезают посередине на месте перегородки. С органа снимается кусочек ткани микроскопического размера, кровотечение останавливается и разрез зашивается.

Как ухаживать за раной

Врачи советуют носить нижнее белье из хлопка, которое будет постоянно поддерживать яичко в немного приподнятом состоянии. Важно чтобы трусы были удобными, и главное не натирали. К кожным покровам поступало достаточное количество воздуха.

Что касается гигиенических процедур, то им следует уделить особое внимание. Белье необходимо менять каждый день, гениталии тщательно обмываются мылом под проточной водой. При этом старайтесь подмываться так, чтобы жидкость не попадала на саму рану.

Когда прокалывание яичек иглой проводилось по методике TESE, на место разреза врач накладывает швы из особого материала, который рассасывается сам по истечении определенного промежутка времени. Пациенту достаточно регулярно обрабатывать рану антисептическим раствором. Первые 3 дня после операции достаточно делать это 2 раза в сутки, после чего всего 1 раз в день до момента пока разрез полностью не затянется. Длительные приемы ванны в этот период запрещены, только легкий душ по истечении 3 дней с момента операции.

Изъятие материала для проведения анализа осуществляется под общей анестезией, поэтому после биопсии яичек врачи не рекомендуют садиться за руль еще минимум несколько дней.

Восстановительный период

Первые 2-3 дня пациент ощущает не сильную боль, наблюдается отек мошонки. Это вполне естественная реакция человеческого организма, но если болезненные симптомы не пропадают спустя неделю, нужно срочно обратиться к врачу.

Для ускорения реабилитации можно носить специальную повязку – суспензорий. Это такой мешочек, который крепится на бедрах при помощи эластичного пояса. Подвешенное состояние позволяет органу всегда находиться в расслабленном состоянии, это существенно ускоряет снятие отека и уменьшает болевые ощущения.

К врачу нужно обращаться в ситуациях, когда из разреза выделяется гной, ощущается сильная боль в области мошонки, повышается температура тела. Даже если прокол яиц был выполнен грамотно и с соблюдением всех правил, неправильный послеоперационный уход может привести к осложнениям.

Расшифровка результатов

Полученный материал исследуется под специальным микроскопом. Специалист тщательно оценивает изъятый биоптат, изучает происходящие изменения в клеточной структуре и приходит к заключению о том, правильно ли развиваются мужские половые клетки.

Процесс оценки сперматогенеза осуществляется в баллах. Среди самых распространенных злокачественных заболеваний среди мужчин в возрасте от 25 до 40 лет являются опухоли яичек. Процедура позволяет точно установить наличие опасного для здоровья образования. Сама пункция яичка у мужчин, безусловно, вызывает опасения и страх, однако если вы хотите быть здоровым и познать радость отцовства отказываться от нее не стоит.

Подводя итоги

На сегодняшний день биопсия придатка яичка – это наиболее эффективный метод диагностики и лечения онкологических образований и бесплодия. Благодаря профессиональному подходу специалистов и современной оснащенности процедура является полностью безопасной для пациента.

Для того чтобы установить точный диагноз врач назначает комплексную диагностику. Когда причины заболевания неясны, требуются уточнения, другие способы малоэффективны проводят биопсию. Это наиболее информативный диагностический метод, заключающийся в прижизненном взятии биоматериала с поврежденного органа для исследовательских целей.

Ранее биопсию выполняли преимущественно при подозрениях на онкологическую патологию. Она позволяет определить клеточный состав биоптата. Сейчас методика используется не только в онкологии, но других сферах, например, репродукции.

В настоящее время фиксируется все больше случаев идиопатического (неясной этиологии) и других форм бесплодия. Для выявления причин заболевания у мужчин, а также для подбора эффективного лечения назначается биопсия яичка. Это инвазивная процедура с целью получить фрагмент ткани яичка или порции сперматозоидов.

Показания

Мужчины страдают бесплодием в процентном соотношении почти наравне с женщинами (40-50%). Если на женскую часть населения приходится множество факторов, способных привести к болезни, то на мужскую – в большинстве случаев один. Это проблемы, связанные со сперматогенезом. Чтобы разобраться, что лежит в основе данных нарушений, делают тестикулярную биопсию. Обследование позволяет обнаружить:

отсутствие половых клеток в эякуляте (азооспермия секреторная или несекреторная);
неопущение яичка (крипторхизм);
недостаточное функционирование яичек (гипогонадизм).

Биопсию делают при показаниях для ИКСИ, ЭКО (вспомогательные репродуктивные технологии), подозрении на злокачественное новообразование яичек.

Для биопсии есть противопоказания:

плохие показатели коагулограммы;
мочеполовые инфекции острые или в стадии рецидива;
раны, эрозии, другие повреждения кожи мошонки;
ОРВИ;
обострение тяжелых хронических патологий.

Диагностика

Перед биопсией яичка нужно пройти обязательные обследования, поскольку это хирургическая процедура:

анализы крови, мочи;
резус и группа крови;
биохимия;
ФЛГ, ЭКГ;
ВИЧ, гепатиты;
ПЦР-тест на ЗППП;
уретральный мазок;
расширенная спермограмма.

Мужчину перед и после биопсии консультирует андролог или андролог-уролог, генетик. Помимо тестостерона, выясняют показатели эстрогенов, пролактина, гонадотропинов.

Подготовка

Подготовительные этапы рассчитаны на длительный период и короткий, непосредственно перед биопсией яичка.

В течение трехмесячного срока мужчина должен:

отказаться от употребления спиртного, по возможности – курения. Вредные привычки ухудшают качество спермы;
не носить обтягивающие плавки, заменить на свободное белье;
не посещать сауны или бани, где возможен перегрев яичек, не загорать на солнце;
заменить активные физические тренировки на умеренные;
на работе не перегружаться физически;
желательно избегать стрессовых ситуаций.

Если мужчина принимает постоянно какие-то медикаменты, то об этом нужно сказать врачу. За неделю до биопсии яичка нельзя принимать аспирин и любые препараты, содержащие это вещество. За 3-4 суток воздержаться от интимной близости.

Вечером, накануне биопсии, не следует принимать пищу и газированные напитки после 18-19 часов. Утром запрещается есть, можно выпить небольшое количество негазированной чистой воды. Приходить на процедуру нужно с побритым лобком, мошонкой, внутренней частью бедер.

Методы

Биопсию яичка у мужчин проводят пункционным методом или открытым.

При пункционной технологии используют тонкую иглу для получения кусочка ткани яичка (техника TESA) или забора клеток из его придатка (PESA). Чрескожную пункцию проводят пациентам с обтурацией семявыносящих протоков или с врожденной аномалией, при которой данные пути отсутствуют. Под местной анестезией мужчине прокалывают кожу мошонки, аспирируют материал. Полученное содержимое помещают в среду для отделения спермиев от остальных тканей.

Это нетравматичный вариант биопсии, не требующий наложения швов и госпитализации, что является плюсом. Минусы: иногда невозможно получить достаточного количества образцов, содержащих семенные канальцы со сперматозоидами, не позволяет проводить гистологическое исследование на наличие злокачественных образований. При PESA больше повреждаются тестикулярные сосуды и канальцы, чем при TESE. Но все же в 2/3 случаях удается выделить клетки. Их можно использовать не только для исследования, но для искусственного оплодотворения и криоконсервации. Если при данном виде биопсии яичка не получили гаметы, то рекомендуется микрохирургическая операция.

Открытая технология (TESE, MESE) показана при нарушениях сперматогенеза без закупорки канальцев или при неэффективности пункционной биопсии. Операцию выполняют в стационаре под внутривенным наркозом.

Этапы

На мошонке делают небольшой разрез.
Яичко обнажают.
Иссекается фрагмент.
Рана ушивается.

Если процедура прошла успешно, то на следующий день можно идти домой. Преимущества: материала получают столько, сколько необходимо, почти не наблюдается негативных последствий. Недостатки: относительная травматичность, поскольку разрез делается маленький, а шов остается косметический, почти незаметный. Хирургическая биопсия яичка предпочтительнее, чем аспирационная. Для получения наиболее достоверного ответа рекомендуется брать ткань из нескольких участков.

Недавно стали применять усовершенствованный вариант биопсии – микро-TESE. Микроскопическая, трудоемкая, но высокоэффективная процедура заключается в рассечении оболочки тестикулы, детальном просматривании структур под микроскопом. Утолщенные канальцы иссекаются, осматриваются на наличие половых клеток. Разрез ушивают саморассасывающимися нитями. Продолжительность процедуры до 40 минут. Делается она под локальным или системным обезболиванием. В этот день можно покинуть клинику. Главный плюс такой биопсии: повышенные шансы получить качественные сперматозоиды.

В ходе программы ВРТ можно одновременно провести биопсию яичка у мужчины и пункцию фолликулов у женщины для соединения гамет в эмбриональной лаборатории. Если произошло оплодотворение, то через 3-5 суток выполняют эмбриотрансфер, чтобы эмбрион закрепился в матке и наступила беременность. Лишние половые клетки можно подвергнуть витрификации и оставить на хранении в криобанке.

Цель биопсии яичка может быть не только диагностической, но и лечебной. Сперматозоиды, полученные таким путем, вводят в цитоплазму яйцеклетки (ИКСИ). Интрацитоплазматическая инъекция менее эффективна у пациентов с клиническими признаками необструктивной азооспермии (НОА), чем с обструктивной (ОА). В первом случае ВРТ успешны у 30-50% пар, если при биопсии обнаружены спермии.
Осложнения и реабилитация

Полное восстановление после биопсии яичка происходит спустя неделю-полторы. Рекомендуется на это время отказаться от сексуальных актов, физических нагрузок, занятий спортом, контакта с горячей водой или паром. Несколько дней шов обрабатывают антисептическим средством.

При правильном выполнении биопсии яичка осложнения возникают редко (до 0,5%). Может быть:

боль (допускается дискомфорт или незначительная болезненность на протяжении нескольких часов или суток. Если появились сильные распирающие боли, нужно срочно обращаться к врачу);
занесение инфекции в раневую поверхность, что при выполнении антисептических правил практически невозможно;
отечность;
кровотечение;
интратестикулярная гематома.

Способы исследования

Биоптат, полученный у мужчины при биопсии яичка, исследуется двумя вариантами:

Гистологический – выполняется гистологическая проводка. Специальными растворами образец обезвоживают, обезжиривают, пропитывают парафином при комнатной температуре в кубических формах. Микротомом (инструмент для срезов толщиной 1-50 микрометров) делают срезы. Их размещают на стекло, удаляют парафин, пропитывают этиловым спиртом, окрашивают. Красители позволяют рассмотреть под микроскопом клеточные элементы и межклеточное вещество. Заключение дается клиническим патологом через 72 часа.
Цитологический – в отличие от гистологии исследуется не ткань, а клетка. Не всегда удается при биопсии взять достаточное количество биоматериала. С помощью данного обследования можно изучить мазок из уретры. Этот метод менее точен, чем гистологический. Морфолог может выявить воспалительный процесс, предраковое состояние, опухоль.

Выводы

Расстройств сперматогенеза чаще всего связано с завышенной концентрацией фолликулостимулирующего гормона.
Примерно у половины пациентов с НОА обнаруживаются гаметы.
Биопсия яичка – высокоэффективный метод выявления спермиев и постановки гистологического диагноза.
Перед забором клеток для ВРТ рекомендуется пройти генетическое консультирование.
Нет разницы в использовании в ходе ИКСИ свежих клеток или криоконсервированных.
Проводить TESE повторно мужчинам с НОА для повышения вероятности выделения гамет.