В последнее время увеличилось количество супружеских пар, обращающихся из-за бесплодия к врачам. Статистические данные утверждают, что с проблемами не наступления беременности сталкивается практически каждая седьмая пара в мире. Причем бесплодными оказываются и женщины и мужчины почти в равной степени.
Ускоренный темп современной жизни, постоянные стрессы, наличие вредных привычек, экологические, психологические и социальные проблемы, состояние здоровья, делают эту проблему актуальной. Поэтому если в течение одного года регулярной половой жизни без какой-либо контрацептивной защиты беременность не наступает – это повод для беспокойства.
Если со стороны тела серьёзные причины и патологии, мешающие зачатию, отсутствуют, то в таких случаях причина бесплодия может носить психологический характер.
Желание иметь ребёнка, слышать счастливый детский смех в своём доме – это прекрасное желание каждой пары. Есть разные методы работы с бесплодием. Психологические инструменты работы с парой или женщиной по вопросу бесплодия могут помочь женщине и паре:
- разобраться во взаимоотношениях с партнером (работа с обидами, непониманием, тревогами, налаживание коммуникации)
- осознать истинные причины, лежащие за потребностью иметь ребенка,
- определиться с другими возможными вариантами беременности и (эко, суррогатное материнство),
- пережить возможные потери и трудности при движении на пути к счастливому материнству.
- снять напряжение и тревожность с темы материнства,
- помочь женщине найти другие цели и смыслы в жизни, если зачатие ребёнка для неё не возможно.
На курсе подробно разобраны и понятно объяснены:
- психологические и физиологические причины бесплодия;
- психосоматические аспекты патологии репродуктивной сферы;
- диагностика и терапевтические стратегии в работе с бесплодием;
- психологическое сопровождение при ЭКО;
- особенности психологической работы с перинатальными потерями.
Курс ведут 2 специалиста врач и психолог, мужчина и женщина и дают широкое, полное и цельное освещение вопроса. Курс ориентирован на формирование практических навыков работы.
Для кого?
- психологи и перинатальные психологи,
- врачи, акушеры-гинекологи,
- студенты психологических и медицинских институтов,
- готовящиеся стать родителями и просто любознательные.
2 Актуальность исследования По данным ВОЗ, проблема бесплодия является одной из наиболее актуальных медико-социальных, психологических и демографических проблем, которая обусловлена сочетанием социального, психического неблагополучия и, практически всегда, физического нездоровья и психологического напряжения в семье. Распространенность бесплодия в европейских странах в среднем составляет около 14%, в Российской Федерации колеблется от 8 до 17,8% Для лиц, страдающих бесплодием, характерны душевные личные переживания, снижение общей активности и работоспособности. При бесплодии в браке могут наблюдаться огрубление нравов, антисоциальное поведение супругов (внебрачные связи, алкоголизм), усугубление эгоистических черт характера, нарушение психоэмоциональной сферы и сексуальные расстройства у супругов. Среди женщин, страдающих бесплодием, отмечается повышенная невротизация, чувство вины, тревога, раздражительность, плохое настроение. Длительное бесплодие создает большую нервно-психическую напряженность, что часто приводит к разводам. До 70% бесплодных браков расторгается. Исходя из всего вышесказанного, встает острая необходимость психологической помощи семейным парам с проблемами бесплодия. 2
3 Цель: определение психологического состояния семейных пар в процессе психологического сопровождения супругов в лечении бесплодия. 3
4 Задачи исследования: 1. Изучить особенности личностной сферы супругов. 2. Выявить уровень удовлетворенности браком и психоэмоциональное состояние семейных пар. 3. Установить наличие согласованности семейных ценностей и ролевых установок в семейных парах. 4. Проанализировать динамику изменений психологического состояния семейных пар по результатам проведения программы психологической помощи, направленной на решение проблемы психогенного бесплодия. 4
6 Объект исследования: 6
7 Объект исследования: Контрольная группа: 26 Супружеских пар с идеопатическим Бесплодием (11 пар с бесплодием до 3 лет и 15 супружеских пар с бесплодием 3-5 лет) Не участвовали в программах психологической коррекции 7
8 Предмет исследования: психологические особенности семейных пар с проблемой бесплодия. 8
9 Гипотеза психологическое консультирование и психотерапия семейных пар с проблемами бесплодия способствует улучшению межличностных отношений, повышению уровня удовлетворенности браком, коррекции уровня психоэмоционального состояния и согласованности семейных ценностей и ролевых установок. 9
10 Методики: 1. MMPI. Цель: изучить особенности личностной сферы супругов в бесплодном браке. 2. Методика диагностики межличностных отношений Т. Лири. Цель: выявить особенности межличностных отношений супругов. 3. Тест-опросник удовлетворенности браком ОУБ. Цель: установить отношение супругов к их семейной жизни, к отношениям с супругой/супругом. 4. Опросник психоэмоционального состояния — СУПОС-8. Цель: проанализировать психоэмоциональное состояние семейных пар. 5. Определение согласованности семейных ценностей и ролевых установок в супружеской паре А.Н. Волковой. Цель: установить наличие согласованности семейных ценностей и ролевых установок в семейных парах. 10
11 Методы математической статистики Анализ результатов исследования был проведен с помощью программы SPSS PASW statistics 20. Данные были проверены на нормальность распределения с помощью критерия Колмогорова-Смирнова. У большинства показателей распределение отличалось от нормального (р 12 Программа психологической помощи: Программа была рассчитана на 6 месяцев включала в себя семейное консультирование, индивидуальную и групповую психотерапию. Цель семейного консультирования: выявление семейных проблем и помощь в их решении. Цель индивидуальной психотерапии: решение личных психологических проблем, повышение уровня адаптации к стрессовым ситуациям. Цель групповой психотерапии: расширение картины восприятия стрессовых ситуаций и обучение возможности самостоятельно справляться с негативными переживаниями. Групповая терапия помогает сократить время терапии, а также дает возможность участникам поделиться с другими своими затаенными переживаниями, понять, что они не одиноки в своих проблемах, и найти наиболее приемлемый выход из сложившейся ситуации. 12
13 Программа психологической помощи: Семейное консультирование и индивидуальная психотерапия базировались на применении методов когнитивной и рационально-эмоциональной поведенческой психотерапии, опираясь на индивидуальные потребности супругов. Групповая психотерапия проводилась в форме 4-х дневной тренинговой программы, которая включала получение участниками теоретических и практических знаний о стрессе, о реакциях на стресс, распознавании своих реакций на стресс, формирование навыков преодоления негативных последствий стресса, обучение технологиям экстренного сохранения и восстановления психо-эмоционального равновесия. 13
14 Программа психологической помощи: в ходе проведения программы психологического сопровождения супружеских пар при лечении бесплодия, каждый участник получил индивидуальную помощь в решении личных и семейных проблем, а также получил теоретическую информацию и практический опыт в овладении навыками саморегуляции и конструктивного реагирования на стрессовые ситуации с целью улучшения своего психоэмоционального состояния. 14
15 Особенности личностной сферы женщин в бесплодном браке (MMPI) Усредненный профиль личностной сферы женщин в бесплодном браке по данным опросника MMPI (Ж1 — женщины в бесплодном браке от 1 до 3 лет; Ж2 — женщины в бесплодном браке от 3 до 5 лет) 15
16 Особенности личностной сферы мужчин в бесплодном браке (MMPI) Усредненный профиль личностной сферы мужчин в бесплодном браке по данным опросника MMPI (М1- мужчины в бесплодном браке от 1 до 3 лет, М2 — мужчины в бесплодном браке от 3 до 5 лет) 16
17 Сравнительный анализ межличностных отношений по методике Т. Лири 17
18 Уровень удовлетворенности браком семейных пар (ОУБ) Категория уровня благополучности брака/группа Абсолютно неблагополучные (0-16 б.) Неблагополучные (17-22 б.) Скорее не благополучные (23-26 б.) Переходные (27-28 б.) Скорее благополучные (29-32 б.) Благополучные (33-38 б.) Абсолютно благополучные (39-48 б.) Супружеские пары в бесплодном браке от 1 до 3 лет Супружеские пары в бесплодном браке от 3 до 5 лет Итого 18,2% 12,5% 14,8% 18,2% 9,4% 13,0% 27,3% 21,9% 24,1% 9,1% 28,1% 20,4% 22,7% 18,8% 20,4% 4,5% 6,3% 5,6% 0,0% 3,1% 1,9% Итого: 100,0% 100,0% 100,0% 18
19 19 Психоэмоциональное состояние семейных пар (СУПОС-8) 20,00 18,00 16,00 14,00 12,00 10,00 8,00 6,00 4,00 2,00 0,00 психическое спокойствие ощущение силы и энергии стремление к действию, активность импульсивна я реактивность психическое беспокойство страх, опасения депресия, подавленнос ть удрученность, тоскливость 1до3 18,00 15,00 6,00 6,50 7,00 7,00 9,00 6,50 3до5 16,00 15,00 8,00 8,00 9,00 7,50 9,00 8,00
20 Согласованность семейных ценностей и ролевых установок в семейных парах 20
21 Изменения психологического состояния семейных пар в бесплодном браке от 1 до 3 лет в ходе участия в программе психологической помощи 21
22 Изменения психологического состояния семейных пар в бесплодном браке от 3 до 5 лет в ходе участия в программе психологической помощи 22
23 Заключение: Прохождение программы психологической помощи способствовало статистически значимым изменениям психологического состояния семейных пар: 1. снижению реальной авторитарности, реальной и идеальной эгоистичности в межличностной сфере; 2. улучшению психоэмоционального состояния со стороны повышения ощущения силы и энергии и стремления к активности, а также со стороны снижения страха, подавленности и тоскливости; 3. гармонизации интимно-сексуальной согласованности супругов. В супружеских парах в бесплодном браке от 1 до 3 лет после прохождения программы психологической помощи также снизилась реальная агрессивность, зависимость и идеальная авторитарность; снизилось психическое беспокойство, повысилась установка на личную автономию. У супружеских пар в бесплодном браке от 3 до 5 также улучшилась эмоционально-терапевтическая согласованность в семье. 23
Женщина с диагнозом бесплодие нуждается не только в работе медицинских специалистов, но и в психологическом сопровождении, поскольку часто проблема физического характера – это лишь следствие нерешенных внутриличностных конфликтов, проблем в семейных отношениях, родительских установок и ряда других проблем довлеющих психологически на женщину. И если часто обращаясь к врачам женщина решает только физиологические проблемы, то психологические оставляет в себе и подавляет их решение. И чем более длителен процесс решения этой проблемы, тем более в стрессовой ситуации находится женщина.
Конечно, медицина шагнула далеко в решении репродуктивных проблем, но даже это не является 100% панацеей. И даже решаясь на ЭКО женщина ищет поддержки, и нуждается в решении психологических моментов не меньше.
Так на пути к заветной цели женщине стоит обратится за психологической поддержкой. И это не только повод выговорится кому-то о сковывающих страхах и тревогах, это и желание поднять конфликтную тему на уровень решения.
В работе по психологическому сопровождению женщин с бесплодием важно уделить внимание истории жизни женщины. Остановится на вопросах ее семейной истории, особенно если в ней есть моменты связанные с бесплодием (невынашиванием, потерей детей). Кроме того, важен анализ супружеских отношений, с углублением в восприятие супругами беременности, их отношением к этому вопросу. Многое кроется в супружеских отношения, поскольку бесплодие дает психоэмоциональную нагрузку не только на женщину , но и на мужчину. Чем более длительным может быть решение вопроса бесплодия, тем серьезнее могут быть не только личные проблемы, но и межличностные.
На этапе сбора информации важно уделять внимания разным аспектам жизни женщины, поскольку даже незначительная тема может оказаться камнем преткновения в эмоциональном комфорте женщины и внести свой вклад в ее психологическое состояние. Можно говорить о неразрывной связи психологического и физического состояния женщины в решении столь важного для нее вопроса — бесплодия. Любое эмоциональное напряжение, стресс, горе, страхи и переживания отражаются на физическом состоянии и здоровье. Поскольку психологическое состояние влияет на гормональные всплески, определённые реакции нервной системы и даже мышечные импульсы, то и обратная реакция тоже ожидаема. Понятие психосоматического расстройства репродуктивной системы не нова, и актуальна именно в работе с диагнозом бесплодия, особенно если оно идиопатическое (т.е. неясного генеза). Так, симптоматика может быть разной, но происходит именно из психологических проблем, которые сформировались задолго до постановки диагноза.
Отдельной темой для работы с психологом будет сопровождение женщин, которые физиологически уже не смогут испытать материнства. В данном случае важным на первом этапе работы будет принятие этого факта, преодоления чувства вины и освобождение от понимания своей несостоятельности.
Психолог выступает спутником женщины в ее решении задачи бесплодия, а это не лишняя поддержка , особенно в случаях осложнённых неудавшимися попытками. Методики психологической помощи и инструменты в решении конфликтных или кризисных вопросах выбираются индивидуально, после беседы. Успех в такой работе будет зависеть и от желания самой женщины преодолеть многие моменты и прислушаться к себе. Таким образом работа в нескольких направлениях, всегда более результативна.