Бесплодие – отсутствие способности зрелого лица к воспроизводству потомства. С медицинской точки зрения семейную пару считают бесплодной по истечении 1 года активной половой жизни без применения средств контрацепции и при условии занятия сексом не менее 1-2 раз в неделю.
Согласно данным Всемирной Организации Здравоохранения «…около 8 % супружеских пар в течение репродуктивного периода жизни сталкиваются с проблемой бесплодия. У человека различают абсолютное бесплодие, предопределённое неизлечимыми изменениями в половом аппарате мужчины или женщины (дефекты развития, оперативное удаление половых желёз, травмы и иные), и относительное, причины которого могут быть устранены. Бесплодие называют первичным, если беременности никогда не было, и вторичным, если раньше у женщины была хотя бы одна беременность, чем бы она не закончилась (родами, внематочной беременностью, выкидышем и т. д.).
Причинами женского бесплодия могут быть:
- Непроходимость или отсутствие маточных, или фаллопиевых труб, в которые яйцеклетка попадает после овуляции и в которых встречается со сперматозоидами. Непроходимость маточных труб, как правило, является результатом спаечного (слипчивого) процесса, к которому приводит воспаление труб (сальпингит). Иногда это результат стерилизации женщины (перевязки или пересечения маточных труб). Отсутствие маточных труб наблюдается после хирургического удаления трубы, например, в связи с внематочной (трубной) беременностью или гнойным процессом в ней (пиосальпинкс).
- Спаечный процесс в малом тазу (перитонеальный фактор бесплодия) является следствием операций, воспалительного процесса, эндометриоза. Спайки могут окутывать яичник или располагаться между трубой и яичником, препятствуя попаданию яйцеклетки в трубу. При сочетании трубного и перитонеального фактора говорят о трубно-перитонеальном бесплодии.
- Эндокринные (гормональные) нарушения — могут быть следствием патологии яичников (их истощения, синдрома поликистозных яичников и др.) и других эндокринных (гипоталамуса, гипофиза, надпочечников, щитовидной железы) и неэндокринных органов (печени, почек и др). К эндокринному бесплодию могут приводить нарушения обменных процессов, психический стресс и пр. Чем бы ни было вызвано эндокринное бесплодие, его ключевым моментом всегда является поломка механизма овуляции (ановуляция).
- Патология или отсутствие матки — органа, в котором происходит имплантация эмбриона и вынашивание плода. Патология матки может быть врождённой (внутриматочная перегородка, двурогая матка, удвоение матки и др.) и приобретённой (удаление или рубцы на матке после операций, миома матки, эндометрит, аденомиоз, полипоз, гиперплазия эндометрия и др.).
- Эндометриоз, который выражается в разрастании слизистой матки (эндометрия) за её пределами. Между очагами эндометриоза возникают спайки, которые являются причиной трубно-перитонеального бесплодия.
- Иммунологическое бесплодие — связано с наличием у женщины антител к сперматозоидам (антиспермальных антител).
- Хромосомная патология может приводить к стерильности женщины.
- Психологическое бесплодие рассматривается как результат осознанного или неосознаваемого нежелания женщины иметь ребёнка. Иногда это страх перед беременностью и родами, иногда нежелание иметь ребёнка от данного мужчины, иногда сопротивление изменениям внешности, к которым может привести беременность, и так далее.
Мужское бесплодие — это неспособность мужчины оплодотворить женщину.
Причиной мужского бесплодия могут быть:
- Эякуляторные расстройства, в том числе отсутствие эякулята, ретроградная эякуляция, которая возникает вследствие нарушенной иннервации моче-половых органов, другие.
- Сексуальные расстройства (эректильная дисфункция)
- Анатомические изменения в строении половых органов мужчины (гипоспадия — когда наружное отверстие мочеиспускательного канала открывается не в головке полового члена, а у корня мошонки, в результате чего сперма не попадает во влагалище женщины. Другим вариантом анатомического бесплодия является непроходимость или врождённое отсутствие семявыносящих протоков.
- Эндокринные расстройства (гипер- и гипогонадотропный гипогонадизм, гиперпролактинемия, другие) могут приводить к нарушениям сперматогенеза. Для диагностики этой причины бесплодия необходимо определение гормонов: пролактина, тестостерона, ФСГ, ЛГ.
- Повреждение сперматогенного эпителия, например, в результате облучения, химиотерапии, воздействия токсических веществ или высоких температур, инфекции, травмы мошонки, водянки яичек и т. д. В результате действия всех этих факторов в яичках снижается или прекращается выработка сперматозоидов. Это может быть обратимый и необратимый процесс.
- Генетические, хромосомные нарушения, в результате которых сперматогенез не происходит.
- Воспалительный процесс, включая заболевания, передающиеся половым путём.
- Иммунологический фактор, когда наблюдается образование аутоиммунных антител против сперматозоидов.
Чем бы ни было вызвано мужское бесплодие, оно всегда найдёт своё отражение в спермограмме. Именно поэтому начинать обследование бездетной пары следует со спермограммы мужчины
Область медицины, изучающая проблемы репродукции, называется репродуктологией. Проблемами женского бесплодия занимаются гинекологи, мужского — андрологи. Различают лечение бесплодия и преодоление бесплодия.
Под лечением бесплодия подразумевается применение всех возможных методов, которое приведет к его преодолению, то есть наступлению беременности и рождению ребенка.
К методам лечения бесплодия можно отнести, например, хирургическое восстановление проходимости фаллопиевых труб у женщины, или хирургическое восстановление семявыносящих путей у мужчины, или хирургическое лечение варикоцеле у мужчины, а также ЭКО и другие вспомогательные репродуктивные технологии.
Записаться на консультацию и получить дополнительную информацию можно по телефону 8(8162) 78 20 20
Для верной постановки диагноза пациентам необходимо пройти ряд обследований.
Это помогает составить полную клиническую картину и назначить действенное лечение. При этом анализы на бесплодие включают в себя не только лабораторное, но и аппаратное исследование. Рассмотрим, какие анализы необходимо сдавать и какое лечение может назначить доктор на их основании.
Основной анализ на бесплодие у мужчин
Основным критерием, который определяет репродуктивное здоровье у мужчин, является спермограмма. При этом сдавать биологический материал можно в любое время для последующего исследования на современном лабораторном оборудовании. Какие параметры спермы заслуживают первостепенного внимания? В первую очередь, это:
- Подвижность сперматозоидов. В сперме здорового мужчины должны преобладать подвижные спермии.
- Концентрация сперматозоидов в эякуляте.
- Морфология спермиев и соотношение здоровых сперматозоидов к количеству патогенных.
- Физические параметры спермы.
Для того, чтобы выяснить, имеет ли место отклонение в конкретном случае, следует понять, какими являются общепринятые нормы концентрации, подвижности и морфологии. Итак, сперма здорового мужчины должна обладать нормальной вязкостью и кислотностью, кроме того, объем ее должен быть не менее 1.5 мл. При этом концентрация сперматозоидов достигает 1.5 млн. на 1 мл и более, при общей подвижности 40% от общего количества.
Если говорить о морфологии, то как минимум 4% от всего количества сперматозоидов должны обладать правильной формой и конфигурацией. В норме сперматозоид обладает ровными краями и состоит из шейки, хвоста и головки. Наиболее распространены патологии при которых имеется раздвоение (две головки или два хвоста), спермии с патологически большой или, наоборот, маленькой головкой, а также сперматозоиды грушевидной формы и обладатели патологий в области шейки. Морфологически неправильные сперматозоиды не являются полноценными клетками и всегда несут патологическую генную информацию. Несмотря на их меньшую жизнеспособность, они все же могут оплодотворить яйцеклетку, однако в результате такой беременности рождение здорового ребенка просто невозможно. Именно поэтому, если анализ на бесплодие у мужчин установил доминирование патогенных спермиев в эякуляте, паре не рекомендуется пытаться зачать ребенка естественным путем.
Отдельно следует выделить бесплодие, при котором в эякуляте и вовсе нет сперматозоидов. Это говорит о том, что имеется секреторная или обтурационная форма мужского бесплодия и требуется провести дополнительные обследования для выявления ее степени. Нередко в таких случаях приходится прибегать к ЭКО с пункцией яичка для забора биологического материала. Кроме спермограммы, к базовым анализам относится:
- Осмотр андролога.
- Цитологический анализ.
- Анализ крови.
- Генетический анализ (по показаниям).
- Изучение гормонального фона и т.д.
Женский анализ на бесплодие
Диагностика женского бесплодия подразумевает комплексное обследование репродуктивной системы пациентки, а также организма в целом. Для выявления наиболее распространенных причин бесплодия необходимо сдать ряд анализов и пройти следующие обследования:
- УЗИ органов малого таза.
- Мазки на цитологию.
- Общий осмотр и сбор сведений о перенесенных заболеваниях, беременностях, абортах, выкидышах и т.д.
- Гистероскопия.
- Обследование гормонального фона.
- Иммунологические тесты и многое другое.
Большинство обследований назначается по показаниям, при этом чаще всего в ходе диагностики выявляются патологии матки и маточных труб, а также нарушения овуляции. Причинами данных нарушений могут выступать гормональные сбои, неправильное питание, вредные привычки или перенесенные инфекционные заболевания. При этом своевременная диагностика и лечение в большинстве случаев помогают восстановить репродуктивное здоровье. Так после объективного лечения беременность в большинстве случаев наступает уже в первый год после обращения к специалистам.
Как видите, сдать анализы на бесплодие – это только начало пути к выздоровлению, ведь на их основании доктор назначит вам соответственное лечение, которые может включать в себя:
- Медикаментозное лечение.
- Хирургической вмешательство.
- Лечение методами ВРТ.
Лечение посредством вспомогательных репродуктивных технологий проводится в случае, если другие методы воздействия оказать мало результативными в конкретном случае. Если, несмотря на все проведенные врачебные манипуляции, остались факторы, которые делают невозможным зачатие естественным путем, принимается решение о проведении экстракорпорального оплодотворения, об особенностях проведения которого и пойдет речь далее.
ЭКО как один из наиболее результативных методов лечения бесплодия
При ЭКО проводится культивация эмбриона в лабораторных условиях, а для оплодотворения достаточно всего одной здоровой яйцеклетки и сперматозоида. Анализ на бесплодие для проведения ЭКО дополняется общим обследованием организма пациентки с выявлением возможных факторов, которые могут помешать наступлению ЭКО-беременности с последующим их устранением. В общем случае проведение протокола можно разделить на несколько основных этапов:
- Подготовка пациентов к забору биологического материала. На этом этапе женщина принимает стимулирующие препараты. Наряду с этим доктора пытаются максимально повысить качество спермы супруга.
- Забор биологического материала. Как только яйцеклетки созревают, врачами осуществляет их забор. Одновременно проводится взятие спермы у партнера пациентки.
- Оплодотворение яйцеклетки и культивация эмбриона в лабораторных условиях.
- Пересадка эмбриона в полость матки.
Вероятность наступления беременности после ЭКО определяется особенностями организма и эмбриона, а также профессионализмом врачей, которые проводят манипуляции. Следовательно, чтобы увеличить вероятность желанной беременности, следует обратиться в такую клинику, которая располагает современным оборудованием и штатом первоклассного медицинского персонала.
Более 10% семейных пар, мечтающих о ребенке, сталкивается с проблемой бесплодия. Для прохождения обследования вы можете обратиться в специализированную клинику Центр ЭКО в Великом Новогороде, где к вашим репродуктивным проблемам отнесутся с заботой и пониманием. Наши доктора дарят даже безнадежным пациентам реальную надежду на самое ценное, что может быть в нашей жизни – рождение здорового ребенка.
Статистика ЭКО по Новгородской области. Эффективность ЭКО = 58.93%
 |
 |
 |
Как провести ЭКО по ОМС жителям Новгородской области ООО «ЦИЭР «ЭмбриЛайф»?
| Шаг 1 | |
| Обращение пациентки а амбулаторно-поликлиническое отделение | |
| Шаг 2 | |
| Шаг 6
Направление можно получить в любую среду с 9:00 до 12:30 в порядке очереди, имея на руках паспорт, полис, СНИЛС. по адресу В.Новгород, Б.Московская , д.67, 2 этаж , 8 кабинет (женская консультация №3, Радионова Елена Анатольевна). Все вопросы, связанные с ЭКО можно уточнить, позвонив по телефону 63-42-47 (строго с 14:00-16:00) — Радионова Елена Анатольевна. | |
| Шаг 7 | |
|
|
| В помощь пациенту: | ||||
Решение — Вы вправе предоставить на Комиссии заявление с просьбой о направлении именно в нашу клинику. В случае отказа выдачи направления в нашу клинику Вы можете обратиться к нам для уточнения обоснованности отказа.
| ||||
