Программа диагностики мужского бесплодия

Программа диагностики мужского бесплодия

Клиника ISIDA в течение 25 лет специализируется на диагностике и лечении женского и мужского бесплодия. В течение этого времени пациентами клиники стали десятки тысяч семейных пар, как украинских, так и из других стран мира.

Благодаря великолепной теоретической подготовке (среди врачей клиники ISIDA – множество специалистов с ученой степенью, все врачи имеют первую и высшую квалификационную категорию), огромному практическому опыту, высокому уровню технической оснащенности, а также непреходящему желанию врачей клиники помочь людям обрести счастье родительства, появилось на свет более 20 000 малышей, рождение которых без помощи врачей было бы невозможным.

С чего начинается диагностика мужского бесплодия

Визит к любому врачу, в том числе и специализирующемуся на мужском бесплодии, начинается со сбора анамнеза. В ходе беседы врач выясняет, какие заболевания, в каком возрасте, с каким течением и лечением были перенесены пациентом. Паротит, инфекции, передающиеся половым путем, простатит, иммунологические нарушения, системные болезни (например, сахарный диабет) – все эти болезни могут отражаться на оплодотворяющей способности спермы, и, соответственно, – если факт мужского бесплодия будет подтвержден в ходе лабораторных исследований, – в значительной степени определять дальнейший ход лечения.

В ходе беседы с врачом мужчине обязательно будут заданы вопросы о характере половой жизни. Качество эрекции, особенности эякуляции – более или менее значительные отклонения от нормы встречаются, к сожалению, довольно часто и могут иметь решающее значение в попытках зачать ребенка.

Кроме беседы с врачом, необходим также визуальный осмотр пациента с целью исключить такие патологии как, например, гипоспадия (аномальное строение мочеиспускательного канала, препятствующее попаданию спермы во влагалище женщины), а также другие проблемы, которые могут быть диагностированы в ходе визуального осмотра. *

После сбора вышеперечисленных сведений о состоянии мужского здоровья и при наличии показаний, требующих дополнительного обследования, врач может назначить следующие виды диагностических исследований:

УЗИ половых органов и доплерографию сосудов малого таза – эти исследования позволяют диагностировать мужское бесплодие, возникшее вследствие полученных травм, из-за перекрута семенного канатика и т д.;

анализ крови на половые гормоны: тестостерон (гормон, ответственный за развитие вторичных половых признаков, половое созревание и нормальную половую функцию), ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), отвечающий за сперматогенез у мужчин. При необходимости проводится определение уровня других гормонов;

анализ на инфекции, передающиеся половым путем – очень важная часть диагностики мужского бесплодия. Инфицирование хламидиями, микоплазмой, вирусом простого герпеса, папилломавирусом может протекать бессимптомно, но при этом иметь значительные негативные последствия для мужского здоровья;

иммунологический анализ: это исследование позволяет обнаружить патологическую реакцию иммунной системы мужского организма на собственную сперму. Ошибочно воспринимая сперму как чужеродный белок, иммунная система может вырабатывать по отношению к сперматозоидам антитела, которые значительно уменьшают оплодотворяющую способность мужской семенной жидкости. Верная диагностика и лечение помогут вовремя устранить этот вид мужского бесплодия;

  • анализ мочи и секрета предстательной железы. Исследование секрета предстательной железы позволяет оценить уровень здоровья этой очень важной для мужского здоровья железы, определить признаки воспаления;
  • спермограмма – обязательное исследование при диагностике мужского бесплодия. Это исследование настолько важное, что о нем стоит поговорить подробнее.
  • Спермограмма – ключевой момент в диагностике мужского бесплодия

    Анализ спермы мужчины является высокоинформативным методом исследования, который позволяет сделать выводы прежде всего об уровне оплодотворяющей способности спермы мужчины. Исследуя образцы спермы под микроскопом, врач-лаборант клиники ISIDA определяет ее количественные, качественные, морфологические параметры. Объем, цвет, рН, вязкость, скорость разжижения, число сперматозоидов в 1 мл и во всем эякуляте, их подвижность, содержание нормальных форм и с патологией строения, а также наличие агглютинации и клеток сперматогенеза, лейкоцитов, эритроцитов и слизи – все эти показатели имеют самое прямое отношение к способности мужчины стать отцом. Кроме того, спермограмма позволяет заподозрить наличие инфекционных, эндокринологических, иммунных заболеваний, генетических и онкологических патологий.

    Высокий уровень точности результатов анализа спермы – один из основных показателей общего уровня клиники. Поэтому в клинике ISIDA уделяется огромное внимание постоянному повышению квалификации врачей, которые непосредственно принимают участие в исследовании спермы под микроскопом. Врачи-лаборанты, андрологи и эмбриологи клиники регулярно проходят стажировку в ведущих клиниках Европы и других стран мира, участвуют в работе научных конференций, спикерами которых являются лучшие репродуктологи мира.

    Способность клиники ISIDA давать высокоточные результаты исследования спермы подтверждена сертификатом, выданным клинике после прохождения ею внешнего тестирования в Германии, в клинике при Вестфальском университете им. Вильгельма (г. Мюнстер). Один из самых крупных и уважаемых университетов Европы очень высоко оценил уровень диагностики клиники ISIDA.

    Читайте также:  Лечение от бесплодия саки танжер

    Какие методы лечения предлагает клиника ISIDA при мужском бесплодии

    В зависимости от того, какие результаты получены в ходе мероприятий, направленных на диагностику мужского бесплодия, врачом-андрологом назначается лечение. Оно может быть противовоспалительным, иммунологическим, противоинфекционным, гормональным.

    При некоторых формах мужского бесплодия единственным выходом является использование вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Эти методики эффективны в 80-90% случаев диагностированного мужского бесплодия (по разным данным непреодолимое методами современной медицины мужско бесплодие встречается примерно в 10-20% случаев).

    Методы ВРТ при мужском бесплодии

    Внутриматочная инсеминация (ИСМ) – этот метод применяется при некоторых формах женского бесплодия, а также в случае, если методы диагностики мужского бесплодия показывают наличие проблем с эякуляцией. В этом случае сперма мужчины обрабатывается в лабораторных условиях с целью повышения концентрации только подвижных сперматозоидов и вводится в матку женщины. К сожалению, эффективность этого метода недостаточно высока, поэтому нередко врачи-репродуктологи клиники ISIDA рекомендуют более современные и более эффективные методы преодоления мужского бесплодия.

    ICSI – это метод, который позволяет преодолеть фактор мужского бесплодия даже в тех случаях, если в эякуляте мужчины обнаруживаются лишь единичные сперматозоиды. Врачи-эмбриологи клиники ISIDA обладают необходимым оборудованием, теоретическими знаниями и практическим опытом для того, чтобы получить единичные сперматозоиды и оплодотворить в лабораторных условиях при их помощи яйцеклетку. Если же в эякуляте мужчины лаборантам не удается обнаружить даже единичные пригодные к оплодотворению сперматозоиды, на помощь приходят методы ТESA, MESA.

    Методы ТESA, MESA — современная репродуктология позволяет при помощи пункции извлечь сперматозоид из яичек или придатков мужчины, а затем ввести в яйцеклетку. Клиника ISIDA успешно практикует этот метод.

    Комплексные программы для диагностики и лечения мужского бесплодия

    С целью оптимизации расходов пациентов на диагностику и лечение мужского бесплодия в клинике ISIDA разработано несколько комплексных программ:

    Сделайте свой первый шаг к счастливому отцовству – позвоните в клинику ISIDA по телефону 0 800 60 80 80; +38 (044) 455 88 11, запишитесь на прием к врачу-репродуктологу.

    Базовая диагностическая программа при бесплодии у мужчин направлена на определение его формы – секреторной или обтурационной, так как от этого зависит терапевтическая тактика. В первом случае, как правило, применяются консервативные методы, во втором – хирургические. С целью диагностики проводятся:

    • осмотр для исключения варикоцеле, крипторхизма, признаков недоразвития половых желез, являющихся частой причиной бесплодия;
    • спермограмма. Исследование выполняется неоднократно, чтобы исключить случайные факторы, влияющие на результат анализа. Это важнейший пункт диагностической программы, позволяющий определить ключевые показатели – объем спермы, количество сперматозоидов, их строение, подвижность. Также выявляются патологические скопления (агрегация) и склеивание (агглютинация) сперматозоидов, негативно влияющие на фертильность;
    • исследование гормонального профиля для оценки секреторной активности половых желез и других эндокринных органов, связанных с их деятельностью;
    • лабораторные анализы для выявления инфекций, передающихся половым путем, неспецифических воспалительных заболеваний урогенитальной сферы, аутоиммунной патологии.

    По результатам обследования планируется и проводится лечение. Оно может включать:

    • терапию специфических и неспецифических воспалительных заболеваний урогенитального тракта;
    • гормональную терапию со стимулирующей и заместительной целями, если количество сперматозоидов не менее 5 млн. на 1 мл спермы, и не менее пятой их части достаточно подвижны;
    • хирургическое лечение варикоцеле и паховых грыж;
    • реконструктивно-пластические операции для коррекции обтурационной формы бесплодия, а также перемещения отверстия уретры при ее нефизиологическом положении для обеспечения нормальной траектории движения эякулята и попадания его на шейку матки.

    Если восстановление естественной способности к зачатию невозможно из-за некорректируемой патологии одного или обоих партнеров, широко применяют вспомогательные репродуктивные технологии:

    • экстракорпоральное оплодотворение;
    • внутриматочную инсеминацию;
    • введение сперматозоида внутрь яйцеклетки инъекционным способом;
    • использование донорского генетического материала.

    В ведущих репродуктологических центрах мира с пациентами работают лучшие специалисты, имеющие огромный опыт и отличные навыки в своей области. Они используют наиболее эффективные и современные диагностические и терапевтические методики, блестяще владеют протоколами всех вспомогательных репродуктивных технологий. Поэтому подавляющее большинство бесплодных пар, обратившихся к ним, становятся родителями, даже если в стране по месту проживания их преследовали многолетние безуспешные попытки.

    Диагностическая программа №1

    Женщинам выполняются:
    а) общий (клинический) анализ крови, анализ крови биохимический общетерапевтический, коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза);
    б) общий анализ мочи;
    в) определение антител класса М, G к вирусу краснухи в крови;
    г) микроскопическое исследование влагалищных мазков;
    д) цитологическое исследование шейки матки;
    е) ультразвуковое исследование органов малого таза;
    ж) флюорография легких (для женщин, не проходивших это исследование более 12 месяцев);
    з) регистрация электрокардиограммы;
    и) прием (осмотр, консультация) врача-терапевта.

    Читайте также:  Лечат ли ламы от бесплодия

    Женщинам старше 35 лет проводится маммография. Женщинам до 35 лет выполняется ультразвуковое исследование молочных желез, при выявлении по результатам ультразвукового исследования признаков патологии молочной железы проводится маммография.

    Женщинам, имеющим в анамнезе (в том числе у близких родственников) случаи врожденных пороков развития и хромосомных болезней, женщинам, страдающим первичной аменореей, назначается осмотр (консультация) врача-генетика и исследование хромосомного аппарата (кариотипирование).

    При выявлении эндокринных нарушений назначается осмотр (консультация) врача-эндокринолога, проводится ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез, почек и надпочечников. Мужьям (партнерам) женщин выполняется исследование эякулята.

    При выявлении патологии органов малого таза, требующих хирургического лечения, на этапе оказания специализированной медицинской помощи пациенткам выполняется лапароскопия и гистероскопия. В случае наличия гидросальпинкса выполняется тубэктомия.

    Визуально неизмененные яичники не должны подвергаться какой-либо травматизации, включая воздействие моно- и биполярной коагуляции.

    Выявленные при проведении лапароскопии субсерозные и интерстициальные миоматозные узлы, по расположению и размерам (более 4 см) способные оказать негативное влияние на течение беременности, удаляют. При обнаружении во время гистероскопии субмукозных миоматозных узлов, полипов эндометрия выполняется гистерорезектоскопия.

    Комментарии консультантов: При подготовке к ВРТ проводится стандартное обследование, указанное в приказе. Гидросальпинкс, миомы матки размерами более 4 см или деформирующие полость матки, и полипы эндометрия являются противопоказанием к проведению ВРТ. В этом случае перед проведением программ требуется выполнение лапароскопии и/или гистероскопии.

    Обязательные обследования при подготовке к ВРТ

    При подготовке к программе ВРТ мужчине и женщине проводится обследование, которое включает:
    а) определение антител к бледной трепонеме в крови;
    б) определение антител класса М, G к вирусу иммунодефицита человека (далее ВИЧ) 1, 2, к антигену вирусного гепатита В и С, определение антигенов вируса простого герпеса в крови;
    в) микроскопическое исследование отделяемого половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы, на грибы рода кандида, паразитологическое исследование на атрофозоиты трихомонад;
    г) микробиологическое исследование на хламидии, микоплазму и уреаплазму;
    д) молекулярно-биологическое исследование на вирус простого герпеса 1, 2, на цитомегаловирус.

    • определение антител к бледной трепонеме в крови;
    • определение антител класса М, G к вирусу иммунодефицита человека (далее — ВИЧ) 1, 2, к антигену вирусного гепатита В и С, определение антигенов вируса простого герпеса в крови;
    • микроскопическое исследование отделяемого половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы, на грибы рода кандида, паразитологическое исследование на атрофозоиты трихомонад;
    • микробиологическое исследование на хламидии, микоплазму и уреаплазму;
    • молекулярно-биологическое исследование на вирус простого герпеса 1, 2, на цитомегаловирус;
    • общий (клинический) анализ крови, анализ крови биохимический общетерапевтический, коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза);
    • общий анализ мочи;
    • определение антител класса М, G к вирусу краснухи в крови;
    • микроскопическое исследование влагалищных мазков;
    • цитологическое исследование шейки матки;
    • флюорография легких (для женщин, не проходивших это исследование более 12 месяцев);
    • регистрация электрокардиограммы;
    • прием (осмотр, консультация) врача-терапевта;
    • консультация акушера-гинеколога по результатам обследования.

    Стоимость программы можно уточнить в регистратуре.

    Диагностическая программа №2

    Обязательные обследования при подготовке к ВРТ

    При подготовке к программе ВРТ мужчине проводится обследование, которое включает:

    а) определение антител к бледной трепонеме в крови;
    б) определение антител класса М, G к вирусу иммунодефицита человека (далее ВИЧ) 1, 2, к антигену вирусного гепатита В и С, определение антигенов вируса простого герпеса в крови;
    в) микроскопическое исследование отделяемого половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы, на грибы рода кандида, паразитологическое исследование на атрофозоиты трихомонад;
    г) микробиологическое исследование на хламидии, микоплазму и уреаплазму;
    д) молекулярно-биологическое исследование на вирус простого герпеса 1, 2, на цитомегаловирус
    е) исследование эякулята мужа (партнера), в случае выявления агглютинации сперматозоидов проводится смешанная антиглобулиновая реакция сперматозоидов;
    ж) ультразвуковое исследование органов мочеполовой системы;

    • исследование эякулята (спермограмма);
    • определение антител к бледной трепонеме в крови;
    • определение антител класса М, G к вирусу иммунодефицита человека (далее — ВИЧ) 1, 2, к антигену вирусного гепатита В и С, определение антигенов вируса простого герпеса в крови;
    • микроскопическое исследование отделяемого половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы, на грибы рода кандида, паразитологическое исследование на атрофозоиты трихомонад;
    • микробиологическое исследование на хламидии, микоплазму и уреаплазму;
    • молекулярно-биологическое исследование на вирус простого герпеса 1, 2, на цитомегаловирус;
    • консультация уролога-андролога по результатам обследования.
    Читайте также:  Экстракт элеутерококка при бесплодии

    Стоимость программы можно уточнить в регистратуре.

    Диагностическая программа №3

    Для определения показаний к применению ВРТ и установления причин бесплодия осуществляется:

    а) оценка эндокринного и овуляторного статуса (определение уровня пролактина.

    а) оценка эндокринного и овуляторного статуса (определение уровня пролактина, гонадотропинов и стероидных гормонов в крови, ультразвуковое трансвагинальное исследование матки и придатков);
    б) оценка проходимости маточных труб и состояния органов малого таза (путем лапароскопии), в случае отказа женщины от лапароскопии могут выполняться альтернативные методы обследования — гистеросальпингография, контрастная эхогистеросальпингоскопия;
    в) оценка состояния эндометрия (ультразвуковое трансвагинальное исследование матки (эндометрия), гистероскопия, биопсия тканей матки (эндометрия);
    г) исследование эякулята мужа (партнера), в случае выявления агглютинации сперматозоидов проводится смешанная антиглобулиновая реакция сперматозоидов;
    д) обследование мужчины и женщины на наличие урогенитальных инфекций.

    Рекомендуемая длительность обследования для установления причин бесплодия составляет 3-6 месяцев!!

    В случае, если после установления причины бесплодия проведенное лечение, включая лапароскопическую и гистероскопическую коррекцию, стимуляцию овуляции и терапию мужского фактора бесплодия признано неэффективным (отсутствие беременности в течение 9-12 месяцев), пациенты направляются на лечение с использованием ВРТ.

    Женщины старше 35 лет по решению консилиума врачей направляются на лечение с использование ВРТ до истечения указанного срока.

    • оценка эндокринного и овуляторного статуса (определение уровня пролактина, гонадотропинов и стероидных гормонов в крови, ультразвуковое трансвагинальное исследование матки и придатков);
    • оценка проходимости маточных труб и состояния органов малого таза с помощью альтернативных методов исследования (гистеросальпингография, контрастная эхогистеросальпингоскопия);
    • исследование эякулята мужа (партнера), в случае выявления агглютинации сперматозоидов проводится смешанная антиглобулиновая реакция сперматозоидов;
    • обследование мужчины и женщины на наличие урогенитальных инфекций;
    • консультация акушера-гинеколога по результатам обследования.

    Стоимость программы можно уточнить в регистратуре.

    Кто должен первым обследоваться?

    Обычно, полное обследование женщины (от первого визита до установления причины бесплодия) занимает 1,5- 2 месяца и может потребовать 5−6 посещений врача.

    Что же касается мужчины то, как правило, 1−2 визитов к врачу оказывается достаточным для выявления нарушения либо подтверждения нормальности его функции. Таким образом, обследование мужчины относительно более быстрое и легкое, чем обследование женщины, поэтому и правильно начинать с него.

    Кто лечит бесплодие?

    Проблемами женского здоровья, в частности репродуктивного, занимается врач акушер-гинеколог (репродуктолог). Для выявления возможных причин мужского бесплодия необходимо обратиться к врачу-урологу (андрологу).

    Лечение бесплодия по праву может быть названо одной из самых бурно развивающихся областей медицины. Это требует знаний из разных ее разделов, в частности урологии, гинекологии, генетики, эндокринологии, эмбриологии и других, что вместе называется медициной бесплодия или репродуктологией.

    Целесообразно обследоваться в специализированных центрах по лечению бесплодия, где, как правило, может быть выполнен весь объем необходимого обследования и последующего лечения.

    Из чего состоит обследование мужчины-партнера?

    Обследование у врача-андролога состоит из трёх основных этапов: собеседования, осмотра и анализа экулята.

    Образец спермы, получаемый путем мастурбации в стерильный пластиковый контейнер, осматривается лаборантом для подсчета:

    • объема;
    • количества сперматозоидов;
    • их подвижности;
    • внешностных характеристик сперматозоидов.

    Анализ эякулята, собранный правильно (перед сдачей необходимо избегать семяизвержения в интервале не менее 2-х не более 7 суток), правильно доставленный в лабораторию (образец должен быть доставлен не позднее 30−40 минут, при температуре тела человека) и правильно выполненный является самым ценным методом в диагностике мужского бесплодия.

    По спермограмме могут быть вынесены следующие заключения:

    Если анализ эякулята не выявляет нарушений, то это чаще всего означает, что причин для бесплодия со стороны мужа нет (если это не входит в противоречие с другими полученными данными). Обычно на этом обследование заканчивается.

    При сохраняющемся ненормальном результате спермограммы могут быть предложены добавочные тесты:

    • иммунологическое тестирование эякулята (МАР-тест);
    • взятие мазка из уретры на наличие инфекции;
    • анализ крови на мужские половые гормоны;
    • генетическое исследование;
    • ультразвуковое исследование (УЗИ).

    Причины мужского бесплодия

    Мужское бесплодие может быть вызвано:

    • наличием варикоцеле;
    • наличием крипторхизма (отсутствие яичек в мошонке, одного или оба);
    • повреждением яичек в результате травмы или воспаления;
    • повреждением семявыносящих протоков;
    • наличием инфекции;
    • нарушением выработки мужских половых гормонов;
    • иммунологическими расстройствами, приводящими к выработке антиспермальных антител;
    • эндокринными заболеваниями;
    • генетическими заболеваниями.

    Неясное бесплодие

    В некоторых случаях первопричину нарушений выявить не удаётся. Такое состояние именуется неясным или идиопатическим бесплодием.

    Читайте также:
    Adblock
    detector