Программа диагностики мужского бесплодия

Программа диагностики мужского бесплодия

Клиника ISIDA в течение 25 лет специализируется на диагностике и лечении женского и мужского бесплодия. В течение этого времени пациентами клиники стали десятки тысяч семейных пар, как украинских, так и из других стран мира.

Благодаря великолепной теоретической подготовке (среди врачей клиники ISIDA – множество специалистов с ученой степенью, все врачи имеют первую и высшую квалификационную категорию), огромному практическому опыту, высокому уровню технической оснащенности, а также непреходящему желанию врачей клиники помочь людям обрести счастье родительства, появилось на свет более 20 000 малышей, рождение которых без помощи врачей было бы невозможным.

С чего начинается диагностика мужского бесплодия

Визит к любому врачу, в том числе и специализирующемуся на мужском бесплодии, начинается со сбора анамнеза. В ходе беседы врач выясняет, какие заболевания, в каком возрасте, с каким течением и лечением были перенесены пациентом. Паротит, инфекции, передающиеся половым путем, простатит, иммунологические нарушения, системные болезни (например, сахарный диабет) – все эти болезни могут отражаться на оплодотворяющей способности спермы, и, соответственно, – если факт мужского бесплодия будет подтвержден в ходе лабораторных исследований, – в значительной степени определять дальнейший ход лечения.

В ходе беседы с врачом мужчине обязательно будут заданы вопросы о характере половой жизни. Качество эрекции, особенности эякуляции – более или менее значительные отклонения от нормы встречаются, к сожалению, довольно часто и могут иметь решающее значение в попытках зачать ребенка.

Кроме беседы с врачом, необходим также визуальный осмотр пациента с целью исключить такие патологии как, например, гипоспадия (аномальное строение мочеиспускательного канала, препятствующее попаданию спермы во влагалище женщины), а также другие проблемы, которые могут быть диагностированы в ходе визуального осмотра. *

После сбора вышеперечисленных сведений о состоянии мужского здоровья и при наличии показаний, требующих дополнительного обследования, врач может назначить следующие виды диагностических исследований:

УЗИ половых органов и доплерографию сосудов малого таза – эти исследования позволяют диагностировать мужское бесплодие, возникшее вследствие полученных травм, из-за перекрута семенного канатика и т д.;

анализ крови на половые гормоны: тестостерон (гормон, ответственный за развитие вторичных половых признаков, половое созревание и нормальную половую функцию), ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), отвечающий за сперматогенез у мужчин. При необходимости проводится определение уровня других гормонов;

анализ на инфекции, передающиеся половым путем – очень важная часть диагностики мужского бесплодия. Инфицирование хламидиями, микоплазмой, вирусом простого герпеса, папилломавирусом может протекать бессимптомно, но при этом иметь значительные негативные последствия для мужского здоровья;

иммунологический анализ: это исследование позволяет обнаружить патологическую реакцию иммунной системы мужского организма на собственную сперму. Ошибочно воспринимая сперму как чужеродный белок, иммунная система может вырабатывать по отношению к сперматозоидам антитела, которые значительно уменьшают оплодотворяющую способность мужской семенной жидкости. Верная диагностика и лечение помогут вовремя устранить этот вид мужского бесплодия;

  • анализ мочи и секрета предстательной железы. Исследование секрета предстательной железы позволяет оценить уровень здоровья этой очень важной для мужского здоровья железы, определить признаки воспаления;
  • спермограмма – обязательное исследование при диагностике мужского бесплодия. Это исследование настолько важное, что о нем стоит поговорить подробнее.
  • Спермограмма – ключевой момент в диагностике мужского бесплодия

    Анализ спермы мужчины является высокоинформативным методом исследования, который позволяет сделать выводы прежде всего об уровне оплодотворяющей способности спермы мужчины. Исследуя образцы спермы под микроскопом, врач-лаборант клиники ISIDA определяет ее количественные, качественные, морфологические параметры. Объем, цвет, рН, вязкость, скорость разжижения, число сперматозоидов в 1 мл и во всем эякуляте, их подвижность, содержание нормальных форм и с патологией строения, а также наличие агглютинации и клеток сперматогенеза, лейкоцитов, эритроцитов и слизи – все эти показатели имеют самое прямое отношение к способности мужчины стать отцом. Кроме того, спермограмма позволяет заподозрить наличие инфекционных, эндокринологических, иммунных заболеваний, генетических и онкологических патологий.

    Высокий уровень точности результатов анализа спермы – один из основных показателей общего уровня клиники. Поэтому в клинике ISIDA уделяется огромное внимание постоянному повышению квалификации врачей, которые непосредственно принимают участие в исследовании спермы под микроскопом. Врачи-лаборанты, андрологи и эмбриологи клиники регулярно проходят стажировку в ведущих клиниках Европы и других стран мира, участвуют в работе научных конференций, спикерами которых являются лучшие репродуктологи мира.

    Способность клиники ISIDA давать высокоточные результаты исследования спермы подтверждена сертификатом, выданным клинике после прохождения ею внешнего тестирования в Германии, в клинике при Вестфальском университете им. Вильгельма (г. Мюнстер). Один из самых крупных и уважаемых университетов Европы очень высоко оценил уровень диагностики клиники ISIDA.

    Читайте также:  Лечение женского и мужского бесплодия кулаков

    Какие методы лечения предлагает клиника ISIDA при мужском бесплодии

    В зависимости от того, какие результаты получены в ходе мероприятий, направленных на диагностику мужского бесплодия, врачом-андрологом назначается лечение. Оно может быть противовоспалительным, иммунологическим, противоинфекционным, гормональным.

    При некоторых формах мужского бесплодия единственным выходом является использование вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Эти методики эффективны в 80-90% случаев диагностированного мужского бесплодия (по разным данным непреодолимое методами современной медицины мужско бесплодие встречается примерно в 10-20% случаев).

    Методы ВРТ при мужском бесплодии

    Внутриматочная инсеминация (ИСМ) – этот метод применяется при некоторых формах женского бесплодия, а также в случае, если методы диагностики мужского бесплодия показывают наличие проблем с эякуляцией. В этом случае сперма мужчины обрабатывается в лабораторных условиях с целью повышения концентрации только подвижных сперматозоидов и вводится в матку женщины. К сожалению, эффективность этого метода недостаточно высока, поэтому нередко врачи-репродуктологи клиники ISIDA рекомендуют более современные и более эффективные методы преодоления мужского бесплодия.

    ICSI – это метод, который позволяет преодолеть фактор мужского бесплодия даже в тех случаях, если в эякуляте мужчины обнаруживаются лишь единичные сперматозоиды. Врачи-эмбриологи клиники ISIDA обладают необходимым оборудованием, теоретическими знаниями и практическим опытом для того, чтобы получить единичные сперматозоиды и оплодотворить в лабораторных условиях при их помощи яйцеклетку. Если же в эякуляте мужчины лаборантам не удается обнаружить даже единичные пригодные к оплодотворению сперматозоиды, на помощь приходят методы ТESA, MESA.

    Методы ТESA, MESA — современная репродуктология позволяет при помощи пункции извлечь сперматозоид из яичек или придатков мужчины, а затем ввести в яйцеклетку. Клиника ISIDA успешно практикует этот метод.

    Комплексные программы для диагностики и лечения мужского бесплодия

    С целью оптимизации расходов пациентов на диагностику и лечение мужского бесплодия в клинике ISIDA разработано несколько комплексных программ:

    Сделайте свой первый шаг к счастливому отцовству – позвоните в клинику ISIDA по телефону 0 800 60 80 80; +38 (044) 455 88 11, запишитесь на прием к врачу-репродуктологу.

    Базовая диагностическая программа при бесплодии у мужчин направлена на определение его формы – секреторной или обтурационной, так как от этого зависит терапевтическая тактика. В первом случае, как правило, применяются консервативные методы, во втором – хирургические. С целью диагностики проводятся:

    • осмотр для исключения варикоцеле, крипторхизма, признаков недоразвития половых желез, являющихся частой причиной бесплодия;
    • спермограмма. Исследование выполняется неоднократно, чтобы исключить случайные факторы, влияющие на результат анализа. Это важнейший пункт диагностической программы, позволяющий определить ключевые показатели – объем спермы, количество сперматозоидов, их строение, подвижность. Также выявляются патологические скопления (агрегация) и склеивание (агглютинация) сперматозоидов, негативно влияющие на фертильность;
    • исследование гормонального профиля для оценки секреторной активности половых желез и других эндокринных органов, связанных с их деятельностью;
    • лабораторные анализы для выявления инфекций, передающихся половым путем, неспецифических воспалительных заболеваний урогенитальной сферы, аутоиммунной патологии.

    По результатам обследования планируется и проводится лечение. Оно может включать:

    • терапию специфических и неспецифических воспалительных заболеваний урогенитального тракта;
    • гормональную терапию со стимулирующей и заместительной целями, если количество сперматозоидов не менее 5 млн. на 1 мл спермы, и не менее пятой их части достаточно подвижны;
    • хирургическое лечение варикоцеле и паховых грыж;
    • реконструктивно-пластические операции для коррекции обтурационной формы бесплодия, а также перемещения отверстия уретры при ее нефизиологическом положении для обеспечения нормальной траектории движения эякулята и попадания его на шейку матки.

    Если восстановление естественной способности к зачатию невозможно из-за некорректируемой патологии одного или обоих партнеров, широко применяют вспомогательные репродуктивные технологии:

    • экстракорпоральное оплодотворение;
    • внутриматочную инсеминацию;
    • введение сперматозоида внутрь яйцеклетки инъекционным способом;
    • использование донорского генетического материала.

    В ведущих репродуктологических центрах мира с пациентами работают лучшие специалисты, имеющие огромный опыт и отличные навыки в своей области. Они используют наиболее эффективные и современные диагностические и терапевтические методики, блестяще владеют протоколами всех вспомогательных репродуктивных технологий. Поэтому подавляющее большинство бесплодных пар, обратившихся к ним, становятся родителями, даже если в стране по месту проживания их преследовали многолетние безуспешные попытки.

    Диагностическая программа №1

    Женщинам выполняются:
    а) общий (клинический) анализ крови, анализ крови биохимический общетерапевтический, коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза);
    б) общий анализ мочи;
    в) определение антител класса М, G к вирусу краснухи в крови;
    г) микроскопическое исследование влагалищных мазков;
    д) цитологическое исследование шейки матки;
    е) ультразвуковое исследование органов малого таза;
    ж) флюорография легких (для женщин, не проходивших это исследование более 12 месяцев);
    з) регистрация электрокардиограммы;
    и) прием (осмотр, консультация) врача-терапевта.

    Читайте также:  Будет ли от секса бесплодие у мужчин

    Женщинам старше 35 лет проводится маммография. Женщинам до 35 лет выполняется ультразвуковое исследование молочных желез, при выявлении по результатам ультразвукового исследования признаков патологии молочной железы проводится маммография.

    Женщинам, имеющим в анамнезе (в том числе у близких родственников) случаи врожденных пороков развития и хромосомных болезней, женщинам, страдающим первичной аменореей, назначается осмотр (консультация) врача-генетика и исследование хромосомного аппарата (кариотипирование).

    При выявлении эндокринных нарушений назначается осмотр (консультация) врача-эндокринолога, проводится ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез, почек и надпочечников. Мужьям (партнерам) женщин выполняется исследование эякулята.

    При выявлении патологии органов малого таза, требующих хирургического лечения, на этапе оказания специализированной медицинской помощи пациенткам выполняется лапароскопия и гистероскопия. В случае наличия гидросальпинкса выполняется тубэктомия.

    Визуально неизмененные яичники не должны подвергаться какой-либо травматизации, включая воздействие моно- и биполярной коагуляции.

    Выявленные при проведении лапароскопии субсерозные и интерстициальные миоматозные узлы, по расположению и размерам (более 4 см) способные оказать негативное влияние на течение беременности, удаляют. При обнаружении во время гистероскопии субмукозных миоматозных узлов, полипов эндометрия выполняется гистерорезектоскопия.

    Комментарии консультантов: При подготовке к ВРТ проводится стандартное обследование, указанное в приказе. Гидросальпинкс, миомы матки размерами более 4 см или деформирующие полость матки, и полипы эндометрия являются противопоказанием к проведению ВРТ. В этом случае перед проведением программ требуется выполнение лапароскопии и/или гистероскопии.

    Обязательные обследования при подготовке к ВРТ

    При подготовке к программе ВРТ мужчине и женщине проводится обследование, которое включает:
    а) определение антител к бледной трепонеме в крови;
    б) определение антител класса М, G к вирусу иммунодефицита человека (далее ВИЧ) 1, 2, к антигену вирусного гепатита В и С, определение антигенов вируса простого герпеса в крови;
    в) микроскопическое исследование отделяемого половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы, на грибы рода кандида, паразитологическое исследование на атрофозоиты трихомонад;
    г) микробиологическое исследование на хламидии, микоплазму и уреаплазму;
    д) молекулярно-биологическое исследование на вирус простого герпеса 1, 2, на цитомегаловирус.

    • определение антител к бледной трепонеме в крови;
    • определение антител класса М, G к вирусу иммунодефицита человека (далее — ВИЧ) 1, 2, к антигену вирусного гепатита В и С, определение антигенов вируса простого герпеса в крови;
    • микроскопическое исследование отделяемого половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы, на грибы рода кандида, паразитологическое исследование на атрофозоиты трихомонад;
    • микробиологическое исследование на хламидии, микоплазму и уреаплазму;
    • молекулярно-биологическое исследование на вирус простого герпеса 1, 2, на цитомегаловирус;
    • общий (клинический) анализ крови, анализ крови биохимический общетерапевтический, коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза);
    • общий анализ мочи;
    • определение антител класса М, G к вирусу краснухи в крови;
    • микроскопическое исследование влагалищных мазков;
    • цитологическое исследование шейки матки;
    • флюорография легких (для женщин, не проходивших это исследование более 12 месяцев);
    • регистрация электрокардиограммы;
    • прием (осмотр, консультация) врача-терапевта;
    • консультация акушера-гинеколога по результатам обследования.

    Стоимость программы можно уточнить в регистратуре.

    Диагностическая программа №2

    Обязательные обследования при подготовке к ВРТ

    При подготовке к программе ВРТ мужчине проводится обследование, которое включает:

    а) определение антител к бледной трепонеме в крови;
    б) определение антител класса М, G к вирусу иммунодефицита человека (далее ВИЧ) 1, 2, к антигену вирусного гепатита В и С, определение антигенов вируса простого герпеса в крови;
    в) микроскопическое исследование отделяемого половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы, на грибы рода кандида, паразитологическое исследование на атрофозоиты трихомонад;
    г) микробиологическое исследование на хламидии, микоплазму и уреаплазму;
    д) молекулярно-биологическое исследование на вирус простого герпеса 1, 2, на цитомегаловирус
    е) исследование эякулята мужа (партнера), в случае выявления агглютинации сперматозоидов проводится смешанная антиглобулиновая реакция сперматозоидов;
    ж) ультразвуковое исследование органов мочеполовой системы;

    • исследование эякулята (спермограмма);
    • определение антител к бледной трепонеме в крови;
    • определение антител класса М, G к вирусу иммунодефицита человека (далее — ВИЧ) 1, 2, к антигену вирусного гепатита В и С, определение антигенов вируса простого герпеса в крови;
    • микроскопическое исследование отделяемого половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы, на грибы рода кандида, паразитологическое исследование на атрофозоиты трихомонад;
    • микробиологическое исследование на хламидии, микоплазму и уреаплазму;
    • молекулярно-биологическое исследование на вирус простого герпеса 1, 2, на цитомегаловирус;
    • консультация уролога-андролога по результатам обследования.
    Читайте также:  Несовместимость группы крови и бесплодие от этого

    Стоимость программы можно уточнить в регистратуре.

    Диагностическая программа №3

    Для определения показаний к применению ВРТ и установления причин бесплодия осуществляется:

    а) оценка эндокринного и овуляторного статуса (определение уровня пролактина.

    а) оценка эндокринного и овуляторного статуса (определение уровня пролактина, гонадотропинов и стероидных гормонов в крови, ультразвуковое трансвагинальное исследование матки и придатков);
    б) оценка проходимости маточных труб и состояния органов малого таза (путем лапароскопии), в случае отказа женщины от лапароскопии могут выполняться альтернативные методы обследования — гистеросальпингография, контрастная эхогистеросальпингоскопия;
    в) оценка состояния эндометрия (ультразвуковое трансвагинальное исследование матки (эндометрия), гистероскопия, биопсия тканей матки (эндометрия);
    г) исследование эякулята мужа (партнера), в случае выявления агглютинации сперматозоидов проводится смешанная антиглобулиновая реакция сперматозоидов;
    д) обследование мужчины и женщины на наличие урогенитальных инфекций.

    Рекомендуемая длительность обследования для установления причин бесплодия составляет 3-6 месяцев!!

    В случае, если после установления причины бесплодия проведенное лечение, включая лапароскопическую и гистероскопическую коррекцию, стимуляцию овуляции и терапию мужского фактора бесплодия признано неэффективным (отсутствие беременности в течение 9-12 месяцев), пациенты направляются на лечение с использованием ВРТ.

    Женщины старше 35 лет по решению консилиума врачей направляются на лечение с использование ВРТ до истечения указанного срока.

    • оценка эндокринного и овуляторного статуса (определение уровня пролактина, гонадотропинов и стероидных гормонов в крови, ультразвуковое трансвагинальное исследование матки и придатков);
    • оценка проходимости маточных труб и состояния органов малого таза с помощью альтернативных методов исследования (гистеросальпингография, контрастная эхогистеросальпингоскопия);
    • исследование эякулята мужа (партнера), в случае выявления агглютинации сперматозоидов проводится смешанная антиглобулиновая реакция сперматозоидов;
    • обследование мужчины и женщины на наличие урогенитальных инфекций;
    • консультация акушера-гинеколога по результатам обследования.

    Стоимость программы можно уточнить в регистратуре.

    Кто должен первым обследоваться?

    Обычно, полное обследование женщины (от первого визита до установления причины бесплодия) занимает 1,5- 2 месяца и может потребовать 5−6 посещений врача.

    Что же касается мужчины то, как правило, 1−2 визитов к врачу оказывается достаточным для выявления нарушения либо подтверждения нормальности его функции. Таким образом, обследование мужчины относительно более быстрое и легкое, чем обследование женщины, поэтому и правильно начинать с него.

    Кто лечит бесплодие?

    Проблемами женского здоровья, в частности репродуктивного, занимается врач акушер-гинеколог (репродуктолог). Для выявления возможных причин мужского бесплодия необходимо обратиться к врачу-урологу (андрологу).

    Лечение бесплодия по праву может быть названо одной из самых бурно развивающихся областей медицины. Это требует знаний из разных ее разделов, в частности урологии, гинекологии, генетики, эндокринологии, эмбриологии и других, что вместе называется медициной бесплодия или репродуктологией.

    Целесообразно обследоваться в специализированных центрах по лечению бесплодия, где, как правило, может быть выполнен весь объем необходимого обследования и последующего лечения.

    Из чего состоит обследование мужчины-партнера?

    Обследование у врача-андролога состоит из трёх основных этапов: собеседования, осмотра и анализа экулята.

    Образец спермы, получаемый путем мастурбации в стерильный пластиковый контейнер, осматривается лаборантом для подсчета:

    • объема;
    • количества сперматозоидов;
    • их подвижности;
    • внешностных характеристик сперматозоидов.

    Анализ эякулята, собранный правильно (перед сдачей необходимо избегать семяизвержения в интервале не менее 2-х не более 7 суток), правильно доставленный в лабораторию (образец должен быть доставлен не позднее 30−40 минут, при температуре тела человека) и правильно выполненный является самым ценным методом в диагностике мужского бесплодия.

    По спермограмме могут быть вынесены следующие заключения:

    Если анализ эякулята не выявляет нарушений, то это чаще всего означает, что причин для бесплодия со стороны мужа нет (если это не входит в противоречие с другими полученными данными). Обычно на этом обследование заканчивается.

    При сохраняющемся ненормальном результате спермограммы могут быть предложены добавочные тесты:

    • иммунологическое тестирование эякулята (МАР-тест);
    • взятие мазка из уретры на наличие инфекции;
    • анализ крови на мужские половые гормоны;
    • генетическое исследование;
    • ультразвуковое исследование (УЗИ).

    Причины мужского бесплодия

    Мужское бесплодие может быть вызвано:

    • наличием варикоцеле;
    • наличием крипторхизма (отсутствие яичек в мошонке, одного или оба);
    • повреждением яичек в результате травмы или воспаления;
    • повреждением семявыносящих протоков;
    • наличием инфекции;
    • нарушением выработки мужских половых гормонов;
    • иммунологическими расстройствами, приводящими к выработке антиспермальных антител;
    • эндокринными заболеваниями;
    • генетическими заболеваниями.

    Неясное бесплодие

    В некоторых случаях первопричину нарушений выявить не удаётся. Такое состояние именуется неясным или идиопатическим бесплодием.

    Читайте также:
    Adblock
    detector