Прием тамоксифена при бесплодии

Онкология груди. Транстузумаб. (Март 2020).

Тамоксифен может снизить риск развития рака молочной железы у женщин в группе риска, а также снизить риск рецидива рака молочной железы у выживших, но безопасно ли использовать тамоксифен при беременности? Поскольку все больше людей знают о влиянии семейного анамнеза на развитие рака молочной железы, и теперь, когда генетическое тестирование на факторы риска, такие как мутации BRCA, этот вопрос стал гораздо более важным. Что нужно знать, если вы принимаете тамоксифен, чтобы снизить риск (или риск рецидива после рака молочной железы), но планируете забеременеть в будущем?

Есть ли проблемы, если принимать тамоксифен во время беременности, и под другим углом, может ли применение тамоксифена повлиять на вашу будущую фертильность?

Опасности тамоксифена при беременности

Если вы читаете эти слова, вполне вероятно, что вы или кто-то, о ком вы заботитесь, принимает или рассматривает возможность применения тамоксифена. Если вы ведете активную работу по снижению риска, это замечательно. И если тамоксифен должен предотвратить рецидив рака молочной железы, поздравляю с выживанием! Тем не менее, есть несколько вещей, которые вы должны знать, если вы планируете беременность во время приема тамоксифена.

К сожалению, тамоксифен не является безопасным лекарством для беременных и никогда не должен использоваться. Из исследований, посвященных женщинам, которые смешивали тамоксифен и беременность, довольно ясно, что тамоксифен может увеличивать риск врожденных аномалий у плода (он имеет тератогенный эффект). Если вы узнали, что беременны, принимая тамоксифен, немедленно прекратите прием препарата и обратитесь к врачу. Хотя применение тамоксифена связано с относительно высокой частотой серьезных врожденных дефектов, все еще более вероятно, что ребенок, подвергшийся воздействию тамоксифена в утробе матери, будет рожден нормальным и без каких-либо врожденных аномалий.

В дополнение к риску врожденных дефектов, использование тамоксифена связано с повышенным риском выкидыша.

Тамоксифен и Фертильность

Тамоксифен и контрацепция

При приеме тамоксифена очень важно использовать хорошие негормональные формы контрацепции. Методы контрацепции, такие как противозачаточные таблетки, содержат эстроген и прогестерон, которые могут стимулировать рост рака молочной железы, потенциально увеличивая риск рецидива. Для тех, кто имеет повышенный риск рака молочной железы, важно понимать, что, хотя в целом достаточно безопасно, оральные контрацептивы могут увеличить риск развития рака молочной железы.

Многие врачи рекомендуют комбинацию двух методов контрацепции просто для безопасности при приеме тамоксифена. Это особенно верно, если вы используете негормональную контрацепцию с относительно высокой частотой отказов, такую как диафрагма или спермицид. Использование презервативов вместе с этими другими методами может быть полезным. ВМС является вариантом для некоторых женщин, но обычно не рекомендуется для женщин, которые еще не имели ребенка и желают в будущем.

Если презерватив порвется или момент разогрева приведет к отсутствию контрацепции, теперь доступны варианты экстренной контрацепции. Поскольку эти лекарства, такие как оральные контрацептивы, содержат женские гормоны, крайне важно, чтобы вы поговорили со своим онкологом перед их использованием.

Тамоксифен и ваша репродуктивная система

Берегите себя в течение сезона

Использование тамоксифена после лечения рака молочной железы снижает риск рецидива до 50% и увеличивает вероятность того, что вы будете рядом в будущем, чтобы наслаждаться своей семьей. В это время может быть трудно приостановить деторождение, но сейчас важно сосредоточиться на собственном здоровье и благополучии. Если вы используете тамоксифен, также важно знать, что есть лекарства, которые могут взаимодействовать с его метаболизмом, по сути, делая его так, как будто вы вообще не принимаете препарат.

Узнайте как можно больше, чтобы получить выгоду, ради которой вы жертвуете. Если вы действительно хотите планировать беременность, вы должны отказаться от тамоксифена как минимум на 2 месяца. Это дает время для выхода препарата из вашей системы.

Что делать, если вы действительно хотите ребенка сейчас?

Если вы хотите забеременеть и чувствуете, что время для вашей фертильности истекает, обсудите ваши варианты с врачом. Может быть возможно принимать тамоксифен менее пяти лет и при этом получать пользу от этого препарата.Ваш врач может проверить ваш диагноз вместе с вами и помочь вам определить минимальное количество времени, необходимое для его постановки. Исследования показали, что беременность после лечения рака молочной железы значительно не увеличивает ваши шансы на рецидив. Потратьте некоторое время и силы на восстановление своего здоровья и обдумывание своих будущих приоритетов.

Есть много путей к родительству, и один может быть правильным для вас.

Если вы только начинаете лечение

Если вам недавно поставили диагноз, и до начала лечения узнайте, как лечение рака может повлиять на фертильность, и что вы можете сделать, чтобы планировать заранее.

Поделиться
кувырок
Эл. адрес
Текст

Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

Amant F., Loibl S., Neven P. и K. Van Calsteren. Рак молочной железы при беременности. Ланцет . 2012. 379(9815):570-9.
Бремс Г., Денис Х., Де Вевер О., Коквит В. и Р. Бруке. Применение тамоксифена до и после беременности. Онколог . 2011. 16(11):1547-51.
Най Л., Раденмейкер А. и В. Градишар. Исходы рака молочной железы после диагностики гормон-положительного рака молочной железы и последующей беременности в эпоху тамоксифена. Клинический рак молочной железы , 2017. 17 (4): e185-e189.

Тамоксифен является антиэстрогеном, отлично влияющим на сокращение количества гонадотропных гормонов. Подходит представителям обоих полов. Эффект от применения доказан при сокращении числа спермиев.

Так как Тамоксифен способствует созданию эстрадиола, выступающего половым гормоном женщин, то увеличивается количество гонадотропных гомонов, тестостерона. При этом фактически у двадцати процентов пациентов действие препарата на организм наблюдалось исключительно положительное – подвижность спермиев увеличивалась.

В женском организме имеются гонадотропные гормоны, оказывающие влияние на яичник и вызывающие развитие/рост фолликулов. Также лютеинизирующий гормон оказывает влияние на овуляцию, способствует превращению в желтое тело фолликула. Тамоксифен – медпрепарат, входящий в перечень средств для борьбы с бесплодием у женщин, мужчин.

Тамоксифен производится различными компаниями:

австрийской Эбеве;
немецкой Гексал;
российской Верофарм;
чешкой Лахема.

В настоящее время российский препарат производится как Веро-Тамоксифен и продается по доступной стоимости. В нем активным действующим компонентом считается тамоксифен. Препараты имеют аналогичное воздействие на больных.

Лишь в некоторых ситуациях пациенты замечают возникновение побочных явлений в случае приема медпрепарата российского производства. Наверное, это связывается с тем, насколько очищено химическое вещество. О наличии препарата российской компании Верофарм вы всегда сможете узнать в аптеке.

Фармакологическое воздействие

Противоопухолевый медпрепарат, относящийся к группе антиэстрогенов. Средство способствует блокировке рецепторов эстрогенов, которые имеются в опухолях. Получается, что тамоксифен замедляет прогрессирование онкологического образования, поскольку он стимулируется эстрогенами. Препарат считается нестероидным, то есть не гормональным. Возможность блокировки эстрогенов может наблюдаться в течение 10-14 суток после того, как доза принята однократно.

Другим воздействием медпрепарата считается возможность вызывать женскую овуляцию в тех случаях, когда она отсутствует. Средство способствует освобождению гормонов гипофиза – гонадотропных. Некоторым мужчинам с олигоспермией назначается Тамоксифен, способствующий повышению количества фолликулостимулирующего, лютеинизирующего гормонов, а также эстрогенов/тестостерона.

У мужчин под воздействием лютеинизирующего гормона становится большей проницаемость для тестостерона семенных канальцев. Таким образом, выход тестостерона значительно увеличивается из яичек, также меняется концентрация данного гормона в крови.

У мужчин основным стимулятором развития семявыносящих канальцев считается фолликулостимулирующий канал. Как правило, данный гормон опосредованно увеличивает количество тестостерона в крови, по причине чего гарантируется процесс созревания спермиев.

Основные показания к применению

Рак почки, саркома мягких тканей, меланома;
эндометрия;
гормонозависимый рак яичников, груди;
онкология предстательной железы.

Веро-Тамоксифен зачастую назначается женщинам при ановуляторных состояниях, а также мужчинам в случае наличия олигоспермии.

Противопоказания

Чувствительность к компонентам средства;
кормление грудью, вынашивание младенца;
лейкопения;
выраженная тромбоцитопения;
гиперкальциемия.

Если назначен Тамоксифен, следует наблюдать за пациентом со всей тщательностью, в особенности, если у него наблюдается сахарный диабет, имеются аномалии почек. Также препарат с максимальной осторожностью назначают пациентам, которые страдают офтальмологическими болезнями и в случае тромбоэмболических нарушений, которые наблюдались в прошлом.

Дозировка препарата

Доза таблеток устанавливается в каждом конкретном случае в индивидуальном порядке непосредственно по показаниям. Как правило, при лечении онкологических болезней средство назначается дозировкой 40мг или больше в одни сутки. Принимать таблетки следует каждый день. Их не нужно разжевывать, при этом важно запивать жидкостью в небольшом количестве.

Суточная дозировка делится на два приема. Пить таблетку можно в утреннее и вечернее время, а также можно принимать дозу в полном объеме с утра. Продолжительность лечения – в течение 3 лет в том случае, если пациент страдает раком.

В случае наличия ановуляторного бесплодия принимается дозировка препарата по 10мг несколько раз в сутки непосредственно со вторых суток начала месячных. Также со временем можно повышать дозировку, к примеру, до 40 или 20мг несколько раз в сутки. Естественно, вопрос о повышении дозировки решается врачом.

При наличии ановуляторных состояний у представительниц слабой половины и олигоспермии у сильной назначаются другие дозы медпрепарата. Также врач регулирует продолжительность лечебного процесса.

При олигоспермии таблетки назначаются в дозе около 10мг несколько раз в сутки. Обратите внимание на побочные действия, которые могут наблюдаться у пациента.

Побочные реакции

ЖКТ: рвотные позывы, тошнота, запор, плохой аппетит, холестаз, в печени жировая инфильтрация.
Глаза: конъюнктивы, расстройства функционирования органов зрения, проблемы с глазными сетчатками, ретробульбарный неврит.
ЦНС: боль в голове, головокружение, спутанное сознание, сонное или депрессивное состояние.
Волосы, кожный покров: покраснение, сухость кожного покрова, волосы начинают выпадать.
Гениталии: зуд, кровотечения во влагалищах, яичники могут увеличиваться.
Сосуды, сердце: отечность, флебит, тромбоэмболия.

У женщин в случае приема препарата наблюдается отклонение менструального цикла от нормы. Иногда месячные полностью прекращаются. Подобные нарушения становятся причиной продолжительного приема средства. Зачастую плохие реакции имеют преходящий характер, а также совсем проходят, когда дозировка снижается.

Иногда Тамоксифен при продолжительном приеме способен вызвать определенные изменения крови. Как правило, побочные реакции зачастую не требуют, чтобы прием препарата был прекращен. Также можно не менять лечебную схему. В случае продолжительного приема побочные эффекты наблюдаются практически всегда.

Есть особенные указания для приема препарата. Перед тем, как начинать лечение, женщина проходит обследование у гинеколога для того чтобы исключить наличие беременности. В период приема средства женщины должны вступать в половой акт, используя исключительно надежные контрацептивы. Если женщины пьют таблетки долго, тогда из влагалища будут наблюдаться кровянистые выделения. Следует пойти к гинекологу для консультации. Не нужно сочетать Тамоксифен с гормональными препаратами.