Причины первичного бесплодия у женщины

Причины первичного бесплодия у женщины

Первичное бесплодие выражается в неспособности женщины забеременеть на протяжении долгого периода времени после наступления репродуктивного периода (времени начала менструации).

Характеристика первичного бесплодия

Первичное бесплодие диагностируется у девушек, у которых беременность не наступала никогда.

Первичное бесплодие диагностируется у более 1.5 % женщин в мире в возрасте от 20 до 44 лет.

Первичное женское бесплодие может возникнуть по многим причинам. Данное заболевание может быть спровоцировано нейроэндокринными нарушениями, а также аномальным строением полового аппарата девушки.

Болезнь может возникнуть из-за осложнений ранее перенесенных заболеваний репродуктивных органов. У 70% женщин данное заболевание вызвано эндокринной дисфункцией.

Первичное женское бесплодие из-за низкого веса

Подобное состояние может стать причиной частого использования комбинированных оральных контрацептивов, частых стрессовых ситуаций, физического переутомления, анорексии или, наоборот, ожирения.

При эндокринной дисфункции необходимые гормоны не вырабатываются организмом, и это приводит к сбою в процессе созревания яйцеклеток.

В таблице указаны основные причины первичного бесплодия у женщин.

Причина

Краткое описание

Поликистоз яичников Образование мелких кист яичников Гипотиреоз Недостаточная выработка тироксина и трийодтиронина Адреногенитальный синдром Врожденная дисфункция коры надпочечников и избыточное количество андрогенов Генитальный инфантилизм Задержка роста и развития органов репродуктивной системы Гиперретрофлексия матки Загиб органа назад Миома матки Доброкачественная опухоль в миометрии Гиперантефлексия матки Перегиб органа вперед Эндометриоз Расположение внутреннего слоя стенки матки за пределами его нормального расположения.

У 65% женщин первичное бесплодие является следствием непроходимости маточных труб. Также причиной может стать так называемое иммунологическое бесплодие (поражение сперматозоидов антиспермальными антителами).

Первичное бесплодие имеет несколько разновидностей:

  1. Врожденное.
  2. Приобретенное.
  3. Временное.
  4. Постоянное.
  5. Абсолютное.
  6. Относительное.

Врожденное первичное бесплодие – это неспособность к зачатию в связи с имеющимися патологиями рождения (неправильное строение труб, порок развития матки, врожденные нарушения в эндокринной системе).

Врожденное женское бесплодие в виде аномалий строения матки

Приобретенное первичное бесплодие возникает вследствие перенесенных заболеваний. Обычно невозможность забеременеть возникает из-за возникновения непроходимости маточных труб, которое провоцирует перенесенные ранее такие заболевания:

Временным бесплодием считается переходящее состояние, например период полового созревания. Когда пубертатный период окончится, девушка сможет забеременеть, то есть временное бесплодие проходит само по себе, нужно только выждать определенное количество времени.

Приобретенное женское первичное бесплодие в лице эндометрита

Постоянное первичное женское бесплодие – это ситуация, которая обуславливается рядом факторов или болезней, которые сами не пройдут.

Читайте также:  Бесплодие как с этим жить что делать

Постоянное бесплодие требуется компетентного медицинского вмешательства и лечения.

Абсолютное первичное бесплодие у женщин – это невозможность забеременеть никогда, то есть у девушки отсутствует матка или происходят необратимые патологические изменения полового аппарата. Относительное бесплодие определяется в том случае, когда причину можно устранить.

Основной симптом бесплодия — это невозможность забеременеть на протяжении года без использования средств контрацепции.

Многие женщины, страдающие данным заболеванием, замечают у себя проявления аменореи (отсутствие менструального цикла на протяжении более чем 6 месяцев).

Нередко появляется гипоменструальный синдром (уменьшение объема менструальных выделений, сокращение продолжительности менструации). Все остальные симптомы зависят напрямую от причины появления первичного бесплодия.

Отсутствие зачатия, как главный признак бесплодия

При генитальном инфантилизме у женщин при осмотре наблюдается слабое оволосение в области лобка и в подмышечных впадинах, недоразвитость половых губ, удлиненная шейка конической формы. При поликистозе отсутствует овуляция, появляется лишний вес.

Диагноз первичное бесплодие врач гинеколог-репродуктолог может поставить только после прохождения ряда обследований. Первый этап диагностики – это осмотр у гинеколога–репродуктолога.

Врач обязательно определяет форму, положение и размер матки и придатков. Гинеколог также обращает внимание на вес и рост пациентки, ИМТ, степень оволосения и состояния молочных желез.

Затем врач собирает анамнез и направляет девушку на прохождение ультразвукового исследования органов малого таза.

Анализы на гормоны для диагностирования женского бесплодия

Обязательным при постановке диагноза является сдача анализов на гормоны:

В обязательном порядке сдается анализ на инфекции, передающиеся половым путем.

Гистеросальпинография для исследования проходимости маточных труб при диагностировании бесплодия

В некоторых случаях медик назначает дополнительные исследования:

  • Гистеросальпингография (исследование состояния полости матки и проходимости фаллопиевых труб).
  • Гистероскопия (обследование полости матки при помощи гистероскопа).
  • Исследование шеечной слизи.
  • Кольпоцитология (исследование отделяемого влагалища для оценки гормонального фона).
  • Консультация генетика.
  • Консультация эндокринолога.
  • Лапароскопия.
  • УЗГСС (неинвазивное УЗИ матки).
  • УЗИ щитовидной железы.
  • Фолликулометрия (контроль за ростом и развитием фолликулов в яичниках).

Также женщинам потребуется сдать мазок на флору и предоставить врачу график базальной температуры. График необходим для оценки характера менструального цикла.

Параллельно с женщиной обследуется и постоянный половой партнер. Ему потребуется также сдать анализы на ЗППП и спермограмму для установления фертильности мужчины.

Как вылечиться от первичного бесплодия? Метод лечения зависит напрямую от причины возникновения заболевания.

Если у женщины отсутствует матка или яичники, то лечение первичного бесплодия невозможно, ведь основных репродуктивных органов нет. Для таких женщин единственным выходом является суррогатное материнство.

Лапароскопическая операция для лечения бесплодия

Читайте также:  Дуплексное сканирование сосудов матки при бесплодии

Если проблема заключается в эндокринных нарушениях, то врач проводит гормональную терапию. Если причина заключается в генитальном инфантилизме, то женщине назначается циклическая гормональная терапия эстрогенами и гестагенами.

При поликистозе проводится лапароскопическая операция и назначается прием препаратов, стимулирующих рост фолликулов в яичниках. При непроходимости маточных труб проводится хирургическая коррекция с целью устранения спаечного процесса.

Синдром первичного бесплодия является причиной аномального строения органов репродуктивной системы, перенесших ранее заболеваний (особенно ЗППП), непроходимости маточных труб, а также эрозии шейки матки.

Сегодня данное заболевание в большинстве случаев успешно лечится, исключение составляют ситуации с врожденными пороками развития репродуктивных органов.


Хотите записаться на прием?

Причины первичного бесплодия у женщин

Первичное женское бесплодие может быть обусловлено как врожденными аномалиями развития, так и патологиями, развившимися до вступления женщины в репродуктивный возраст.

Отсутствие беременности может быть связано с отсутствием или аномалиями развития половых органов. К ним относят аплазию (отсутствие), инфантилизм (недоразвитие), анатомические аномалии (двурогая, седловидная) или изменение положения матки. В зависимости от того, насколько выражена патология, оплодотворение и успешная имплантация эмбриона становятся либо полностью невозможными, либо серьезно затрудненными. Так, при гипоплазии матки 1 степени размеры органа слишком малы (длина органа вместе с шейкой не превышает 30 мм) для того чтобы в ней мог развиваться плод. А вот при инфантилизме матки 2 степени (при ее длине до 50 мм) шансы на наступление беременности уже имеются.

В норме шейка и тело матки расположены под тупым углом по отношению друг к другу, причем этот угол открывается кпереди. Такое положение называется антефлексией матки. Но если они образуют острый угол (то есть выявляется гиперантефлексия матки), достичь беременности может быть проблематично.

Первичное эндокринное бесплодие у женщин может развиваться в связи со следующими патологическими состояниями:

Дисгенезия гонад – это хромосомная аномалия, характеризующаяся патологией развития яичников на внутриутробном этапе. У всех пациенток имеются те или иные изменения кариотипа, которые определяются вариантом патологии.

Синдром текстикулярной феминизации – врожденная патология, характеризующаяся отсутствием чувствительности тканей к воздействию андрогенов. Как следствие, пациенты с мужским кариотипом (46, XY)имеют женский фенотип.

Нарушение регуляции менструального цикла гипоталамусом и гипофизом, обусловленное различными факторами (родовые травмы, перенесенные в детском возрасте инфекции).

Читайте также:  Центр в витебске по лечению бесплодия

Адреногенитальный синдром – патология, характеризующаяся чрезмерным образованием андрогенов в надпочечниках.

Нарушение функции щитовидной железы. В частности, бесплодие может иметь место при гипотиреозе – состоянии, характеризующемся снижением продукции тиреоидных гормонов.

Первичное бесплодие может быть обусловлено эндометриозом, непроходимостью или дисфункцией фаллопиевых труб, опухолями, спаечным процессом в малом тазу, синдромом поликистозных яичников.

Далеко не всегда бесплодие может быть обусловлено какими-либо органическими изменениями со стороны органов репродуктивной системы. Нередко имеет место нарушением функции, при которых никакой патологии не обнаруживается. Так, часто не могут забеременеть женщины, испытывающие чрезмерные физические нагрузки и стрессы, значительно снизившие массу тела.

Диагностика первичного женского бесплодия

В ходе диагностики врач гинеколог-репродуктолог осматривает пациентку, собирает анамнез. Нужно обязательно рассказать доктору об особенностях менструального цикла, своих жалобах, хронических и семейных заболеваниях, способах контрацепции.

Гинекологический осмотр позволит определить положение, форму и размеры матки, пальпировать придатки. Помимо этого, потребуется сделать УЗИ органов малого таза.

Врач также даст направление на различные анализы. Так, необходимо выяснить, соответствует ли гормональный фон норме, для этого потребуется сдать кровь на АМГ (антимюллеров гормон, который позволяет определить овариальный резерв яичников), ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол, тестостерон, прогестерон, гормоны щитовидной железы. Кроме того, потребуется сдать анализы на наличие инфекций – это также поможет выяснить возможные причины бесплодия.

Объем исследований определяется врачом в индивидуальном порядке, поэтому может быть расширен за счет дополнительных диагностических манипуляций (например, гистероскопии) и консультаций специалистов (например, генетика или эндокринолога).

Нужно также иметь в виду, что в основе бесплодия может лежать мужской фактор. Поэтому супругу необходимо сдать спермограмму – анализ, позволяющий оценить репродуктивную способность спермы.

Лечение первичного женского бесплодия

Лечение первичного бесплодия у женщин зависит от его причин. Так, например, при наличии спаечного процесса в малом тазу может быть рекомендовано проведении лапароскопии, после которой вероятность наступления естественной беременности заметно возрастает. Может применяться гормональная стимуляция овуляции. В ряде случаев для преодоления бесплодия потребуется проведение ЭКО, иногда с донорской яйцеклеткой. Если у женщины полностью отсутствует матка (например, при синдроме Рокитанского-Кюстнера), ей может быть рекомендовано суррогатное материнство.

Читайте также:
Adblock
detector