Каждый гормон в организме человека имеет значение, и нарушение его деятельности обязательно скажется на функционировании систем и органов.
Функциональная гиперпролактинемия может развиться в связи с физиологическими причинами или патологическими процессами. Увеличение концентрации пролактина может наблюдаться во время полового акта, кормления грудью, сна, приема пищи (с избытком белка), физических упражнений, беременности и при стрессах. 
Патологические изменения могут также сказаться на выработке пролактина. Это могут быть опухоли гипоталамуса, нарушения в работе щитовидной железы, поликистоз яичников, заболевания печени и почек.
Гиперпролактинемия функциональная может возникнуть в результате приема некоторых медикаментозных препаратов, например — верапамила, церукала, фамотидина, ранитидина, фуросемида и других. Также этому заболеванию способствует потребление наркотиков. Именно поэтому у женщин, принимающих наркотические вещества, практически в 100% случаев имеются нарушения репродуктивной функции.
Клинически гиперпролактонемия может ничем себя не выдавать. Обнаружить патологию можно случайно, при очередном комплексном обследовании. Главным симптомом недуга остается аменорея — когда месячных может не быть в течение длительного времени (например, больше 6 месяцев).
Еще одним важным симптомом является галакторея — выделения молокоподобной жидкости из молочных желез. Также о заболевании можно судить по отсутствию зачатия. В этом случае специалисты могут говорить о бесплодии.
Гиперпролактинемия причины которой установлены специалистами, лечится достаточно быстро, не вызывая осложнений. Но так бывает не всегда. Распространенными причинами этого заболевания могут быть опухоль гипофиза (пролактинома) или нарушения в работе щитовидной железы. При подозрении на пролактиному пациентке в обязательном порядке назначают консультацию окулиста, так как опухоль способна сдавливать зрительные нервы, что выражается в сужении поля зрения.
Нередко гиперпролактинемия обнаруживается у пациенток с поликистозом яичников.
Гиперпролактонемия у мужчин проявляется в сильной угревой сыпи на коже, развитии ожирения, нарушении зрения, сильных головных болях, эмоциональных расстройствах. У женщин может развиться рост волос по телу по мужскому типу. Такое явление носит название гирсутизма.
На сегодняшний день это заболевание является одной из частых причин развития бесплодия, причем это касается не только женщин, но и мужчин. Идиопатическая гиперпролактинемия приводит к усилению концентрации пролактина в крови и сбоям в работе репродуктивной системы.
Гиперпролактинемия, форум о которой задает множество вопросов, не лечится удаленно. В любом случае требуется очная консультация специалиста. При адекватном лечении шансы в дальнейшем иметь детей повышаются.
Гипепролактинемия – это патология, характеризующаяся повышением уровня гормона пролактина в крови.
Гипепролактинемия тесно связана с развитием эндокринного бесплодия и выявляется примерно у 25% пациенток, обратившихся к врачу в связи с развитием вторичной аменореи (прекращением менструаций). Согласно статистике, чаще всего повышение уровня гормона выявляется у женщин в возрасте от 25-ти до 40-ка лет.
Причины бесплодия при гиперпролактинемии
Давайте разберемся, каким образом изменение уровня пролактина влияет на развитие бесплодия. Пролактин – гормон, который вырабатывается гипофизом под контролем гипоталамуса и обусловливает развитие молочных желез, а также регулирует лактацию и продлевает фазу желтого тела (временной эндокринной железы, возникающей на месте овулировавшего фолликула). Помимо этого, активная выработка пролактина препятствует наступлению беременности во время грудного вскармливания. Происходит это за счет того, что пролактин опосредованно тормозит воздействие гонадотропных гормонов на яичники и препятствует продукции стероидных гормонов. Как следствие, нарушается нормальный рост и развитие фолликулов, а также подавляется овуляция. Таким образом, в период лактации физиологическое повышение уровня пролактина играет роль естественного средства контрацепции.
Если же уровень пролактина повышен вне периода грудного вскармливания, у женщины может развиваться бесплодие.
Так возможна ли беременность при гиперпролактинемии? В первую очередь врач-репродуктолог, к которому женщина обратилась в связи с бесплодием, должен выяснить причины гиперпролактинемии. Поэтому давайте ненадолго остановимся на этом вопросе.
Виды гиперпролактинемии
Гиперпролактинемия может быть физиологической и патологической.
К физиологическим причинам относят стрессовые состояния, значительные физические нагрузки, суточные колебания гормона, период беременности и лактации.
Патологическая гиперпролактинемия в свою очередь может быть органической и функциональной.
Органическая гиперпролактинемия диагностируется при выявлении опухолей гипофиза: микроаденомы и макроаденомы, которые активно продуцируют пролактин, а также кистозные образования и пустое турецкое седло.
Функциональная гиперпролактинемия нередко выявляется у женщин с дисфункцией щитовидной железы и коры надпочечников, СПКЯ (синдромом поликистозных яичников), хронической почечной недостаточностью, оперативными вмешательствами или травмами в области грудной клетки в анамнезе, миомой матки, эндометриозом.
Кроме того, пролактин может повышаться в результате приема некоторых медикаментов: препаратов для снижения артериального давления, антидепрессантов, нейролептиков, пероральных контрацептивов, гормонов.
Нужно также отметить, что в некоторых случаях объяснить причины повышения уровня пролактина не удается, в этих случаях диагностируется идиопатическая гиперпролактинемия.
Хотите записаться на прием?
Лечение бесплодия при гиперпролактинемии
Цель лечения при бесплодии, обусловленном гиперпролактинемией: снижение уровня пролактина до показателей, при которых функция яичников восстанавливается и зачатие становится возможным. Однако методы лечения различаются в зависимости от того, какие факторы лежат в основе патологии. Именно поэтому так важно своевременно обратиться к врачу.
Нужно иметь в виду, что медикаментозная терапия с применением агонистов дофамина достаточно длительна и составляет порядка полугода при функциональной и в среднем от года до двух при органической гиперпролактинемии.
Врач регулярно осуществляет контроль за состоянием пациентки, в частности при наличии аденомы обязательно проводится МРТ, позволяющая оценить изменение размеров аденомы и, соответственно, эффективность проводимого лечения. Также при органической гиперпролактинемии могут применяться хирургическое вмешательство и лучевая терапия, которые, однако, используются реже. При выборе метода лечения врач, в частности, учитывает такие факторы, как возраст пациентки, локализация и размер образования, наличие дополнительных соматических заболеваний.
В ходе лечения также осуществляется гормональный мониторинг, позволяющий оценить восстановление менструального цикла. Помимо этого, возможно ведение графика базальной температуры, позволяющего определить наличие или отсутствие овуляции в менструальном цикле.
В результате лечения гиперпролактинемии беременность наступает в среднем у 50-80% пациенток.
Ведение беременности при гиперпролактинемии
После успешного зачатия пациентки с гиперпролактинемией обязательно должны наблюдаться у акушера-гинеколога и эндокринолога. Это необходимо в частности для своевременного Тактика ведения беременности определяется специалистом строго в индивидуальном порядке. Гиперпролактинемия не является показанием для проведения оперативного родоразрешения (кесарева сечения).