При гепатите б может быть бесплодия

Здравствуйте!
Мы с супругой собираемся сделать ЭКО. Н, сдав анализы я получил результат:
lgG- антитела кHCV отрицательный
HBsAg положительный

Гепатитом я никогда не болел и сейчас проблем со здоровьем нет. От предыдущего брака имеется вполне здоровый ребенок.

У жены анализы отрицательные.

Мне сказали, что у меня гепатит Б, процедура ЭКО будет проходить только после подтверждения «из какого нибудь московского гепатит-центра того, что я не заразный. «
Подскажите пожалуйста:
1. Могут ли в принципе делать ЭКО при данном заболевании у мужчины?
2. Можно в Вашем центре получить такое подтверждение? Что для этого нужно и какие сроки (так как мы не москвичи и ЭКО планируется на сентябрь — вопрос очень актуален)

Гепатитом я никогда не болел и сейчас проблем со здоровьем нет. От предыдущего брака имеется вполне здоровый ребенок.

У жены анализы отрицательные.

Мне сказали, что у меня гепатит Б, процедура ЭКО будет проходить только после подтверждения «из какого нибудь московского гепатит-центра того, что я не заразный. «
Подскажите пожалуйста:
1. Могут ли в принципе делать ЭКО при данном заболевании у мужчины?
2. Можно в Вашем центре получить такое подтверждение? Что для этого нужно и какие сроки (так как мы не москвичи и ЭКО планируется на сентябрь — вопрос очень актуален)

Гепатит B – серьезное заболевание, передача которого осуществляется через кровеносную систему. Заражение может произойти как во время незащищенного секса с носителем вируса, так и при несоблюдении санитарно-гигиенических норм в медицинском учреждении посредством использования нестерильных инструментов, например, шприцов. Около 10% всех заражений гепатитом B из острой формы переходят в хроническую. Порядка 20% больных хроническим гепатитом B впоследствии приобретают такие тяжелые заболевания, как цирроз, отказ или рак печени.

Зачастую симптомы гепатита B не проявляются. Однако некоторые больные отмечают у себя следующие признаки:

• слабость;
• повышенная температура;
• тошнота;
• боль в голове;
• потеря аппетита.

Уже на более поздних стадиях заболевания, когда печень поражена достаточно сильно, появляются явные признаки гепатита B: желтуха, дискомфорт в области печени, изменение цвета мочи и кала.

Заражение гепатитом B и состояние беременной женщины

Если протекание беременности женщины и заболевание гепатитом B совпали по времени, то течение болезни может стать более тяжелым. Гепатит B при беременности может угрожать не только жизни плода, но и жизни самой беременной женщины. Причем экстренное прерывание беременности, когда гепатит B находится в острой форме, только утяжеляет его течение. Для женщины повышается риск невынашиваемости, выкидыша, преждевременных родов. Согласно данным статистики, зараженные гепатитом B беременные женщины погибают в три раза чаще, чем небеременные инфицированные женщины, и в девять раз чаще, чем инфицированные мужчины.

У многих современных женщин беременность протекает неидеально по причине уже имеющихся в анамнезе хронических или перенесенных заболеваний, стрессов, плохой экологии и прочих негативных факторов. Гепатит B во время беременности может многократно ухудшить состояние. Возможные тяжелые последствия вируса:

• гестоз первой и второй половины беременности;
• сложная беременность;
• преждевременные роды;
• печеночная недостаточность;
• тяжелые роды;
• осложнения после родов (кровотечения, присоединение вторичной инфекции);
• переход гепатита B в злокачественную форму.

Гепатит B и здоровье будущего ребенка

Если во время беременности женщина была инфицирована вирусом гепатита B или же заражение произошло до беременности, но адекватного лечения не последовало, то появляется серьезный риск появления патологических изменений плода либо передачи вируса ребенку во время родов, при выполнении хирургических вмешательств через плаценту или плодные оболочки, а также при грудном вскармливании.

Согласно статистике, от матери ребенок заражается в 50-75% случаев, что является крайне высоким показателем. Если младенец стал носителем вируса, то, чаще всего, болезнь приобретет хроническую форму и в будущем приведет к серьезным заболеваниям печени. По этой причине с 6-го месяца проводится обязательное лечение гепатита B.

В том случае, если тест показал положительный результат, малыш должен получить иммуноглобулины (антитела) и противовирусную вакцину сразу после рождения. Если вакцинация проведена, то новорожденный становится защищен от вируса, и мать может не опасаться случайной передачи. Привитого от гепатита B ребенка инфицированная мать может кормить грудью.

Возможен и другой путь развития событий. При беременности вирус гепатита B помимо недоношенности может привести к тяжелым патологиям развития плода. Среди них самые разные дефекты – от пороков сердца или центральной нервной системы до отсутствия рта или мозга, некоторые патологий не совместимы с жизнью. Если ребенок родился, то заражение вирусом гепатита B и его активация могут привести к гибели новорожденного всего за неделю его жизни.

Профилактика гепатита B при беременности

Во время беременности любая неосторожность может стать причиной заражения серьезным заболеванием, которое способно навредить не только будущей матери, но и ее ребенку. Гепатит B входит в число крайне опасных для беременных женщин заболеваний. Поэтому анализ на наличие этого вируса или антител к нему в крови беременной женщины проводится сразу после постановки на учет в женской консультации. Если женщина планирует беременность, то все необходимые анализы целесообразно сдать до момента предполагаемого зачатия.

Во время беременности нужно вести не просто правильный, а осторожный образ жизни. Под этим определением можно понимать следующие простые правила:

1. Не допускать сексуальных контактов со случайными половыми партнерами без средств барьерной контрацепции.

2. Избегать ситуаций, в которых может понадобиться переливание крови.

3. Свести к минимуму всевозможные медицинские манипуляции, прибегать к ним только по показаниям врача.

4. Отказаться на время беременности от пирсинга, татуажа, а также салонов красоты, маникюра и педикюра у мастера.

Чтобы максимально обезопасить себя от вероятности заражения гепатитом B, еще до беременности можно пройти вакцинацию. После прохождения трех этапов вакцинации (введение вакцины через определенные промежутки времени) человек становится невосприимчив к вирусу гепатита B. Так как в крови уже выработаны антитела к нему, риск заражения практически отсутствует.

Поэтому чтобы свести к минимуму риск появления серьезных проблем со здоровьем во время беременности, а также обезопасить будущего ребенка от тяжелых патологий вследствие заражения вирусом гепатита B, женщине следует еще до беременности пройти вакцинацию либо как можно раньше обратиться за медицинской помощью и сдать анализ на антитела к гепатиту B.

Вирусные гепатиты — это поражения печени, вызванные вирусами. И хотя этот вид гепатитов не вызывает пороков развития плода, существует высокий риск передачи инфекции от матери к ребенку во время родов.

Вирусный гепатит В способен также проникать через плацентарный барьер, поэтому очень важно обследование женщины на этапе планирования беременности, чтобы выявить наличие гепатита и вовремя провести все лечебные и профилактические мероприятия. Риск заражения новорожденных при возникновении вирусного гепатита у мамы в 1-2 триместрах невелик. Тогда как первичное заражение или обострение гепатита в 3-м триместре приводит к 25-50% случаев передачи инфекции. Но самый большой процент (90-95%) инфицирования происходит именно в родах. Вот почему так важно обследоваться еще на этапе планирования беременности.

К группе риска по гепатитам относятся: люди, употреблявшие или употребляющие инъекционные наркотики и те, кому по состоянию здоровья переливали кровь; пациенты, которым трансплантировали органы донора; лица с неустановленным заболеванием печени; младенцы, родившиеся от инфицированных матерей; медицинские работники и работники санитарно-эпидемиологической службы; люди, ведущие беспорядочную половую жизни, а также те, кто имеет половые отношения с постоянным инфицированным партнёром.

Заражение вирусом гепатита В, в основном, происходит через кровь: при использовании общих шприцев для инъекционного введения, при переливании крови, а также при использовании одних и тех же зубных щеток и бритв, во время выполнения татуировок, пирсинга, маникюра и педикюра. Реже происходит заражение во время удаления зубов или при проведении обследований, связанных с нарушением целостности кожных покровов. То есть вирус может попасть в ваш организм через колюще-режущие предметы и медицинские инструменты, на которых при недостаточной обработке сохраняются частички инфицированной крови. При переливании крови, содержащей вирус, также происходит заражение. Если Ваш партнер является вирусоносителем, то риск заражения через сперму составляет 30%. Обнаруживается вирус и в слюне, слезах, моче и даже кале. При попадании их на поврежденную кожу и слизистые оболочки есть риск, но он очень мал. Такая передача вируса возможна в быту, чаще среди детей.

При обнаружении острого гепатита у женщины с беременностью малого срока прерывание не показано, поскольку из-за высокой интоксикации возрастает нагрузка на организм, и состояние больной резко ухудшается.

Лабораторная диагностика гепатита В включает в себя биохимическое исследование крови, в котором обнаруживается повышенный уровень билирубина и показателей печеночной активности (АЛаТ и АСаТ). Протромбиновый индекс снижен. А также выявление специфических для гепатита В антигенов и соответствующих антител в крови, и вирусных нуклеиновых кислот, основными из которых являются: HBs Ag, анти-HBs, анти-НВс и анти-НВе.

Лечение больного вирусом гепатита В направлено на рассасывание поврежденных клеток печени и на развитие восстанавливающих процессов. Тем, кто перенес гепатит, противопоказано употребление алкоголя, диета с ограничением жиров в пище и веществ, усиливающих секрецию пищеварительных соков (соленое, острое, жареное, консерванты и т.д.). Тяжелые физические нагрузки исключаются сроком на полгода.

Профилактика гепатита В заключается в соблюдении всех мер предосторожности, исходя из возможных путей передачи инфекции. Ведущую роль на сегодняшний день играет вакцинация. Если будущая мама не была привита ранее, то вакцину следует начинать ставить не менее, чем за полгода до начала планирования беременности, с целью возможности проведения всех трех введений (вторая прививка через месяц после первой, третья — через 5 месяцев после второй). Вирус гепатита В не способен вызвать мутаций плода, в отличие от вируса краснухи. Поэтому после полного курса вакцинации откладывать планирование беременности не имеет смысла. Если Вы перенесли гепатит В и были пролечены, задумываться о беременности стоит не ранее чем через 6 месяцев после окончания курса лечения.

Ведение беременности

Для предупреждения заражения новорожденных, все будущие мамочки должны быть обследованы на наличие маркеров гепатита В еще на ранних сроках беременности. Эти анализы проведут у вас автоматически при постановке на учет в ЖК. При выявлении вируса прерывание беременности не показано. Специфического лечения беременных противовирусными препаратами не проводится, поскольку большинство из них могут вызвать пороки развития плода. Ведение беременности у больной гепатитом включает безопасные гепатопротекторы (эссенциале, хофитол, карсил). Особое внимание уделяется специальной диете.

Родоразрешение проводится в специализированных родильных домах или отделениях. Вероятность заразить ребенка несколько ниже при плановом кесаревом сечении. Для профилактики инфицирования малыша гепатитом В проводят вакцинацию в первые сутки после рождения, а также уже в родзале вводят гамма- глобулин против ВГВ. Эти меры предупреждают развитие вирусного гепатита В в 90% случаев.