Презентация по тему мужской бесплодии

Презентация по тему мужской бесплодии

Бесплодие (лат. Sterilitas) — неспособность лица детородного возраста к воспроизводству потомства.

Мужское бесплодие обусловлено дефектами семени (отсутствием в семени подвижности), прирожденные или приобретенные после болезни.

Виды бесплодия Секреторное бесплодие — наиболее часто встречаемая форма, при которой вследствие нарушения деятельности яичек, снижается качество, количество и подвижность сперматозоидов. Обтурационное бесплодие — возникает, если на пути выхода сперматозоидов существует препятствие – киста, опухоль или послеоперационный рубец. Иммунологическое бесплодие – в организме в результате неких причин (например, после травмы) начинается выработка антител к тканям яичка или сперматозоидам. Относительное бесплодие — подразумевающее отсутствие видимых отклонений. Чаще всего такое бесплодие является действием стрессов.

Секреторная форма мужского бесплодия. При такой форме заболевания яички не производят такого количества сперматозоидов, которое нужно для достижения и оплодотворения яйцеклетки. Также может быть нарушена подвижность у сперматозоидов, или же большинство сперматозоидов имеют дефекты строения.

В основе секреторной формы мужского бесплодия всегда лежит какое-то воздействие на яички. Самое распространенное заболевание, нарушающее продукцию сперматозоидов — это варикозное расширение вен яичка (варикоцеле). При этом заболевании чрезмерно расширенные яичковые вены не в состоянии дать полноценный отток крови из яичка, в результате этого развивается застой крови, нарушается кровоснабжение ткани яичка и угнетается его функция. Как правило, варикоцеле бывает левосторонним, но через какое-то время нарушается кровоснабжение и другого яичка, и присоединяются некоторые другие механизмы. Результатом этого может стать значительное снижение продукции сперматозоидов обоими яичками, и, соответственно, секреторная форма бесплодия.

Похожие явления возможны при водянке яичка. При этом заболевании в мошонке скапливается большое количество жидкости, сдавливающей яичко. Если долго не лечить, это сдавливание может привести к нарушению кровоснабжения ткани яичка, что в итоге может закончиться мужским бесплодием. Аналогичный результат может дать паховая грыжа. Более редким заболеванием, приводящим к бесплодию, является крипторхизм – неопущение яичек в мошонку. Современное лечение крипторхизма предполагает, что к 7 годам оно должно быть полностью завершено — яички обязательно должны находиться в мошонке. Если этого не происходит, функция яичек может быть значительно снижена.

Паховая грыжа Крипторхизм Водянка яичка

Другое заболевание, нередко приводящее к мужскому бесплодию — это эпидемический паротит (свинка). Вирус, вызывающий это заболевание, поражает разные железы организма. Очень часто начинается воспаление слюнных желез, лицо больного приобретает округлую форму. Воспаляются также и яички у мальчиков. Если воспаление яичек (орхит) было достаточно сильным, а необходимое лечение не было оказано, есть опасность значительного нарушения их функции.

Воспалительные процессы, являются причиной нарушения сперматогенеза – процесса выработки спермы. Вследствие различных воспалений (простатита, уретрита) значительно снижается подвижность сперматозоидов, снижается качество спермы. Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП). Именно эти инфекции чаще всего и провоцируют развитие различных воспалений мужской половой сферы. Микроорганизмы способны влиять на состав спермы. А гонорея и хламидиоз даже могут вызвать поражение мужских половых органов. Нарушение гормонального баланса. В результате эндокринных нарушений (или с возрастом) возникает нехватка тестостерона – важного мужского гормона. Как следствие – нарушение эрекции, сбои в выработке сперматозоидов.

Повреждения сперматогенного эпителия могут быть вызваны и различными внешними факторами. Длительное воздействие радиации может вызвать не только лучевую болезнь и самые разнообразные нарушения организма, но и сильно повредить сперматогенный эпителий яичек, а это приведет к значительному снижению качества сперматозоидов. Интенсивные или продолжительные электромагнитные колебания приводят к тому же. Это очень актуально для любителей носить мобильные телефоны и другие средства связи на поясе. Исследования о влиянии мобильных телефонов на репродуктивную функцию мужчины пока не привели к окончательным выводам по этому вопросу, но не исключено, что их результат не будет обнадеживающим.

Высокие температуры также отрицательно влияют на функцию яичек. Обратить на это внимание стоит не только сварщикам и кочегарам, но и любителям попариться в сауне или принять горячую ванну. Эти процедуры лучше заканчивать прохладным душем или хотя бы дать телу остыть перед тем как одеться.

Так же не стоит усердствовать в велосипедных тренировках, особенно если они профессионального характера. Это тоже отрицательно скажется на функции половых органов. Сдавливание и постоянные удары промежности могут привести к снижению или полному нарушению функции яичек, поэтому при лечении этой формы бесплодия от велопрогулок, и тем более тренировок лучше воздержаться. Не стоит носить тесное белье, т.к. оно нарушит терморегуляцию и прижмет яички к телу.

К нарушению сперматогенной функции яичек приводят такие заболевания, как: сифилис; туберкулез; тиф; гормональные нарушения; длительный прием противоопухолевых, противоэпилептических препаратов; прием некоторых антибиотиков; прием стероидных гормонов; прием антиандрогенов;

Количество сперматозоидов может также снизится из-за затянувшегося стресса, недостатка содержания белков и витаминов в пище, неблагоприятных экологических факторов, хронического недосыпания, злоупотребления сигаретами, алкогольными напитками, наркотиками.

Диагностика бесплодия Анализы крови, Мочи, Гормонов, Спермограмма, УЗИ предстательной железы и мочеполовой системы.

Лечение бесплодия Медикаментозное лечение. При обнаружении ИППП, назначают курс лечения антибиотиками. При гормональных сбоях (нехватке или избытке тех или иных гормонов) лечение заключается в приеме гормональных препаратов. А если результаты спермограммы показали низкое качество спермы – назначают витамины, гомеопатические препараты и иммунокорректоры. Уже несколько десятилетий известно, что на качество спермы положительно влияет витамин Д. Содержащийся в рыбе и морепродуктах, во всем известном рыбьем жире, а также выделяющийся в нашей коже под воздействием солнечных лучей, этот витамин значительно улучшает качественные показатели спермы.

Читайте также:  Глюкофаж при лечении бесплодия

Хирургическое вмешательство необходимо в тех случаях, когда диагностика показала, что на пути сперматозоидов возникают препятствия. Это может быть и паховая грыжа , и варикоцеле.

Метод ИКСИ. Бывают ситуации, когда сперматозоиды не могут самостоятельно слиться с яйцеклеткой (сперматозоиды малоподвижны или имеют прочие аномалии). В таких случаях и производятся микроинъекции – сперматозоид в лабораторных условиях внедряют в яйцеклетку, после чего эту яйцеклетку помещают в матку матери, которая и вынашивает ребенка. Вероятность оплодотворения по этому методу достигает 60%.

Профилактика Профилактика мужского бесплодия должна проводиться с малых лет. К ней относится регулярное посещение уролога или хирурга с целью выявления заболеваний, патологий и своевременного их лечения. Немаловажен здоровый образ жизни, восьмичасовой сон, умеренные занятия спортом (без фанатизма, а уж тем более приема анаболиков), прогулки на свежем воздухе. Сбалансированное питание. В нем должны присутствовать мясо, рыба, яйца, орехи, зелень. Помимо этого, не стоит увлекаться саунами и банями, носить тесное белье, нервничать, курить и злоупотреблять алкоголем.























Первый слайд презентации: Мужское бесплодие

1 Мужское бесплодие Харьковский национальный медицинский университет Кафедра урологии и андрологии

Слайд 2: Мужское бесплодие

2 Мужское бесплодие Брак считается бесплодным при отсутствии беременности на протяжении года регулярной (2-3 раза в неделю) половой жизни без предохранения Частота порядка 16% (каждая 6-я семья) Мужское бесплодие составляет около 40% от всего бесплодия (42% — женское, 18% — сочетанное или недиагностированное бесплодие) В 70% случаев инфекции мужского полового тракта и их последствия являются причиной МБ

Слайд 3: Мужское бесплодие

3 Мужское бесплодие Секреторное (первичная недостаточность сперматогенеза) – врожденное или приобретенное патология яичек с поражением генеративной и эндокринной функции Экскреторное : экскреторно-токсическое (воспалительные заболевания половых органов) – воздействие токсинов, аутоимунное, биохимические экскреторно-обтурационное- отсутсвие проходимости семявыносящих протоков

Слайд 4: Причины мужского бесплодия:

4 Причины мужского бесплодия: Физические: Низкая и высокая температура (горячие производства, а также ношение тесной одежды из синтетических материалов, сауна, варикоцеле), радиоактивное излучение, СВЧ, шум, вибрация. Химические: соли тяжелых металлов, формальдегид, лакокрасочное производство, спирты, табак, наркотики, лекарства (цитостатики, антибиотики, кортикостероиды, аналоги половых гормонов)

Слайд 5: Причины мужского бесплодия:

5 Причины мужского бесплодия: Биологические: Инфекции мужского полового тракта (кандида, трихомонада, патогенные бактерии, микоплазмы, хламидия, вирусы (эпид. паротит, Коксаки, семейство герпесвирусов) Варикоцеле Врожденные аномалии и нарушения развития Крипторхизм, паховые грыжи Гидроцеле, сперматоцеле Гипоандрогенемия Авитаминозы, нарушения питания болезни обмена муковисцидоз

Слайд 6: Схема обследования мужчины

6 Схема обследования мужчины Анамнез (своевременное опущение яичек, операции на половых органах, грыжи, инфекции, прием лекарств, особенности половой жизни с супругой) Осмотр (половой член, мошонка, предстательная железа, тип конституции и оволосенения) Спермограмма Гормоны (Т, Э, ЛГ, ФСГ, ПЛ, К, СТГ) УЗИ (мошонки, предстательной железы) Анализ на ИППП

Слайд 7: Нормальная спермограмма

7 Нормальная спермограмма Объем 2-5 мл Цвет – молочно-белый, с прожилками Вязкость 0,1-0,5 см Запах специфический (цветов каштана) рН – 7,2-7,6 Количество в 1 мл – 60-120 млн Общее количество – более 150 млн

Слайд 8: Нормальная спермограмма

8 Нормальная спермограмма Активноподвижные 60-80% Подвижные 10-20% слабоподвижные –10% Неподвижные – до 10% Живые 80-90% Мертвые 10-20% TZI 200

Слайд 9: Лечение МБ

9 Лечение МБ Исключение вредных факторов Лечение ИМПТ Хирургическое при варикоцеле, гидроцеле, сперматоцеле, обструкциях на разных уровнях Диета Витамины (А, С, Е, фоллиевая к-та) Аминокислоты (Аргинин, Триптофан) Короткие курсы гормонотерапии Репродуктивные технологии (ЭКО, ИКСИ, PESE, TESE)

Слайд 10: Гормональная терапия

10 Гормональная терапия Андрогены: андриол, провирон, (возможны только короткие курсы, иначе отрицательное влияние на ФСГ и ЛГ) Когда требуются длительные курсы (более 2 месяцев) необходимы фитопрепараты с мягким стимулирующим эффектом

Слайд 11: Вспомогательные репродуктивные технологии. Планирование семьи и контрацепция

11 Вспомогательные репродуктивные технологии. Планирование семьи и контрацепция Харьковский национальный медицинский университет Кафедра урологии и андрологии

Слайд 12: Нормальная спермограмма

12 Нормальная спермограмма Объем 2-5 мл Цвет – молочно-белый, с прожилками Вязкость 0,1-0,5 см Запах специфический (цветов каштана) рН – 7,2-7,6 Количество в 1 мл – 60-120 млн Общее количество – более 150 млн

Слайд 13: Нормальная спермограмма

13 Нормальная спермограмма Активноподвижные 60-80% Подвижные 10-20% слабоподвижные –10% Неподвижные – до 10% Живые 80-90% Мертвые 10-20% TZI 200

Слайд 14: Показания к ЭКО и ИКСИ

14 Показания к ЭКО и ИКСИ Показатель Фарриса= общее кол-во сперматозоидов* % подвижных (а+в) Показатель Фарриса меньше 20 – сразу ВРТ 40-100 возможно естественное оплодотворение при стимуляции

Слайд 15: Лечение МБ

15 Лечение МБ Исключение вредных факторов Лечение ИМПТ Хирургическое при варикоцеле, гидроцеле, сперматоцеле, обструкциях на разных уровнях Диета Витамины (А, С, Е, фоллиевая к-та) Аминокислоты (Аргинин, Триптофан) Короткие курсы гормонотерапии Репродуктивные технологии (ЭКО, ИКСИ, PESE, TESE)

Слайд 16: Репродуктивные технологии

16 Репродуктивные технологии ИИ – искусственная инсеминация: ИСД – спермой донора ИСМ – спермой мужа Показания со стороны жены: агрессивное действие на спермии содержимого влагалища и шейки матки, отрицательный ПКТ, рубцовые деформации шейки матки и промежности, тяжелые формы вагинизма, анкилоз т/б суставов и грубые деформации костей таза, гиперантеи гиперретрофлексии Со стороны мужа: Гипо и эписпадия, ретроградная эякуляция, нарушение потенции, олигоастенозооспермия (сборная фракция), из криоконсервированного банка. Влагалищный, цервикальный, интрацервикальный, маточный, трубный, интраперитонеальный Сперма обогащается каликреином, аргинином, простагландинами, кофеином

Читайте также:  Бесплодие от пирсинга в пупке

Слайд 17: ЭКО (ОИВ) и трансплантация эмбриона (ТЭ)

17 ЭКО (ОИВ) и трансплантация эмбриона (ТЭ) Экстракорпоральное оплодотворение. Впервые в 1978 Стептоу и Эдвардсом (родилась девочка Лиза Браун) Показания: трубное бесплодие Пластические операции на трубах, генитальный эндометриоз, некоторые формы мужского бесплодия, в тч. иммунологичексое

Слайд 18: Методика ЭКО

18 Методика ЭКО Забор яйцеклеток при суперовуляции (стимуляция хорионическим гонадотропином) трансвагинально. Подготовка сперматозоидов Суспензия сперматозоидов 10*4-10*6 на одну яйцеклетку. Лазерный хетчинг Регистрация оплодотворения (появление пронуклеосов) Наблюдение и перенос эмбриона на 3-4 сутки Поддержка функции желтого тела Подтверждение беременности

Слайд 19: ИКСИ ( ICSI)

19 ИКСИ ( ICSI) Интрацитоплазматическое введение обездвиженного сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки. Преимущественно при мужском бесплодии (достаточно нескольких сперматозоидов) Обычно сочетается с TESE, MESA, PESE, ЧКАЕС, ТИТАС

Слайд 20: Профилактика наследственных заболеваний

20 Профилактика наследственных заболеваний Предимплантационная генетическая диагностика (ПИГД) FISH

Слайд 21: Мужская контрацепция

21 Мужская контрацепция Презервативы Стерилизация Медикаментозные методы (госсипол) Прерванный половой контакт

Слайд 22: Планирование семьи

22 Планирование семьи Желанный ребенок в желанное время! Комплексное обследование супругов на ИППП, генетические заболевания, прием витаминов отход от вредных привычек за 3 месяца до зачатия.

Презентация была опубликована 4 года назад пользователемАзим Ергешев

Презентация на тему: » Мужское бесплодие: диагностика и лечение Тажетдинов Олег Халитович уролог-андролог, кандидат медицинских наук, член Европейской Ассоциации Урологии,» — Транскрипт:

1 Мужское бесплодие: диагностика и лечение Тажетдинов Олег Халитович уролог-андролог, кандидат медицинских наук, член Европейской Ассоциации Урологии,

2 Бесплодие – отсутствие беременности в течение 1 года регулярной половой жизни без контрацепции (ВОЗ, 2000) 25% пар во всем мире страдают бесплодием (EAU 2007) Распространенность бесплодного брака в России 17,8% Филиппов О.С. 1998

3 Частота причин бесплодного брака 20-25% сочетание мужских и женских факторов бесплодия 30,0% . Бесплодие неясного генеза 10% 50,0% EAU, 2008

4 0,02% 6 мин эмбриогенез пубертат созревание в придатке транспорт сперматозоидов эякуляция цервикальная слизь капацитация и акросомная реакция проникновение сперматозоида оплодотворение Причины мужского бесплодия Патогенез мужского бесплодия многофакторный и возникает на следующих этапах гиперактивация EAU, 2009 Скорость с 2025 до мкм/с 6-7 недель лет 6-7 дней

6 Что нам дает диагностика? 1. Определяем кем обусловлено бесплодие: мужской, женский или смешанный фактор 2. Изучаем характер нарушений, лежащих в основе патогенеза патозооспермии (воспаление, генетические факторы, гормональные нарушения, иммунологический фактор и т.д.) 3. Оцениваем выраженность имеющихся нарушений сперматогенеза, что позволяет уточнить перспективы пациента и прогнозировать эффективность планируемой терапии

7 Особенности диагностики мужского бесплодия 1. При диагностике необходимо придерживаться принятых стандартов и алгоритмов 2. Диагностика не должна слишком затягиваться 3. Оборудование и специалисты должны соответствовать требованиям 4. Диагностику лучше начинать с менее инвазивных и доступных методов

10 Обследование мужчин с бесплодием А. ОСМОТР И ФИЗИКАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ — определение роста, веса, ИМТ — измерение артериального давления — тип оволосения — характер распределения подкожно-жировой клетчатки — исключение гинекомастии Б. ГОРМОНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ТТГ, Т3,Т4, ФСГ, ЛГ, пролактин, тестостерон, эстрадиол В. УЗИ органов мошонки с допплером -размеры, структура и симметричность яичек -состояние придатков -состояние оболочек яичек -наличие варикоцеле

14 КАК ЖЕ ЛЕЧИТЬ МУЖЧИН С БЕСПЛОДИЕМ?

24 Лечение бесплодия у мужчин с анэякуляцией VIBERECT Одобрен FDA Частота вызванных эякуляций у пациентов со спинальной травмой до 80% в зависимости от уровня поражения спинного мозга

28 БИОПСИЯ ЯИЧЕК ПУНКЦИОННАЯ ОТКРЫТАЯ MicroTESE (с 2015 г.)

29 СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ! ПРИГЛАШАЕМ К СОТРУДНИЧЕСТВУ! г. Краснодар, ул. Урицкого,186 8 (800)

Иммунологическое бесплодие. Иммунологическое бесплодие — нарушение репродуктивной функции, обусловленное поражением сперматозоидов антиспермальными антителами.

БЕСПЛОДНЫЙ БРАК. Бесплодной супружеской парой Является та пара, у которой при желании иметь ребенка, при активной половой жизни, без использования контрацепции,

Исследование эякулята Н. А. Липатова, к. м. н. Лаборатории ЦИР Москва.

Охрана мужского здоровья. Мужское бесплодие Выполнила: Джумадилова Ж. гр Проверил: Ажибеков Н.С. Караганда 2017 год Карагандинский Государственный.

СИНДРОМ КЛАЙНФЕЛЬТЕРА Выполнила: студентка 5 курса лечебного факультета 102 группа Заволодько Ольга Викторовна Преподаватель: Филиппова Тамара Владимировна.

Выполнил: Мештыбаев В. Нагорный Ю. 3089-ОМФ Проверила: Мясникова Ж.В. Карагандинский государственный медицинский университет Кафедра клинической фармакологии.

ҚР ДЕНСАУЛЫҚ САҚТАУ МИНИСТРЛІГІ С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РК КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ.

Вспомогательные репродуктивные технологии в лечении бесплодия Министерство здравоохранения Иркутской области Протопопова Наталья Владимировна главный акушер-гинеколог.

ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ РАННЕГО ВЫЯВЛЕНИЯ ПАТОЛОГИИ ОРГАНОВ МОЧЕВОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ В УСЛОВИЯХ ДЕТСКИХ ПОЛИКЛИНИК. Е.С. Шаталова интерн.

БЕСПЛОДНЫЙ БРАК. Бесплодным браком называется брак, при котором при наличии регулярной половой жизни, без применения методов контрацепции беременность.

Цереброваскулярные заболевания (ЦВЗ) остаются важнейшей социально-экономической проблемой современности из-за высоких показателей распространённости,

Гипогонадизм у мальчиков. Гипогонадизм – синдром, сопровождающийся недостаточностью функций половых желез и нарушением синтеза половых гормонов. Гипогонадизм,

Артериальная гипертензия и коморбидность: современное состояние проблемы Зав.кардиологии: Доскулова А.О.

Читайте также:  Камень от бесплодия в белеве

Гарднереллез, ранее называемый бактериальным вагинозом, является инфекционным, но не воспалительным патологическим процессом, связанным с дисбиозом (изменение.

Элективные курсы Биологи и генетика пола. 1. Определение пола, первичные и вторичные половые признаки Пол – это совокупность морфологических, физиологических,

  • Скачать презентацию (0.98 Мб) 1 загрузок 0.0 оценка

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5

Рецензии

Аннотация к презентации

Содержание

Беляцкая Е.А. 417 группа

Неспособность лица репродуктивного возраста к воспроизводству потомства. Супружескую пару считают бесплодной если у женщины беременность не наступает в течение года регулярной половой жизни (половый контакты не реже 1 раза в неделю) без использования средств и методов контрацепции. Первичное бесплодие — беременности никогда не было. Вторичное бесплодие- у женщины была хотя бы одна беременность, чем бы она не закончилась (родами, внематочной беременностью, выкидышем и т.д.).

Состав спермы:Сперматозоиды (3%) + жидкая часть (97%): секрет придатка яичка + секрет семенных пузырьков + секрет предстательной железы (протеолитические ферменты, разжижающие сперму, фосфолипиды и аннексины, простасомы, простогландины, серотонин, кальцитонин)

Врожденные Приобретенные Обусловленные нарушениями развития половых желез и структуры хромосом Аномалии невыясненного генеза, ведущие к угнетению или полной атрофии семяродного эпителия Заболевания детского и репродуктивного возраста Воздействия физических факторов, хронические интоксикации Нейроэндокринные патологии

Аномалии половых органов; Инфекционно-восплительные заболевания половой сферы; Сексуальные и эякуляторныенарушения половой сферы; Изменения нейрогуморальной системы, регулирующей спераматогенез; Иммунологические факторы; Осложнения хирургических вмешательств; Травмы половых органов; Физические и химические факторы; Системные заболевания.

Привычные интоксикации (алкоголь, табак, производственные вредности); Алиментарные факторы (недостаток белкового питания в детском возрасте); Нарушения обмена веществ; Нервно-психические расстройства.

1) секреторное – снижение гормонпродуцирующей и сперматогенетической функции яичек; 2) экскреторное – возникает при нарушении выведения сперматозоидов по семявыносящим путям; 3) сочетанное – секреторная недостаточность половых желез разного генеза в сочетании с воспалительными, обструктивными и иммунными процессами; 4) иммунологическое – иммунологический ответ на субфертильную сперму либо при аутоиммунизации мужского организма компонентами спермы; 5) относительное -редкая форма, возникает при индивидуальной несовместимости партнеров.

Первичный гипогонадизм– гипергонадотропный — развивается вследствие патологических процессов в самих половых железах. Вторичный гипогонадизм: 1) гипогонадотропный- поражение гипоталамо-гипофизарной системы → ↓ секреции гонадотроных гормонов. 2) дискорреляционный– возникает на фоне тяжелых заболеваний, эндокринопатий. Нормогонадотропныйгипогонадизм – поражение гонад и ↓ уровня и активности гонадотропинов. Секреторно-токсическое бесплодие – следствие длительного влияния вредных экзогенных факторов.

1) Экскреторно-токсическое – развивается на фоне активного воспалительного процесса в половых органах из-за токсического влиянияпродуктов распада и жизнедеятельности м/о. 2) Экскреторно-обтурационное– следствие перенесенных воспалительных заболеваний, врожденных или приобретенных обструктивных процессов в семявыносящий путях. 3) Асперматизм– отсутствие выделения эякулята при половом акте на фоне сохраненного либидо, устойчивой адекватной эрекции и сохранности сперматогенеза. Истинный: андрогенная недостаточность → половой акт не заканчивается оргазмом. Ложный: расстройство нервно-мышечной динамики эякуляции → заброс эякулята в мочевой пузырь.

Сбор анамнеза Общее медицинское обследование Урогенитальное обследование Лабораторная диагностика Дополнительные исследования

Нормальные показатели: Количество – 40-60 млн/мл и более Подвижные формы – 70% и более Активноподвижные формы – 50% и более Патологические формы — не более 30-35% Живые формы – 70-80% Клетки сперматогенеза – 3-4% Агглютинация, эритроциты, микрофлора – нет Лейкоциты – 6-8 в поле зрения Лецитиновые зерна – большом количестве

Нормозооспермия – количество спермиев в 1 мл 40 – 60 млн Олигозооспермия– в 1 мл 200 млн Азооспермия – спермиев в эякуляте нет, но есть клетки сперматогенеза Аспермия – эякулята нет Тератозооспермия — более 35% спермиев имеют патологическое строение Астенозооспермия – менее 50% спермиев имеют прогрессивное движение вперед Некрозооспермия – подвижных спермиев нет

Включает в себя определение: Фруктозы — ↓ при хроническом везикулите; Лимонной кислоты — ↓ при воспалении ПЖ; Фосфатазного индекса (отношение между кислой и щелочной фосфатазами, норма – 0,1 – 0,3); Также в диагностический комплекс включается исследование эндокринного статуса инфертильного мужчины: определение содержания тестостерона и эстрадиола в плазме крови и суточной моче, нейтральных 17-кетостероидов.

1) Общие организационные мероприятия: исключить: курение, алкоголь, бесконтрольное применение лекарственных препаратов, устранить имеющиеся неблагоприятные профессиональные вредности, рекомендовать:лечебную физкультуру, устранение стрессовых факторов, регулярное полноценное питание с достаточным количество белка, соблюдение режима половой жизни. 2) Общие лечебные мероприятия: витаминотерапия (А, Е, Д, К, В1, В2), метионин, эссенциале, желчегонные средства, биогенные стимуляторы, препараты, улучшающие микроциркуляцию.

Секреторное бесплодие: Первичный гипогонадизм- андрогенные препараты, подавляющие секрецию гонадотропных гормонов (тестостерона пропионат, метилтестострон). Вторичный гипогонадизм– гонадотропины, гонадолиберины или препараты, стимулирующие их выделение. Секреторно-токсическое бесплодие: исключение внешнего патологического воздействия, дезинтоксикационная и стимулирующая терапия.

Экскреторное бесплодие: Экскреторно-токсическое бесплодие: этиотропная и патогенетическая терапия с учетом выделенной микрофлоры. Экскреторно-обтурационное бесплодие: хирургическое лечение с предварительным этиотропным лечением. В послеоперационном периоде – средства, улучшающие кровообращение, витамино- и гормонотерапия по показаниям. Контроль эякулята через 3 мес, а затем через 6-12 мес.

Иммунологического бесплодие: Рекомендуется проводить половой акт с презервативом и не следует предохраняться в период предполагаемой овуляции у жены. Иммуносупрессивная терапия: проводится обоим супругам в первой половине менструального цикла (преднизолом по 5 мг 1 раз в сутки – 15 дней) + десенсибилизирующие средства (фенкарол, тавегил, супрастин, хлорид кальция).

Читайте также:
Adblock
detector