Презентация была опубликована 6 лет назад пользователемАнна Дорожкина
Презентация на тему: » Бесплодие (лат. Sterilitas) неспособность лица детородного возраста к воспроизводству потомства.лат.» — Транскрипт:
2 Бесплодие (лат. Sterilitas) неспособность лица детородного возраста к воспроизводству потомства.лат.
3 Мужское бесплодие обусловлено дефектами семени (отсутствием в семени подвижности), прирожденные или приобретенные после болезни.
4 Виды бесплодия Секреторное бесплодие — наиболее часто встречаемая форма, при которой вследствие нарушения деятельности яичек, снижается качество, количество и подвижность сперматозоидов. Обтурационное бесплодие — возникает, если на пути выхода сперматозоидов существует препятствие – киста, опухоль или послеоперационный рубец. Иммунологическое бесплодие – в организме в результате неких причин (например, после травмы) начинается выработка антител к тканям яичка или сперматозоидам. Относительное бесплодие — подразумевающее отсутствие видимых отклонений. Чаще всего такое бесплодие является действием стрессов.
5 Секреторная форма мужского бесплодия. При такой форме заболевания яички не производят такого количества сперматозоидов, которое нужно для достижения и оплодотворения яйцеклетки. Также может быть нарушена подвижность у сперматозоидов, или же большинство сперматозоидов имеют дефекты строения.
7 В основе секреторной формы мужского бесплодия всегда лежит какое-то воздействие на яички. Самое распространенное заболевание, нарушающее продукцию сперматозоидов — это варикозное расширение вен яичка (варикоцеле). При этом заболевании чрезмерно расширенные яичковые вены не в состоянии дать полноценный отток крови из яичка, в результате этого развивается застой крови, нарушается кровоснабжение ткани яичка и угнетается его функция. Как правило, варикоцеле бывает левосторонним, но через какое-то время нарушается кровоснабжение и другого яичка, и присоединяются некоторые другие механизмы. Результатом этого может стать значительное снижение продукции сперматозоидов обоими яичками, и, соответственно, секреторная форма бесплодия.
9 Похожие явления возможны при водянке яичка. При этом заболевании в мошонке скапливается большое количество жидкости, сдавливающей яичко. Если долго не лечить, это сдавливание может привести к нарушению кровоснабжения ткани яичка, что в итоге может закончиться мужским бесплодием. Аналогичный результат может дать паховая грыжа. Более редким заболеванием, приводящим к бесплодию, является крипторхизм – неопущение яичек в мошонку. Современное лечение крипторхизма предполагает, что к 7 годам оно должно быть полностью завершено — яички обязательно должны находиться в мошонке. Если этого не происходит, функция яичек может быть значительно снижена.
10 Паховая грыжа Крипторхизм Водянка яичка
11 Другое заболевание, нередко приводящее к мужскому бесплодию — это эпидемический паротит (свинка). Вирус, вызывающий это заболевание, поражает разные железы организма. Очень часто начинается воспаление слюнных желез, лицо больного приобретает округлую форму. Воспаляются также и яички у мальчиков. Если воспаление яичек (орхит) было достаточно сильным, а необходимое лечение не было оказано, есть опасность значительного нарушения их функции.
13 Воспалительные процессы, являются причиной нарушения сперматогенеза – процесса выработки спермы. Вследствие различных воспалений (простатита, уретрита) значительно снижается подвижность сперматозоидов, снижается качество спермы. Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП). Именно эти инфекции чаще всего и провоцируют развитие различных воспалений мужской половой сферы. Микроорганизмы способны влиять на состав спермы. А гонорея и хламидиоз даже могут вызвать поражение мужских половых органов. хламидиоз Нарушение гормонального баланса. В результате эндокринных нарушений (или с возрастом) возникает нехватка тестостерона – важного мужского гормона. Как следствие – нарушение эрекции, сбои в выработке сперматозоидов.
14 Повреждения сперматогенного эпителия могут быть вызваны и различными внешними факторами. Длительное воздействие радиации может вызвать не только лучевую болезнь и самые разнообразные нарушения организма, но и сильно повредить сперматогенный эпителий яичек, а это приведет к значительному снижению качества сперматозоидов. Интенсивные или продолжительные электромагнитные колебания приводят к тому же. Это очень актуально для любителей носить мобильные телефоны и другие средства связи на поясе. Исследования о влиянии мобильных телефонов на репродуктивную функцию мужчины пока не привели к окончательным выводам по этому вопросу, но не исключено, что их результат не будет обнадеживающим.
15 Высокие температуры также отрицательно влияют на функцию яичек. Обратить на это внимание стоит не только сварщикам и кочегарам, но и любителям попариться в сауне или принять горячую ванну. Эти процедуры лучше заканчивать прохладным душем или хотя бы дать телу остыть перед тем как одеться.
16 Так же не стоит усердствовать в велосипедных тренировках, особенно если они профессионального характера. Это тоже отрицательно скажется на функции половых органов. Сдавливание и постоянные удары промежности могут привести к снижению или полному нарушению функции яичек, поэтому при лечении этой формы бесплодия от велопрогулок, и тем более тренировок лучше воздержаться. Не стоит носить тесное белье, т.к. оно нарушит терморегуляцию и прижмет яички к телу.
17 К нарушению сперматогенной функции яичек приводят такие заболевания, как: сифилис; туберкулез; тиф; гормональные нарушения; длительный прием противоопухолевых, противоэпилептических препаратов; прием некоторых антибиотиков; прием стероидных гормонов; прием антиандрогенов;
18 Количество сперматозоидов может также снизится из-за затянувшегося стресса, недостатка содержания белков и витаминов в пище, неблагоприятных экологических факторов, хронического недосыпания, злоупотребления сигаретами, алкогольными напитками, наркотиками.
19 Диагностика бесплодия Анализы крови, Мочи, Гормонов, Спермограмма, УЗИ предстательной железы и мочеполовой системы.
20 Лечение бесплодия Медикаментозное лечение. При обнаружении ИППП, назначают курс лечения антибиотиками. При гормональных сбоях (нехватке или избытке тех или иных гормонов) лечение заключается в приеме гормональных препаратов. А если результаты спермограммы показали низкое качество спермы – назначают витамины, гомеопатические препараты и иммунокорректоры. Уже несколько десятилетий известно, что на качество спермы положительно влияет витамин Д. Содержащийся в рыбе и морепродуктах, во всем известном рыбьем жире, а также выделяющийся в нашей коже под воздействием солнечных лучей, этот витамин значительно улучшает качественные показатели спермы.
21 Хирургическое вмешательство необходимо в тех случаях, когда диагностика показала, что на пути сперматозоидов возникают препятствия. Это может быть и паховая грыжа, и варикоцеле.
22 Метод ИКСИ. Бывают ситуации, когда сперматозоиды не могут самостоятельно слиться с яйцеклеткой (сперматозоиды малоподвижны или имеют прочие аномалии). В таких случаях и производятся микроинъекции – сперматозоид в лабораторных условиях внедряют в яйцеклетку, после чего эту яйцеклетку помещают в матку матери, которая и вынашивает ребенка. Вероятность оплодотворения по этому методу достигает 60%.
23 Профилактика Профилактика мужского бесплодия должна проводиться с малых лет. К ней относится регулярное посещение уролога или хирурга с целью выявления заболеваний, патологий и своевременного их лечения. Немаловажен здоровый образ жизни, восьмичасовой сон, умеренные занятия спортом (без фанатизма, а уж тем более приема анаболиков), прогулки на свежем воздухе. Сбалансированное питание. В нем должны присутствовать мясо, рыба, яйца, орехи, зелень. Помимо этого, не стоит увлекаться саунами и банями, носить тесное белье, нервничать, курить и злоупотреблять алкоголем.
Бесплодным браком называется брак, при котором при наличии регулярной половой жизни, без применения методов контрацепции беременность не наступает на протяжении 1-го года
Абсолютное бесплодие — бесплодие связано с необратимыми патологическими изменениями в половых органах, которые исключает возможность зачатия аномалии развития половых органов,отсутствие матки, яичников, труб (хирургические вмешательства),двусторонняя окклюзия маточных труб
Первичное — когда беременностей не было вообщеВторичное — возникает после одной или нескольких беременностей (роды, аборт, внематочная беременность)
Частота бесплодия составляет 10-15 % всех браков Женское — 55-60 % Мужское — 40-45 %
По данными ВОЗ выделяют 22 фактора, которые приводят к женскому и 16 – к мужскому бесплодию
Причины бесплодия у женщин Трубно-Перитонеальное (
30%)Другие гинекологические заболевания (
Другие гинекологические заболевания ЭндометриозВнутриматочные синехииПатология шейки матки (полипы, деформации, последствия диатермоконизации)Врожденные пороки развития половых органов
Обследование Обследование мужчины и женщины проводят одновременноПри обследованные мужчины обязательно проведения анализа спермограммы
Обследование женщин Анамнез:возрастпрофессияперенесенные заболевания, операциимедикаментозная терапияменструальный анамнезвремя нахождения в бракеиспользование контрацептивовналичие абортов, патологических родов, осложнений после абортов и родовнаследственность
Объективное обследование оценка роста и массы тела с вычислением индекса массы тела;оценка фенотипа (женский, мужской);оценка состояния кожи (акне, себорея);распределение подкожно-жировой клетчатки (верхний или нижний тип);характер оволосения;оценка степени развития молочных желез и характер выделений из них;гинекологическое бимануальное исследование и осмотр шейки матки в зеркалах
Лабораторно-инструментальные методы исследованияОценка овуляцииОценка состояния маточных трубОценка состояния полости маткиОценка параметров спермы мужчины
СпермограммаНорма:объем — 3 мл., количество сперматозоидов в 1 мл. — 20-40 млн.,во всем эякуляте — 60-120 млн., подвижных — 75 %, мертвых — 25 %, лейкоцитов 0-1 в поле зрения, агглютинация отсутствует
Эндокринная системаТесты функциональной диагностики:Базальная температураФеномен “зрачка”, “папоротника”Симптом натяжения цервикальной слизи КольпоцитологияОпределение уровня гипофизарных гормонов (ЛГ, ФСГ, ПЛ, ТТГ, СТГ и АКТГ) Определение уровня стероидных гормонов (эстрогенов, прогестерона, андрогенов);Рентгенограмма черепа и турецкого седла
УЗСОвуляцияМиома маткиКисты яичниковГидросальпинксЭндометриозАномалии развития маткиПатология эндометрия
Диагностическое выскабливание стенок полости матки и цервикального канала
Посткоитальный тест Выполняется накануне овуляции, когда цервикальная слизь имеет наименьшую вязкость, наибольшее растяжение и свойство кристаллизоваться. При проведении теста брачная пара должна отказаться от половых сношений на протяжении 2-3 дней. Шейку матки обнажают в зеркалах и туберкулиновым шприцем или корнцангом берут содержимое из заднего свода и цервикального канала. Полученное содержимое переносят на предметное стекло и рассматривают под микроскопом
Положительный посткоитальный тест
Отрицательный посткоитальний тест
ЛапароскопияОсмотр брюшной пустотыСпаечная болезньХромгидротубацияНаличие малых форм эндометриоза
Медико-генетическое консультированиеРождение детей с пороками развитияМертворождениеПривычное невынашиваниеАменореяПозднее менархеЗадержка полового развития
Трубно-перитонеалное безплодиеКомплексная противовоспалительная терапия, с учетом возбудителяГидротубацияПластика маточной трубы (лапаротомия, лапароскопия)
Пластика маточной трубы
Эндокринное бесплодиеГормональная терапия в зависимости от вида нарушения
Иммунологическое бесплодие Терапия презервативомИскусственная инсеминация спермой мужа или донора
ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ РЕПРОДУКТИВНЫЕ ТЕХНОЛОГИИ Искусственное инсеминация спермой мужа или донораЭкстракорпоральное оплодотворение IVFИнтрацитоплазматическое введение единичного сперматозоида (ICSI)
Экстракорпоральное оплодотворение IVF Состоит из следующих 4-х этапов:Стимулирование созревания яйцеклеток (обеспечивается разными гормональными препаратами). По мере роста яйцеклеток производится анализ крови для определения гормональной реакции развивающегося фолликула и ультразвуковой контроль за их ростом.Изъятие ооцитов. Эта операция осуществляется или с помощью лапароскопического метода, или с помощью аспирационной иглы под ультразвуковым контролем. Оплодотворение яйцеклеток в культуре. Изъятые яйцеклетки помещают в специальную жидкую среду, куда потом прибавляют сперматозоиды. Время первого обследования половых клеток — через 18 часов после введения сперматозоидов.Введение эмбриона в матку. Через 1-3 дня через катетер эмбрион доставляют в полость матки