Повышенный ат к тпо при бесплодии

В начале Б. был повышен ТТГ. эндокринолог вписала Эутирокс по 1 таб. до конца беременности. анализы вроде стали в норме. потом сказала сдать еще один анализ: антитела к микросомальной тиреопероксидазе. в итоге результат у меня повышен. значение 12,2 (норма 0-9). Эндокринолог сказала что маленькое отклонение, клинически не значимое. но я все равно волнуюсь

Референсные границы в значительной степени зависят от применяемого метода исследования. Низкие уровни АТ-ТПО могут быть иногда обнаружены у практически здоровых людей. Остается неясным, может ли это отражать физиологическую норму, либо является предвестником аутоиммунного тиреоидита, либо является проблемой специфичности метода.

Показания к назначению анализа:

1. Гипертиреоз;
2. Высокий уровень АТ-ТПО или болезнь Грейвса у матери.

Повышение уровня АТ-ТПО:

1. Болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб);
2. Узловой токсический зоб;
3. Подострый тиреоидит (де Кревена);
4. Послеродовая дисфункция щитовидной железы;
5. Хронический тиреоидит (Хашимото);
6. Идиопатический гипотиреоз;
7. Аутоиммунный тиреоидит;
8. Нетиреоидные аутоиммунные заболевания;

Норма гормонов щитовидной железы при беременности

Правильная работа щитовидной железы чрезвычайно важна для организма на протяжении всей жизни, но при беременности это становится важно вдвойне, ведь при сбоях в работе этого маленького, но такого значимого органа, под угрозой оказываются жизни и матери, и ребенка.
Как же работает орган?
Щитовидная железа выбрасывает в кровь свои гормоны (Т3 и Т4), которые регулируют всю работу организма (все виды обмена, насыщение тканей кислородом, выработку тепла, выработку половых гормонов, нормальное функционирование головного мозга, моторику кишечника, работу сердечно-сосудистой системы и т.д.). Если их слишком мало, то в железе головного мозга (гипофизе) вырабатывается гормон ТТГ, стимулирующий работу щитовидной железы. Если мало, то наоборот, ТТГ не вырабатывается совсем.
Именно поэтому, чтобы оценить работу щитовидной железы исследуется кровь на содержание всех 3 гормонов, и в анализах пациент видит: ТТГ, Т3 и Т4.
При беременности нагрузка на щитовидную железу увеличивается многократно, так как она контролирует правильное формирование тканей нервной, сердечно-сосудистой и опорно-двигательной системы у плода. Недостаток выработки тиреоидных гормонов грозит нарушением формирования головного мозга.
Бывают случаи, что щитовидка не справляется с возросшей нагрузкой. Чаще всего это бывает у женщин, которые до беременности уже имели незначительную гипофункцию (недостаточность работы) железы, но никак ее не корректировали.
Особенно важна правильная работа органа в первом триместре, пока плод получает гормоны только от матери, а в это время идет закладка все систем органов.
Для нормального функционирования щитовидки необходим йод, так как на основе именно этого микроэлемента она синтезирует свои гормоны. Чрезвычайно важно следить, чтобы в рационе беременной женщины было достаточное количество йодсодержащих продуктов. В некоторых йоддефицитных регионах всем беременным назначается прием препаратов йода на весь срок беременности.
Всем беременным необходимо оценивать работу щитовидки. Для этого на ранних сроках исследуется кровь на уровень соответствующих гормонов. Имеются некоторые гормональные колебания в зависимости от триместра, но они незначительны.
Нормы такие:
ТТГ — 0,4-4,0 мЕд/л
Свободный Т3 — 2,6-5,7 пмоль/л
Свободный Т4 — 9,0-22,0 пмоль/л
Повышение ТТГ выше 4 требует гормонзаместительной терапии в обязательном порядке. Пациентке назначаются современные пероральные препараты, содержащие синтетические гормоны щитовидной железы. Через 6 – 8 недель сдается повторный анализ, чтобы оценить достаточна ли назначенная доза препарата.
Гиперфункция щитовидной железы (патологически увеличенная выработка гормонов) – ситуация более сложная, чем гипофункция, так как прием препаратов, блокирующих работу органа, категорически противопоказан на всех сроках беременности. Однако такая ситуация – редкость. Обычно, если женщина имеет гиперфункцию до беременности и хочет ребенка, ей рекомендуется хирургическое удаление щитовидки, переход на гормонзаместительную терапию и тогда планирование беременности.

Данная статья прольет свет на значение такого показателя, как антитела к тиреопероксидазе у беременных (АТ ТПО), — расскажет, что это такое, каким должно быть содержание данного вещества в организме, а также, чем грозит отклонение от нормы. Информация дополнена видео в этой статье, а также содержит интересные фото материалы.

Когда женщина готовится стать матерью, ее тщательно обследуют, проводя целый ряд анализов и одним из них является определение содержания антител к тиреоидной пероксидазе, кстати, норма АТ ТПО при беременности составляет менее 5,6 Ед/мл. Что же это за обследование и какую роль в человеческом организме играют вещества, которые оно определяет?

Что выявляет анализ на АТ ТПО?

Тиреоидная пероксидаза является ферментом, катализирующим процесс окисления ионорганического йодида, также с его помощью связываются йодированные тирозины. То есть данное биологически активное вещество играет ключевую роль в синтезе трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4) в щитовидке.

Молекулы тиреоидной пероксидазы (ТП) локализованы на наружной оболочке тироцитов, клеток щитовидки, производящих Т3 и Т4.

А при некоторых патологических состояниях иммунная система человека может начать воспринимать тиреопероксидазу в качестве чужеродного агента и начать выработку антител к ней. Деятельность ТПО усиливается под влиянием тиреотропного гормона (ТТГ) гипофиза и уменьшение ее количества ведет к усилению его выработки. А нападение антител на молекулы тиреоидной пероксидазы ведет, по принципу обратной связи, к падению производства Т3 и Т4.

Поэтому для анализа крови на АТ ТПО имеют значение показатели уровней содержания:

Обычно рост уровня антител к тиреопероксидазе говорит о наличии проблем со щитовидной железой, однако, этот показатель может сигнализировать о развитии других патологий аутоиммунного характера:

1. Ревматоидного артрита.
2. Сахарного диабета.
3. Системной красной волчанки.
4. Пернициозной анемии.

А иногда содержание АТ ТПО может возрастать на фоне полного здоровья. Поэтому данное исследование не позволяет исключительно на его основе установить точный диагноз, оно указывает на необходимость более полного обследования, цена которого намного ниже, чем лечения запущенного, по причине несвоевременного выявления, заболевания.

Каково влияние АТ ТПО на щитовидную железу?

До тех пор, пока тиреопероксидаза расположена в щитовидке и не попадает в кровь, иммунная система человеческого организма не реагирует на нее. А вот, если структуры железы по какой-либо причине теряют свою целостность, ТПО попадает в кровяное русло и к ней начинают вырабатываться антитела.

Это состояние может быть спровоцировано следующими факторами:

1. Заболеваниями вирусной этиологии.
2. Воспалительными процессами.
3. Травмами щитовидки.
4. Облучением радиацией.
5. Дефицитом йода, а также его избытком.

В-лимфоциты принимают ТПО в качестве чужеродного белка и начинают вырабатывать антитела, которые разрушают клетки щитовидки, на чьих поверхностях закреплены молекулы тиреопероксидазы.

В случае массивного выделения антител, вызванные ими разрушения также будут очень большими. В результате, из разрушенных тиреоцитов выделится огромное количество Т3 и Т4, что приведет к развитию тиреотоксикоза.

И далее будет развиваться гипотиреоз. С этим острым состоянием должен бороться врач эндокринолог. Лечебная тактика инструкция, разработанная доктором должна в точности, выполнятся пациентом.

Если же АТ ТПО выделяются в умеренном количестве, то они будут разрушать тиреоциты постепенно и неуклонно, выбивая из структуры щитовидки клетку за клеткой. Процесс длится десятилетиями. Пройдет от 20 до 30 лет, пока, чаще к началу климактерического периода, будет разрушено достаточно много тиреоцитов для того, чтобы развился гипотиреоз.

Норма АТ ТПО с расшифровкой анализа для беременных женщин

Исследование на антитела к тиреопероксидазе входит в ИХЛА (иммунохемилюминесцентный анализ), основанный на реакции антиген-антитело с использованием особых меток, способных люминесцировать. Такая методика отличается высокой точностью и эффективностью.

Однако определять антитела к тиреопероксидазе при беременности, норма которых приведена в расположенной ниже таблице, должен лаборант, имеющий высокую квалификацию, с использованием качественной высокоточной техники.

Интересно: Определение того, анти ТПО при беременности повышен или находится в пределах нормы, в различных лабораториях проводится по разным методикам и выражается в разных единицах измерения. По этой причине, оценивать данные следует по таблицам нормативов, имеющимся в данной конкретной лаборатории.

Такое исследование проводится в комплексе с рядом других анализов и результат оценивается с учетом результатов, полученных от всех выполненных исследований.

В обычном состоянии содержание антител к тиреопероксидазе не зависит от пола испытуемого, а вот для АТ ТПО норма при беременности несколько отличается. Дело в том, что, если женщина ждет ребенка, то при нормальных значениях Т3 и Т4 могут расти показатели АТ ТПО и ТТГ.

Эти изменения значений являются не патологией, а вариантом нормы для этого особого состояния. И под их маской может маскироваться гипертиреоз.

А ведь проблемы со щитовидной железой способны отразится негативно на организме не только матери, но и будущего ребенка. Поэтому, если АТ ТПО повышен при беременности, то к этому факту следует отнестись очень внимательно. Конечно, организм беременной женщины может на протяжении некоторого времени нейтрализовать эти антитела за счет выработки ее гипофизом избыточного количества ТТГ.

Но этот механизм не может поддерживать равновесие на протяжении долгого времени. И рано или поздно, чаще всего после рождения ребенка, оно нарушится и антитела начнут разрушать клетки щитовидки с нарастающей скоростью. Усугубление состояния может наступить, когда угодно, причем оно будет очень выраженным.

Но, главную опасность это патологическое состояние несет для плода, ведь АТ ТПО способны преодолевать плацентарный барьер и внедриться в его организм.

Контроль уровня антител к тиреопероксидазе во время беременности дает возможность выявить наличие или предсказать угрозу развития некоторых заболеваний:

1. Гипертиреоза.
2. Аутоиммунного тиреоидита.
3. Диффузного токсического зоба.
4. Гипотиреоза (включая это заболевание, развивающееся у новорожденных).
5. Послеродового тиреоидита. При этом антитела к тиреопероксидазе повышены при беременности вдвое.

Последняя патология может поражать от 5 до 10 % всех женщин после рождения ними ребенка. При этом они страдают от деструктивного тиреотоксикоза. Большая часть заболевших выздоравливают, но у 20 – 30% из их числа начинает развиваться гипотиреоз.

В каких случаях назначают анализ АТ ТПО?

Данное исследование проводят в следующих случаях:

1. Подозрении на АИТ.
2. Первичное выявление тиреотоксикоза.
3. Повышение ТТГ у беременных до уровня выше 2.5 мМЕ/мл.
4. Гипертиреоз.
5. Неоднородная структура щитовидки, выявленная при проведении УЗИ.
6. Первичное выявление зоба.
7. Гипотиреоз.
8. Нарушение количества Т3, Т4 или ТТГ.
9. Злокачественные новообразования щитовидной железы.
10. Назначение некоторых медикаментозных веществ (амиодарона, препаратов лития или интерферона).
11. Планирование оперативного вмешательства, а также послеоперационный период.
12. Планирование применения методик для похудения.

Интересно, что анализ на АТ ТПО не самодостаточен. Он проводится совместно с рядом других исследований:

1. Содержания лимфоцитов в крови.
2. Иммунограммы, включающей в себя, помимо АТ ТПО, ТТГ, а также ТГ (тиреоглобулин).
3. Количества общего и свободного Т3 и Т4.
4. УЗИ.
5. При необходимости — тонкоигольной биопсии.

Такое комплексное обследование обеспечивает более точную диагностику. Расшифровкой анализов занимается врач эндокринолог, учитывая половую принадлежность больного, его возраст, наследственность, питание, образ жизни, а также принимает ли он лекарственные препараты и, если да, то какие.

У каких категорий женщин может повышаться АТ ТПО?

Превышение показателей АТ ТПО у беременных, норма которого — ниже 5.6 Ед/мл, может наблюдаться при наличии самых разных заболеваний щитовидной железы аутоиммунной этиологии, от которых страдает до 5% (около 350 000 000 человек):

1. АИТ (в 90% клинических случаев).
2. Болезни Грейвса (в 80%).
3. Послеродовом тиреоидите (в 65%).

Аутоиммунные патологии других органов (дисбактериоз или ревматоидный артрит) вызывают повышение АТ ТПО гораздо реже, — в 10% случаев. Также повышение уровня таких антител отмечается в 15 – 20% клинических случаев неаутоиммунных патологий щитовидки.

Еще реже АТ ТПО вырабатывается по причине нарушений генетического плана, при этом часто сочетаясь с аутоиммунными патологиями других органов.

Правила сдачи анализа

Требования к испытуемому, которые он должен выполнить перед сдачей анализов изложены в таблице:

Для анализа берется венозная кровь. Оптимальным временем для забора биологического материала является временной промежуток между 8 00 и 11 00 часами дня.

Что делать беременной, если у нее обнаружено превышение АТ ТПО?

Если такое случается, женщина должна обязательно пройти обследование для выявления первопричины данного патологического состояния.

Как правило, нужно посетить эндокринолога, который выполнит все необходимые действия:

1. Соберет жалобы и анамнез.
2. Проведет анализы на ТТГ, связанный Т4.
3. Выпишет направления на УЗИ щитовидки.
4. По результатам обследования назначит лечение или наблюдение.

В случае, если АТ ТПО при беременности, норма которого составляет менее 5.6 Ед/мл, повышен, а заболевания, которые могли бы это спровоцировать, так и не обнаружены, значит, скорее всего это такая индивидуальная особенность данного организма, и паниковать по этому поводу не следует.