Всем, кто собирается завести ребенка, стоит знать, что 10% осложнений беременности связано с повышенной свертываемостью крови (тромбофилией).
Тромбофилией называют состояние, характеризующееся повышенной деятельностью системы свертывания крови и увеличенным производством белков, участвующих в коагуляции, отчего возрастает риск образования тромбов (кровяных сгустков) в сосудах. Фактически, любая беременность сопровождается повышенной коагуляцией, поскольку таким образом организм старается избежать опасного кровотечения во время родов.
С тромбофилией связаны такие осложнения как повторные выкидыши, токсикоз, отслоение плаценты, нарушения развития плода, преждевременные роды и смерть плода в утробе матери.
На поздних этапах беременности плод обеспечивается всем необходимым с помощью плаценты. Этот орган, пронизанный множеством кровеносных сосудов, прикреплен к стенке матки, через которую плацента получает кислород, воду, питательные вещества и т.д. для будущего ребенка. При возникновении тромбов в сосудах в местах прикрепления плаценты к матке плод не дополучает того, что ему необходимо, и прекращает развиваться. Следствием этого могут стать тяжелейший токсикоз, самопроизвольное прерывание беременности или недостаточность плаценты.
Для предотвращения осложнений во время беременности может быть полезным применение препаратов, разжижающих кровь (антикоагулянтов). Если склонность будущей матери к повышенной свертываемости крови установлена, ей назначают лечение для профилактики послеродового тромбоза, риск которого очень велик (в первые дни после родов он возрастает в 50 раз!). Женщинам, у которых уже были случаи тромбоза или осложнений при беременности, выписывают средства, разжижающие кровь (например, Клексан), также в течение всего срока вынашивания ребенка.
В настоящее время близко к завершению исследование, которое ставит своей целью обнаружение маркеров возможной патологической беременности, дополняющих обычные признаки повышенной свертываемости крови, чтобы найти лекарство для профилактики осложнений и их лечения. Кроме того, проверяется также гипотеза о том, что назначение антикоагулянтов может помочь имплантации эмбриона при проведении искусственного оплодотворения у женщин, не имеющих генетической предрасположенности к тромбофилии.
Может ли гиперкоагуляция быть причинойбесплодия? Как забеременеть,сохранить беременностьи родить здорового малыша при повышенной свертываемости крови? О том, как рашают эту задачу в Клинике МАМА рассказывает врач-репродуктолог отделения ЭКО Лариса Сергеевна ЯКУНИНА.
Частой диагностируемой причиной бесплодия и невынашивания беременности является нарушение микроциркуляции и кровоснабжения детородных органов вследствие измененных свойств крови, таких как гиперкоагуляция (повышенная свертываемость крови). Одним из лабораторных показателей данной патологии является маркерD-димер. Он отражает процесс тромбообразования и фибринолиза (образования и растворения внутрисосудистых тромбов и внутрисосудистых отложений фибрина) в организме. С помощью анализа крови на D- димер врач может оценить данный процесс и своевременно провести адекватную терапию для лечения и бесплодия, и невынашивания беременности.
Одна из моих пациенток Мария М. 31 года, обратилась ко мне с проблемой бесплодия в течение 3 лет . 4 года назад на сроке беременности недель у нее прервалась беременность. Кроме того, хроническое воспаление придатков давало о себе знать каждый год весенними обострениями. Наблюдение в женской консультации не привело Марию и ее супруга к беременности. Там был проведен целый ряд обследований на вирусные и бактериальные инфекции, после очередного лечения в анализах нет патологии, но беременность опять не наступила. Мария не опустила руки и обратилась в нашу специализированную Клинику МАМА. Я рекомендовала провести ряд дообследований, в том числе и анализы, отражающие состояние свертывающей системы крови (в том числе По результатам выявлена гиперкоагуляция, которая влияет на физиологическое состояние матки и придатков, нарушает процесс беременности. После проведенного курса лечения мы пошли в программу ЭКО на фоне дополнительных препаратов. И наш результат — наступившая беременность.
Но и в течение беременности мы продолжаем контролировать состояние свертывающей системы крови. Это важно для периода вынашивания. Сейчас срок беременности уже 33 недели, ожидаем рождение девочки в октябре.
Наше заочное наблюдение с ее лечащим врачом составили тандем, когда можно было оперативно скорректировать показатели анализов. Роды прошли в срок, у супружеской пары родился еще один сын.
Врач-репродуктолог отделения ЭКО Медицинской Клиники репродукции МАМА, ЯКУНИНА Лариса Сергеевна
Прощу прощения за тупой вопрос, но где связь между гомоцистеиноом и плазмоферезом. У меня повышены антитела к хчг и гомик на уровне 8.6. Предполагаю, что гематолог назначил сеансы плазмофереза, но то что при повышенном гомике назначают такие процедуры я даже не слышала
Да назначил гемотолог, сказала что эта процедура помогает очистить кровь от всего. А так я особо не вдавалась в подробности, просто хваталась за любую возможность
Спрошу у своего, потом могу написать если интересно будет
Спасибо, но мне как оказалось нельзя делать плазмоферез так как кровь не сворачивается
А как вы это выяснили?
Кровь на гемостаз сдавала, там несколько показателей свертываемости
У меня после зб гомоцистеин больше 40 был, без врачей пила обычную фолиевую кислоту. Через несколько месяцев стал 12
Хорошо, а я читаоа что обычная фолька не усваивается
И действуй сейчас, такой гомоцистеин не то что при Б опасен, он для обычной жизни нехороший. Это показательно состояния здоровья. Слишком высокий уровень э- одна из причин развития атеросклероза, холестириновых бляшек и тромбов. Возьми все в свои руки и не слушай врачей, которые говорят, что таблетками не снизишь, ещё как снизишь и быстро .
В поисках причин неудачного зачатия, девушки, у которых отсутствуют патологии репродуктивных органов и гормональные нарушения, зачастую даже не могут предположить, что виновницей всех их мытарств есть чрезмерно густая кровь.
Каким же образом загущение этой жидкой субстанции, снабжающей организм питательными веществами, может препятствовать наступлению естественной беременности и благополучному её течению – об этом мы поговорим в нашей статье.
Влияет ли повешенная свертываемость на зачатие?
В результате плохого кровоснабжения эндометрий медленно нарастает, и поэтому плодное яйцо не может к нему прикрепиться. Таким образом, ожидаемая беременность так и не наступает, а даже если это и происходит, последствия могут быть весьма неблагоприятными, о чём мы подробнее расскажем в следующих разделах статьи.
Причины патологии
Проблем с зачатием по причине густоты крови может быть несколько.
Несмотря на патогенез (механизм развития патологии), плодное яйцо, не сумевшее прикрепиться, выходит ещё до задержки в виде очередных месячных, либо же не в состоянии продолжать развитие из-за кислородного голодания и недостатка питательных веществ, необходимых для формирования органов и тканей эмбриона.
Признаки
К сожалению, женщина не может самостоятельно установить связь состояния крови и несостоявшейся беременности, так как по внешним признакам определить, что причина именно в этом практически невозможно. Признаки заболеваний выявляются с помощью специальных лабораторных исследований.
Могут понадобиться:
- общий анализ крови с формулой;
- расширенная коагулограмма;
- анализы на антитела (волчаночный антикоагулянт, антикардиолипиновые антитела, антитела против β-гликопротеина);
- анализ на д-димер;
- анализ на фибриноген.
Основаниями для беспокойства являются:
повышенный уровень гемоглобина, с учётом, что норма для среднестатистических женщин 120-140 г/л ( у курящих и занимающихся спортом эти показатели могут быть выше);- повышенный уровень тромбоцитов (норма 180–320 тысяч Ед/мкл);
- повышенный уровень фибриногена, как и д-димер менее 0,5, что также указывает на густую кровь.
В любом случае не стоит самостоятельно устанавливать себе какой-либо диагноз – ваше состояние должен оценить компетентный специалист.
Последствия при планировании ребенка
Первая и главная проблема, связанная с густой кровью, – долгожданная беременность не наступает, несмотря на то, что пара живет половой жизнью, не используя средства контрацепции.
Вторая проблема – повышена вероятность внематочной беременности (оплодотворённая яйцеклетка, медленно двигающаяся по маточным трубам по причине плохого кровоснабжения репродуктивной зоны прикрепляется раньше времени, не достигнув полости матки). В этом случае, если специальная стимуляция не даёт эффекта, зачастую необходимо хирургическое вмешательство.
Третья сложность связана с рисками невынашивания и рождения здорового ребёнка.
- постоянные выкидыши на любом сроке беременности;
- отслойка плаценты;
- замирание плода на этапе внутриутробного развития, то есть замершая беременность;
- рождение недоношенного ребёнка;
- анатомические дефекты у новорожденного;
- задержки психофизического развития у ребёнка.
И наконец, густая кровь может привести к инвалидизации беременной женщины, тяжёлым заболеваниям матери и ребёнка, и даже (в случае несвоевременного лечения) иметь летальные последствия.
Лечение бесплодия
Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, используя лекарственные средства. Это прерогатива врача.
Для лечения загущения крови для наступления беременности используют:
- препараты-антикоагулянты (они препятствуют свёртываемости крови);
- а также антитромбоцитарные средства, которые разжижают кровь, делая её менее густой и более подвижной, что препятствует скоплению сгустков в капиллярах и более крупных сосудах.
Таблица: примеры назначаемых средств и их терапевтическое воздействие
| Препарат | Форма | Эффект |
| Гепарин | Инъекционная | Препарат является антикоагулянтом прямого действия, применяется для профилактики и терапии тромбозов. |
| Дабигатран | Таблетированная | Препятствует усиленной свёртываемости крови антикоагулянт. |
| Курантил | Таблетированная | Применяется с целью профилактики плацентарной недостаточности в период беременности для улучшения микроциркуляции и профилактики тромбоза. |
| Фраксипарин | Инъекционная | Оказывает антитромботическое воздействие. |
| Аспирин | Таблетированная | Антиагрегант. Способствует разжижению крови и улучшению микроциркуляции. |
И выбор и дозировку препаратов осуществляет лечащий врач.
Хорошие отзывы женщин с проблемой густой крови, планирующих беременность, о целебных свойствах некоторых продуктов питания, способствующих разжижению крови и уменьшению склонности к образованию сгустков. К ним относятся томатный сок и чай с малиной (причём можно брать как её ягоды, так и высушенные листья этого кустарника). Эти напитки необходимо принимать на протяжении 2-3 недель, периодически контролируя показатели крови.
Такое вспомогательное лечение имело в описываемом случае положительный результат – показатели крови улучшились, женщина смогла забеременеть.
Кроме назначенного лечения, важно избегать любых факторов, увеличивающих риск загущения и тромбозов. С этой целью необходимо:
контролировать показатели массы тела, стараться держаться в одном весе;- употреблять в пищу здоровые продукты, достаточное количество чистой воды (до 2-2,5 литров в сутки, если нет противопоказаний со стороны почек);
- не курить, не употреблять горячительные напитки;
- избегать эстрогеносодержащих препаратов и гормонозаместительной терапии (они увеличивают вязкость крови).
За три месяца до планирования беременности, как правило, начинается приём специальных препаратов для улучшения структуры крови, который продолжается и на весь период беременности.
Прогноз
При своевременном выявлении проблемы и грамотном лечении, женщина имеет все шансы забеременеть и стать матерью здорового малыша, однако для этого может понадобиться немало упорства и ответственного отношения к процессу лечения со стороны будущей мамы.
Таким образом, еще одна проблема бесплодия – густая кровь – должна быть обязательно взята во внимание девушками, мечтающими о материнстве. Надеемся, что наша информация поможет многим читательницам обратить пристальное внимание на своё здоровье и найти решение проблемы, которая тревожит. Желаем вам здоровья!