Армен Эдуардович, давайте начнем с того, что расскажем нашим читателям как происходит зачатие в норме.
В середине менструального цикла у женщины из яичника освобождается яйцеклетка, она движется и попадает в маточную трубу. Навстречу яйцеклетке через влагалище устремляются сперматозоиды, происходит процесс их слияния. Далее оплодотворенная яйцеклетка движется по маточной трубе, входит в полость матки, прилепляется к одной из стенок, и начинает развиваться беременность.
Предположим, есть пара, которая хочет иметь детей, но у них что-то не получается. Когда супругам следует начинать бить тревогу?
Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ) описано 22 фактора женского и 16 факторов мужского бесплодия. Часть из них не редко совпадают. Бесплодным считается брак, в котором в течение года регулярной половой жизни без предохранения не наступает беременность. Но супругам, планирующим завести ребенка важно понимать, что при подготовке к беременности, предварительно необходимо пройти определенные обследования.
Бывает, что пара, у которой не получается зачать ребенка, приходит к врачу и начинается поток анализов, обследований, различных манипуляций. И потом оказывается, что многие из этих мероприятий были лишние. Давайте попробуем дать какую-то пошаговую рекомендацию какие обследования и когда нужно проходить.
Начать следует с выбора специализированной клиники. Исследование супружеской пары должно быть параллельным. Существует определенный мужской эгоизм – представители сильного пола считают, в основном, что у них все нормально и себя от обследований ограждают. Но сдавать анализы должны и мужчины, и женщины.
На первом этапе супруг делает спермограмму (анализ для установления фертильности мужчины и выявления возможных заболеваний половой системы), а женщина в это время должна установить свой инфекционный статус , т.е. пройти обследование на наличие инфекций и воспалений, а также сделать УЗИ .
Получаем три пункта: спермограмма, анализ на инфекции и УЗИ. Если эти анализы в порядке, что нужно делать дальше?
Одним из основных методов обследования, при учете, что первые три пункта в норме, является проверка проходимости маточных труб — гистеросальпингография (ГСГ) . Это рентген симок. Через влагалище в полость матки вводится рентгеноконтрастное вещество, которое должно заполнить маточную трубу и далее перейти в брюшную полость. Если вещество не переходит, значит маточные трубы не проходимы. Степень осложнений интерпретируется в зависимости от результатов рентгенограммы.
Записаться на анализы со скидкой:
Что делать, если исследование женщина прошла, трубы проходимы, но беременность все равно не наступает?
Если трубы проходимы, то тогда необходимо провести анализ на гормоны. На 5-7 день цикла женщина сдает кровь, а в середине цикла делает УЗИ-контроль овуляции, чтобы определить те дни, когда супругам нужно активно жить половой жизнью и не предохраняться.
Понятно, а что делать, если маточные трубы не проходимы?
Расскажите о нарушениях в гормональном статусе женщины.
Корректировка гормонального статуса устраняет эндокринные причины бесплодия. Но здесь врачу важно не допустить ошибку. Например, пациентка обращается в клинику, у нее выявляются гормональные нарушения. И врач начинает исправлять эту ситуацию, не имея никакого понятия, в каком состоянии маточные трубы. Нужно в начале проверить трубы на проходимость, а потом разбираться с гормонами. Потому что одной из самых сложных проблем может стать неправильно поставленный диагноз.
Значит последовательность обследований должна быть очень жесткая?
Мы должны максимально подготовить пациентку к оплодотворению. Естественным путем, при помощи инсеминации, при помощи ЭКО. Но есть постулат – пытаться беременеть нужно на фоне полного здоровья .
Суть представленного алгоритма заключается в том, чтобы максимально оптимизировать путь, по которому супружеская пара ходит от одного врача к другому, понять пошагово что делать после чего.
После того как была проведена лапароскопия, сколько времени есть у женщины на самостоятельные попытки забеременеть?
В зависимости от результатов лапароскопии, но в среднем порядка 6 месяцев.
Со следующего цикла мы обследуем кровь на гормоны, смотрим овуляцию и шесть месяцев пара пытается забеременеть. Беременность наступает – очень хорошо, если она не наступила – нужно думать об ЭКО.
Спасибо большое, Армен Эдуардович. Надеемся, что эта информация дала многим парам, испытывающим проблемы с зачатием, надежду на успешную беременность.