После апоплексии яичника бесплодие

Забеременеть после апоплексии яичника можно, однако следует уделять максимум внимания своему организму, тщательно готовиться к зачатию, принимая витамины и другие комплексные препараты. К сожалению, бывает и так, что уже в период вынашивания ребенка у женщины происходит разрыв придатка.

Причины апоплексии яичника

Обычно разрыв яичника происходит из-за проблем со здоровьем, провоцирующих повреждение кровеносных сосудов, питающих орган. Существуют и другие причины, приводящие к апоплексии:

изменение структуры кровеносных сосудов тазовой области (фиброз, варикоз и др.);
патологии свертываемости крови;
продолжительная терапия антикоагулянтами;
усиленная нагрузка на сосуды в некоторые дни менструального цикла;
гормональные отклонения, при которых ткани яичника переполняются кровью;
спаечный процесс.

Признаки апоплексии до беременности и во время нее

Симптомы апоплексии определяются ее формой. Главным проявлением патологии считается интенсивный болевой синдром, возникающий в середине цикла. Боли локализуются внизу живота, нередко мигрируют в область внешних половых органов, прямого кишечника или пупка, а также в ту ногу, со стороны которой разорвался придаток.

При смешанной форме апоплексии в брюшине скапливается кровь, что приводит к раздражению стенок пораженного пространства, тошноте и/или рвоте. Признаки патологии напоминают клиническую картину острого аппендицита или эктопической беременности.

Далее возникают симптомы внутреннего кровотечения:

кожные покровы становятся бледными;
частота сердечных сокращений повышается;
артериальное давление падает;
наблюдаются кровянистые выделения из половых путей (не всегда);
выступает холодный пот;
температура тела иногда поднимается до 38 °C.

Апоплексия яичника, развившаяся во время беременности, имеет свою специфику. Поскольку придатки в гестационный период поднимаются вверх, то и меняется локализация болевого синдрома. В остальном признаки патологии схожи с теми, что возникают у небеременных женщин. Наблюдаются тошнота, рвота, тахикардия, понижение давления, кровянистые выделения из влагалища и повышение температуры тела.

Апоплексия во время беременности имеет одну из следующих форм:

Анемическая, при которой возникает внутреннее кровоизлияние без болевого синдрома.
Болевая, не осложненная кровотечением.
Смешанная, при которой наблюдаются признаки двух форм, указанных выше.

Апоплексия в гестационный период подразделяется на виды исходя из объема потерянной крови (легкая, средняя и тяжелая).

Лечение апоплексии яичника до беременности

Раньше терапия патологии осуществлялась двумя способами: хирургическим и консервативным. Последний метод применялся при потере небольшого количества крови. Пациентке назначались препараты, устраняющие спазмы и укрепляющие сосуды, а также физиотерапия.

Консервативное лечение назначается в крайних случаях, так как оно нередко становится причиной бесплодия. Обычно оно применяется при легкой форме патологии, когда объем потерянной крови минимален, а риск развития осложнений невелик. При этом учитывается желание женщины иметь детей, так как медикаментозное и физиотерапевтическое лечение могут привести к спаечному процессу.

Хирургическое вмешательство предполагает ушивание разорванного яичника, а также устранение частиц крови из брюшины и ее дальнейшую обработку антисептическими растворами. В запущенных случаях придаток удаляется полностью, однако после такой операции можно забеременеть, так как второй яичник сохраняется.

Особенности терапии апоплексии во время беременности

При апоплексии на фоне разрыва желтого тела чаще всего проводится хирургическое вмешательство. Поврежденное желтое тело ушивается без резекции, что позволяет сохранить беременность.

Срок беременности свыше 16 недель является относительным противопоказанием к операции. Это значит, что хирургическое вмешательство может быть выполнено только после оценки всех возможных рисков для жизни и здоровья пациентки. Кроме того, относительными препятствиями к операции являются: перитонит, злокачественные новообразования придатков, аллергические реакции сразу на несколько используемых лекарственных средств.

Вероятность зачатия после апоплексии

Можно ли забеременеть при случившейся апоплексии яичника? По окончании операции у пациентки могут образоваться спайки, препятствующие дальнейшему зачатию. Чтобы этого не произошло, в восстановительном периоде необходимо:

принимать противовоспалительные и антибактериальные препараты, рекомендованные врачом;
пройти курс физиотерапевтических процедур;
пить гормональные средства, предназначенные для нормализации гормонального фона и профилактики спаечного процесса (Ярину, Регулон и т. д.).

После разрыва яичника женщина обычно может иметь детей. Это обусловлено тем, что во время операции чаще всего иссекается часть яичника. Если поврежденный орган удаляется полностью, то наступление беременности не исключается, поскольку у пациентки остается нетронутым второй придаток.

При отсутствии проблем с репродуктивным здоровьем забеременеть после апоплексии можно, но в течение полугода с момента хирургического вмешательства необходимо предохраняться. За это время женское здоровье должно восстановиться.

Беременность после апоплексии яичника: последствия

Как показывают наблюдения, женщины, перенесшие в прошлом операцию по поводу апоплексии яичников, к сожалению, чаще сталкиваются с осложнениями во время беременности и родов, чем в популяции. Таких пациенток можно отнести в группу риска невынашивания беременности на ранних сроках, развития осложнений в гестационный, родовой и послеродовой периоды, что обуславливает необходимость разработки мер, направленных на нормализацию репродуктивной функции.

Можно ли забеременеть после апоплексии яичников? Врачи утвердительно отвечают на этот вопрос, но напоминают о необходимости пристального медицинского наблюдения за здоровьем пациентки, перенесшей разрыв яичника.

Чтобы выявить, как операция по поводу апоплексии влияет на дальнейшее вынашивание беременности и течение родов, были сформированы две группы:

контрольная группа, участницам которой хирургическое вмешательство не проводилось;
основная группа, состоящая из прооперированных женщин.

Преждевременное излитие околоплодных вод в основной группе возникало в два раза чаще, чем контрольной. Слишком сильная родовая деятельность и стремительные роды в основной группе наблюдалась в девять раз чаще относительно популяции. Кроме того, в основной группе течение беременности в два раза чаще осложнялось угрозой ее прерывания в первом триместре, развитием анемии и гестоза.

Исходя из результатов проведенных исследований, напрашиваются выводы, что, во-первых, пациентки, перенесшие операцию по поводу апоплексии яичника, должны постоянно наблюдаться у гинеколога, а во-вторых, важная роль в профилактике развития осложнений беременности и родов отводится предотвращению разрыва придатка, о чем речь пойдет ниже.

Профилактика апоплексии яичника

Чтобы уменьшить вероятность развития патологии необходимо:

вовремя лечить инфекционные и воспалительные заболевания репродуктивной сферы;
проходить плановые осмотры у гинеколога;
принимать гормональные препараты по назначению врача;
делать УЗИ органов малого таза не реже, чем один раз в год;
правильно питаться;
поддерживать нормальный вес;
умеренно заниматься спортом;
ограничить тяжелый физический труд;
не поднимать тяжести;
не переохлаждаться.

Апоплексия яичника — это спонтанный разрыв яичника, характеризующийся кровотечением в брюшную полость и болевым синдромом. Апоплексия встречается у 1-4% гинекологических больных. Большей частью заболевание диагностируется у молодых женщин в возрасте от 18 до 40 лет. Гораздо реже разрыв яичника случается в подростковом и менопаузальном периодах.

Повреждение овариальной (яичниковой) ткани угрожает развитием внутрибрюшного кровотечения, поэтому апоплексия является неотложным состоянием, при котором требуется экстренное стационарное лечение.

Почему может произойти апоплексия яичника?

Этиологические факторы апоплексии можно разделить на две группы:

фоновые состояния, или иначе предрасполагающие;
и производящие, то есть те, которые напрямую провоцируют разрыв.

Апоплексия яичника может состояться в любой день менструального цикла, но обычно это совпадает с периовуляторным периодом (овуляция и +/- 3 дня), а также происходит в стадии наибольшей активности жёлтого тела. При нормальном двухфазном менструальном цикле идёт рост, созревание и разрыв фолликула с последующим выходом яйцеклетки.

Овуляция провоцирует повреждение сосудов паренхимы — яичниковой ткани, и сопровождается небольшим кровоизлиянием. В норме сосуды спазмируются и кровоизлияние купируется самостоятельно без каких-либо значимых клинических проявлений.

Вероятность апоплексии увеличивается, если овариальная ткань претерпевает структурные изменения. К этому предрасполагают:

частые воспаления органов мочеполовой сферы;
склерополикистоз яичников;
варикозно расширенные вены малого таза;
бесконтрольный приём гормональных препаратов (пропуск таблетки, неправильный режим дозирования);
самопроизвольное или искусственное прерывание беременности, в том числе использование средств экстренной контрацепции.

Фоном также служит наличие кист яичников, стимуляция овуляции, патология системы гемостаза крови.

Производящим (провоцирующим) триггером спонтанного разрыва яичника является резкое повышение внутрибрюшного давления.

К развитию неотложного состояния приводят:

физическое усилие (подъем тяжестей, занятия спортом);
травмы живота;
половой акт;
тряская езда;
запоры.

На фоне повышенного внутрибрюшного давления стенки полнокровных сосудов не выдерживают напряжения и разрываются, что влечёт за собой кровотечение.

По статистике, апоплексия левого яичника регистрируется реже. Это обусловлено особенностями анатомии, так как правый яичник кровоснабжается артерией, берущей начало непосредственно от брюшной аорты, а левый получает питание от яичниковой ветви левой почечной артерии. Соответственно, правый яичник получает более интенсивное кровоснабжение, повышенное давление в сосудистом русле. Это объясняет тот факт, что правый яичник овулирует чаще, да и функциональные кисты чаще правосторонние.

Какие формы апоплексии яичника существуют?

Традиционно принято разграничивать следующие формы недуга.

Симптомы, указывающие на разрыв яичника

Выраженность симптомов зависит от превалирования той или иной формы заболевания.

Симптомокомплекс развивается внезапно, как правило после физического усилия или полового акта, а также имеет связь с днём менструального цикла. Две трети эпизодов апоплексии протекает на 13-14-й день от начала менструаций.

Боль в надлобковой и подвздошной области возникает внезапно, на фоне полного здоровья, локализуется на стороне поражения, может распространяться в поясницу, ногу, задний проход и копчик. Перемена положения не приносит облегчения.

Вагинальный осмотр при апоплексии резко болезненный. В ходе обследования удаётся обнаружить болезненные, пульсирующие придатки на одной из сторон. Типичным симптомом свободной жидкости или крови в малом тазу будет нависание заднего свода влагалища и усиление болей при пальпации шейки матки. Возможно появление менструально подобных кровянистых выделений.

Боль начинается остро, сконцентрирована в правой или левой подвздошной области. С течением времени болезненные ощущения могут распространяться на весь живот, появляются перитонеальные знаки. Зачастую, возникают тошнота, рвота, жидкий стул, однако температура обычно остаётся нормальной либо повышается незначительно.

При продолжающемся кровотечении появляется головокружение, нарастает слабость, снижается артериальное давление, пульс становится слабым и частым, возможна потеря сознания. Клинические симптомы кровотечения становятся выраженными при потере крови свыше 150 мл.

Что необходимо для подтверждения апоплексии яичника?

Заподозрить неотложное состояние можно на основании осмотра и жалоб пациентка. Однако для подтверждения диагноза необходимо провести дополнительное исследование. Первым делом проводится гинекологический осмотр. Классическим симптомом данной патологии является болезненные тракции за шейку матки (потягивание и смещение из стороны в сторону) и болезненный, нависающий задний свод влагалища.

Чтобы подтвердить наличие крови в прямокишечно-маточном углублении проводят кульдоцентез — прокол заднего свода влагалища. Предназначенной для этого полой иглой делается прокол влагалища позади шейки матки. Если в брюшной полости имеется кровь или воспалительная жидкость, то она будет вытекать из иглы.

Зачастую при верификации диагноза возникают трудности из-за того, что определенные проявления характеры для многих неотложных состояний. Схожую клиническую картину дают острый аппендицит, внематочная беременность, перекрут кисты или придатков.

В отличие от апоплексии, острый аппендицит сопровождается подъёмом температуры и имеет маркеры воспаления в крови (повышение лейкоцитов, преимущественно юных форм клеток).
Маску апоплексии имеет внематочная беременность. Если случился разрыв трубы, то дифференцировать трубную беременность от разрыва яичника достаточно сложно. Для того чтобы исключить беременность, проводят исследование уровня ХГЧ в сыворотке крови либо в моче путём теста на беременность.
С похожими симптомами протекает перекрут кисты или придатков. Большое значение в дифференциальной диагностике имеет ультразвуковое исследование. В затруднительной ситуации, прибегают к диагностической лапароскопии. Благодаря этому можно не только распознать хирургическую патологию, но и предпринять соответствующие меры (обнаружить источник и остановить кровотечение, удалить кисту, эктопическую беременность, воспалённый аппендикс, произвести деторсию — раскручивание придатков).

Лечение разрыва яичника

Разрыв яичника — неотложное состояние, поэтому лечение заболевания должно осуществляться только в стационаре. Тактика будет определяться формой апоплексии и степенью кровопотери.

При болевой форме апоплексии, когда нет признаков продолжающего кровотечения, а объем кровопотери небольшой, возможен консервативный подход к лечению. Пациенткам показан покой, постельный режим, грелка со льдом на низ живота, а также спазмолитические и гемостатические препараты.

С гемостатической целью применяются Транексам, Этамзилат (Дицинон). Для облегчения болевого синдрома показаны Дротаверин, Но-шпа, Папаверин.

При нарастании клинических симптомов ограничиться консервативной терапией не удастся. Если вовремя не остановить внутрибрюшное кровотечение, то высока вероятность геморрагического шока. Операция потребуется и в неясных случаях, когда до конца не удаётся определиться с диагнозом.

Как правило, при апоплексии яичника применяется лапароскопический доступ. Через небольшие проколы передней брюшной стенки в полость вводится специальная видеоаппаратура и инструменты. Такая техника позволяет оценить состояние внутренних органов, обнаружить патологию и принять меры. Прижигаются кровоточащие сосуды, брюшная полость очищается от крови и сгустков.

Для проведения лапароскопии в брюшную полость нагнетается воздух. При некоторых соматических заболеваниях это противопоказано, поэтому хирургам приходится использовать лапаротомический доступ — то есть путём разреза. Существенно ограничивает возможности для манипуляций эндоскопическими инструментами спаечная болезнь брюшины, поэтому единственным выходом окажется операция открытым доступом.

Независимо от оперативного доступа, хирург всегда старается максимально сохранить орган. Предпочтительнее оставить даже небольшой объем жизнеспособной овариальной ткани, чем прибегнуть к аднексэктомии — полному удалению яичника.

Для скорейшей реабилитации в послеоперационном периоде полезны физиотерапевтические процедуры (магнит, электрофорез с лекарственными препаратами, препятствующими образованию спаек, СВЧ).

Значительная кровопотеря приводит к развитию анемии, поэтому в послеоперационном периоде необходимо принимать препараты железа и витаминные комплексы.

Во избежание рецидива заболевания, необходимо на время исключить овуляцию путём гормональной контрацепции. Комбинированные оральные контрацептивы назначаются на 3-6 месяцев.

Возможные осложнения апоплексии яичника

Предполагаемые осложнения заболевания можно условно классифицировать как ранние и поздние. Как было отмечено выше, самым грозным ранним осложнением является шок от внезапной потери крови. Если вовремя не начать лечебные мероприятия, массивная кровопотеря способна привести к трагическим последствиям.

Наиболее распространённые отдалённые осложнения апоплексии — это спаечная непроходимость труб и бесплодие. Обычно это бывает в результате консервативной терапии, когда в брюшной полости остаются кровяные сгустки. В дальнейшем они служат субстратом для образования спаек. Поэтому для сохранения детородной функции важно следовать советам врача и не пренебрегать визитами к гинекологу.

Прогноз состояния

При своевременно оказанной помощи и полном курсе лечения прогноз благоприятный. Как правило, болевая форма апоплексии не сопровождается осложнениями. Чаще последствия прослеживаются при консервативном лечении геморрагической формы разрыва яичника. Образование спаек в первую очередь сказывается на фертильности — способности забеременеть. Поэтому в последствие следует особое внимание уделять прегравидарной подготовке (планированию беременности).

Когда можно планировать беременность после апоплексии яичника?

Несмотря на общее хорошее самочувствие по окончании лечения, с беременностью стоит повременить. Попытки забеременеть лучше всего отложить на 4-6 месяцев. Этого времени будет достаточно для коррекции нарушенного гормонального фона и адаптации организма женщины.

После перенесённой апоплексии и оперативного вмешательства увеличиваются шансы эктопической беременности, поэтому планировать будущую беременность лучше вместе с гинекологом. На период реабилитации доктор подберёт гормональную контрацепцию. Вопреки опасениям многих пациенток, приём контрацептивов не снижает шансы забеременеть, зато позволяет справиться женскому организму с перенесённым стрессом.

Заключение

Пациентки, перенёсшие в своей жизни эпизод разрыва яичника, требуют особого внимания специалистов. Однако прогноз зависит не только от мероприятий медиков, но и от самой женщины, насколько бережно она относится к своему здоровью. Соблюдение рекомендаций специалистов помогает избежать осложнений и сохранить фертильность.

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

Здоровье женской репродуктивной системы – это не только залог хорошего самочувствия, нормального либидо, способности забеременеть и родить здорового ребенка.

Это и возможность избежать острых неотложных состояний, которые могут поставить на карту не только здоровье, но и жизнь женщины в целом. Одним из таких состояний является апоплексия яичника.

Функции яичников многогранны. Это выработка женских половых гормонов эстрогена и прогестерона непосредственно клетками паренхимы органа, хранение и обеспечение выхода яйцеклеток в момент овуляции. Стоит отметить, что на месте разорвавшегося фолликула, из которого вышла яйцеклетка в маточную трубу, формируется желтое тело – особая структура, которая продуцирует в кровь женщины половой гормон прогестерон. Таким образом, яичники обеспечивают зачатие и поддержание беременности, гормонально контролируют многие органы в женском организме.

Яичник и его капсула обильно снабжен кровеносными сосудами, а также покрыт брюшиной. Это и приводит к возникновению специфической симптоматики при апоплексии, а также сходных признаков со многими абдоминальными патологиями (болезнями органов в полости живота).

Что такое апоплексия яичника?

Апоплексия – это процесс возникновения кровоизлияния в тканях яичника с нарушением его целостности, которое может осложниться кровотечением в брюшную полость женщины. Яичник – это паренхиматозный орган, который окружен соединительной капсулой. Среди остро возникающей гинекологической патологии апоплексия встречается в 20% случаев. Из-за сходства симптоматики этого заболевания с острой патологией брюшной полости часто врачам приходится проводить тщательную дифференциальную диагностику с острым аппендицитом, дивертикулитом, перитонитом и даже в редких случаях с прободной язвой, острым холециститом или панкреатитом, не говоря уже о ряде гинекологических заболеваний.

Чаще всего апоплексия яичника возникает у женщин в репродуктивном периоде жизни (обычно в возрасте пациенток от 20 до 30 лет) и совпадает с моментом овуляции. Однако в ряде случаев это острое состояние может развиться в любой день менструального цикла.

Причин развития данного заболевания множество (от аномалий развития до травм живота и малого таза). Принято связывать возникновение апоплексии с активным и грубым половым актом, тяжелой физической работой, спортом в момент наступления овуляции и формирования желтого тела у женщин. Но в ряде случаев возникновение апоплексии может наблюдаться ночью во время сна и абсолютного физического покоя.

Основная опасность апоплексии яичника для каждой женщины – это развитие внутреннего кровотечения, вплоть до геморрагического шока (резкого падения артериального давления на фоне кровотечения). По преобладанию той или иной клинической симптоматики у пациентки гинекологами принято выделять следующие формы заболевания, частота встречаемости которых примерно равна:

1. Болевая форма апоплексии яичника (еще иногда употребляется термин псевдоаппендикулярная форма, из-за сходства с симптомами острого аппендицита). При таком течении болезни женщина будет жаловаться на выраженную боль в подвздошной области со стороны разорвавшегося яичника, а также на боль во всем животе, иногда в малом тазу и промежности, тошноту и повышение температуры тела. При невнимательном медицинском осмотре или вначале развития клинических симптомов болезни, такое состояние пациентки вполне может вписываться на симптоматику воспалительного заболевания в брюшной полости. Поэтому апоплексия требует особо тщательной диагностики.

2. Анемическая форма апоплексии яичника, характеризуется наличием умеренного болевого синдрома и развитием признаков внутреннего кровотечения (они выступают на первый план). Такое течение патологии представляет наибольшую опасность для женщины, чем болевая форма. Это связано с тем, что купировав болевые ощущения хорошим анальгетиком, женщина на время откладывает визит к врачу или вызов неотложной медицинской помощи, что в свою очередь усугубляет кровотечение в брюшную полость вплоть до развития геморрагического шока.

3. Смешанная форма – это сочетание симптоматики двух вышеописанных форм, когда на первый план нельзя выделить 1 ведущий признак.

Главной задачей врача при диагностике апоплексии является установление наличия и объема внутренней кровопотери у пациентки. Именно от этого будет зависеть выбор тактики лечения, а также риск развития осложнений и общий прогноз течения заболевания.

После апоплексии яичника может наблюдаться развитие ряда осложнений, которые должны быть в срочном порядке устранены медицинским путем. Именно развитием этих состояний и опасна апоплексия. Условно можно разделить возникающие осложнения заболевания на ранние (ближайшие) и поздние (отдаленные).

Ближайшие последствия этого состояния

Непосредственно после апоплексии яичника происходит развитие внутреннего кровотечения в малом тазу женщины. Если повреждения органа незначительны, и кровь скапливается в основном в тканях, то лечение такого состояния может быть проведено консервативным путем, но только после тщательной диагностики. Для этого проводится не только общий и гинекологический осмотр пациентки, но и УЗИ органов малого таза, клинический анализ крови, а также при необходимости диагностическая пункция заднего свода влагалища для оценки наличия патологического содержимого и его характера в полости таза. Фактически, осложнениями при консервативной терапии апоплексии в раннем периоде развития болезни являются:

1. Внезапное развитие массивного внутреннего кровотечения с возникновением геморрагического шока.

2. Присоединение инфекции с развитием сальпиногоофорита, параметрита и другой воспалительной патологии женских внутренних половых органов.

3. Развитие пельвиоперитонита в случае инфицирования крови в полости малого таза.

Поэтому для предупреждения такого тяжелого осложнения, как шок при кровопотере, во всех неясных клинических случаях, когда нельзя однозначно, опираясь на данные обследований и осмотра, говорить об отсутствии кровотечения в полости таза или острого воспалительного состояния, врачами проводится диагностическая лапароскопия. Это малоинвазивное хирургическое вмешательство позволяет визуально оценить состояние органов брюшной полости, таза, в том числе и яичников. Также такой диагностический метод дает возможность обнаружить источник кровотечения, оценить объем кровопотери, а также провести вмешательство с целью гемостаза (остановки кровотечения) или полноценное оперативное вмешательство с целью резекции (частичного удаления поврежденного участка органа). Таким образом, диагностическая лапароскопия переходит в разряд лечебных манипуляций.

В таких случаях после апоплексии яичника, когда лечение патологии было проведено оперативным путем, справедливо говорить об осложнениях, которые могут возникать на фоне такого вмешательства и быть следствием, как основного заболевания, так и самой хирургической манипуляции:

1. Рецидив внутреннего кровотечения. Возникает на фоне недостаточно тщательно проведенного гемостаза или из необнаруженного источника.

2. Развитие инфекционных осложнений – воспаление послеоперационных ран, перитонит, воспалительные процессы внутренних женских половых органов. Такие состояния являются редкостью для современной медицины при правильном лечении. Однако при наличии скрытой инфекции в половых путях они становятся актуальными и развиваются в ослабленном операцией организме.

Стоит отметить, что развитие именно ранних осложнений после апоплексии в основном связано с поздним обращением и запоздалой диагностикой. Также они имеют место при неверно выбранной тактике лечения. Осложнения, развивающиеся после оперативного вмешательства, при правильной терапии довольно редки. Поэтому каждая женщина должна понимать всю опасность такого внезапного острого состояния, как апоплексия, и быть готовой выполнять все рекомендации лечащего доктора, что обеспечит быстрое выздоровление и возврат к привычному для нее образу жизни.

Отдаленные осложнения заболевания

После апоплексии яичника у женщины может развиваться ряд состояний, которые являются следствием перенесенного заболевания. Развитие апоплексии у любой пациентки часто связаны с конкретными провоцирующими факторами и особенностями организма. Поэтому гинекологи не зря наблюдают в течение длительного времени (1-2 года) женщин, перенесших апоплексию. Регулярные осмотры таких пациенток и беседы с ними часто могут помочь выявить угрозу повторного рецидива апоплексии.

Отдаленные осложнения апоплексии могут быть связаны с нарушением нормального функционирования поврежденного яичника. Непосредственно кровоизлияние и гематома способны привести к склерозированию и снижению функциональной активности (выработки женских половых гормонов и выхода яйцеклетки) яичников. Если в процессе оперативного вмешательства обнаружено, что орган значительно поврежден, проводится резекция яичника в первую очередь с целью остановки массивного кровотечения. Иногда врачу для этого вынужденно приходится удалять практически всю половую железу. Однако яичники у женщины – это парные органы, и функцию одной утраченной железы замещает вторая. Не всегда такое восполнение функции происходит полностью. Поэтому могут развиваться патологии, связанные с недостаточностью женских половых гормонов (посткастрационный и другие эндокринные синдромы), нарушения менструального цикла и бесплодие. В большинстве случаев гинекологам не без труда, но удается купировать такие осложнения и вернуть женщине прежнее здоровье и репродуктивную функцию.

Такая патология яичника, как апоплексия сама по себе, так и в результате оперативных вмешательств, увеличивает риск возникновения хронических гинекологических заболеваний. Они также несут много скрытых опасностей для любой пациентки.

Современная медицинская наука для исключения возникновения подобных нежелательных состояний рекомендует проводить профилактику развития апоплексии у женщин, которые имеют риск ее развития. Немаловажная роль отводится разъяснительной работе относительно ранних симптомов возникновения этой патологии.