По бесплодию в костанае

8 и 9 ноября специалисты «Геном-Астана» проведут БЕСПЛАТНЫЙ приём по бесплодию в г. Костанай. Приглашаются пары, которым не удаётся зачать ребёнка в течение 6-12 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции. Приём включает сбор анамнеза, осмотр и гинекологическое УЗ-исследование. Это тот необходимый диагностический минимум, который позволит репродуктологу поставить предварительный диагноз и определить дальнейшую стратегию обследования и лечения. При показаниях к ЭКО паре выдаётся сертификат, по которому женщина сможет пройти программу ЭКО в «Геном-Астана» со скидкой 25%.

Приём будет проводится в медико-генетическом отделении Костанайской областной больницы

Время приёма:
8 ноября с 9:00 до 18:00;
9 ноября с 9:00 до 18:00.

Бесплатный приём проведут:
— гинеколог-репродуктолог, врач первой категории, Кажибеков Каныш Болатович;

Задать вопрос касательно мероприятия в г. Костанай и записаться на приём можно
— по телефону +7 701 252 58 58
— через формы «Запись на приём» или «Задать вопрос врачу»

P.S. Проблема бесплодия актуальна для Казахстана. В одном только в Костанае, согласно данным министерства здравоохранения Республики Казахстан, около 800 бесплодных пар нуждаются в лечении с применением методов вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), в частности — ЭКО.

Экстракорпоральное оплодотворение или ЭКО признано ВОЗ наиболее эффективным методом лечения бесплодия. Показанием к ЭКО служат такие формы бесплодия, при которых другие методы не дают результата. Наивысшая эффективность ЭКО достигается у женщин в возрасте до 34-х лет. В связи с этим важное значение имеет ранняя диагностика бесплодия. Своевременное выявление его точных причин позволяет принять правильные меры по их устранению. В итоге удаётся получить желательный результат при минимальных временных и финансовых затратах. Иногда беременность наступает после курса гормональной терапии или хирургического вмешательства. При ЭКО положительный результат в данном случае часто достигается с первой попытки.

Клиника ЭКО «Геном-Астана» регулярно проводит выездные мероприятия в различные города Казахстана с целью проведения ранней диагностики бесплодия. Бездетные пары получают на приёме полезную информацию и рекомендации специалиста, что обычно стимулирует к дальнейшим действиям на пути к решению проблемы. Как правило, многим требуется дообследование — анализы, спермограмма, гистероскопия. Если предварительный диагноз говорит о том, что, возможно, потребуется ЭКО, то паре выдаётся сертификат на прохождение лечения методом ЭКО в «Геном-Астана» на льготных условиях.

– Екатерина Евгеньевна, вы второй раз приезжаете в Костанай, чтобы проконсультировать всех желающих по вопросам бесплодия. Почему Костанай?

– Дело в том, что приезжие из Костаная и Рудного составляют четверть наших пациентов. Радует, что казахстанцы любят нашу клинику, и все чаще выбирают ее, особенно для проведения ЭКО. Они дружелюбные и спокойные. С уважением относятся к нашим докторам. Увы, российские пациенты избалованы обилием клиник.

– В Казахстане ежегодно выделяется 800 квот на бесплатную процедуру экстракорпорального оплодотворения. А у вас?

– Более 2000 квот в год только для челябинского региона. Но этого все же мало. Проблемы бесплодных браков очень остры.

– При этом мужское бесплодие скоро обгонит женское. Почему?

– Вы правы, оно начинает превалировать. Когда я начинала работать, а это было 25 лет назад, на мужское бесплодие приходилось 10 процентов. Сейчас – 60.

Сегодня редко можно встретить мужчину с нормальной спермограммой. Обычно мужчины говорят женам: ты иди, обследуйся, я уж как-нибудь потом. Это в корне неправильно. Вперед нужно обследовать мужчину. Потому что если у него есть даже незначительные отклонения, лечить его нужно минимум три месяца.

– Отчего так долго?

– Потому что сперматозоиды живут в канальцах долго – 86 суток. И эти дни, пока они внутри, их нужно лечить. А это занимает как раз три месяца.

– Екатерина Евгеньевна, каковы причины мужского бесплодия? Генетические?

– В большинстве случаев причины – в образе жизни. Крайне редко – генетика или перенесенные в детстве заболевания: свинка, краснуха. Еще реже проблемы связаны с травмами, долгим лежанием в больнице. Другое дело – алкоголь, стрессы, тяжелый физический труд, курение, неправильное питание, особенно генно-модифицированными продуктами, беспорядочный прием лекарственных препаратов… Именно эти причины, которые имеет в совокупности почти каждый мужчина, накладывают нехорошую печать на результат спермограммы. Но все не критично, все восстанавливается.

– Неужели? Настолько высока эффективность появления ребенка после лечения в вашей клинике?

– Эффективность – это основной наш показатель. И, кстати, мы единственная клиника на Южном Урале, которая передает каждый год свои показатели в единый регистр вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) в Москву. В этом регистре собирают все данные по стране. Клиник много. В Челябинске только 6 клиник, занимающихся ЭКО. Если взять в среднем за 2015 год все циклы ЭКО, то средняя эффективность будет 42 процента – каждая вторая пара. Это сравнимо с Европой, Америкой. Все так в мире работают. Естественно, в разных категориях и эффективность разная. У молодой девочки с двумя внематочными беременностями эффективность ЭКО 80 процентов, у женщины 45 лет – 3-5 процентов, не больше. Однако для пациентов в старшей категории широко используются доноры яйцеклеток. В клинике у нас есть доноры-казашки. Создан банк яйцеклеток, спермы и готовых эмбрионов. Бывает, обращаются одинокие женщины, желающими стать мамами. В том числе из Костаная и Рудного.

– Екатерина Евгеньевна, раз наши люди обращаются к вам со своими проблемами, значит, казахстанские специалисты не могут их решить. Почему?

– К сожалению, у вас плохо с андрологией, не умеют делать спермограмму. И это большая проблема. И при всем моем уважении к коллегам у нас другая техника. В России уже пришли к тому, что если у женщины поджимает время, а она много лет страдает от бесплодия, ей надо быстро делать ЭКО. В Казахстане это пока еще не рутинная процедура, поэтому обязательны многочисленные обследования, время затягивается, и женщина впадает в депрессивное состояние. Применяются методики с низкой эффективностью. Вот ЭКО считается процедурой с самой высокой эффективностью в мире. Также у нас разнятся подход и тактика. Если мы делаем лапароскопию, то сразу удаляем трубы, мы на них не оперируем, как у вас. Это немного устаревший подход.

Более того, мы открыли стационар, и теперь имеем право позиционировать нашу клинику как единственную на Урале замкнутого цикла. То есть вы к нам пришли с проблемой, а вышли уже из роддома. Мы можем и прооперировать, и обследовать с головы до ног пациента за один день у всех специалистов. А приезжим готовы предоставить стационар или гостиницу. У каждого врача есть свой персональный менеджер. К примеру, пациент перепутал, сколько пить таблеток – 2 или 3. Мне звонить смысла нет, я на приеме или в операционной. Тогда человек звонит моему менеджеру, она все знает, а если вопросы не в ее компетенции, найдет меня и спросит. Это очень удобно. Вопросов к врачу процентов 10, остальные – организационного, бытового характера.

Мы, кстати, сами ведем беременность. Если я сделала ЭКО, то за ручку приведу маму в тот роддом, где ей, по моему мнению, будет лучше. А еще у нас есть центр детского здоровья. Педиатр выезжает на дом и наблюдает наших малышей. Мы работаем 15 лет, и своих детей, рожденных с помощью ЭКО, к нам приводят мамы. Для них клиника устраивает праздники. Так здорово – не просто сделать и забыть, а видеть, как они растут. Работа приятная!

– Приходилось, наверное, и повторные ЭКО делать?

– И во второй, и в третий раз. Пока не получится. Иных вариантов нет. Я просмотрела неудачные попытки. Их просто нет. Все беременные или на повторном цикле. Женщины от нас не уходят, пока не станут мамами.

– А что вы пожелали бы тем семьям, которые очень хотят родить ребенка?

– Все поправимо. Главное – терпение и строгое соблюдение рекомендаций врача. Многие пациентки с бесплодием из-за затянутых обследований, которые ничем не заканчиваются, психически травмированы. Но не опускайте руки и не бросайте дело на полпути.

Источник:

Две с половиной тысячи семейных пар Костанайской области сегодня находятся под пристальным вниманием медиков. Они стоят на учете, как бесплодные, но имеют огромное желание обзавестись потомством. Пятой части из них может помочь только ЭКО, передает Алау-ТВ.

В 2015 году 1387 мужчин Костанайской области обратились с проблемой бесплодия, в 2016 — 696, в 2017 — 688. Врачи переживают за такой спад. Ведь проблема бесплодия, так и не разрешилась, а вот статистика официальных обращений стремительно идет вниз.

Как отмечает доктор, такие изменения в правилах привели к тому, что у пациента уходит гораздо больше времени на то, чтобы попасть к андрологу. Многие не готовы платить и за прием. Хотя случаи, порой, бывают очень сложные.

Решение проблемы не во всех случаях, но есть. В экстракорпоральном оплодотворении нуждаются более 500 семейных пар области. Процедура дорогостоящая. Всего, в год по государственной квоте на нашу область выделяется средства на буквально 50 ЭКО.

Возможности ВРТ при мужском бесплодии.
Поликарская Л.Д., уролог – андролог
Костанайская областная больница

Внутриматочная инсеминация
Инсеминация – внесение сперматозоидов в женские половые пути, цель – увеличение количества способных к оплодотворению сперматозоидов вблизи яйцеклетки в период овуляции.
Внутриматочная инсеминация – минимум оборудования, минимум осложнений. В последние годы удалось повысить эффективность ВМИ, благодаря улучшению способов подготовки сперматозоидов, а также стимуляции яичников и наблюдения за развитием фолликулов.

• субфертильное качество спермы
• анатомо-функциональные нарушения репродуктивной системы (гипогонадизм, вагинизм, сексуально-эякуляторная дисфункция)
• наличие иммунологического фактора
• изолированное изменение качества семенной жидкости при нормальных величинах количества и качества сперматозоидов

Количество сперматозоидов вводимых в матку не менее 1-4 млн.
Многократная процедура: 3-4 попытки (87% беременностей наступают в течение 3 циклов – суммарная эффективность 39,2%)
РАРЧ – 2009 год, ВМИ – 8019 циклов

• гомологичные циклы 5774 – эффективность 15,5%
• донорские циклы 2245 – эффективность 20,7%

Эктстракорпоральное оплодотворение
ЭКО – чаще используется при женском факторе бесплодия.
Фертильная или субфертильная сперма
На оплодотворение одного ооцита – используется 10-20 тыс. сперматозоидов (после центрифугировании в инградиенте плотности и флотации)
Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида
Патозооспермия с критическими показателями спермы

концентрация сперматозоидов 50%)
Неудачные попытки ЭКО и ПЭ
Показания к проведению биопсии органов мошонки и экстракции сперматозоидов – отсутствие сперматозоидов в эякуляте
Необструктивная азооспермия
Обструктивная азооспермия
Нарушение эякуляции:

Отсутствие сперматозоидов в эякуляте пригодных для использования в программе ЭКО (100% неподвижность сперматозоидов, при отрицательном HOS-тесте)
Микрохирургия

Microsurgical TESE – при необструктивной азооспермии увеличивает шансы обнаружения сперматозоидов до 40-50%
Дополнительные функции современной лаборатории IVF

• азооспермия – после хирургической
• экстракции сперматозоидов
• транзиторная азооспермия
• тяжелые формы ОАТ- зооспермии
• онкология – перед химио- лучевой терапией
• отсутствие партнера (н/р перед ВРТ)
• сложность сдачи спермы в анамнезе
• доноры спермы — карантин

HOS-test (гипоосмолярный тест)

• 100% неподвижные сперматозоиды
• необструктивная азооспермия
• зрелые сперматиды

• привычное невынашивание
• неудачные программы ЭКО
• структурные и численные изменения кариотипа
• ОАТ тяжелой степ.

• неудачные попытки ЭКО-ИКСИ при ОАТ легкой и средней ст. тяж.
• ОАТ тяж. ст. в том числе после биопсии
• повышенное количество анеуплоидий на FISH спермы

Состояние по мужскому бесплодию за 2012 год (Костанайская область).