В последнее время число пар, которые не могут стать родителями неумолимо растет. Увы, но если в семье даже уже имеются дети, при повторной попытке забеременеть женщина также может столкнуться с проблемой бесплодия. Только теперь врачи будут называть его вторичным, так как невозможность забеременеть в течение более 12 месяцев после родов (при регулярном незащищенном половом контакте) называется вторичным бесплодием. Если женщина хотя бы один раз была беременна, но роды по каким-то причинам не наступили (аборт, выкидыш, внематочная беременность), то и после этого может наступить вторичное бесплодие.
По некоторым данным, чуть меньше половины всех пар, не имеющих возможность зачать ребенка, уже имеют малыша, то есть вторичное бесплодие – далеко не редкость.
Возможные причины вторичного бесплодия
Причин этого состояния на самом деле немало. И чем позже пара обратится за помощью к специалисту, тем хуже, ведь с возрастом причины для вторичного бесплодия добавляются.
Бесплодием согласно рекомендациям ВОЗ называют такое явление, при котором у женщины репродуктивного возраста не наступает беременность в течение 12 месяцев регулярной половой жизни без использования любых контрацептивов. Про вторичное бесплодие говорят в том случае, если ранее у женщины была хотя бы одна благополучно закончившаяся беременность. Что делать, если врач выставил такой диагноз? Можно ли стать матерью в такой ситуации?
Причины вторичного бесплодия
Одной из самых частых причин невозможности зачать ребенка у женщин становятся инфекционные заболевания матки и придатков. К этому может привести не вылеченный вовремя воспалительный процесс во влагалище и цервикальном канале, осложненные роды или многочисленные аборты. Сформировавшееся воспаление провоцирует появление спаек в матке и маточных трубах. Такое состояние мешает прохождению сперматозоидов и препятствует их встрече с яйцеклеткой. В результате зачатия становится просто невозможным, или же беременность прерывается на самых ранних сроках ее развития.
Многие женщины не могут завести ребенка потому, что в их организме просто не происходит овуляция. Причиной такого состояния могут быть заболевания щитовидной железы, метаболические расстройства, кисты и опухоли яичников. Гормональный сбой приводит к нарушению работы яичников, и яйцеклетка не созревает в положенный срок. При таком раскладе зачатие становится невозможным до тех пор, пока уровень гормонов не придет в норму.
Причиной вторичного бесплодия могут различные процессы, происходящие в полости матки. Миома, гиперплазия эндометрия, полипы – все это приводит к тому, что зародыш не способен прикрепиться к стенке матки. При такой патологии женщины не могут забеременеть годами или же сталкиваются с частыми выкидышами.
Одна из редких причин вторичного бесплодия. При этой патологии в организм женщины продуцирует особые антитела, разрушающие мужские половые клетки. Сперматозоиды не успевают добраться до яйцеклетки, и зачатия не происходит. Образование антиспермальных антител также может стать причиной самопроизвольного выкидыша.
Не стоит забывать и о том, что на возможность зачатия большое влияние оказывает возраст женщины. Замечено, что после 35 лет вероятность вторичного бесплодия и проблем с беременностью возрастает в несколько раз. Специалисты объясняют это тем, что с возрастом в организме женщины накапливают различные заболевания, в том числе и в гормональной сфере. Также после 35 лет резко повышается вероятность генетических аномалий.
Диагностика и лечение вторичного бесплодия
Если в течение года женщина не может забеременеть, ей следует обратиться к гинекологу и пройти обследование:
- исследование гормонального фона;
- анализ на инфекции;
- кольпоскопия;
- цитологическое исследование мазка с шейки матки;
- УЗИ органов малого таза;
- УЗИ щитовидной железы;
- гистеросальпингография (определение проходимости маточных труб);
- гистероскопия (исследование полости матки под увеличением);
- биопсия эндометрия (анализ внутреннего слоя матки);
- магнитно-резонансная томография (для выявления пороков развития и опухолей);
- лапароскопия (по показаниям).
Выбор конкретных методик обследования зависит от предполагаемой формы вторичного бесплодия. Не стоит забывать и об обследовании партнера. Нередко причина проблемы кроется в низкой подвижности сперматозоидов, и для успешного зачатия ребенка мужчине требуется пройти курс лечения у андролога.
Методы терапии бесплодия у женщин зависят от формы заболевания. При развитии спаечного процесса в маточных трубах проводятся лапароскопические реконструктивные операции для восстановления их проходимости. После такой процедуры многим женщинам удается зачать и выносить долгожданного ребенка.
ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) проводится в следующих ситуациях:
- отсутствие маточных труб или невозможность восстановить их проходимость;
- выраженный спаечный процесс;
- отсутствие эффекта от реконструктивной операции.
В случае эндокринных заболеваний лечение заключается в нормализации гормонального фона. При наличии гипотиреоза и других метаболических расстройств в первую очередь проводится их коррекция, и только после этого назначаются гормональные препараты. Если эффект от лечения не наступает в течение года, решается вопрос о возможности ЭКО.
Маточные формы бесплодия также успешно поддаются коррекции. В первую очередь при этой патологии следует избавиться от источника проблемы. При наличии миомы ее удаляют или же назначают гормональное лечение для уменьшения размеров опухоли. Полипы и прочие образования в полости матки также нужно обязательно удалить. Если лечение не приносит желаемого эффекта, имеет смысл задуматься о суррогатном материнстве или усыновлении ребенка из детского дома.
Для лечения иммунологического бесплодия проводится специфическая терапия, направленная на подавление иммунитета. Такая мера позволяет устранить негативное влияние антител на сперматозоиды и дает возможность женщине забеременеть. Хороший эффект замечен кондом-терапии (использование презервативов в течение полугода до планируемого зачатия). Такой подход уменьшает сенсибилизацию женского организма и снижает риск негативной реакции иммунитета на проникновение сперматозоидов.
Лечение вторичного бесплодия – не простая задача. Чем раньше будет выявлена причина и начата терапия, тем больше шансов остается на благоприятный исход. Если в течение года регулярной половой жизни зачатие так и не происходит, не стоит затягивать с визитом к врачу.
Современная медицина предлагает множество схем лечения бесплодия, и в большинстве случаев врачам удается добиться успешного зачатия. При неэффективности проводимой терапии рекомендуется экстракорпоральное оплодотворение.