Бесплодие — отсутствие на протяжении 1 года и более беременности у женщины, регулярно живущей половой жизнью и не применяющей противозачаточных средств.
Частота бесплодных браков составляет 10-15%. В 60% случаев причиной бесплодия являются нарушения в организме женщины, в 40%-в организме мужчины (неполноценность спермы, нарушения эякуляции, импотенция).
Что Вас ждет при обращении к врачу по поводу бесплодия? Каковы методы диагностики бесплодия и возможные варианты лечения?
Теперь поговорим о мужском бесплодии, под которым понимают отсутствие у мужчины способности к оплодотворению, несмотря на нормальное совершение полового акта.
В прежние годы ответственность за бесплодие брака чаще возлагалась на женщину. В последнее же время благодаря более частым обследованиям мужей и, в частности, лабораторным анализам семенной жидкости выяснилось, что примерно в половине бесплодных браков виновником бесплодия является не женщина, а мужчина.
К врожденным формам бесплодия относятся различные виды аномалий яичек:
- первичный гипогонадизм, то есть врожденное недоразвитие половых органов,
- врожденное отсутствие обоих яичек (крайне редкий порок развития),
- крипторхизм (неопущение яичек в мошонку) и некоторые другие, более редкие врожденные нарушения структуры яичек.
Приобретенное бесплодие может быть результатом воздействия различных неблагоприятных факторов на сперматогенный эпителий яичек:
- инфекционных заболеваний,
- нарушений питания,
- длительных охлаждений тела,
- рентгеновских лучей или радиоактивных излучений.
По современным данным, примерно у одной четвертой части бесплодных мужчин причиной этого дефекта является перенесенный инфекционный паротит (свинка), осложненный двухсторонним орхитом.
Более редкой причиной мужского бесплодия бывают другие инфекционные заболевания: тиф, грипп, малярия, сифилис, туберкулез. Как и при инфекционном паротите, причиной бесплодия после этих болезней может быть не только клинически выраженный орхит, то есть отчетливое воспаление яичка, но и токсическое воздействие инфекции на спрематогенный эпителий яичка без явных признаков орхита. Чем моложе пациент, тем больше угроза вредного воздействия инфекционного заболевания на яички, особенно в период полового созревания или до него.
Длительная лихорадка, то есть повышение температуры тела, сама по себе также может привести к нарушению сперматогенеза вследствие повышения местной температуры в яичке. На этот фактор следует обращать внимание у людей, длительно подвергающихся воздействию высокой температуры на производстве.
Среди различных видов хронической интоксикации наибольшее практическое значение имеет злоупотребление алкоголем и курением. Под влиянием злоупотребления алкоголем в яичках происходит жировое перерождение семенных канальцев и разрастание на их месте соединительной ткани, то есть рубцовое замещение паренхимы яичек. Клинические наблюдения указывают на значительную частоту бесплодия у хронических алкоголиков, а также на высокую вероятность рождения у них неполноценного потомства. Хроническое воздействие никотина также может быть причиной нарушения способности к оплодотворению, причем это нарушение исчезает после прекращения или значительного ограничения курения.
Большое значение для нормальной сперматогенной функции яичка имеет достаточное его кровоснабжение. Те заболевания, которые нарушают кровообращение в яичке, нередко приводят к изменениям его внешнесекторной функции, а при двустороннем характере заболевания — к бесплодию. К этим заболеваниям относятся варикозное расширение вен семенного канатика (варикоцеле), перекрут семенного канатика.
Принципиальное иное происхождение имеют те формы мужского бесплодия, при которых нарушено не образование семени в яичках, а его выведение по семявыносящим путям ( придаток, семявыносящий проток, семенной пузырек, мочеиспускательный канал). На каждом из этих участков может встретиться препятствие к прохождению семенной жидкости врожденного или приобретенного характера. Врожденные пороки развития мочеиспускательного канала – дефект его задней стенки (гипоспадия) – приводят к тому, что извергающаяся из неправильно расположенного наружного отверстия уретры спермы не попадает во влагалище, а изливается перед ним. Развившееся в результате хронического воспалительного процесса или повреждения мочеиспускательного канала сужение (стриктура) его также может, хотя и очень редко, послужить причиной бесплодия: при этом семенная жидкость задерживается в канале, забрасывается в мочевой пузырь или постепенно вытекает по окончании полового сношения.
Наиболее часто причиной экскреторной формы мужского бесплодия служат аномалии и заболевания придатков яичек. Двусторонние аномалии придатков яичка в виде гипоглазии (уменьшения размеров), аплазии (врожденного отсутствия) или облитерации (отсутствие просвета в этом органе) встречаются редко.
Гораздо чаще причиной бесплодия оказываются двусторонние воспалительные заболевания придатков яичка (эпидидимит). После специфического (гонорейного, туберкулезного) эпидидимита очень часто остаются рубцовые изменения, которые могут резко нарушить движение сперматозоидов по просвету придатка, вплоть до полной его непроходимости. Если такое поражение носит двухсторонний характер, наступает бесплодие.
Заболевания предстательной железы и семенных пузырьков также могут быть причиной бесплодия. При хронических воспалительных процессах в этих органах происходит нарушение состава их секрета, что ведет к понижению активности сперматозоидов в семенной жидкости.
Народные средства лечения бесплодия у мужчин, как правило, малоэффективны, но некоторые правила образа жизни и питания (диеты) для зачатия помогут немного улучшить качество спермы.
Причины мужского бесплодия
Комплексное клинико-лабораторное обследование мужчин, состоящих в бесплодном браке, позволяет выявить следующие основные причины бесплодия:
- Сексуальная и/или эякуляторная дисфункция;
- Инфекция придаточных половых желез;
- Варикоцеле;
- Идиопатическая олигозооспермия;
- Идиопатическая астенозооспермия;
- Идиопатическая тератозооспермия;
- Изолированная патология семенной жидкости;
- Иммунологический фактор;
- Ятрогенный фактор;
- Системные заболевания;
- Врожденные аномалии развития половых органов;
- Приобретенная патология половых органов;
- Эндокринные причины;
- Обструктивная азооспермия;
- Идиопатическая азооспермия;
- Генетический фактор;
Частота нарушений репродуктивной функции мужчин составляет 48%. Основными причинами мужского бесплодия являются: инфекции гениталий (11%), варикоцеле (7%) и идиопатическая олиго-, астено-, тератозооспермия (15%). Сочетание 2-х и более факторов бесплодия у пациентов выявлено в 32% случаев.
Клиника акушерства и гинекологии ММА им. Сеченова построена в 1889 г., реконструирована в 1994 г. и функционирует как крупный московский перинатальный центр, осуществляющий лечебную и научную деятельность в области акушерства и гинекологии.
Московский перинатальный центр Клиника акушерства и гинекологии ММА им. Сеченова специализируется в проведении консультативно-диагностической и лечебной помощи в области акушерства и гинекологии.
Осуществляется подготовка к беременности и ведение беременных с экстрагенитальной патологией, наследственными заболеваниями, различными инфекциями, онкологией, различными акушерскими патологиями (патологиями фето-плацентарной системы, сердечно-сосудистой, эндокринной системы, с гестозом, при задержке роста и гипоксии плода). Проводится функциональная и пренатальная диагностика плода с помощью УЗИ 3D, КТГ, амниоцентеза. Выполняется лапароскопия, гистероскопия, реконструктивно-пластические операции на матке и ее придатках при спаечном процессе, эндометриозе, миоме матки, лечение бесплодия. Есть клинико-диагностическая лаборатория.
В одном здании перинатального медицинского центра ММА им. Сеченова расположены отделения стационаров
Это гинекологическое, родовое, анестезиологии – реанимации, отделение интенсивной терапии новорожденных, стационар для выхаживания доношенных и недоношенных детей с различными патологиями.
Отделение ЭКО
Одной из лучших в этом направлении считается Клиника акушерства и гинекологии ММА им Сеченова. Отделение ЭКО функционирует в рамках данного лечебного учреждения. Одной из лучших в этом направлении считается Клиника акушерства и гинекологии ММА им Сеченова. Отделение ЭКО функционирует в рамках данного лечебного учреждения. В московском перинатальном центре им. Сеченова проводится процедура искусственной инсеминации спермой мужа, стимуляция овуляции, процедура ЭКО, ИКСИ, криоконсервация и хранение спермы и эмбрионов.
Врачи
Работают специалисты: акушеры, гинекологи, эндокринологи, урологи, андрологи, врачи по лечению бесплодия, генетик, кардиолог, терапевт, окулист, специалисты УЗД, физиотерапевты.
Полезная информация
Можно с 36 недель беременности заключить контракт на роды с персональным врачом.
Осуществляется наблюдение персонального акушера-гинеколога, с которым можно связаться по телефону круглосуточно.
Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова
Адрес: г. Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Специализация
Федеральное государственное бюджетное учреждение Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Министерства здравоохранения РФ функционирует как московский перинатальный центр и специализируется в области акушерства, гинекологии, перинатологии и репродуктивного здоровья женщин и мужчин
За годы существования врачи перинатального центра помогли появиться на свет множеству малышей. Здесь оказывают медицинскую помощь новорожденным детям с перинатальными патологиями, низкой массой тела, недоношенным детям. Перинатальный медицинский центр им. Кулакова ведет научно-исследовательскую деятельность, оказывает консультативные и лечебные услуги амбулаторно и в стационаре. Проводится подготовка научных кадров и повышение квалификации врачей акушеров-гинекологов.
Адрес: г. Москва, Севастопольский проспект, д. 24
Специализация
Имеются акушерское, гинекологическое отделение, роддом, отделение пренатальной диагностики и патологии новорожденных, а также урологическое, терапевтическое, кардиологическое, гастроэнтерологическое, эндокринологическое, неврологическое, физиотерапевтическое, рентгенологическое, УЗИ-диагностика, лаборатория молекулярной генетики, стационар, детская поликлиника, детская реанимация.
Важным моментом для успешного зачатия и рождения здорового ребенка в дальнейшем является выбор подходящего учреждения, отвечающего строгим критериям: оснащенность клиники, укомплектованность специалистами разного профиля, которые обладают необходимой квалификацией и опытом. Но следует заметить, что далеко не в каждом регионе имеется перинатальный центр, Москва в этом плане выгодно отличается. Именно здесь расположены крупнейший и известный далеко за пределами страны перинатальный центр. Официальный сайт клиники содержит всю необходимую информацию: прием специалистов, их квалификация, предоставляемые услуги, цены на них, контактная информация и т.д.
Отзывы о перинатальном центре
Хочу выразить безграничную благодарность доктору Херсонской Екатерине Борисовне, которая сопровождала мою беременность с 12 недель, всегда отвечала на вопросы.