Психогенное бесплодие и контр-доминанта беременности. (Записки перинатального психолога).
Материнство – огромное важное событие в жизни женщины. Инициация. Трансформация. Перемены. Формирование новой идентичности. Осознанный отказ от привычного уклада. Осознанный переход на качественно иной уровень жизни и мироощущения — начинается с иного ощущения себя. Желание стать мамой – естественное и очевидное для нас, женщин. И из-за естественности этой может показаться, что для благополучного зачатия всего-то и нужно – два здоровых разнополых организма. Но не всегда всё так просто. Бывает так, что здоровья только на уровне организма для зачатия и вынашивания – мало. И в таких случаях возникают предположения о психологических причинах возникшей ситуации, мы говорим о психогенном бесплодии.
Как всё устроено:
Репродуктивная система женщины включает в себя многие системы и органы.
Верхним звеном репродуктивной системы является высший отдел ЦНС (центральной нервной системы) — кора больших полушарий головного мозга и ближайшие подкорковые образования. Основная задача этого отдела – регулировать связь и взаимоотношения организма как единого целого с окружающей средой. Он является ответственным за восприятие внешних раздражителей (это происходящие события, отношения с другими людьми, стрессы и стрессоры) и внутренних раздражителей (ваши страхи, фантазии, мысли, воспоминания, оценки, суждения, установки), а так же за реакции организма на них.
Следующее звено — гипоталамо-гипофизарная система (ГГС), именно сюда попадают нервные импульсы из коры головного мозга. ГГС – это и нервный и эндокринный центр, именно в ГГС происходит трансформация нервного импульса в гормональный. И именно ГГС отвечает за выработку соответствующих поступившему сигналу гормонов, фолликулостимулирующий гормон стимулирует овуляцию, лютеинизирующий гормон стимулирует выработку прогестерона.
Третье звено – яичники. В каждом яичнике находится огромное количество незрелых яйцеклеток. Одна их них в середине цикла выходит из яичника, а затем через брюшную полость, попадает в маточную трубу. Этот процесс и называется овуляция. Созревшая яйцеклетка готова к оплодотворению. В яичниках образуется два вида гормонов: прогестерон (вызывает расслабление матки) и эстроген (приводит матку в тонус).
Заключительным уровнем (звеном) репродуктивной системы является, собственно, матка, основная функция которой – вынашивание беременности.
Рассмотрев функционирование всех уровней репродуктивной системы женщины, несложно заметить реальную взаимосвязь того, что происходит у вас на верхнем уровне (головной мозг) и на нижнем (матка). Влияние происходящего в головном мозге на происходящее в матке – очевидно.
А как же это происходит?
Путь в материнство открывается задолго до зачатия, происходит это посредством формирования доминанты беременности.
По определению А.А. Ухтомского, доминанта – временное объединение нервных центров головного мозга и других нижележащих структур организма для достижения вставшей перед организмом цели.
Доминанта беременности начинает формироваться с того момента, когда женщина начинает думать о своей беременности (представлять себя мамой, фантазировать о течении беременности, родах, о том, каким будет ее малыш). Нередко случается так, что этому процессу сопутствует формирование контр-доминанты.
Доминанта и контрдоминанта беременности являются конкурирующими. Побеждает та, у которой больше сил, та, которая больше и мощнее заряжена эмоционально. Если контр-доминанта больше, существенно сильнее, то беременность не наступает. Если масштаб контр-доминанты чуть меньше, то беременность наступает, но протекает тяжело, с угрозой прерывания. Если доминанта страха присутствует в малом количестве, то беременность протекает с легким токсикозом, что является нормой.
Контр-доминатна беременности, рассмотрим подробнее.
Страхи, сомнения, опасения, всевозможные страшилки на тему беременности и родов — подкрепляют контр-доминанту беременности. Самые распространенные из них :
— Страх потери привлекательности, женственности, сексуальности, внимания мужа.
-Страх потерять работу, финансовую независимость, карьеру.
-Страх физической боли, токсикоза, родов.
-Страх перемен, страх перед будущим, изменения привычного уклада жизни, ответственность за ребенка, финансовые расходы (Например: хочу стать мамой, и одновременно хочу, чтобы моя жизнь, работа, сама я – оставались бы при этом неизменными. Как вы понимаете, реализуется то желание, которое сильнее. И, соответственно, если желание сохранить статус-кво является более сильным, то беременность не наступает).
-Страх повторить мамину судьбу (или кого-то из близких родственниц), повторить ее печальный опыт, например, связанный с полученной травмой в родах, или если после рождения ребенка ушел муж и т.п. Страх стать похожей на свою мать, если отношения с ней неудовлетворительные.
-Сюда же относятся негативные установки и представления о себе (я не смогу, не справлюсь, не выдержу боли, стану плохой мамой, вдруг с ребенком что-то случится).
-Отношения с партнером. Скрытые недовольства, недоверие, неуверенность в выборе партнера.
Не стоит забывать, что источником стресса может стать само ожидание беременности, желание вписаться в непонятно кем установленные возрастные рамки (до 25, 30, 35 Я должна родить!), постоянные вопросы родственников-друзей-коллег: Ну когда же? В России подобное давление на женщину очень распространено. Это может вызвать или сопротивление, в котором, опять же, теряется бездарно много сил и энергии, что не способствует зачатию. Или начинается ожесточенная гонка на результат. Возможно, вас это удивит, но слишком сильные желания и сопровождающее их напряжение отнимают у нас столько сил, что на достижение желаемого энергетического ресурса уже не хватает. Именно этим объясняется тот феномен, когда при слишком высокой мотивации, страстной заинтересованности в чем-либо, достичь желаемого бывает очень сложно. И именно этим объясняется мудрость фразы: Пожелай чего-то сильно-сильно, а затем – отпусти.
Так же источником проблем может стать базовая, фоновая тревожность женщины. Когда дама склонна тревожиться по любому поводу, впечатляться мировыми проблемами до сердечной боли и вникать в сериалы до слез. Такой тип реагирования так же может быть очень энергозатратным и требует умеренной коррекции.
Со всем вышеперечисленным можно работать с психологом, если детей действительно хочется. Хороший вариант — совместить лечение у грамотного, поддерживающего врача и консультирование у перинатального психолога.
Задачи, которые помогает решить перинатальный психолог.
Первой и основной задачей является выявление того, что составляет вашу контр-доминанту. А именно, в процессе беседы выявляются ваши страхи, связанные с беременностью и родами, ваши стрессоры. Немаловажным фактором являются условия вашей семейной жизни, отношения с мужем, родителями, а так же особенности вашей родовой истории (материнство в контексте ваших предков, рода вашей мамы и вашего папы). Необходимо прояснение и проживание травматического опыта, если он есть.
Работа с женской историей самой клиентки. Например, если женщина, когда-то ранее сделала аборт или потеряла ребенка. И не оплакала его, не отпустила. Психолог может помочь это сделать. Так же, необходимо будет выяснить, каков ваш ресурс на данный момент, и если он не велик – куда уходят ваши силы. И еще много личных, индивидуальных нюансов, которые могут являться антагонистами для желаемой беременности.
Второй, не менее важной задачей перинатального психолога является помочь вам осознать, как вы можете изменить свою жизнь, чтобы освободить в ней место для будущего ребенка. Проработка страхов, связанных с деторождением. Работа с родовой историей, если это требуется. Одним словом, задача психолога — помочь вам устранить все те проблемы и сложности, которые были выявлены на первом этапе работы.
Третьей задачей является усиление и поддержание доминанты беременности. Здесь будем говорить о легкой беременности, благополучных родах, радостях материнства и особенностях ухода за младенцем. Заниматься будем снятием эмоционального напряжения, применением техник саморегуляции, развитием уверенности в себе.
В завершении хочу отметить, что готовые рецепты в лечении психогенного бесплодия работают редко, ведь важной особенностью каждой женщины является ее индивидуальность. Не всегда источник проблем очевиден и, как правило, требуется достаточно глубокое исследование. И вы, дорогие женщины, можете начать это исследование прямо сейчас: если у вас, предположительно, есть психогенное бесплодие, а возможности посещать перинатального психолога или психотерапевта нет по тем, или иным причинам (нет денег, нет времени, не устраивают условия сеттинга и т.п.), предлагаю вам задуматься, столь ли объективны эти причины, или это просто происки вашей контр-доминанты…
С уважением, Мария Мухина
Перинатальный психолог,
Семейный психотерапевт.
Психосоматическим называется бесплодие, когда физиологически женщина здорова, а беременность не наступает. Это указывает на то, что причины этого действуют не только на уровне тела, но и на уровне психики.
Каждый раз, когда женщина приходит на консультацию, она спрашивает: «В чём причина?». Отвечая на этот вопрос, я расскажу о наиболее часто встречающихся причинах, которые лежат как на сознательном, так и на бессознательном уровнях.
Ещё в конце 19 века З.Фрейд начал систематическое изучение взаимовлияния психики и тела на течение заболевания. Он указал на связь телесных недугов со страхами, убеждениями и индивидуальной историей человека.
И в наше время, первое, с чем сталкивается большинство женщин — это страхи, связанные с возникновением и протеканием беременности. Они относятся к разным периодам: до беременности, например, потерять работу и остаться без денег (одна моя пациентка смогла забеременеть только после того, как накопила денег на всё время беременности и первые годы жизни малыша). К периоду беременности — особенно сильно проявляется страх за свою жизнь или жизнь ребёнка. И к периоду после рождения ребёнка, например, что с ребёнком может быть «что-то не так».
Одна моя пациентка после четвёртой попытки ЭКО рассказала, что — «…перед получением результатов ХГЧ, я была в двойном стрессе, с одной стороны, я боялась, что у меня эмбрион опять не прикрепился, с другой — что он прикрепился, и родится неполноценным!» — Я спросила её, какой уровень стресса она испытывала по 10-и бальной шкале? Она ответила: «Да на все 20! У нас в семье уже есть такой ребёнок, у моей сестры. Я считаю, что лучше не иметь детей, чем иметь неполноценного ребёнка». Возникают две противоборствующие тенденции: на сознательном уровне она хочет ребёнка, а на бессознательном боится и защищается от него. Не имея гарантий того, что ребёнок родится здоровым, она испытывает стресс, который не позволяет эмбриону присоединиться. И неоднократные попытки ЭКО это подтверждают.
Следовательно, стресс доминирует над репродуктивной функцией, и бесплодие от года к году усиливается. Со временем может добавиться страх того, что «я скоро не смогу иметь детей», и состояние женщины эмоционально ухудшается ещё сильнее. И тогда уже проявляется несколько причин, формирующих бесплодие.
Итак, бесплодие может порождать как одна, так и несколько действующих причин. Каждая из них связана с тем, что женщина не может пройти, допустить, прожить или справиться с болезненной ситуацией. Она может не думать об этом постоянно, но когда встречается с болезненной темой — уровень стресса начинает зашкаливать. Пиковые значения этих страхов провоцируют нарушения на уровне тела в периоды зачатия, беременности и родов. Это приводит к тому, что может не происходить оплодотворение, присоединение или развитие эмбриона.
Ко мне обратилась женщина, с длительным периодом бесплодия после удачного переноса эмбриона со страхом, что боится не выносить ребёнка. В таких случаях хороший результат дают проективные методы, которые действуют очень бережно на женщин, особенно беременных. Я прошу её нарисовать рисунок себя и ребёнка. Проецируя своё психическое состояние на рисунок, она рисует два отдельных круга, не смотря на то, что на уровне тела врачи уже перенесли ребёнка к матери. А на уровне психики женщина так и продолжает отделять себя от него. Она чувствует это рассогласование и реагирует страхом «не выносить ребёнка». Когда в ходе психологического сеанса мы соединяем на рисунке кружки мамы и ребёнка, её состояние меняется, страх проходит и, в результате, на физическом уровне беременность сохраняется.
Страхи могут проявляться как у женщин, так и у мужчин. Например, в родительской семье мужчины во время кризиса 1998 года в стране мать кормила всю семью, а отец впал в депрессию в связи с потерей работы. Сейчас, во время кризиса 2015, мужчина бессознательно боится, что, как и его отец, он не сможет прокормить семью. А если жена забеременеет, то не сможет работать и спасти семью от голода и разорения. Тогда он начинает уезжать в командировки или заболевать в то время, когда у жены овуляция. Это продолжается годами. Так мы получаем мужское психосоматическое бесплодие.
Если мы расширим наше восприятие и будем рассматривать не только женщину, но и её родительскую систему, то увидим модели отношений, которые действуют на этом уровне и нарушают репродуктивную функцию. Приведу пример, в котором мать, имея абортированных детей, всегда говорила дочери: «Не вздумай принести в подоле!». Проецируя свою историю на жизнь дочери, она настолько проникла в её сознание, что вступая в интимные отношения, дочь повторяла только одно: «Только бы не забеременеть!». Сейчас она понимает, что, с одной стороны, не может забеременеть, с другой, что, как и мать, смогла бы абортировать ребёнка, забеременев вне брака. Модель передалась и, несмотря на то, что сейчас девушка в браке, продолжает влиять. Во внутреннем мире живут две противоборствующие тенденции: «зачать ребёнка» и «только бы не забеременеть». И в данном случае, побеждает последняя.
Часто, после прерывания беременности, женщина попадает в состояние, известное в психологии как «мёртвая мать». Когда она физически жива, а психологически мертва. Она бессознательно не может отпустить своё дитя, даже если на сознательном уровне говорит, что «про него забыла», или что это вообще ещё был «не ребёнок ещё…». Однако опыт показывает, что прерывание беременности на физическом уровне сопровождается невозможностью вынашивания на психическом.
Ещё одна причина бесплодия, действующая на уровне семьи — это нарушение структуры семьи. На одной из групп по системным расстановкам я работала с девушкой, которая жаловалась, что никак не может выйти замуж. Я попросила её представить, что её родители находятся в этой комнате, и попросила почувствовать, где она их ощущает. Она сказала, что они стоят прямо перед ней. Я спросила, какие отношения сейчас у неё с родителями, и она сказала, что они «как дети», что она заботится о них, беспокоится об их здоровье, хочет отправить в санаторий. Несмотря на то, что ей за 30, своих детей у неё нет, а родительские функции заботы и нянченья она направляет не на своего ребёнка, а на родителей. Я попросила её поставить своих родителей за спиной, маму за левым плечом, а папу за правым. При такой семейной структуре она почувствовала, что впереди место свободно, и это место её ребёнка. Только после восстановления порядка в родительской системе мы смогли перейти к теме создания своей семьи и рождения ребенка.
Подобные структурные нарушение мы можем увидеть и со стороны мужчины, когда он говорит: «Моя жена для меня как ребёнок…!», соответственно, тип отношений между ними как между родителем и ребёнком, не как между равными. Это слепая неосознанная реакция, но она делает своё дело.
Более глубокий слой причин бесплодия лежит в системе рода. В системе опыта тех поколений, которые были до нас, но оставили в нашем бессознательном последствия травматических событий, произошедших в их жизни. Так, например, если в четвёртом поколении прабабушка умерла в родах, то страх «умереть в родах» у женщины из этой семьи будет бессознательно присутствовать. Или, например, бабушка потеряла ребёнка, мама потеряла ребёнка, а у внучки появляется убеждение, что «лучше вообще не иметь детей, чем испытывать сильнейшую боль». Это внутреннее убеждение имеет проекцию на тело, и беременность не наступает.
Психика и тело взаимно влияют друг на друга. Когда на уровне психики есть причины, подавляющие детородную функцию, то это будет иметь отражение в теле. Если мы сможем повлиять на причину заболевания, то и наше тело начнёт реагировать по-новому.
Если вы столкнулись с похожей ситуацией — обратитесь к специалисту, и вы сможете повлиять на те причины, которые подавляют возможность появления ребенка.
Оказать всестороннюю поддержку в столь волнующее время и наладить отношения с собой, будущим ребенком и окружающим миром способна перинатальная психология.
Александра Степаносова. перинатальный психолог-психотерапевт центра медицинского велнеса Wellcure & Float Studio
Перинатальный психолог — это специалист, который изучает и исследует закономерности и особенности психологического взаимодействия между женщиной и ее будущим ребенком.
На основе этих знаний перинатальный психолог помогает будущим мамам (начинается эта работа с этапа планирования зачатия и продолжается в течение первого года жизни малыша) находить ответы на множество волнующих вопросов, готовиться к появлению на свет малыша, обретать новые смыслы, ресурсы и опоры в материнстве, стабилизировать свое эмоциональное состояние во время беременности и в непростой послеродовой период.
Кроме того, у многих современных женщин мегаполиса, в отличие от наших бабушек и прабабушек, привычный образ жизни сам по себе очень насыщен и разнообразен, и любые ограничения свободы и активности часто вызывают негативные эмоции. А повышенное количество стресса, вызванного переизбытком информации, большими расстояниями, обилием контактов, перегрузками на работе или конфликтными отношениями в семье, могут добавлять неустойчивости в общий тревожный фон во время беременности, а иногда и влиять на саму возможность забеременеть.
Внимание перинатального психолога к индивидуальным особенностям женщины, ее личной истории и забота о ее эмоциональном состоянии могут быть хорошей опорой и поддержкой на ее пути к материнству.
Стадия планирования беременности
Когда семья планирует пополнение, перед женщиной (даже если она всей душой хочет ребенка) часто встает множество вопросов, связанных с тем, насколько она готова к материнству и сможет ли эффективно справляться с новой для себя ролью.
Перинатальная психология на этапе планирования беременности решает целый ряд задач:
— Исследование психологической готовности к беременности и материнству позволяет женщине понять, действительно ли она в данный момент хочет стать матерью, готова ли она к ожидающим ее изменениям и насколько эффективно она сможет совмещать материнство с другими жизненными приоритетами.
— Обсуждение и исследование сомнений и страхов, связанных с беременностью и материнством, помогают женщине увидеть и урегулировать возможные внутренние конфликты и снизить влияние иррациональных убеждений и установок.
— Диагностика семейной системы позволяет оценить, есть ли в семье все необходимые психологические и эмоциональные ресурсы для появления ребенка, и, если их недостаточно, рассмотреть возможные варианты их восполнения.
— Тщательный анализ и обсуждение разных моделей материнства помогает женщине выбрать именно ту из них, которая максимально соответствует ее личности и образу жизни.
— Перинатальный психолог помогает женщине, которая решилась стать матерью, в поиске информации, ресурсов и опор для реализации задуманного.
В случае трудностей с зачатием
Если запланированная беременность долго не наступает, а врачи лишь разводят руками, то консультация с перинатальным психологом может стать важным вкладом при комплексном медико-психологическом подходе для достижения беременности.
Достаточно часто наличие депрессивных переживаний, хронического стресса, страхов беременности или материнства или наличие скрытого внутреннего конфликта у женщины могут оказывать заметное влияние на гормональные процессы всего организма и функционирование репродуктивной системы в частности.
Обнаружить такие психологические факторы и снизить их влияние крайне важно, чтобы преодолеть трудности с зачатием малыша.
Тогда перинатальная психология ставит на первом этапе следующие цели:
— Диагностика уровня психологического стресса на данном жизненном этапе женщины.
— Исследование отношений женщины с собственной телесностью и телесными проявлениями.
— Установление типа психосоматического реагирования (насколько сильно психологические переживания женщины могут отражаться на функционировании систем ее организма).
— Диагностика семейной системы и семейных сценариев материнства.
— Исследование внутренних конфликтов, степени их напряжения и их влияния на психоэмоциональное (а следовательно, и гормональное) благополучие женщины.
После диагностического этапа при необходимости и запросе женщины могут быть поставлены следующие цели:
Овладение психологическими навыками снижения стрессового телесного отклика.
Гармонизация отношений со своим телом, принятие своей женской телесности.
Поиск ресурсов и опор для снижения депрессивных переживаний и страхов.
Поиск возможных изменений в системе действующих стрессогенных факторов.
Урегулирование взаимоотношений в семейной системе.
Снижение влияния дисфункциональных семейных сценариев, выявленного страха беременности или материнства.
Решение внутренних конфликтов на уровне смыслов и мотиваций.
Во время беременности
Не менее важной может быть роль перинатального психолога и непосредственно во время вынашивания ребенка. Этот период часто сопровождают всевозможные тревоги, а также повышенная чувствительность, раздражительность и ощущение неудовлетворенности собой, изменениями в своем теле, окружающими и жизнью в целом.
Да, общую информацию о таких изменениях можно получить из интернета, но личностные особенности, семейная ситуация и обстоятельства жизни каждой женщины могут достаточно сильно влиять на ее индивидуальный стиль проживания беременности. И тогда в беседе со специалистом можно доверительно обсудить возникающие переживания и трудности, найти новые смыслы и ресурсы для принятия происходящих с ней изменений.
Кроме того, освоение навыков саморегуляции и релаксации, нахождение новых способов и практик самоподдержки вместе с перинатальным психологом может помочь лучше справляться с этими состояниями.
Работа перинатального психолога при сопровождении беременности включает в себя несколько направлений:
— Предоставление информации о возможных изменениях психологического состояния во время беременности и в послеродовой период помогает будущей маме лучше понимать причины возникающих переживаний или изменений в собственном восприятии себя, реагировать на их появление без лишних тревог.
— Помощь в осмыслении беременности как особого этапа в жизни позволяет женщине лучше настроиться на происходящие и предстоящие перемены, а также укрепить свою готовность к материнству.
— Обсуждение возникающих страхов и навязчивых фантазий, а также стабилизация и коррекция эмоционального состояния вместе с обучением навыкам саморегуляции и релаксации помогают будущей маме достичь психологической стабильности и устойчивости.
— Оказание психологической и информационной поддержки при прохождении медицинских диагностических процедур и в других психологически сложных ситуациях.
— Поиск, актуализация и формирование внутренних и внешних ресурсов в личном опыте беременной женщины и в ее семейной системе, которые могут стать для нее опорой и будут не только способствовать благоприятному течению беременности, но и придут на помощь после рождения ребенка.
— Подготовка к родам: информирование и освоение навыков эффективного поведения в родах, техник дыхания и самопомощи, способов соотношения с болью.
Кроме того, перинатальный психолог может оказать психологическую помощь и сопровождение в особых ситуациях: при потере беременности, при использовании ЭКО, в случае необходимости переработать опыт прошедших прошлых родов, которые не были позитивными для женщины, а также в ситуации послеродовых переживаний и трудностей с новорожденным.
Все чаще обращаются к перинатальному психологу и будущие папы, они тоже хотят подготовиться к отцовству, понять переживания жены и узнать, как они могут оказывать ей помощь и поддержку и устанавливать контакт с малышом.