Пересадка яичка при бесплодии

В последние годы в клиническую практику внедрена аллотрансплантация яичка на артериально-венозной ножке с элементами семенного канатика и их оболочками.

Показания. Первичный гипогонадизм с выраженной андрогенной недостаточностью на почве гипоплазии или аплазии яичек (двусторонний крипторхизм, анорхизм), посткастрационный синдром, генетически обусловленный гипогонадизм (синдром Клайнфелтера и т.п.), мужское бесплодие.

Противопоказания. Органические заболевания нервной системы, мочеполовых органов, тяжелое соматическое состояние больного и другие общие противопоказания.

Предоперационная подготовка. Тщательное обследование больного с изучением гормонального фона (определение уровня экскреции 17-кетостероидов и их фракций, 17-оксикортикостероидов, эстрогенов и гонадотропного гормона). Пробы с функциональными нагрузками (АКТГ, хориогонин, дексаметазон). За 2-3 дня до операции назначают кортикостероидные препараты. Селекция донора и реципиента проводится путем типирования тканей. Пересадка, яичка производится при совместимости донора и реципиента по эритроцитарным антигенам (система АВО) и при разнице по лейкоцитарным антигенам системы HL-А не более 2-3. Трансплантат получают от трупа или от живого донора, выделяют его в качестве единого анатомо-физиологического комплекса вместе с оболочками яичка, элементами семенного канатика до уровня глубокого пахового кольца. Допустимые сроки ишемии трансплантата до 3-5 ч. При пересадке яичка с целью восстановления сперматогенной функции реципиента трансплантат пересаживают только от живого донора с максимальными сроками ишемии 12-16 мин.

Осложнения. Наибольшее значение имеет криз отторжения трансплантата, который чаще всего наступает в конце 2-й — начале 3-й недели после аллотрансплантации яичка. Начинающемуся кризу отторжения обычно предшествует нарушение функции трансплантата — резкое ослабление или исчезновение эрекции. При кризе отторжения трансплантат значительно увеличивается, становится плотным, болезненным, появляется отек вокруг него, гиперемия кожи над ним, повышение температуры тела. При появлении признаков начинающегося криза отторжения трансплантата продолжают антикоагулянтную терапию, интенсивность иммунодепрессии увеличивают (преднизолон до 80-100 мг/сут) и сочетают ее с актиномицином С и локальным рентгеновским облучением трансплантата и регионарных лимфатических узлов в дозе 75 Р.

Пересадка яичек – это трансплантация семенников. Ее проводят мужчинам при некоторых формах импотенции. Это дорогостоящая операция, цена которой варьирует от 30 до 40 тысяч рублей. Трансплантация яичек – пересадка реципиенту яичек донора – необходима при гипогонадизме (пониженный синтез половых гормонов у мужчин). Эта патология провоцирует как недоразвитость внутренних и наружных половых органов, так и влияет на вторичные половые признаки. Операция в таком случае позволяет восстановить гормональный фон.

Сейчас практикуются 2 метода проведения подобных операций: свободный и на артериально-венозной ножке. По закону России такие операции проводятся бесплатно, но так как дефицит донорских органов для трансплантации по-прежнему актуален, то очередь на них длинная. Именно поэтому многих нетерпеливых мужчин интересует неофициальная стоимость такого трансплантата, и они тратят немало сил, чтобы выяснить, сколько стоит яичко на черном рынке. Зачастую им нужно быть морально готовыми расстаться с суммой в пределах 40-100 тысяч рублей.

Кому это требуется

Сразу хочется предупредить людей, выясняющих, сколько стоит подобный трансплантат на теневом рынке, что в России законодательно запрещена продажа и покупка органов человека. Поэтому, чтобы не испытывать судьбу, нужно обращаться в зарубежные центры, где проводятся такие операции на легальной основе. Трансплантация сама по себе стоит недешево и вдобавок большинству больных нужно предварительно найти себе донора. Но в этом случае можно быть уверенным, что после восстановления пациенту не грозит тюремное заключение.

Если же говорить о самой операции, то протезирование донорского яичка незаменимо в таких случаях:

бесплодие;
гипоплазия яичек;
аплазия семенников;
синдром Клайнфельтера;
двухсторонний крипторхизм;
потеря яичка вследствие операции или травмы.

Но пересадить яичко невозможно, если больной страдает нервными расстройствами, обширными воспалениями или инфекциями урогенитальной системы.

Виды пересадок

Наиболее активно применяются такие два типа операций:

аутопластическая (проводится на одном объекте);
аллопластическая (от одного человека к другому человеку).

Операции подразделяют еще на два вида, исходя из места, куда внедряются донорские импланты. Первая из разновидностей – ортотопическая трансплантация, предполагает, что донорский материал пересадят в мошонку и он окажется в идеальных для органа условиях, при оптимальной температуре. Во втором случае донорские импланты внедряются в подкожную клетчатку, в брюшную полость либо во внутреннюю бедренную область. Такая трансплантация именуется гетеротопической.

Последовательность проведения

Процесс трансплантации состоит из нескольких этапов. На первой стадии пациент проходит всестороннее медобследование, непременно включающее лабораторные анализы. Если случай сложный и неординарный, врач может назначить и другие инструментальные методы обследования. В отношении донора существуют определенные требования: ему нужно сдать анализы мочи, крови, а также соскоб со слизистых, чтобы обезопасить реципиента от инфицирования ВИЧ, туберкулезом, сифилисом и гонореей.

Донорские органы также могут изыматься из трупов, если потенциальный донор погиб в возрасте 18-40 лет от травмы, но ни в коем случае не из-за инфекционной либо вирусной болезни.

Специфика такого донорства состоит в том, что яички для трансплантации должны быть изъяты в первые 8 ч после смерти. Предварительно труп донора тоже обследуются на отсутствие вирусов и бактерий. Кроме того, выясняют главные показатели крови – группу и резус-фактор.

Каждый тип вмешательства предполагает свою очередность действий. При свободной трансплантации реципиенту вводят внутримышечно эмульсию, которая состоит из мельчайших частичек железы. Она довольно скоро растворяется, но результат такой манипуляции весьма посредственный. При внедрении органа с сосудистой связью яичко вкладывается в мошонку, а семенные канатики соединяют с сосудами брюшины (при ортотопной трансплантации). Если же проводится пересадка по гетеротропному типу, то семенная артерия совмещается с бедренной.

Осложнения

После проведенной операции нередко возникают осложнения, поэтому, прежде чем соглашаться на нее, необходимо еще раз хорошенько взвесить, стоит ли оно того. Самым частыми проблемами становятся:

нагноение;
отторжение;
формирование тромбов;
секвестрация (отделение) яичка.

Из всех осложнений отторжение донорского органа является самым серьезным. Зачастую оно дает о себе знать к 10-14 дню после операции. Пересаженное яичко существенно увеличивается, наблюдаются подкожные кровоизлияния и расходятся швы. Нередко из швов начинает просачиваться сукровица либо гнойное отделяемое.

В последнее время врачи-трансплантологи для снижения риска отторжения трансплантированных яичек начали применять органы, извлеченные из трупов мальчиков в возрасте до пяти лет. Подобный ход помогает обойтись без иммуноподавляющей терапии в постоперационном периоде, поскольку у малышей в таком возрасте еще не успевает сформироваться комплексный набор антител.

Такие осложнения довольно сложно предусмотреть, и это мало зависит от уровня клиники, в которой проводилась операция. Зато от последнего фактора будет сильно зависеть стоимость самой операции. В среднем операция стоит 30-38 тысяч рублей. Но такая цена не включает стоимости донорского органа и предполагает, что он будет предоставлен близкими родственниками либо его пересадят от погибшего донора, ведь такого синтетического протеза пока не существует.

Восстановительный этап

В послеоперационный период мужчине показан постельный режим и покой. Наблюдающий прооперированного пациента доктор назначает курс антибактериальных препаратов. На начальном восстановительном этапе любые физические нагрузки под полным запретом, а гигиенические процедуры проводятся лишь в душе. В дальнейшем специалисты пытаются оценить результативность проведенной трансплантации, опираясь на такие критерии:

изменение тембра голоса;
появление оволосения на лице;
восстановление либо улучшение эректильной функции.

Не стоит надеяться, что сама операция либо послеоперационный период пройдет совершенно гладко – такое редко случается. Но во многих случаях подобная операция – единственный способ для мужчин позабыть о проблемах в интимной сфере и вернуть вкус к жизни.

Пересадка яичек у мужчин – по цене процедура не из самых дешевых. Это трансплантация мужских семенников, в частности, для лечения некоторых форм импотенции. По сути, этот процесс представляет собой трансплантацию яичка донора реципиенту. Причем данная операция позволяет добиться нормального гормонального фона у мужчины при гипогонадизме. На сегодняшний день известно 2 метода трансплантации – свободная и на артериально-венозной ножке (подразумевающей кровоснабжение яичка). Рассмотрим подробности хирургического вмешательства и сколько это стоит.

Кому это требуется

Кому нужна трансплантация? Существует 2 вида трансплантации, получивших наиболее широкое распространение:

Операция, проводимая на одном объекте, называется аутопластическая.
На объектах одного типа (от человека человеку) проводятся аллопластические операции.

По месту, на которое делается мужская трансплантация, ее можно подразделить на следующие виды:

Пересадка ортопедическая – подразумевает трансплантацию в мошонку и расположение в естественных для органов условиях и при определенной температуре.
Пересадка органа в подкожную клетчатку, брюшную мышцу или на внутреннюю поверхность бедра называется гетеротопической пересадкой.

Данное вмешательство нужно в некоторых случаях:

Гипоплазия яичек.
Аплазия семенников.
Крипторхизм в двусторонней форме.
Послеоперационное отсутствие яичка.
Бесплодие и синдром Клайнфельтера.

Противопоказано оперативное вмешательство при хроническом состоянии декомпенсации, сильных воспалительных процессах, нервных расстройствах и инфекционных болезнях мочеполовой системы.

Последовательность этапов

Перед хирургическим вмешательством мужчина должен пройти полное медицинское обследование, в которое входят обязательные анализы (лабораторные и инструментальные). В зависимости от сложности случая доктор может назначить дополнительные исследования. Донору в обязательном порядке назначается сдача анализов крови, мочи, соскобов со слизистых оболочек, чтобы исключить возможность инфицирования реципиента такими заболеваниями, как сифилис, гонорея, ВИЧ, туберкулез и т. д.

Перед операцией проводится полное обследование

Донорами также могут являться трупы мужчин, умерших в возрасте от 18 до 40 лет, в результате травмы, но не по причинам, связанным с инфекционными или вирусными заболеваниями. Изымается яйцо для трансплантации из трупа не позже чем через 8 часов после момента констатации смерти. Трупы также обследуют на основные показатели крови – группу, резус-фактор, берутся анализы на наличие вирусов и других инфекций.

В некоторых случаях возможно использование яичка живого человека (по согласию последнего).

Вид каждой операции подразумевает определенную последовательность действий. При свободной пересадке тестикулы пациенту внутримышечно вводится эмульсия, состоящая из измельченных частиц железы, которая растворяется достаточно быстро, но сам эффект от данного способа не очень сильный. При трансплантации яичка с сосудистыми связями орган помещают в мошонку, а семенные канатики совмещают с сосудами брюшной полости (ортотопная пересадка). В случае гетеротропной пересадки семенная артерия соединяется с бедренной.

В результате проведенной операции могут возникнуть осложнения. Среди основных из них:

Нагноения.
Образование тромбов.
Секвестрация яичка.
Отторжение и т. д.

Последнее считается одним из самых сложных. Как правило, оно наблюдается к концу второй недели послеоперационного периода. Вживленное яичко значительно увеличивается в размерах, появляются подкожные кровоизлияния, расходятся швы, из которых может сочиться сукровица или образовываться гнойные выделения и т. д.

Цены за операцию в разных клиниках варьируются в зависимости от уровня самого учреждения и вида трансплантации.

Она может быть разной стоимости – в среднем от 30 000 до 38 000 рублей.

После операции необходима реабилитация

Выводы и реальная помощь больным

После операции пациенту показан постельный режим, доктор обязательно прописывает курсовой прием антибиотиков и противобактериальных препаратов, физические нагрузки в этот период находятся под строжайшим запретом, купаться разрешается только в душе. Эффективность проведенной манипуляции врачи оценивают по разным критериям:

Изменения к лучшему здоровья больного.
Смена тембра голоса.
Появление волос на лице.
Улучшение или появление эрекции.
Появление возможности вести нормальную половую жизнь.

Чтобы снизить риск возможного отторжения пересаженного яичка, в последние годы врачи стали все чаще использовать яички трупов мальчиков, не достигших 5-летнего возраста. Это позволяет избежать необходимости иммунодепрессивной терапии в послеоперационный период. В этом возрасте у детей еще не сформирован комплексный набор антигенов.

На операцию по пересадке яичка пошел от безысходности. После аварии и мечтать не мог, что когда-то снова смогу почувствовать себя здоровым человеком. Доктора сделали для этого все, теперь я считаю день операции своим вторым днем рождения. Прошло уже больше 6 месяцев, как я пересаживал яйцо, здоровье восстанавливается и чувствую себя отлично.

Опыт такой операции был у моего брата. Врачи долго готовили его к процедуре, а потом процесс восстановления занял несколько месяцев. Изменения стали видны спустя некоторое время – не только лицо, даже его голос сильно изменился, появилась девушка, скоро свадьба.

Хочу сказать только спасибо докторам, что могут вернуть мужчине вкус к жизни! Пересадка яичка у меня прошла успешно, не буду рассказывать о периоде после операции, ни у кого ничего сразу не бывает хорошо. Но сейчас уже все отлично!

Для 36-летнего мужчины, рожденного без яичек, донором стал его однояйцевый близнец. Редкая операция была проведена международной командой хирургов в Белграде (Сербия) и длилась 6 часов.

По словам врачей, у братьев все хорошо, пишет nytimes.com. Уже через три дня реципиент имел нормальный уровень тестостерона. Донор, у которого уже есть дети, должен оставаться таким же плодовитым, как и раньше, несмотря на отказ от одного яичка.

Эта операция – лишь третья трансплантация подобного типа. Первые два были выполнены 40 лет назад в Сент-Луисе, также для пар идентичных близнецов с аналогичной проблемой.

Отсутствие яичек является чрезвычайно редко встречающимся состоянием, но операция имеет большое значение для раненых, жертв несчастных случаев, больных раком и лиц, перенесших смену пола. Эта процедура поднимает вопросы об этике трансплантации и возможности отцов-реципиентов родить детей со спермой от доноров. В данном случае реципиенту повезло – донором стал однояйцевый близнец, а ДНК братьев практически идентична. Кроме того, поскольку пациенты – близнецы с одинаковым генетическим набором, то нет опасения, что организм получателя отторгнет орган. Ему не нужно принимать иммуносупрессивные препараты, которые нужны большинству пациентов после трансплантации.

Команда не подключила семявыносящий проток, который выводит сперматозоиды из яичек, а это значит, что на данный момент мужчина не может стать отцом обычным способом. В будущем, если реципиент захочет иметь детей, то должен будет сделать еще одну операцию. Либо же он может пройти процедуру извлечения сперматозоидов из яичка для экстракорпорального оплодотворения или использовать сперму брата-близнеца.

Доктор Ко и доктор Божович были членами хирургической команды, которая в 2016 году произвела первую пересадку полового члена в США мужчине, чей пенис был удален из-за рака.

Доктор Мирослав Джорджевич, возглавлявший группу в Белграде, специализируется на урологической реконструкции и операциях по смене пола в больнице на горе Синай в Нью-Йорке и в университете Белграда. Он сказал, что братья сами подошли к нему после того, как узнали, что он выполнил успешную пересадку матки между сестрами-близнецами, что позволило реципиентке успешно родить ребенка.

Ветеран Вооруженных сил США, потерявший гениталии из-за взрыва самодельного устройства в Афганистане, получил новый пенис и мошонку. Но несмотря на большой фрагмент полученных от умершего донора тканей, пациенту не пересадили яички. Такое решение имеет серьезную этическую причину: гонады продолжали бы производить сперму донора в теле реципиента.

Пациент, имя которого не раскрывается, получил нижнюю часть живота, пенис и мошонку от умершего донора. На операцию команда врачей из госпиталя Джона Хопкинса потратила 14 часов. Многих удивило, что поврежденные в результате взрыва органы заменили не полностью, ведь именно в яичках образуются мужские половые клетки и стероидные гормоны ( в частности, тестостерон, отвечающий за сексуальную функцию). Ситуацию прояснил Дэймон Куни, профессор пластической и реконструктивной хирургии в Медицинской школе Университета Джона Хопкинса.

Он не стал обсуждать особенности ситуации из-за конфиденциальности, но сказал, что мужчины, потерявшие тестикулы, предпочитают принимать тестостерон и используют протезы. Технически трансплантация яичек возможна. Более того, она позволяет отказаться от заместительной гормональной терапии. Но пересаженный орган может производить генетическое потомство донора. Без согласия умершего это создало бы проблемы, которых команда врачей хотела избежать с самого начала.

Чтобы разобраться в проблеме, придется вспомнить школьный курс биологии. У мужчин сперматозоиды развиваются из клеток-предшественников, которые проходят ряд трансформаций. Но все начинается еще на раннем этапе эмбрионального развития, когда первичные половые клетки ( гоноциты) формируют популяцию сперматогоний — клеток, которые в результате мейоза дифференцируются в сперматоциты. Таким образом, даже если яички пересадить в новое тело, они продолжат производить сперму, несущую ДНК донора.

По словам профессора Куни, большинство людей, которые соглашаются стать донорами, не задумываются о передаче своих генов следующему поколению.

Американское общество репродуктивной медицины имеет четкие рекомендации по этому вопросу: запрещено использовать репродуктивный материал умершего человека без его письменного согласия. В противном случае супруг или партнер донора может потребовать, чтобы сперму или яйцеклетки умершего сохранили. Таким образом, без разрешения донора использовать его яички после смерти было бы крайне неэтично.

Пересадка яичка – процедура перенесения здорового донорского яичка реципиенту с целью восстановления репродуктивных и иных функций.

Утрата репродуктивных органов – это, пожалуй, самое страшное, что может представить себе мужчина. Многие в случае выбора между потерей половых органов и жизни, предпочли бы потерять жизнь. Недаром, в древние времена кастрация применялась в качестве изуверского наказания за различные преступления.

К сожалению, в ряде случаев без ампутации одного или обоих яичек обойтись нельзя. Обычно кастрация применяется при злокачественных новообразованиях, серьезных травмах, тяжелых воспалительных процессах. В результате мужчина становится лишенным возможности получать сексуальные наслаждения, и вынужден жить до конца своих дней с чувством неполноценности.

Кастрация – не только тяжкая психологическая травма. Изменение гормонального фона после удаления семенников приводит к эндокринным нарушениям, ведущим к развитию сахарного диабета и других заболеваний.

Однако с развитием медицины все более возрастает число проблем, которые можно решить. Благодаря прогрессу такой области как трансплантология стала возможной пересадка различных органов, том числе и семенных желез.

Сегодня пересадка яичка применяется не только в случае потери пациентом собственных половых органов, но и при наличии различных патологий и пороков развития. Трансплантация позволяет привести в норму гормональный фон, дать возможность ведения половой жизни, и даже обеспечить способность деторождения.

Как же проводится эта операция?

Когда требуется трансплантация яичек у мужчин

В первую очередь, пересадка семенных желез нужна при их утрате либо вынужденной ампутации. Однако существуют и другие ситуации, требующие пересадки яичка. Трансплантация семенника назначается при следующих патологиях:

Врожденное недоразвитие одной или обеих половых желез, вызванное нарушениями внутриутробного развития.
Полное врожденное отсутствие одного или обоих яичек из-за того, что у эмбриона не было процесса их формирования. Эта патология встречается очень редко и причиной ее являются генетические нарушения либо воздействие на беременную женщину и плод негативных факторов (инфекции, радиация, мутагенные химические вещества и т.д.).
Неопущение обоих семенных желез в мошонку.
Импотенция и бесплодие по причине недостаточной функции яичек.
Недоразвитие семенников на почве синдрома Клайнфельтера.

В случае недоразвития или сниженной функции яичек трансплантацию донорского материала часто производят не в мошонку, а в иное место на теле, например, в мышцу живота.

При неопущении яичек или их аномальном расположении производят пересадку органа на положенное место. Такую трансплантацию называют аутопластической. Пересадка органа одному человека другому человеку называется аллопластической трансплантацией.

При отсутствии или врожденной недоразвитости семенных желез пересадка является наиболее оптимальным решением, так как снимает с больного зависимость от гормональной терапии, нередко дающей негативные побочные эффекты.

Как выполняется пересадка яичек у мужчин

Эта операция имеет сравнительно давнюю историю – первые опыты были проведены еще в конце 19 века. В двадцатых годах 20-го столетия пересадка семенных желез практиковалась весьма широко в целях омолаживания организма. В этот период , однако, применяли не трансплантацию органа целиком, а небольшого его фрагмента, толщина которого не превышала одного сантиметра.

Существовал и другой способ пересадки семенников, который трансплантацией можно назвать весьма условно – подкожное введение жидкой кашицы, полученной из донорского материала.

Результатом таких процедур было стимулирование функции собственных половых органов пациента. Тем самым врачи пытались решить проблему возрастного снижения сексуальной активности. Однако эффект операции не отличался большой продолжительностью и длился от нескольких месяцев до нескольких лет.

Причины этого состояли в следующем:

В те времена еще не знали способов решить проблему отторжения пересаживаемых органов – отсутствовали знания о тканевой совместимости, не были развиты методы подавления иммунной реакции организма на трансплантат.
Техника трансплантации находилась еще на ранней стадии развития, и хирурги не могли в должной мере обеспечить кровоснабжение пересаженной ткани.

Результатом было то, что трансплантат спустя некоторое время неизбежно отторгался и рассасывался, а место его вживления зарастало соединительной тканью.

Именно с нерешенностью проблемы отторжения была связана неудачность попыток пересадить орган целиком: после такой операции вскоре происходило омертвение его сердцевины.

Из-за небольшой продолжительности положительного результата трансплантации и побочных эффектов интерес к пересадке яичка в целях омоложения со временем значительно снизился.

В настоящее время пересадка мужских яичек применяется в случае потери либо функциональной недостаточности собственных органов пациента. Благодаря развитию трансплантологии в наши дни удается успешно пересадить пациенту взятую от донора железу целиком с высокой вероятностью того, что она приживется. При этом применяются следующие методы вживления донорского семенника:

Свободная трансплантация яичка (ортотопический способ пересадки). В этом случае половую железу пересаживают в мошонку – на место утраченного органа.
Пересадка семенной железы на сосудистой ножке (гетеротопический способ трансплантации). В этом случае производится подсоединение органа к тем кровеносным сосудам, которые от природы не связаны с яичком напрямую.

Гетеротопическая трансплантация мужских яичек сложнее ортотопической, однако положительный эффект такой операции более продолжителен. Это связано с тем, что при пересадке на сосудистой ножке удается достичь лучшего кровоснабжения пересаженного семенника, чем при свободной трансплантации. Это снижает опасность некроза трансплантата с его последующим отторжением на почве ишемии.

В настоящее время применяются следующие методы гетеротопической пересадки яичек:

трансплантация в прямую брюшную мышцу.
пересадка яичка под кожу передней брюшной стенки.
пересадка семенника на бедро.
трансплантация семенной железы по Кирпатовскому.

Последний способ занимает промежуточное положение между ортотопической и гетеротопической трансплантацией, так как орган помещают на естественное место, в мошонку, но подключают его к кровеносным сосудам, расположение которых искусственно изменено.

Пересадка яичек у мужчин

В качестве материала для трансплантации используются половые органы, взятые у трупов мужчин, ушедших из жизни в возрастном интервале от восемнадцати до сорока лет в результате несчастного случая. Категорически запрещено использовать в качестве доноров людей, умерших от болезней, вызванных бактериальными или вирусными инфекциями.

Допускается изъятие яичек у трупов только тогда, когда от момента смерти прошло не более восьми часов.

В некоторых ситуациях возможно взятие донорского материала и у живого человека на добровольной основе. Например, человек может дать согласие на использование его половых органов для пересадки после операции по перемене пола.

У донора должны быть точно определены группа крови и ее резус-фактор. Кроме того, он обязательно должен быть обследован на наличие у него вирусов ВИЧ и гепатита, а также возбудителей других инфекционных заболеваний.

Донорский материал может быть измельчен и введен пациенту внутримышечно. Но этот метод трансплантации не является достаточно эффективным.

Если планируется операция по пересадке органа, то перед ее проведением пациент должен пройти тщательный медосмотр для исключения противопоказаний к трансплантации – таких как сифилис, ВИЧ, туберкулез, злокачественные новообразования, и т.д. Исследуется тканевая совместимость донора и реципиента.

Действия врачей при проведении трансплантации определяются способом ее выполнения.

При выполнении ортотопической трансплантации у донора извлекают яичко вместе с семенным канатиком, элементы которого при пересадке соединяют с соответствующими элементами пациента.

При проведении трансплантации по Кирпатовскому у донора также извлекают железу вместе с канатиком. Но пересадке предшествует перемещение нижней надчревной вены в паховой канал. Эта вена впоследствии соединяется с семенной веной донорского органа.

В случае гетеротопической пересадки у донора берут семенник с канатиком. У пациента выделяют глубокую бедренную артерию, которую затем подсоединяют к семенной артерии пересаживаемого органа.

Пересадка яичек у мужчин: послеоперационные осложнения

Как и всякая хирургическая операция, трансплантация семенных желез представляет определенный риск для пациента. При наличии невыявленных противопоказаний, ошибок в действиях хирурга, плохой обработке медицинских инструментов, нарушений пациентом предписанного режима и т.д. процедура может вызвать негативные последствия, такие как

гнойные воспалительные процессы в послеоперационных ранах;
тромбообразование;
появление в пересаженном органе участков омертвевшей ткани;
отторжение трансплантата.

Наиболее тяжелым случаем является отторжение. Начинается этот процесс обычно через 2 недели после пересадки, и проявляется он такими симптомами, как

сильное увеличение объема трансплантированной железы;
появление подкожных кровоизлияний;
расхождение швов;
выделение из швов экссудата с примесью крови или гноя.

Трансплантация яичка у мужчины

Для предотвращения осложнений пациенту назначается послеоперационная терапия, заключающаяся в приеме антибиотиков. Кроме того, больной должен строго соблюдать предписанный врачом режим – исключить какие бы то ни было физические нагрузки, и мыться только под душем.

Вероятность отторжения трансплантата значительно уменьшается при использовании донорского материала, взятого у умерших мальчиков возрастом до 5 лет. Причина этого в том, что у детей в этом возрасте тканевая идентичность еще окончательно не сформирована, потому иммунный ответ со стороны организма реципиента при пересадке органа не столь выражена.

Какие результаты дает трансплантация яичек

При успешном проведении операции и отсутствии отторжения пересаженного материала у пациента наблюдаются следующие изменения:

Улучшение общего состояния организма.
Появление мужского голоса.
Рост растительности на лице и теле.
Усиление эрекции либо ее появление при прежнем полном отсутствии.
Появление способности к сексуальной жизни.

Трансплантация яичек у мужчин: стоимость процедуры

Пересадка половых желез является дорогостоящей процедурой. Пациенту она обойдется не менее чем в 30 тысяч долларов США.