ДЕПАРТАМЕНТ СМОЛЕНСКОЙ ОБЛАСТИ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ
от 25 апреля 2016 года N 601
О порядке организации оказания специализированной медицинской помощи при лечении бесплодия с использованием вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО)
В целях контроля и упорядочения направления пациентов на лечение бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий, а также для повышения эффективности проведения лечения с применением вспомогательных репродуктивных технологий, на основании Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.08.2012 N 107н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению», информационно-методического Письма Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.03.2016 N 15-4/10/21895, согласованного с председателем Фонда обязательного медицинского страхования Российской Федерации «О направлении граждан Российской Федерации для проведения процедуры ЭКО», приказываю:
1. Утвердить состав комиссии Департамента Смоленской области по здравоохранению по отбору пациентов для оказания специализированной медицинской помощи по программе вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО) (далее — Комиссия) согласно приложению N 1 к настоящему приказу.
2. Утвердить положение о порядке направления пациентов на лечение бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий согласно приложению N 2 к настоящему приказу.
3. Утвердить форму протокола заседания Комиссии согласно приложению N 3 к настоящему приказу.
4. Утвердить перечень документов, необходимых для направления на лечение бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий, согласно приложению N 4 к настоящему приказу.
5. Утвердить форму выписки из медицинской документации согласно приложению N 5 к настоящему приказу.
6. Главным врачам областных государственных бюджетных учреждений здравоохранения обеспечить:
6.1. Организацию обследования пациенток, нуждающихся в проведении лечения бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий.
6.2. Организацию направления пациенток на лечение бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий в строгом соответствии с порядком, установленным настоящим приказом.
6.3. Доступность информации о перечне медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь с применением вспомогательных репродуктивных технологий.
6.4. Проведение во вверенных медицинских организациях информационно-разъяснительной работы о порядке оказания медицинской помощи с использованием вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), в том числе путем размещения информации на информационных стендах и официальных сайтах медицинских организаций в информационно-телекоммуникационной сети Интернет.
7. Заседание Комиссии проводить по мере необходимости, но не реже 2 раз в месяц по пятницам.
8. Заседание Комиссии считать правомочным, если на нем присутствуют более половины ее членов.
9. Решение Комиссии оформлять протоколом.
10. Решение Комиссии считать правомочным, если за него проголосовало более половины из числа присутствующих членов.
11. Настоящий приказ вступает в силу в установленном порядке, за исключением пунктов 10, 11, 16, 17 приложения N 2, вступающих в силу с 1 июня 2016 года.
12. Приказ Департамента от 15.01.2016 N 40 «О создании комиссии Департамента Смоленской области по здравоохранению по отбору пациентов для оказания специализированной медицинской помощи по программе вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО)» считать утратившим силу.
13. Контроль за исполнением настоящего приказа оставляю за собой.
Приложение N 1. Состав комиссии Департамента Смоленской области по здравоохранению по отбору пациентов для оказания специализированной медицинской помощи по программе вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО)
Приложение N 1
к приказу
Департамента
Смоленской области
по здравоохранению
от 25.04.2016 N 601
— начальник отдела организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения управления организации медицинской помощи населению Департамента Смоленской области по здравоохранению, председатель комиссии
— советник-эксперт отдела организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения управления организации медицинской помощи населению, главный специалист по акушерству и гинекологии Департамента Смоленской области по здравоохранению, заместитель председателя комиссии
— ведущий специалист отдела организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения управления организации медицинской помощи населению Департамента Смоленской области по здравоохранению, секретарь комиссии
— заместитель главного врача по акушерству и гинекологии ОГБУЗ «Клиническая больница N 1», д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии ФПК и ППС ГБОУ ВПО «Смоленский государственный медицинский университет» Минздрава России
— врач акушер-гинеколог, репродуктолог специализированного приема женской консультации ОГБУЗ «Клиническая больница N 1»
— заведующая женской консультацией N 2 ОГБУЗ «Клиническая больница N 1»
— заведующая женской консультацией ОГБУЗ «Клиническая больница N 1»
— заведующая женской консультацией ОГБУЗ «Перинатальный центр»
— заведующая отделением охраны репродуктивного здоровья ОГБУЗ «Перинатальный центр»
— заведующая женской консультацией ОГБУЗ «Сафоновская ЦРБ»
— заведующая женской консультацией ОГБУЗ «Рославльская ЦРБ»
— заведующая женской консультацией ОГБУЗ «Ярцевская ЦРБ»
— главный специалист-терапевт отдела организации медицинской помощи взрослому населению управления организации медицинской помощи населению Департамента Смоленской области по здравоохранению
— главный врач ООО медицинский центр «Гинея» (по согласованию)
— врач акушер-гинеколог, репродуктолог ООО «Эмбрио-Смоленск» (по согласованию)
— врач акушер-гинеколог, репродуктолог ООО «Центр ЭКО» (по согласованию)
Приложение N 2. Порядок направления пациентов на лечение бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО) за счет средств обязательного медицинского страхования
Приложение N 2
к приказу
Департамента
Смоленской области
по здравоохранению
от 25.04.2016 N 601
1. В соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 19.12.2015 N 1382 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2016» в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования (далее — ОМС) застрахованным лицам осуществляются мероприятия по применению вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО).
2. Порядок использования вспомогательных репродуктивных технологий, перечень показаний и противопоказаний, ведение медицинской, учетной и отчетной документации осуществляется в соответствии с Приказом Минздрава России от 30.08.2012 N 107н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению».
3. За счет средств территориального фонда обязательного медицинского страхования Смоленской области проводится лечение по программе ЭКО всех видов бесплодия: трубного происхождения, связанного с отсутствием овуляции, маточного происхождения, цервикального происхождения, бесплодия связанного с мужскими факторами, а также при сочетанном бесплодии, обусловленном и женским и мужским факторами, и при бесплодии неясного генеза.
4. Процедура ЭКО за счет средств обязательного медицинского страхования осуществляется в медицинских учреждениях, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающей выполнение работ (услуг) по акушерству и гинекологии (использованию вспомогательных репродуктивных технологий).
5. За счет средств обязательного медицинского страхования осуществляется финансовое обеспечение базовой программы ЭКО. Проведение базовой программы ЭКО состоит из следующих этапов: а) стимуляция суперовуляции; б) пункция фолликулов яичника для получения яйцеклеток; в) инсеминация ооцитов специально подготовленной спермой мужа (партнера); г) культивирование эмбрионов; д) внутриматочное введение (перенос) эмбрионов. Законченным случаем базовой программы ЭКО считается процедура ЭКО, завершенная переносом эмбриона.
6. Документы для направления в медицинские учреждения, оказывающие медицинскую помощь с использованием метода ЭКО за счет средств ОМС, оформляются в лечебном учреждении по месту жительства (женская консультация).
7. Пациенткам, направляемым для проведения лечения бесплодия с применением ЭКО, в лечебном учреждении предоставляется перечень медицинских организаций, выполняющих ЭКО и участвующих в реализации территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в том числе территориальных программ обязательного медицинского страхования.
8. Выбор медицинской организации для проведения процедуры ЭКО за счет средств ОМС осуществляется пациенткой самостоятельно в соответствии с предоставленным перечнем медицинских организаций.
9. Для направления медицинской документации в Комиссию пациентам (супружеской паре) необходимо пройти медицинское обследование в объеме, определенном Приказом МЗ РФ от 30.08.2012 N 107н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению».
10. Доставку пакета документов пациента в Комиссию обеспечивает учреждение здравоохранения, наблюдающее пациента.
11. Пакет документов учреждения здравоохранения передают нарочно в приемную Департамента Смоленской области по здравоохранению, где ставится отметка о дате их поступления.
12. В Департаменте Смоленской области по здравоохранению медицинские документы принимаются и, в порядке очередности поступления документов, рассматриваются Комиссией по отбору пациентов для оказания специализированной медицинской помощи по программе вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО).
13. Комиссия вправе отказать в приеме документов и в направлении пациента на ЭКО в следующих случаях:
— если пациент не зарегистрирован в установленном порядке по месту жительства на территории Смоленской области;
— при отсутствии какого-либо из документов, указанных в приложении N 4 к настоящему приказу.
14. Комиссия в течение месяца со дня получения пакета документов пациента рассматривает его и принимает решение о направлении пациента на ЭКО или об отказе в направлении.
15. Решение Комиссии по отбору пациентов оформляется протоколом в соответствии с приложением N 3 к настоящему приказу.
При положительном решении оформляется направление на ЭКО по форме в соответствии с информационно-методическим письмом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.03.2016 N 15-4/10/2-1895.
В случае отказа в приеме документов и в направлении пациента на ЭКО Департамент Смоленской области по здравоохранению направляет в учреждение здравоохранения, представлявшего документы пациента в Комиссию, уведомление с указанием причины отказа, на основании которого учреждение информирует пациента о принятом Комиссией решении.
16. Направление на ЭКО, подписанное руководителем Департамента Смоленской области по здравоохранению (при его отсутствии заместителем начальника Департамента Смоленской области по здравоохранению) и заверенное печатью организации, направляется в учреждение здравоохранения, представлявшего документы пациента в Комиссию. Протоколы и пакеты документов пациентов хранятся в Комиссии в течение пяти лет.
17. Копия выданного направления с отметкой пациента о получении направления передается в Комиссию учреждением здравоохранения не позднее трех рабочих дней со дня его выдачи пациентке.
18. Учреждения, оказывающие медицинскую помощь с использованием вспомогательных репродуктивных технологий, в которых размещены объемы оказания медицинской помощи при бесплодии с применением ЭКО за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Смоленской области направляют в Департамент Смоленской области по здравоохранению сведения о медицинской организации, оказавшей процедуру ЭКО, по форме в соответствии с информационно-методическим письмом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.03.2016 N 15-4/10/2-1895 в срок не более двух рабочих дней с момента окончания программы ЭКО.
19. При наступлении беременности в результате процедуры ЭКО ведение беременной осуществляется с обязательным контролем и консультативной помощью главного внештатного специалиста-акушера-гинеколога Смоленской области.
20. При отсутствии беременности после проведения процедуры ЭКО пациенты могут по решению Комиссии повторно включаться в лист ожидания при условии соблюдения очередности, но не более 2 попыток проведения ЭКО в год.
21. Направление пациентов для проведения процедуры ЭКО осуществляется в соответствии с листами ожидания. Листы ожидания формируются отдельно по каждому учреждению, оказывающему медицинскую помощь с использованием вспомогательных репродуктивных технологий.
Приложение N 3. Протокол заседания Комиссии Департамента Смоленской области по здравоохранению по отбору пациентов для оказания специализированной медицинской помощи по программе вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО)
Приложение N 3
к приказу
Департамента
Смоленской области
по здравоохранению
от 25.04.2016 N 601
«___» _______________ г. N __________
На основании приказа Департамента Смоленской области по здравоохранению
от __________ N _____ Комиссия в составе:
Председатель: Стунжас О.С.
Заместитель председателя: Майорова И.М.
Секретарь: Смирнов С.С.
Члены Комиссии в составе согласно Приказу Департамента Смоленской области
по здравоохранению от __________ N _____ рассмотрели медицинские документы
(Ф.И.О., дата рождения)
Комиссия приняла решение:
│ │ о наличии медицинских показаний для направления пациента на оказание
специализированной медицинской помощи за счет средств ОМС с диагнозом _____
Диагноза по МКБ-Х ________________________
Поставить в лист ожидания с последующим направлением для лечения по
(наименование медицинской организации)
│ │ об отсутствии медицинских показаний для направления пациента для
оказания специализированной медицинской помощи;
│ │ о необходимости проведения дополнительного обследования:
Председатель комиссии __________________________________________________
Секретарь Комиссии __________________________________________________
Приложение N 4. Перечень документов, необходимых для направления на лечение бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий
Приложение N 4
к приказу
Департамента
Смоленской области
по здравоохранению
от 25.04.2016 N 601
1) копия паспорта пациентки;
2) копия полиса обязательного медицинского страхования пациентки;
3) копия свидетельства обязательного пенсионного страхования пациентки (при наличии);
4) заявление о согласии пациентки на обработку персональных данных;
5) заявление пациентки о направлении ее на оказание медицинской помощи по программе вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО) с указанием учреждения здравоохранения, выбранного пациенткой;
6) выписка из амбулаторной карты.
* заявление пишется собственноручно пациентом с обязательной отметкой об ознакомлении с полным перечнем учреждений, оказывающих медицинскую помощь по программе ЭКО за счет средств ОМС.
Приложение N 5. Форма выписки из медицинской документации
Приложение N 5
к приказу
Департамента
Смоленской области
по здравоохранению
от 25.04.2016 N 601
ВЫПИСКА ИЗ АМБУЛАТОРНОЙ КАРТЫ N ___
(полное наименование медицинского учреждения, направившего пациентку)
Адрес учреждения: (указать полный адрес ЛПУ)
E-mail: (Указать e-mail ЛПУ)
Ф.И.О. (Указать Ф.И.О. пациента)
Дата рождения (указать дату рождения пациента)
Место жительства: (указать место постоянной регистрации)
или оператора сотовой связи для оперативного уточнения требуемой
Выписка пациентки Ф.И.О., возраст направляется в Комиссию субъекта РФ
(указать конкретно) для решения вопроса о проведении лечебного цикла ЭКО
(ЭКО+ИКСИ) и ПЭ за счет средств ОМС
Жалобы: __________________ (указать общую продолжительность бесплодия, а не
только время наблюдения по бесплодию в данном ЛПУ).
Аллергологический анамнез, включая информацию о гемотрансфузиях.
Наследственный анамнез, включая все перенесенные инфекционные заболевания,
в т.ч. Lues, туберкулез, гепатиты и т.д.
Перенесенные болезни: перечислить все перенесенные заболевания в жизни по
органам и системам, состоит ли на диспансерном учете у специалистов
терапевтического или хирургического профиля, включая гинекологические
заболевания до начала половой жизни и при половой жизни (перечислить
названия заболеваний в хронологической последовательности их
Гинекологические заболевания и перенесенные операции:
(перечислить в хронологической последовательности, при описании операций
указать только диагноз и объем операции, без описания хода операции)
Вот читаю форум и волосы дыбом встают. Не могу понять уже, что в этом мире происходит. Что первую, что вторую
беременность все анализы, мазки и остальные исследования делаю бесплатно. Да, иногда, особенно когда напрявляют в РД или другую поликлинику надо подождать, иногда 2 недели. Но ведь это можно, если несрочно. Хотя мне и срочные исследования бесплатно делали, и гормоны 4 раза сдавал, даже курс уколов сделали.
Многие же платят, и платят, либо еще хуже, нервничают и корят себя, если не могут заплатить. И при всем при этом, почти все ислледования гарантированны нам БЕСПЛАТНО, просто на моб этом не говорят.
«В настоящее время в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь женщинам в период беременности и родов, участились случаи оказания платных медицинских услуг беременным.
Согласно ст. 41 Конституции Российской Федерации, ст. 20 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 N 5487-1, медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно. Объем бесплатной медицинской помощи определяется Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи , утверждаемой ежегодно Правительством Российской Федерации.
В соответствии с ним амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь при беременности, патологии беременности, родах и абортах, стационарная помощь в период новорожденности, а также лекарственная помощь при оказании скорой медицинской и стационарной помощи гражданам Российской Федерации предоставляется бесплатно. Объем бесплатной медицинской помощи при физиологическом течении беременности установлен стандартом медицинской помощи женщинам с нормальным течением беременности, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 14 сентября 2006 г. N 662.
ПЕРЕЧЕНЬ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ,
ПРЕДОСТАВЛЯЕМЫХ БЕРЕМЕННЫМ В ЖЕНСКИХ КОНСУЛЬТАЦИЯХ
ПО ПРОГРАММЕ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
I. Приемы акушеров-гинекологов.
II. Консультации врачей-специалистов:
■ другие специалисты (по показаниям).
III. Перечень лабораторных и инструментальных методов обследования:
1. Общеклинические: клинический анализ крови мочи, мазок на флору, пробы по Нечипоренко и Зимницкому, длительность кровотечения, время свертывания крови, тромбоциты.
Биохимические: билирубин, общий белок, сахар крови, мочевина, креатинин, протромбиновый индекс, фибриноген.
2. Серологические: анализ крови на сифилис, гепатит, группа крови и резус-фактор, определение титра антител при резус-отрицательной крови.
3. Цитологические: онкоцитология.
4. Ультразвуковая диагностика: 3-кратно в следующие сроки беременности 10-14, 20-24, 32-34 недели беременности. Ультразвуковая диагностика вне указанных сроков проводится по показаниям.
5. Функциональные методы исследования: ЭКГ.
7. Рентгенологические: флюорография родственников, проживающих совместно с беременной женщиной.
8. Дополнительные (по показаниям): бактериологические исследования, кольпоцитология, сывороточное железо, коагулограмма, наружная гистерография, кардиотахография, др.
IV. Перечень физиотерапевтических процедур:
■ другие (по показаниям)
V. Манипуляции, лечебные процедуры по назначению лечащего врача: внутривенные, внутримышечные инъекции, прочие.
При назначении беременной вышеперечисленных медицинских услуг, отсутствующих в женской консультации, администрация медицинского учреждения должна обеспечить необходимую консультацию или обследование в другом медицинском учреждении БЕСПЛАТНО для пациентки.
ПЕРЕЧЕНЬ ПОКАЗАНИЙ
ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ МЕТОДОВ ОБСЛЕДОВАНИЯ
В СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ПО ПРОГРАММЕ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
■ юные беременные (до 18 лет)
■ беременные старше 35 лет
■ бесплодие в анамнезе
■ самопроизвольный выкидыш в анамнезе
■ мертворождение и смерть ребенка после родов
■ аномалии развития плода, рождение детей с тяжелой патологией
■ тяжелый токсикоз второй половины беременности в анамнезе
■ врожденная аномалия развития половых органов
■ многоводие с подозрением на врожденный порок развития плода
■ маловодие при беременности
■ недостаточный рост плода
■ заболевания и беременность:
• дисфункция щитовидной железы
■ беременные, имеющие высокую степень риска вследствие неблагоприятных факторов воздействия:
• употребление наркотических средств
• острые тяжелые вирусные инфекции
• воздействие ионизирующего облучения при беременности
• вакцинация в первом триместре беременности
• лекарственная терапия в первом триместре беременности препаратами, противопоказанными при беременности
Беременные должны быть обследованы по направлению врача акушера – гинеколога в специализированных учреждениях здравоохранения:
• на инфекции (методом ИФА)
• маркеры гепатита В и С
• исследования уровня гормонов
• ультразвуковые исследования кровотока сосудов матки и пуповины
• исследования врожденной и хромосомной патологии.
Показания для проведения беременной дополнительных методов обследования в специализированных учреждениях здравоохранения определяются лечащим врачом совместно с зав. женской консультацией.
ПОРЯДОК
ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ
БЕРЕМЕННЫМ В ЖЕНСКИХ КОНСУЛЬТАЦИЯХ
ПО ПРОГРАММЕ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
1. Амбулаторная помощь по беременности оказывается БЕСПЛАТНО всем гражданам РФ.
2. Беременные наблюдаются у участкового акушера-гинеколога по территориальному принципу (по месту фактического проживания) согласно графику работы с беременными или у акушеров-гинекологов на специально выделенных для этого приемах.
3. При подтверждении диагноза беременности первичный прием беременных (постановка на учет по беременности) осуществляется в день обращения к врачу. Повторные посещения назначаются лечащим врачом с указанием даты и часа посещения.
4. Прием беременных по неотложным показаниям осуществляется безотлагательно в день обращения любым акушером-гинекологом. Лечебно-диагностические манипуляции при неотложных состояниях проводятся в первоочередном порядке. Консультации врачей-специалистов (терапевт, окулист, отоларинголог, стоматолог, другие специалисты по показаниям) осуществляются по предварительной записи в территориальной поликлинике. При наличии терапевта в женской консультации беременная консультируется на месте.
5. Лабораторно-инструментальные исследования беременным при плановой помощи проводятся БЕСПЛАТНО по направлению участкового акушера – гинеколога и врачей – специалистов врачей в порядке очередности. Период ожидания для лабораторных исследований – не более 5 дней, для УЗИ – не более 2-х недель.
6. При наличии показаний беременные по направлению участкового акушера – гинеколога госпитализируются в круглосуточный стационар или дневные стационары всех типов.
8. Расходные материалы для всех назначенных врачом манипуляций предоставляются пациенткам БЕСПЛАТНО.
9. Вопросы предоставления беременным медицинских услуг, не решенные лечащим врачом, рассматриваются зав. женской консультацией, в неотложных случаях – немедленно.
г. Волгоград, пр. им. В.И. Ленина, 9.
Официальный портал Волгоградской области 2020
Материал опубликован 14 декабря 2018 в 13:00.
Обновлён 28 декабря 2018 в 18:05.
Министерство здравоохранения Российской Федерации
П А М Я Т К А
для граждан
о гарантиях бесплатного оказания медицинской помощи
В соответствии со статьей 41 Конституции Российской Федерации каждый гражданин имеет право на охрану здоровья и бесплатную медицинскую помощь, оказываемую в гарантированном объеме без взимания платы в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее – Программа), ежегодно утверждаемой Правительством Российской Федерации.
Основными государственными источниками финансирования Программы являются средства системы обязательного медицинского страхования и бюджетные средства.
На основе Программы субъекты Российской Федерации ежегодно утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи (далее – территориальные программы).
- Какие виды медицинской помощи Вам оказываются бесплатно
В рамках Программы бесплатно предоставляются:
1. Первичная медико-санитарная помощь, включающая:
– первичную доврачебную помощь, которая оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием в амбулаторных условиях, в условиях дневного стационара;
– первичную врачебную помощь, которая оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами);
– первичную специализированную медицинскую помощь, которая оказывается врачами специалистами.
2. Специализированная медицинская помощь, которая оказывается в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистами, и включает профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний, в том числе в период беременности, родов и послеродовой период, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий.
3. Высокотехнологичная медицинская помощь с применением новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники.
С перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, содержащим, в том числе, методы лечения и источники финансового обеспечения, Вы можете ознакомиться в приложении к Программе.
4. Скорая медицинская помощь, которая оказывается государственными и муниципальными медицинскими организациями при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства. При необходимости осуществляется медицинская эвакуация.
Для избавления от боли и облегчения других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных пациентов гражданам предоставляется паллиативная медицинская помощь в амбулаторных и стационарных условиях.
Вышеуказанные виды медицинской помощи включают бесплатное проведение:
— экстракорпорального оплодотворения (ЭКО);
— различных видов диализа;
— химиотерапии при злокачественных заболеваниях;
— профилактических мероприятий, включая:
— профилактические медицинские осмотры, в том числе детей, работающих и неработающих граждан, обучающихся в образовательных организациях по очной форме, в связи с занятиями физической культурой и спортом;
— диспансеризацию, в том числе пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, а также детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство) в приемную или патронатную семью. Граждане проходят диспансеризацию бесплатно в медицинской организации, в которой они получают первичную медико-санитарную помощь. Большинство мероприятий в рамках диспансеризации проводятся 1 раз в 3 года за исключением маммографии для женщин в возрасте от 51 до 69 лет и исследования кала на скрытую кровь для граждан от 49 до 73 лет, которые проводятся 1 раз в 2 года;
— диспансерное наблюдение граждан, страдающих социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, а также лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями.
Кроме того Программой гарантируется проведение:
— пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка у беременных женщин;
— неонатального скрининга на 5 наследственных и врожденных заболеваний у новорожденных детей;
— аудиологического скрининга у новорожденных детей и детей первого года жизни.
Граждане обеспечиваются лекарственными препаратами в соответствии с Программой.
- Каковы предельные сроки ожидания Вами медицинской помощи
Медицинская помощь оказывается гражданам в трех формах – плановая, неотложная и экстренная.
Экстренная форма предусматривает оказание медицинской помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента. При этом медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно. Отказ в ее оказании не допускается.
Неотложная форма предусматривает оказание медицинской помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента.
Плановая форма предусматривает оказание медицинской помощи при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.
В зависимости от этих форм Правительством Российской Федерации устанавливаются предельные сроки ожидания медицинской помощи.
Так, сроки ожидания оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме не должны превышать 2 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию.
Сроки ожидания оказания медицинской помощи в плановой форме для:
— приема врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-педиатрами участковыми не должны превышать 24 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию;
— проведения консультаций врачей-специалистов не должны превышать 14 календарных дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию;
— проведения диагностических инструментальных (рентгенографические исследования, включая маммографию, функциональная диагностика, ультразвуковые исследования) и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать 14 календарных дней со дня назначения;
— проведения компьютерной томографии (включая однофотонную эмиссионную компьютерную томографию), магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать 30 календарных дней, а для пациентов с онкологическими заболеваниями – 14 календарных дней со дня назначения;
— специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи не должны превышать 30 календарных дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию, а для пациентов с онкологическими заболеваниями — 14 календарных дней с момента установления диагноза заболевания.
Время доезда до пациента бригад скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента ее вызова. При этом в территориальных программах время доезда бригад скорой медицинской помощи может быть обоснованно скорректировано с учетом транспортной доступности, плотности населения, а также климатических и географических особенностей регионов.
- За что Вы не должны платить
В соответствии с законодательством Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан при оказании медицинской помощи в рамках Программы и территориальных программ не подлежат оплате за счет личных средств граждан:
— оказание медицинских услуг;
— назначение и применение в стационарных условиях, в условиях дневного стационара, при оказании медицинской помощи в экстренной и неотложной форме лекарственных препаратов по медицинским показаниям:
а) включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов;
б) не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям;
— назначение и применение медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания по медицинским показаниям;
— размещение в маломестных палатах (боксах) пациентов по медицинским и (или) эпидемиологическим показаниям;
— для детей в возрасте до четырех лет создание условий пребывания в стационарных условиях, включая предоставление спального места и питания, при совместном нахождении одного из родителей, иного члена семьи или иного законного представителя в медицинской организации, а для ребенка старше указанного возраста — при наличии медицинских показаний;
— транспортные услуги при сопровождении медицинским работником пациента, находящегося на лечении в стационарных условиях, в случае необходимости проведения ему диагностических исследований при отсутствии возможности их проведения медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь.
- О платных медицинских услугах
В соответствии с законодательством Российской Федерации граждане имеют право на получение платных медицинских услуг, предоставляемых по их желанию при оказании медицинской помощи, и платных немедицинских услуг (бытовых, сервисных, транспортных и иных услуг), предоставляемых дополнительно при оказании медицинской помощи.
При этом платные медицинские услуги могут оказываться в полном объеме медицинской помощи, либо по Вашей просьбе в виде осуществления отдельных консультаций или медицинских вмешательств.
Медицинские организации, участвующие в реализации Программы и территориальных программ, имеют право оказывать Вам платные медицинские услуги:
— при оказании медицинских услуг анонимно, за исключением случаев, предусмотренных законодательством Российской Федерации;
— гражданам иностранных государств, лицам без гражданства, за исключением лиц, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию, и гражданам Российской Федерации, не проживающим постоянно на ее территории и не являющимся застрахованными по обязательному медицинскому страхованию, если иное не предусмотрено международными договорами Российской Федерации;
— при самостоятельном обращении за получением медицинских услуг, за исключением:
а) самостоятельного обращения гражданина в медицинскую организацию, выбранную им не чаще одного раза в год (за исключением изменения места жительства или места пребывания);
б) оказания медицинской помощи в экстренной и неотложной форме при самостоятельном обращении гражданина в медицинскую организацию;
в) направления на предоставление медицинских услуг врачом-терапевтом участковым, врачом-педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом), врачом-специалистом, фельдшером, а также оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи, специализированной медицинской помощи по направлению лечащего врача;
г) иных случаев, предусмотренных законодательством в сфере охраны здоровья.
Отказ пациента от предлагаемых платных медицинских услуг не может быть причиной уменьшения видов и объема оказываемой медицинской помощи, предоставляемых такому пациенту без взимания платы в рамках Программы и территориальных программ.
- Куда обращаться по возникающим вопросам и при нарушении Ваших прав на бесплатную медицинскую помощь
По вопросам бесплатного оказания медицинской помощи и в случае нарушения прав граждан на ее предоставление, разрешения конфликтных ситуаций, в том числе при отказах в предоставлении медицинской помощи, взимания денежных средств за её оказание, следует обращаться в:
— администрацию медицинской организации — к заведующему отделением, руководителю медицинской организации;
— в офис страховой медицинской организации, включая страхового представителя, — очно или по телефону, номер которого указан в страховом полисе;
— территориальный орган управления здравоохранением и территориальный орган Росздравнадзора, территориальный фонд обязательного медицинского страхования;
— общественные советы (организации) по защите прав пациентов при органе государственной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья и при территориальном органе Росздравнадзора;
— профессиональные некоммерческие медицинские и пациентские организации;
— федеральные органы власти и организации, включая Министерство здравоохранения Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, Росздравнадзор и пр.
- Что Вам следует знать о страховых представителях страховых медицинских организаций
Страховой представитель – это сотрудник страховой медицинской организации, прошедший специальное обучение, представляющий Ваши интересы и обеспечивающий Ваше индивидуальное сопровождение при оказании медицинской помощи, предусмотренной законодательством.
— предоставляет Вам справочно-консультативную информацию, в том числе о праве выбора (замены) и порядке выбора (замены) страховой медицинской организации, медицинской организации и врача, а также о порядке получения полиса обязательного медицинского страхования;
— информирует Вас о необходимости прохождения диспансеризации и опрашивает по результатам ее прохождения;
— консультирует Вас по вопросам оказания медицинской помощи;
— сообщает об условиях оказания медицинской помощи и наличии свободных мест для госпитализации в плановом порядке;
— помогает Вам подобрать медицинскую организацию, в том числе оказывающую специализированную медицинскую помощь;
— контролирует прохождение Вами диспансеризации;
— организует рассмотрение жалоб застрахованных граждан на качество и доступность оказания медицинской помощи.
Кроме того, Вы можете обращаться в офис страховой медицинской организации к страховому представителю при:
— отказе в записи на приём к врачу специалисту при наличии направления лечащего врача;
— нарушении предельных сроков ожидания медицинской помощи в плановой, неотложной и экстренной формах;
— отказе в бесплатном предоставлении лекарственных препаратов, медицинских изделий, лечебного питания – всего того, что предусмотрено Программой;
— ситуации, когда Вам предложено оплатить те медицинские услуги, которые по медицинским показаниям назначил Ваш лечащий врач. Если Вы уже заплатили за медицинские услуги, обязательно сохраните кассовый чек, товарные чеки и обратитесь в страховую медицинскую организацию, где вам помогут установить правомерность взимания денежных средств, а при неправомерности – организовать их возмещение;
— иных случаях, когда Вы считаете, что Ваши права нарушаются.