Паховый лимфаденит бесплодие

Паховый лимфаденит – это один из видов воспаления лимфатических узлов, указывающий на наличие в организме какой-либо инфекции. Чаще всего, заболевание является вторичным и возникает при наличии воспалительного процесса в любой области человеческого организма. Часто паховый лимфаденит у мужчин и женщин свидетельствует о наличии венерического заболевания.

В редких случаях наблюдается первичное воспаление лимфоузлов, причиной которого является проникновение в лимфоузлы патогенных микроорганизмов через повреждение дермы или слизистых оболочек.

Причины заболевания

Паховый лимфаденит у женщин и мужчин развивается из-за инфицирования лимфатических паховых узлов различными микроорганизмами. Чаще всего возбудителями заболевания являются стрептококки, стафилококки, различные виды диплококков, кишечная и синегнойная палочка.

В результате скопления клеток воспалительной реакции в месте обнаружения микроорганизма происходит непосредственное увеличение лимфоузлов в паховой области. Чаще всего микроорганизмы попадают в лимфоузлы через лимфатические сосуды с током лимфы из участка тела, который был заражен первично. Это может быть воспаленная рана на поверхности кожи, фурункул, гнойно-некротическое воспаление фолликула.

Также инфекция может распространиться с кровотоком, это происходит при расположении инфекционного очага во внутренних органах. Реже всего патогенный возбудитель передается контактным способом, при непосредственном соприкосновении тканей лимфатического узла и инфекционного материала. Попадание микробов в ткани лимфоузла возможно и при его повреждении или ранении.

Попав в лимфатические узлы, патогенный микроорганизм отравляет продуктами жизнедеятельности окружающие ткани, что становится причиной воспаления, которое может развиться в гнойное расплавление тканей. Ткани, окружающие лимфоузел, подвергаются серозному воспалению, которое может перейти в гнойное.

Причиной пахового лимфадениту у мужчин могут стать метастазы при злокачественных новообразованиях яичек и пениса. У женщин паховый лимфаденит – один из признаков наличия кисты яичников. Кроме того, это заболевание может являться следствием сифилиса и других заболеваний, передаваемых половым путем, грибковых инфекций, воспаления ногтевого ложа при вросшем ногте и т.п.

Симптомы пахового лимфаденита

Заболевание сопровождается следующими симптомами:

лимфоузлы в паховой области уплотняются и увеличиваются;
повышается общая температура тела, больной чувствует слабость и недомогание;
краснеют кожные покровы в области воспаленных лимфоузлов;
в паху и нижней части живота при ходьбе и физических нагрузках появляются болезненные ощущения.

Иногда паховый лимфаденит распространяется на другие лимфатические узлы. При обнаружении воспаления лимфатических узлов в паховой области необходимо в кратчайший срок обратиться к терапевту.

Диагностика

В нормальном состоянии лимфатические узлы мягкие, безболезненны, при нормальном телосложении их, часто, даже невозможно прощупать.

Для постановки диагноза врач проводит внешний осмотр лимфоузлов в паховой области, чтобы установить все признаки заболевания. После этого решается вопрос о лабораторных или инструментальных способах диагностики.

Чаще всего, для правильной диагностики заболевания необходим общий анализ крови. При подозрении на наличие опухолевых процессов возможно проведение биопсии пораженных лимфатических узлов, исходя из результатов которой, проводят дальнейшие гистологические исследования.

Лечение пахового лимфаденита

Перед тем, как начать лечение пахового лимфаденита, необходимо выяснить точную причину его возникновения. Иногда, после устранения очага воспалительного или инфекционного процесса, например, в случае венерических заболеваний, воспаление лимфоузлов проходит самостоятельно.

В случае если источник болезни установить не удается, обычно назначают местную рентгенотерапию, а также препараты для общего укрепления лимфатической системы. До недавнего времени для лечения пахового лимфаденита применяли радикальные методы, которые предусматривали удаление пораженных лимфатических узлов хирургическим путем. Современная медицина отказывается от этого метода, так как такая операция может негативно повлиять на процесс оттока лимфы.

На начальных этапах заболевания важно обеспечить больному покой и тепло, при этом непосредственно прогревать сам воспаленный узел недопустимо. Используются такие методы физиотерапевтического лечения, как воздействие ультразвуком, гальванизация, лекарственный электрофорез. Могут быть назначены противовоспалительные мази для местного применения.

В случае доказанной инфекционной причины болезни назначают антибиотики определенной группы, в зависимости от типа возбудителя. Если по результатам биопсии обнаружен доброкачественный или злокачественный опухолевый процесс, пациенту могут назначить комплексную химиотерапию и облучение.

Гнойный лимфаденит требует оперативного дренирования нагноившейся полости. Эту процедуру необходимо проводить в стерильных условиях, чтобы избежать вторичного инфицирования. После процедуры обязательно нужно проводить регулярную обработку и перевязку раны.

Осложнения при паховом лимфадените

В условиях отсутствия корректного и своевременного лечения, заболевание может стать причиной развития кожного абсцесса, менингита, энцефалита, остеомиелита и сепсиса.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Паховый лимфаденит – заболевание, обусловленное возникновением воспалительных процессов в лимфатических узлах паховой области. Оно занимает одну из первых позиций по числу поражений лимфатических узлов. Выявлено немалое число причин для провоцирования болезни, но самой распространенной считается инфекционное поражение (в частности, передающееся половым путем). В особых случаях оно способно разрастись на всю лимфатическую систему организма.

Лимфосистема человека отвечает за сдерживание и нейтрализацию многочисленных инфекций, проникающих в лимфатические узлы через кровоток и лимфу. В лимфоузлах производятся особые иммунные клетки, которые непосредственно борются с инфекциями. Иногда, случается так, что попавшая инфекция все же вызывает в лимфоузле раздражение, а, следовательно, возникает воспалительный процесс, ведущий к появлению лимфаденита. Это заболевание является одним из видов воспалений лимфатических узлов. Образование лимфаденита говорит о том, что в организме присутствует заболевание, которое может носить как инфекционный, так и безинфекционный характер.

Увеличение лимфоузлов в размерах может указывать на появление злокачественных процессов в области таза или брюшной полости. Ввиду своего анатомического строения, лимфоузлы, располагающиеся в паху, оказывают влияние на движение лимфы к ягодицам, нижней доли стенки живота, заднепроходному каналу, ногам, женским и мужским репродуктивным органам. Это значит, что лимфаденит, скорее всего, свидетельствует о наличии заболевания, связанного с любым из вышеперечисленных органов человеческого организма.

Различают 3 группы лимфоузлов зоны паха:

Верхняя – самая большая группа, которая находится сразу под пупартовой связкой. По ней осуществляется движение лимфы от нижней части стенки живота и ягодиц.
Средняя – вторая медиальная группа. Она расположена над верхним окончанием портняжной мышцы, тянущейся по направлению к центру от верхнего окончания большой подкожной бедренной вены на высоте ее соединения с бедренной веной. От этих желез осуществляется отток лимфы с заднепроходного канала, внешних половых органов и промежностей. Зачастую, поражению поддается именно эта группа.
Нижняя – третья группа, состоящая из двух больших желез, именуемых бедренными лимфоузлами. Они получают лимфатическую жидкость от нижних конечностей. Находятся эти узлы недалеко от подкожной бедренной вены, возле ее впадины. Иногда, при возникновении воспалительного процесса в этой группе лимфатических узлов, гнойные массы сквозь овальное отверстие и решетчатую фасцию попадают в участки бедра между мышц и провоцируют образование межмышечной флегмоны.

Лимфаденит паховой области делится на 2 типа:

Первичный. Диагностируется в довольно редких случаях и образуется после непосредственного попадания болезнетворного микроорганизма внутрь лимфоузла сквозь раны на коже, а также пораженные слизистые оболочки.
Вторичный. Самый распространенный тип этого заболевания. В случае его обнаружения можно говорить о наличии заболевания воспалительного характера, затрагивающего иные органы человеческого тела. Не исключены венерические заболевания.

Что касается формы болезни, то различают обычный катаральный лимфаденит, не имеющий некротического и гнойного течения, и, гнойный, которому присущ продолжительный процесс воспаления лимфатического узла с омертвением отдельных участков его тканей и последующим образованием гнойных участков. Из-за этих процессов возможно замедление движения лимфатической жидкости, чрезмерное расширение лимфатических сосудов, отеки органов в тазовой области и ногах.

Существует немало источников для образования пахового лимфаденита, но, в той или иной степени, им всем предшествует заражение, ведущее к воспалительному процессу. Чаще всего встречаются грибковые, бактериальные и вирусные возбудители. В редких случая болезнь вызывается распространением паразитов и хламидий. Они могут распространяться половым путем, через повреждения нижних конечностей, лимфомы, вследствие онкологических болезней в тазовой зоне, из-за воспалений половых органов, фурункулов, трофических язв, нагноений на ногах. Но основной причиной считаются инфекции во внутренних и внешних половых органах (в том числе сифилис, гонорея, трихомониаз, токсоплазмоз). Заражению могут поддаться одновременно несколько лимфоузлов. Встречаются случаи возникновения болезни по причине приема некоторых медикаментов. К особому ряду причин возникновения пахового лимфаденита относятся онкозаболевания органов таза, как доброкачественные, так и злокачественные. Эти заболевания также могут вызывать воспаления в лимфоузлах.

Наиболее часто встречающимся симптомом этого заболевания является увеличение лимфоузлов, сопровождающееся болями, как при прощупывании, так и без него. Кроме того, возможны болевые проявления снизу живота при ходьбе и физических нагрузках. Симптомы могут сопровождаться увеличением температуры организма, общей слабостью и дрожью. В случае более тяжелых проявлениях лимфаденита, возможны образования покраснений и припухлостей кожи в районе расположения лимфатического узла. Этот симптом может свидетельствовать о появлении гноя в лимфоузле. В таком случае, необходимо как можно быстрее приступить к лечению, потому что в противном случае лимфоузел может разорваться, после чего гной попадет в межмышечные участки. Не исключено отмирание лимфоузла с близлежащими тканями, или же заболевание может развиться по всей лимфосистеме человеческого организма. Стоит помнить, что злокачественные образования в органах тазовой области могут переместиться в паховые лимфоузлы, провоцируя их увеличение с сопровождающими болевыми проявлениями.

Женский паховый лимфаденит, как правило, возникает по причинам, свойственным только женщинам. Среди них:

появление кист на внутренних половых органах,
разнообразные инфекционные и грибковые болезни,
злокачественные опухоли в органах области таза.

Течение болезни и симптоматика идентичны мужскому лимфадениту. Разнятся они лишь причиной возникновения и взаимосвязанностью заболевания половых органов с болезнями паховых лимфоузлов. Существует вероятность трансформации лимфаденита в лимфогранулематоз, который способен оказывать на организм более сильное воздействие. А значит, вовремя проведенное диагностирование с последующим лечением, может избавить женский организм от таких серьезных последствий.

Нередко данный недуг поражает мужской организм из-за распространения злокачественных опухолей, как из внешних, так и из внутренних половых органов непосредственно в лимфоузел, или вследствие появления венерических и инфекционных болезней.

В первом случае следует как можно скорее начать медикаментозное или хирургическое лечение, потому как опухоли имеют свойство осень быстро распространяться. За очень короткий промежуток времени метастазы могут достичь всех паховых и тазовых лимфоузлов.

Значительно реже диагностируют паховый лимфаденит у детей. Все потому, что дети не так склонны к поражению венерическими болезнями, чем взрослые, поэтому случаи онкозаболеваний половых органов практически не встречаются. Немаловажную роль играет возраст ребенка. Подростки должны обязательно проконсультироваться с венерологом. В случае обнаружения болезни у маленького ребенка или новорожденного, виновником может служить внутриутробное заражение, плохой иммунитет или проблемы с движением лимфы унаследованного характера. Довольно часто лимфаденит возникает посредством инфицирования через травмы близлежащих тканей и половых органов, разбухания эпидермиса вследствие контакта с водой.

Процесс диагностирования пахового лимфаденита начинается с внешнего осмотра лимфоузлов в области паха с целью нахождения явных симптомов и определения последующих методов диагностирования, среди которых лабораторный и инструментальный.

При нормальных условиях для выявления простого возбудителя проводится исследование крови общим и биохимическим способом.

В части случаев, включающих заболевания тяжелого характера, осуществляется биопсия лимфоузла, целью которой является определение типа и характеристик новообразований, а также разрушительных изменений в клетках. Благодаря такому методу, можно исключить или подтвердить возможное присутствие в лимфатическом узле злокачественных распространений из других органов. Для получения более четких данных о болезни, следует проходить диагностику или консультацию параллельно в нескольких клиниках.

Процесс лечения пахового лимфаденита

Установить корректный диагноз и причину болезни может лишь врач, при этом важно не допускать самолечения, обратившись за помощью в лечебное заведение в кратчайшие сроки.

Тип лечения пахового лимфаденита определяется, исходя из выявленной первопричины и стадии болезни. В первую очередь пациенту обеспечивают покой и помогают избежать переохлаждений. Если выбор пал на метод лечения физиотерапией, то применяется электрофорез, гальванизация и ультразвуковая терапия.

В случае перерастания лимфаденита в осложненную форму, первоначально назначается активная терапия антибиотиками для борьбы с воспалением. Вместе с тем больному назначают общестимулирующие и стимулирующие иммунитет медикаменты.

В случае трансформирования болезни в форму, сопровождающуюся выделением гноя, потребуется обратиться за оперативным лечением, включающим вскрытие и устранение из полости раны нарыва. После этого продолжается медикаментозный метод лечения.

Иногда, по окончании биопсии лимфоузла, обнаруживаются следы распространения злокачественных опухолей. В таком случае лечение будет состоять из химиотерапии, а также ионизирующего облучения.

При самых острых случаях, когда обнаруживается отмирание лимфатических узлов, возникает необходимость в их удалении хирургическим методом. Но это очень редкие случаи, и такое радикальное лечение необходимо, чтобы не допустить осложнений в оттоке лимфы. Кроме того, не допускается прогревание лимфоузлов, в которых протекают воспалительные процессы, потому что это приведет к застою лимфы и нарушению ее оттока, что чревато образованием гнойных процессов. Также это может вызвать распространение воспалительного процесса в соседние зоны.

Чтобы не допустить появления и дальнейшего прогрессирования этой болезни, следует, во-первых устранить источник распространения заражения в организме, потому как лимфаденит – второстепенное заболевание, появляющееся на фоне иного заболевания.

болезни, вызванные патогенными микроорганизмами или вирусами;
микозы системы мочеиспускания;
онкозаболевания;
повреждения поверхности кожи.

Следует, как можно более тщательно относиться к повреждениям кожи, как малого, так и обширного характера, вовремя подвергая их обработке противомикробными средствами, такими как перекись водорода, раствор йода и раствор бриллиантовый зеленый. Это поможет предупредить появление осложнений в виде нагноений и сепсиса.

В случае появления гнойных очагов, потребуется немедленное их устранение до момента перехода их в кровеносную и лимфосистему. Если иммунитет организма достаточно сильно ослаблен, то, скорее всего, потребуется употреблять укрепляющие медикаменты для иммунитета и всего организма.

Медицинский эксперт статьи

Паховый лимфаденит – это заболевание, что характеризуется воспалением лимфатических узлов в области паха. Причин для его появления существует большое количество, но доминирующими среди них остаются инфекционные заболевания ( в особенности те, что передаются половым путем).

[1], [2], [3], [4], [5]

Код по МКБ-10

Причины пахового лимфаденита

Причин для появления пахового лимфаденита существует множество, в любом случае все они связаны с какой-либо первичной инфекцией, что сопровождается воспалением. Самой распространенной служит грибковая, бактериальная и вирусная инфекция. Реже возможна паразитарная и хламидийная инфекция. Это могут быть инфекции что передаются половым путем, инфекции нижних конечностей, лимфомы, онкологические заболевания в тазовой области, воспалительные заболевания половых органов, нагноение фурункулов, трофических язв, абсцессов нижних конечностей, но чаще всего причиной есть инфекции внутренних и наружных половых органов (например сифилис, гонорея, трихомониаз, токсоплазмоз). Поражаться может как один так и несколько лимфатических узлов. Иногда паховый лимфаденит появляется вследствие приема некоторых лекарственных препаратов. К отдельной категории причин пахового лимфаденита относят онкологические злокачественные и доброкачественные заболевания органов таза, они также могут стать причиной воспалительных процессов в лимфатических узлах.

[6], [7], [8], [9], [10]

Симптомы пахового лимфаденита

Функцией лимфатической системы есть задержка и уничтожение всевозможных инфекционных факторов, которые могут попадать в лимфоузлы с током лимфы а также с током крови, поэтому при попадании инфекции в лимфоузел, он может прийти в состояние раздражения и воспаления, вследствие чего и возникает лимфаденит. Паховый лимфаденит является одной из разновидностей воспаления лимфоузлов. Появление лимфаденита свидетельствует о появлении какого-либо заболевания инфекционной или же неинфекционной этиологии. Также увеличение лимфоузлов паховой области могут свидетельствовать о наличие злокачественных процессов в тазу или брюшной полости. По своей анатомической природе лимфатические узлы, что находятся в паховой области, способствуют поступлению и оттоку лимфатической жидкости к ягодицам, нижней части брюшной стенки, анальному каналу, нижним конечностям, половым органам женщины и мужчины. Поэтому появление лимфаденита в большинстве случаев говорит о развитии заболеваний вышеперечисленных частей и органов нашего тела.

Лимфаденит паховых лимфоузлов

В паховой зоне выделяют 3 группы лимфатических узлов:

Верхняя группа. По ней происходит ток лимфы от нижней части брюшной стенки и ягодиц.
Медиальная (серединная) группа. По ней происходит отток лимфы с заднего прохода, наружных половых органов, промежности. Данная группа поражается чаще всего.
Нижняя группа. Отвечает за отток лимфы с нижних конечностей.

Паховый лимфаденит подразделяют на два вида:

Первичный. Встречается крайне редко, развивается вследствие прямого попадания патогенного микроорганизма в лимфатический узел непосредственно через кожные повреждения и повреждения слизистых оболочек.
Вторичный. Встречается в большинстве случаев пахового лимфаденита. Его наличие говорит о появлении воспалительного заболевания в другом участке организма. Очень часто данный вид лимфаденита может указывать на наличие венерических заболеваний.

Относительно формы заболевания выделяют простой катаральный лимфаденит, который протекает без некротических и гнойных процессов и гнойный лимфаденит, который характеризуется усиленным интенсивным воспалением лимфоузла, частичным омертвением его тканей и в дальнейшем появлением абсцесса (нагноения). Данное состояние грозит задержкой оттока лимфы, перерастяжением и расширением лимфатических сосудов, отеками тазовых органов и нижних конечностей.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Симптомы пахового лимфаденита

Основными и доминирующими симптомами пахового лимфаденита есть увеличение лимфатических узлов, их болезненность при пальпации и в состоянии покоя. Также можно отметить боль и дискомфорт в нижней части живота во время физических нагрузок и ходьбы. Сопутствующими симптомами может быть повышение температуры тела, общее недомогание, озноб. Симптоматика более сложных форм лимфаденита характеризируется покраснением и отечностью кожных покровов в месте локализации лимфоузла. Данный симптом может говорить о гнойном процессе в лимфоузле, который нужно незамедлительно лечить, так как отсутствие лечения может привести к разрыву лимфоузла с последующим попаданием гноя в межмышечное пространство, также может появится некроз (омертвение) лимфоузла и окружающих тканей или же болезнь может распространиться на лимфатическую систему всего организма. Однако стоит также не игнорировать тот факт, что злокачественные образования тазовых органов могут давать метастазы в паховые лимфоузлы и тем самым вызывать их болезненность и увеличение. В этом случае необходимо прибегнуть к дополнительным методам диагностики.

При появлении любого из вышеперечисленных симптомов, даже самых незначительных, нужно в обязательном порядке обратится к врачу, так как паховый лимфаденит и его осложнения могут привести к критическому состоянию всего организма.

Острый паховый лимфаденит

Острых паховый лимфаденит характеризуется острым воспалительным процессом в лимфоузле. Причиной тому может стать какая-либо присутствующая в организме инфекция (напр. стафилококковая). К примеру наличие гнойной раны на ноге может спровоцировать попадание инфекции в лимфатический узел посредством лимфы. Также острый лимфаденит может возникнуть на фоне запущенного хронического пахового лимфаденита, который не поддавался лечению. Основными симптомами острого лимфаденита есть резко-болезненные увеличенные лимфоузлы, покраснение кожи в зоне лимфоузла, общее недомогание, повышенная температура тела. При отсутствии лечения узел начинает нагнаиваться, появляется абсцесс, который при разрыве переходит в флегмону и в дальнейшем соответственно появляется некроз (омертвение) тканей. Иногда острый гнойный лимфаденит может распространиться одновременно на нескольких лимфоузлах, поэтому подобные состояния требуют неотложной медицинской помощи, так как есть угроза заражения крови.

[18]

У женщин паховый лимфаденит в основном может появиться по причине наличия ряда причин, свойственных именно женщинам, это: кистозные образования внутренних половых органов, различные инфекционные и грибковые заболевания, злокачественные образования в тазовых органах. Протекает лимфаденит у женщин также как и у мужчин, с той же самой симптоматикой. Единственным отличием пахового лимфаденита у женщин и у мужчин есть его первопричина, в особенности тесная взаимосвязь заболеваний половых органов с заболеваниями паховых лимфатических узлов. Стоить заметить, что паховый лимфаденит у женщин может перейти в лимфогранулематоз, который обладает более серьезными последствиями. Поэтому своевременная диагностика и лечение может предотвратить женский организм от данного тяжелого состояния.

Паховый лимфаденит у мужчин часто возникает по причине метастазирования злокачественных опухолей внутренних и внешних половых органов непосредственно в сам лимфатический узел, а также по причине наличия венерических и инфекционных заболеваний. Течение и симптоматика болезни у мужчин такая же, как и у женщин. Если причиной пахового лимфаденита у мужчин есть метастазы злокачественных опухолей, то необходимо немедленно прибегать к консервативным или же к оперативным методам терапии, так как метастазирование опухолей в лимфатические узлы имеет свойство распространяться с большой скоростью и метастазы могут поразить целую группу как паховых лимфоузлов, так и внутренних тазовых лимфатических узлов.

Паховый лимфаденит у детей случается намного реже, нежели у взрослой части населения, по той причине, что дети не так подвержены инфицированию венерическими заболеваниями и среди детей практически не случается случаев онкологических заболеваний половых органов. Стоить также обратить внимание на возраст ребенка – если это подросток, то в обязательном порядке необходима консультация венеролога, но если это новорожденный или совсем малый ребенок, то причиной могут послужить внутриутробное инфицирование, иммунные проблемы, врожденные нарушения оттока лимфы. Очень часто причиной пахового лимфаденита у детей есть инфекционные заболевания которые случаются по причине травм и микротравм окружающих тканей и половых органов, мацерация кожи у новорожденных и т.п. Своевременная диагностика и лечения лимфаденита у детей очень важно, так как развитие болезни может стать фатальным для ребенка и в дальнейшем привести к массе сопутствующих заболеваний.

Диагностика пахового лимфаденита

В норме у здорового человека паховые лимфатические узлы не прощупываются, не выступают над уровнем кожи, не вызывают болезненности и неприятных ощущений. В первую очередь для диагностики пахового лимфаденита проводят наружный осмотр паха и лимфатических узлов, устанавливают выраженные симптомы лимфаденита и назначают дальнейшие способы диагностики в виде лабораторных или инструментальных методов исследования. В норме необходимо сделать общий и биохимический анализ крови для определения типичного возбудителя болезни. В некоторых более тяжелых случаях заболевания проводят биопсию лимфатического узла с целью проведения гистологического анализа обнаружения каких-либо патологически измененных клеток. Этот анализ необходим для того, чтобы подтвердить наличие или же отсутствие в лимфоузле злокачественных метастазов других органов. Чтобы диагностика была максимально точной, необходимо проконсультироваться в нескольких медицинских специалистов разных областей одновременно. Это позволит более тщательно исследовать каждую систему организма и в целом прийти к единственному выводу, который укажет на первопричину заболевания и поможет в точности диагностировать паховый лимфаденит.

[19], [20], [21], [22]

ПАХОВЫЙ ЛИМФАДЕНИТ

Данная патология представляет собой отдельный синдром, который может сопутствовать различным патологическим состояниям. Паховый лимфаденит предполагает выявление увеличенных лимфатических узлов, расположенных в паховой области. Иногда бывает так, что лимфаденит выступает единственным симптомом, который приводит пациента к врачу или случайно выявляется при профилактическом осмотре. Наиболее частые причины увеличения лимфоузлов могут быть разделены на такие группы: инфекционные заболевания, глистные инвазии, и онкологическая патология (первичная или вторичная). Собственно осложнениями самого лимфаденита может быть нагноение лимфатического узла и распространение инфекции на соседние области (флегмоны), образование свищей (патологические сообщения между различными анатомическими образованиями), кровотечения при распространении процесса с узла на ближайшие сосуды, хронический болевой синдром.

Лимфатические узлы представляют собой часть лимфатической системы: лимфатические сосуды несут лимфу от органов по системе лимфатических сосудов в основные стволы – правый лимфатический и грудной протоки, которые впадают в крупные вены. Лимфатическая жидкость образуется из плазмы (жидкости, образующейся при фильтрации крови). По ходу расположенных сосудов находятся лимфатические узлы, которые выполняют иммунную функцию – в толще узла расположены клетки иммунной системы, которые распознают чужеродный материал инфекционных агентов, собственных патологических белков и других молекул и активируют ответную реакцию (обеспечивают транспорт иммунных клеток к очагу). Также функцией лимфатической системы является обмен полезными веществами между клетками органов и системным кровотоком.

Какие же ситуации могут приводить к реагированию паховых лимфатических узлов? В первую очередь это различные воспалительные заболевания органов малого таза (в основном половой и мочеиспускательной системы), наружных половых органов, промежности и бедер. Это могут быть инфицирование повреждений кожи, локальное воспаление в виде фурункула или карбункула, рожистая инфекция нижних конечностей, грибковая инфекция, сифилис или герпетическая инфекция, бактериальное или вирусное заболевание мочеполовой сферы – хламидиоз, уреаплазмоз, туберкулез и другие, первичное поражение лимфатических узлов при туляремии, чуме, а также при генерализованных инфекциях –ВИЧ-инфекция, клещевые риккетсиозы и другие. Существуют и другие воспалительные заболевания, которые приводят к увеличению лимфатических узлов, однако все они сопровождаются иной клинической картиной, где паховая лимфаденопатия выступает далеко не на первое место. Пальпируемые лимфатические узлы всегда должны настораживать врача, ведь часто злокачественные опухоли дают метастазы в лимфатические узлы, а генерализованные опухоли крови (лейкозы) и локальные опухоли лимфатической системы (лимфомы и лимфогранулематоз) всегда сопровождаются поражением лимфатических узлов. Метастазы в паховые лимфатические узлы могут давать опухоли наружных и внутренних половых органов: матки, яичников, простаты, мочевого пузыря; собственно кожи (меланома), прямой кишки.

Основным проявлением, исходя из названия, является увеличение лимфатических узлов. Однако особенно важно выявлять дополнительные симптомы, что может дать необходимую информацию для дальнейшей диагностики. Выявление видимых воспалительных изменений кожи или наружных половых органов, расстройства мочеиспускания, патологические выделения из мочевых или половых путей скорее свидетельствуют об инфекционной этиологии. Частая смена половых партнеров, пренебрежение барьерными методами контрацепции указывает на возможность заражения инфекциями, передающимися половым путем (сифилис, ВИЧ, хламидиоз, трихомониаз, гонорея). Заподозрить опухолевую этиологию можно при наличии симптомов хронической интоксикации – длительный субфебрилитет, потливость, снижение веса, слабость, нарушения свертываемости с множественными кровоизлияниями и многие другие, а также чаще всего плотные безболезненные лимфатические узлы.

Диагностикой и лечением воспалительных заболеваний, связанных с паховым лимфаденитом, у мужчин занимается врач-уролог и андролог, а у женщин – гинеколог и уролог, а при специфических инфекциях может быть показана консультация инфекциониста. Подозрение на опухолевые процессы требует назначения консультации онколога.

Для диагностики особенно важно выявить дополнительные симптомы во время беседы, физикального осмотра. Из дополнительных методов лабораторно-инструментальной диагностики используют общий анализ мочи, крови, биохимический анализ крови, взятие образцов для исследования на бактериальные, вирусные и грибковые инфекции, цистоскопию (осмотр полости мочевого пузыря), влагалищное исследование у женщин, ректальный осмотр, проведение УЗИ, МРТ, КТ и других методов визуализации органов малого таза и других областей для поиска первичной опухоли, использование цитологических и гистологических (биопсия) методик верификации диагноза (при подозрении на опухоль).

Лечение собственно пахового лимфаденита возможно в том случае, когда установлен характер основного заболевания. При воспалительных заболеваниях чаще всего это медикаментозная терапия – используют антибактериальные препараты, противовирусные и антифунгицидные препараты для лечения воспаления. Прогноз при паховом лимфадените в большинстве случаев благоприятный.