Аборт и резус фактор
В жизни женщины иногда возникают обстоятельства, не позволяющие сохранить имеющуюся беременность. Абортивное вмешательство — это всегда риск. Каким бы грамотным ни был специалист, аборт таит в себе угрозу как для здоровья пациентки, так и для ее репродуктивных возможностей в будущем. Но для резус-отрицательных женщин прерывание беременности может обернуться бесплодием или рождением мертвого ребенка. Итак, аборт при отрицательном резус-факторе: почему он так опасен?
Женщины, имеющие резус-отрицательную кровь, знакомы с понятием резус-конфликт — патологическим состоянием, когда организмом матери вырабатываются антитела к кровяным клеткам развивающегося плода. Так происходит только в том случае, если будущий ребенок имеет резус-положительную кровь.
Механизм развития резус-конфликта
Резус антиген (специфический белок агглютиноген) находится в мембране клеток крови (эритроцитов). Люди с такой кровью называются резус-положительными. Их в мире большинство — 70-85%. Если у женщины в крови резус антиген отсутствует, то она считается резус-отрицательной.
Если у резус-положительной женщины в утробе развивается плод с резус антигенами, то возникает резус-конфликт. Кроветворение у плода начинает формироваться с 7-8 недели внутриутробной жизни. Так как Rh-антиген эмбриона является чужеродным для его матери, организмом беременной начинают вырабатываться специфические антирезусные антитела. При первой беременности их число незначительно, так как вероятность попадания крови плода в кровяное русло матери минимальна. И женщина может благополучно выносить и родить здорового ребенка без осложнений и возникновения резус-конфликта.
А вот во время родов, абортивных вмешательств, при угрозе выкидыша и преждевременной отслойке плаценты возникает выраженная сенсибилизация организма. При последующих беременностях и повторном контакте с чужеродными антигенами непременно возникнет мощный выброс специфических антител. Это происходит потому, что клетки иммунной памяти сохраняют информацию о первичном контакте крови матери и плода.
Аборт и отрицательный резус-фактор
Во время проведения аборта в организме женщины с отрицательным резусом крови происходит изоиммунизация (иммунизация беременной эритроцитами плода). В результате этого концентрация антирезусных антител возрастает, и они начинают проникать в кровоток будущего ребенка, вызывая тяжелые нарушения и угнетая процесс кроветворения эмбриона.
Резус фактор отрицательный
Среди осложнений резус-конфликта можно выделить следующие:
- гемолитическая болезнь: происходит гемолиз (разрушение) эритроцитов, в результате этого образуются продукты распада, оказывающие токсическое действие на плод;
- тяжелая степень анемии;
- кислородное голодание плода;
- ацидоз, внутриутробная гибель плода;
- мертворождение, выкидыши;
- увеличение размера внутренних органов с нарушением их функций;
- энцефалопатия.
Таким образом, аборт и резус отрицательная группа крови — опасное сочетание, даже если аборт вакуумный. Каждая женщина, желающая быть матерью и иметь здоровых детей, должна знать о своей принадлежности к определенной группе крови и резус-фактору.
Внешних проявлений резус-конфликта беременная не отмечает. Иногда патологический процесс сочетается с симптомами гестоза. Резус-конфликт диагностируется по наличию в крови женщины специфических антител. Тяжесть патологического процесса определяется именно по их концентрации (титру антител). Сам плод в момент конфликта может очень страдать. Признаки нарушений у будущего ребенка легко обнаружить на ультразвуковом исследовании:
- диагностируется отечность;
- доктор обнаруживает жидкость в брюшной полости, головном мозге;
- увеличивается размер сердца;
- утолщается плацента;
- наблюдается острая гипоксия плода;
- резко увеличивается масса плода.
Если не предпринять никаких мер для остановки развития патологического процесса, организм плода получает выраженные нарушения и погибает. Но как быть женщинам с отрицательным резусом, если аборта все-таки не избежать?
При отрицательном резус факторе аборт нежелателен
Аборт при отрицательном резус-факторе
Аборт у резус-отрицательных женщин должен проходить на максимально раннем сроке беременности — на 7-9 неделе от зачатия. Именно в этот период у будущего ребенка начинает формироваться кроветворная система и повышается риск возникновения сенсибилизации организма матери.
Прерывание беременности может иметь и чисто медицинские показания. В таком случае самое главное — предотвратить развитие сенсибилизации. Медицинский аборт женщинам с отрицательным резусом крови должен проводиться на раннем сроке беременности, после тщательной диагностики и подготовительного этапа. Сразу после аборта пациентке вводится антирезусный иммуноглобулин, но вероятность возникновения резус-конфликта при последующих беременностях все равно сохраняется.
Сам по себе аборт сопряжен с риском развития бесплодия, а отрицательный резус крови может способствовать последующим выкидышам, рождению ребенка с гемолитической болезнью и с отклонениями в развитии. Особенно опасны аборты на позднем сроке, проведенные хирургическими способами. Выскабливание плодного яйца из полости матки приводит к повреждению эндометрия, развитию воспалительного процесса. В дальнейшем это может препятствовать прикреплению эмбриона и развитию полноценной беременности.
Во время абортивного вмешательства часто травмируется шейка матки, истончается верхний слой эндометрия, может наступать перфорация (прободение). Отголосками прерванной вот таким вот способом беременности являются гормональные нарушения, хронические воспалительные процессы и, как следствие, страшная трагедия в жизни женщины — невозможность стать матерью. Медицинских показаний для совершения аборта — ничтожно мало. Благодаря современным средствам контрацепции избежать нежелательной беременности может каждая женщина. Этическая сторона вопроса также должна быть очень важна для человека разумного и сочувствующего.
Прежде чем проводить аборт при отрицательном резусе женщина должна оценить возможные последствия. Во время беременности происходит взаимодействие крови плода и матери, положительный резус-фактор с эритроцитов ребенка проникает в материнский организм и провоцирует выработку антител. Ситуация усугубляется после хирургического выскабливания, вакуумной аспирации или медикаментозного прерывания. Это может стать причиной развития проблем при планировании детей в будущем.
Особенности аборта при отрицательной группе крови
Хирургическое прерывание может стать причиной развития множества осложнений. Наиболее опасной данная операция является для пациенток с отрицательным резус-фактором. Хотя характер выполнения операции не зависит от группы крови и наличия антигенов на поверхности кровяных телец.
Но если эмбрион положительный резус-фактор унаследовал, то в материнском организме после контакта с кровью плода начинают вырабатываться иммуноглобулины. Их наличие может спровоцировать развитие гемолитической болезни у плода при последующих беременностях.
Для предупреждения негативных последствий в будущем после прерывания пациентке нужно в течение 72 часов ввести антирезусный иммуноглобулин. После такой инъекции выработка защитных иммуноглобулинов становится невозможной. Это вещество связывает попавший в организм женщины резус- белок и не дает развиться иммунной реакции.
Препарат необходим как после хирургического, вакуумного, так и после медикаментозного прерывания. Если иммуноглобулин не ввести, то антитела после выскабливания выявляют у 2/3 пациенток с отрицательным резусом и у ½ после вакуумной аспирации. При проведении аборта на ранних сроках его вводят всем. После родов иммунизацию делают лишь в тех случаях, когда у новорожденного резус-фактор положительный.
Можно ли делать аборт при отрицательном резусе
Гинекологи разрешают делать прерывание вне зависимости от резус-фактора. Вероятность возникновения воспалительных заболеваний и появления проблем со здоровьем не связана с группой крови и наличием антигенов D на поверхности эритроцитов .
В случаях, когда пациентка не планирует в будущем рожать детей, то беспокоиться о потенциальном резус-конфликте и выработке антител не стоит. Это никак не навредит самой женщине. Иммуноглобулины только воздействуют на кровь плода при условии, что у него будет положительный резус-фактор.
Нет повода для беспокойства и в тех случаях, когда у несостоявшегося отца, как и у матери, отрицательный резус-фактор. Аборт можно делать без опасений. У такой пары зачатый малыш будет резус-отрицательным.
При избавлении от беременности с помощью специальных таблеток, вызывающих отторжение плода, и изгнание его из маточной полости, существует риск возникновения конфликта по резус-фактору при последующих беременностях. Ведь антитела начинают продуцироваться уже на 4-5 неделе беременности. Поэтому при проведении медикаментозного аборта пациенткам с отрицательным резус-фактором сохраняется риск развития конфликта. Антитела остаются в материнском организме.
Но вероятность возникновения проблем при последующих беременностях после прерывания таблетками намного ниже, чем при других видах прерываний. Это обусловлено тем, что медикаментозный аборт проводят на ранних сроках, в то время, когда иммуноглобулины еще не начали продуцироваться или их количество минимально.
При незапланированном зачатии прерывание желательно сделать как можно раньше. Если сроки позволяют, то между выскабливанием и вакуум-аспирацией лучше выбрать последний вариант.
Антитела после такой процедуры выявляют у половины пациенток с отрицательным резус-фактором. Чем раньше сделать аборт, тем выше вероятность того, что в будущем проблем не возникнет. Но после вакуумного прерывания желательно ввести антирезусный иммуноглобулин.
Вероятность развитием гемолитической болезни новорожденных выше у тех женщин, которые решились на выскабливание. При отрицательном резус-факторе помимо распространенных осложнений могут возникнуть проблем с вынашиванием плода в будущем.
Наибольшую опасность представляет потенциальный резус-конфликт при последующих беременностях. Предотвратить его развитие можно с помощью введения иммуноглобулина на протяжении 2-72 часов после операции.
Допустимые сроки аборта при отрицательном резусе
Предотвратить негативные последствия можно, если при отрицательном резусе сделать аборт на ранних сроках. Если избавиться от эмбриона до того момента, как в организме матери начнут вырабатываться иммуноглобулины, то многих проблем в будущем удастся избежать.
Оптимальным сроком для избавления от плода считается период до 7 недели беременности, что соответствует 3 неделям задержки. В этот период необязательно делать выскабливание. На таком сроке еще можно принять таблетки или провести вакуумную аспирацию.
Но выработка антител может начаться и на 5 неделе, поэтому гинекологи советуют вводить антирезусный иммуноглобулин всем пациенткам с отрицательным резусом. Но такие инъекции делают не во всех медицинских учреждениях, поэтому желательно не затягивать и соглашаться на аборт сразу после того, как будет принято решение. Если у пациентки нет детей, она забеременела впервые, и отсутствует возможность ввести иммуноглобулин, то делать аборт нежелательно.
Беременность после аборта при отрицательном резусе
К беременным с отрицательным резусом гинекологи относятся с особой внимательностью. Им необходимо регулярно сдавать кровь для определения уровня антител. При их появлении назначается специальная терапия, направленная на предупреждение осложнений, которые появляются при конфликте по резусу.
Если предыдущая беременность закончилась абортом, а плод был положительным, то в организме уже есть антитела. Они появляются при первом контакте с кровью, в эритроцитах которой присутствуют антигены D. Антитела, выработанные при первом контакте, малоподвижные и крупные по размерам. Из-за этого они с трудом проникают сквозь плацентарный барьер и не могут причинить вред плоду. Благодаря этому шанс родить ребенка без проблем со здоровьем при первом зачатии намного выше, чем при последующих.
При наступлении беременности после аборта у женщин с отрицательным резусом формируются другие антитела. Они более подвижные и мелкие, поэтому без труда преодолевают защитный барьер.
Возможные последствия аборта при отрицательном резус факторе
Любое прерывание является серьезным стрессом для организма. После аборта существует риск появления инфекционно-воспалительного заболевания репродуктивных органов, кровотечения, гематомеры. Женщинам с отрицательным резусом, прежде чем делать аборт, нужно ознакомиться и с другими возможными осложнениями.
Если зачатый малыш был с положительным резус-фактором, то в организме матери останутся антитела. У некоторых это может привести к привычному невынашиванию. У некоторых даже если яйцеклетка оплодотворяется и прикрепляется в матке, происходит выкидыш. Если плод не отторгается сразу, то могут появиться иные осложнения при вынашивании.
При последующих беременностях антитела будут разрушать эритроциты в организме ребенка – это приводит к внутриутробному развитию у ребенка гемолитической болезни. Количество кровяных телец у малыша уменьшается, но благодаря работе компенсаторных механизмов организм старается восполнить их нехватку. В результате селезенка и печень начинают работать активнее, они значительно увеличиваются в размерах.
Иммунитет матери сильнее защитных сил плода, поэтому атаки на эритроциты не прекращаются. Это приводит к тому, у плода формируется выраженный недостаток кровяных телец, и начинается кислородное голодание. Увидеть признаки резус конфликта можно даже на УЗИ. О его наличии свидетельствуют:
- появление отеков;
- увеличение размера печени, сердца, селезенки;
- утолщение плаценты;
- скопление жидкости в брюшной полости и голове;
- увеличение массы тела ребенка.
В результате после родов у таких детей развивается гемолитическая желтуха. Анализы показывают, что в крови находится большое количество незрелых эритроцитов – эритробластов. Они не могут разносить кислород. При их переработке печень в больших количествах выделяет билирубин.
Если женщина с отрицательным резусом будет делать аборты, не задумываясь о возможных последствиях, это может привести к бесплодию, невынашиванию или появлению проблем со здоровьем у детей в будущем. Поэтому важно после каждого прерывания или родов вводить специальные белки-иммуноглобулины.
При выраженном резус конфликте врачи могут настаивать на проведении переливании крови малышу сразу после родов. Зачастую это единственная возможность спасти жизнь или сохранить здоровье новорожденному.
Заключение
Планируя делать аборт при отрицательном резусе, нужно оценить возможные негативные последствия. Если пациентка планирует в будущем рожать детей, то желательность в течение 3 суток после прерывания ввести антирезусный иммуноглобулин. Под его воздействием антитела прекращают вырабатываться. Каждая последующая беременность после введения препарата воспринимается организмом как первая.
Моя коллега у неё отрицательный резус абортов не делала но родила двух детей. Первого ребёнка без проблем а второго ребёнка тяжело
Вот да. Все меня спрашивают как я первую Б проходила, свекровь вообще с своим нулевым образованием решила, что второй ребёнок вынашивается норм, но может родиться уродом. Короче, пипец))
Она первого выносил нормально без проблем видно же там не кололи тут Иммуноглобулины да что там колет на 28-й неделе не помню а вот со вторым все время были угроза но ребёночек нормально родился
Ужас, вот и я боюсь.поэтому точно боюсь беременности первые 2года. Жду пока точно организм восстановится
С отриц. Делают сразу укол
На способность зачать резус не влияет. Просто с каждой новой беременностью риск резус-конфликта увеличивается. Если делают аборт ( выкидыш, внематочная), то сразу нужно колоть антирезусный иммуноглобулин. Он нужен, чтобы в крови матери не было антител к положительному резус-фактору. Но у нас почему то нигде такие уколы после аборта не делают. У меня был первый выкидыш, второй раз внематочная, и хоть бы одна с… сказала про этот чертов укол (если у них нет в больнице, купила бы сама), а они даже не заикнулись. Третий раз забеременела и слава богу все обошлось ( антител в крови не было). В этот раз уже во время Б и сразу после родов сделали уколы иммуноглобулина ( но это уже была платная клиника).
Вот я тоже делала инъекции на 28нед и в день родов, но врач моя прямо мозг промывает что никаких абортов!
Ну аборты никому неполезны. Всякие бяки после них ( полипы, миомы, эндометриоз, спайки и т.д.). Видимо, зная, что после аборта у нас в больницах не принято делать инъекции, поэтому и пунает ?
У подруги резус — она и аборт делала и через полгода забеременела, она вообще как кошка, мужик *** из за угла показал, она залетела уже
Был выкидыш, чистили, после этого 4 года не могли зачать… Ресурс отрицательно.
У меня отрицательный резус, и я первую Беременность прервала абортом… на то были причины..( когда шла на аборт даже не знала какой резус у меня и какие могут быть последствия, соответственно не думала об этом. Прошло 5 лет, сейчас Беременность запланированная, и только сейчас я узнала что у меня отрицательный резус. И не поверите, никаких проблем небыли и нет… тфу, тфу… так что у всех это индивидуально)))) не задумывайтесь сильно об этом.
У меня был брак-после развода узнала что беременна.на сроке 4 недель сделала вакуумный аборт.особо не страдала. Не болело ничего. Волновалась конечно о будущем… тоже страстей наслушалась начиталась.
Месячные сразу возобновились.
Ровно через год. Чуть ли не день в день забеременела.Никаких отторжений. Анализы всё чистые. Никаких угроз и прочего. У мужа положительный резус.
Вот ждём сыночка.
Беременность была первая.
Сейчас, соответсвенно, вторая. Никаких проблем.
Подруга делала, это была первая беременность, и через 5 лет после этого она без проблем забеременела, с первого раза, тетя делала по настоянию врачей, так как беременность выяснилась когда она была на антибиотиках(это было много лет назад)через пару лет после этого она родила первого сына, а вот со вторым были проблемы, но был резус конфликт с мужем, много выкидышей, но в итоге все получилось
Просто не пойму как это взаимосвязанно? Мне кажется это пережитки прошлого, он может повлиять и так и так, не зависимо от резуса
Вы одна из них? Без тапок, просто как я поняла про трудности жизни и Б отрицательных, как я поняла за свою Б, знают лишь врачи и часть обладательниц это резуса))
Мария, могут быть проблемы. У меня резус отрицательный, у мужа положительный, поэтому много об этом знаю. В первую беременность практически не бывает резус-конфликта, но всё равно на всякий случай каждый месяц сдают анализ на резус антитела. Может так повести, что и 5 беременностей, а конфликта не будет. А может и в первую. Ещё ведь до родов не узнать резус ребенка. Если у мужа положительный, то у ребенка все равно есть вероятность отрицательного резуса, тогда вообще никаких проблем. Поэтому после родов делают анализ на резус ребенку, и, если он положительный, то в течение 72часов вводят сыворотку, чтобы в последующие беременности не было конфликта. То же самое при всех абортах, выкидышах, внематочных. Раньше такой иммунной профилактики не проводили, поэтому считалось, что женщина с отрицательным разумом может только один раз родить… Т.к. резус-конфликт на раннем сроке вызывал выкидышы, и не получалось забеременеть.
Сейчас лежу в больнице, врач сегодня сказала, что для профилактики резус-конфликта появился новый препарат. Его однократно вводят, и уже никаких проблем не должно быть Вот думаю, стоит ли делать, т.к. беременность первая, риск конфликта минимальный, а препарат все-таки иммунный, боюсь, чтобы на ребенка не повлиял, или аллергической реакции не вызвал. Препарат резонатив называется.