Непременное условие для наступления беременности – овуляция. Не так давно отсутствие овуляции (ановуляторный цикл) значило только одно: бесплодие. Сегодня медики успешно стимулируют овуляцию, подбор схемы происходит индивидуально, с учетом анамнеза и физиологических особенностей каждой женщины. Однако есть и общие этапы: давайте разберемся, когда врач может прибегнуть стимуляцию овуляции, какие обследования нужно пройти до этого, и какова эффективность этой процедуры.
Овуляция и ее отсутствие
Далее яйцеклетка попадает в брюшную полость и сразу — в маточную трубу, где на протяжении суток ожидает судьбоносной встречи со сперматозоидом. Если ее не происходит – не случается и оплодотворения, яйцеклетка погибает и матка отторгает внешний слой эндометрия. Начинается менструация, цикл повторяется с начала.
Однако если овуляции не происходят на протяжении полугода, то можно предположить наличие ановуляторного цикла.
Ановуляторное бесплодие может быть вызвано:
избыточной или, напротив, недостаточной массой тела женщины.
Если бесплодие обусловлено этими факторами, врач может предложить стимуляцию овуляции. Также овуляцию стимулируют, если проводится подготовка к экстракорпоральному оплодотворению (для отбора нужно как можно больше одновременно вызревших яйцеклеток), а также при бесплодии, причины которого не удалось выяснить.
Обследование перед стимуляцией овуляции
Перед тем как приступить к стимуляции овуляции врач в обязательном порядке проведет ряд исследований, поскольку существует целый ряд противопоказаний для этой процедуры.
воспаления органов малого таза, в первую очередь – яичников;
нарушение проходимости маточных труб (если стимуляция овуляции проводится не с целью забора яйцеклеток для экстракорпорального оплодотворения);
серьезные гормональные нарушения, которые могут усугубиться из-за медикаментозной стимуляции овуляции.
Относительное противопоказание – невысокий овариальный резерв, то есть малое количество яйцеклеток, которые в принципе могут вызреть до стадии овуляции. Обычно к группам риска относят женщин после 35 лет и тех, кто перенес хирургическое вмешательство на яичниках, — в этом случае активное вмешательство может преждевременно истощить яичники и, по сути, приблизить менопаузу.
Перед тем, как врач примет решение о стимуляции, будущей маме придется пройти следующие медицинские обследования:
УЗИ органов малого таза и молочных желез;
исследование проходимости маточных (фаллопиевых) труб (либо лапароскопия, либо рентгеноскопии с контрастным веществом);
фолликулометрия (т.е. ультразвуковое исследование роста фолликулов на протяжении одного менструального цикла).
анализ крови для определения уровня: женских половых гормонов (эстроген, прогестерон), лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, гормонов щитовидной железы, пролактина и тестостерона.
В результате врач сможет с высокой степень вероятности определить, связано ли бесплодие с отсутствием овуляции (и почему она отсутствует), или вызвано какими-то другими причинами (и стимулировать овуляцию бесполезно и даже вредно).
Если требуется именно стимуляция овуляции, то до ее начала нужно пройти те же процедуры и анализы, что и при подготовке к беременности, ведь стимуляция должна привести именно к этому приятному результату.
осмотр терапевта, который определит, нет ли противопоказания для беременности на данный момент (из-за заболеваний, не связанных с репродуктивной системой);
анализ крови на антитела к ВИЧ и RW;
посевы на наличие кандидоза, трихомониаза, микоплазмоза, уреаплазмоза и гарднереллы (или ПЦР-анализ для определения последних).
определение антител к краснухе, токсоплазмозу, хламидии, цитомегаловирусу (TORCH-комплекс).
Подбор схемы стимуляции овуляции
Важно! Подбор схемы стимуляции может осуществлять только врач; прием гормональных препаратов возможен только при непосредственном контроле врача!
Для стимуляции овуляции применяется множество средств, но все их по принципу действия можно разделить на четыре группы:
Врач не обязательно будет использовать средства из одной группы; возможно, в вашем случае будет лучше скомбинировать несколько средств. Специалист примет решение, исходя из вашего гормонального фона, общего состояния здоровья и успешности предыдущих стимуляций, если вы пробуете забеременеть таким образом не в первый раз.
Сколько раз можно стимулировать овуляцию
” Важно! Стимуляция овуляции – это истощающая яичники процедура, поэтому нельзя повторять эту процедуру бесконечно. Среди специалистов есть правило: гиперстимуляция яичников проводится не более 5-6 раз.
Как долго длится стимуляция яичников
В зависимости от выбранной схемы лечения длительность приема препаратов может разниться от 8–10 дней (ультракороткий протокол) до нескольких месяцев (если потребуется, к примеру, лечение эндометриоза). В целом различают протоколы:
ультракороткий – стимуляция длится 8-10 дней;
короткий – стимуляция длится от 10 до 17 дней;
Короткие протоколы проводятся в рамках естественного менструального цикла женщины. При этом одновременно подавляется выработка ЛГ и увеличивается содержание ФСГ. Основная проблема – избежать спонтанной овуляции.
- длинный – стимуляция длится 3-4 недели;
Длинный протокол предусматривает последовательное применение препаратов; сперва подавляющие выработку ЛГ гормона, затем, при максимальном снижении уровня лютеинизирующего гормона, — препараты стимулирующие рост фолликулов в яичниках.
Осложнения процедуры стимуляции овуляции
” Так же некоторые медикаменты могут влиять на настроение – порой будущие мамы жалуются на чувство необоснованной тревоги и повышенную слезливость.
Как правило, однократная стимуляция овуляции не оказывает серьезного влияния на здоровье, однако если проводится несколько процедур, особенно с небольшими перерывами, то риск осложнений значительно возрастает.
В первую очередь это уже упоминавшееся истощение яичников, а также:
возникновение кисты яичника (возможно и такое серьезное осложнение, как разрыв кисты яичника);
набор лишнего веса;
проблемы желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, затяжная диарея;
асцит (скопление жидкости в брюшной полости).
Наконец, после столь активного вмешательства гормональный фон может достаточно долго приходить к исходному состоянию.
Эффективность стимуляции овуляции
” Только у 15 женщин из ста после стимуляции овуляции наступает естественная беременность, что говорит о возможном наличии других репродуктивных проблем, которые не удается выявить при медицинском обследовании.
Учитывая то, что стимуляция – вовсе не безобидная процедура, сразу обсудите со своим лечащим врачом перспективы участия в программе экстракорпорального оплодотворения.
Если же вы все-таки попали в 15% счастливиц, кому стимуляция овуляции сразу же помогла забеременеть, спешим вас обрадовать: здоровье малыша, зачатого после стимуляции, совершенно никак не отличается от здоровья ребенка, чье зачатие произошло без медицинского вмешательства!
Наши линеечки планирующих. Попробуй и выскажи свое мнение!—>
* Дорогие друзья! Да, это реклама, крутиться как то надо!
Девочки, у кого получилось забеременеть после того как перестали стмулироваться, тоесть на отмене стимуляции. Подарите надежду… у меня 2 стимуляции безрезультатны, вот надеюсь может после нее получиться. Есть ли шанс?
Я то верю, хоть и устала уже, но хотелось бы узнать есть ли такие кто так забеременел
У меня 2 знакомые после стимуляции клостилбегитом забеременели, одна — 20 лет назад, вторая — 6. Я 2 года назад стимулировалась раз — не получилось, сейчас не назначают, т.к. О есть. Желаю тебе удачи.
У меня тетя забеременела после стимуляции клостилбегитом — 18 лет назад, родила двойняшек (сын и дочь:)
А что так рано отказалась от стимуляции? Некоторые беременеют в течении года. А тут 2 месяца. Не серьёзно. Думаю, стоит продолжать)
Очень хорошая статья про стимуляцию овуляции.
Я стимулировалась клостом 1 месяц- не получилось. Через 2 месяца сама забеременела, не смотря на то, что врач сказала, что у меня своей овуляции нет и быть не может)))
ПОчему вы все принимая какие-либо лекарства ждёте НЕЗАМЕДЛИТЕЛьНОГО результата?! Да мало ли что там произошло: в О не попали, СГ может плохая (для тех, кто не проверял), может качество ЯК плохое было и произошёл естественный отбор? Да мало ли ещё какие причины могут быть! Это как с каким-нибудь воспалением пить один-два дня антибиотики и удивляться, что не помогли
И ещё… Почему нельзя стимулироваться долго?
Stanumamoi, во возрасте 17 лет, у женщины есть около 200 000 яйцеклеток. А овуляций сколько бывает за всю жизнь? Скажем, лет эдак 40 женщина продуциерует О. Если в каждом цикле созревает одна ЯК, то 40*12= 480. А как здесь многие любят повторять (с чем я не согласна): в году у женщины яичники 2 цикла отдыхают. 200 000-480= 199. 520 яйцеклеток остаются невостребованными? Куда они вам? В гроб с собой возьмёте?! В начале цикла созревает не одна-единственная ЯК, а начинают зреть несколько и лишь одна (иногда две-три) становится домминантным фолликом. Остальные аттрафируются и никогда больше в созревании не участвуют. А при стимуляции ростут все, которые начали расти. Так что ничего не пропадает. Это было во-первых. А во-вторых: в зависимости от препарата и его дозы, созреть могут всего пару штук ЯК.
И кстати: до гроба мы ничего из щедрого запаса яйцеклеток составляющего на момент семнадцатилетия 200 000 ничего не доносим, тк климакс то и наступает, под влиянием изменившегося гормонального фона и яйцеклетки, как я понимаю-в пенсионном возрасте уже у женщины не созревают..
Алёнка78, в общем, по Вашему мнению-частой стимуляции можно опасаться только в случае гиперстимуляции и появлении кист? Больше это ничем не грозит?
Stanumamoi, во! А куда они все эти 199. 520 деются, если не овулируют? Да, я думаю, опасаться тут действительно нужно именно гиперстимуляции (я уже пару таких женщин видела, боли видать не малые), кист и ВБ.
Каждой самой решать, но я не боюсь стимулироваться. У меня на этот раз даже совем не так как надо было: из минимум 10 маленьких фолликов выросло всего 3.