В 2018 году во всем мире отмечали празднование 40 — летие метода ЭКО.
По определению ВОЗ, бесплодие – это отсутствие беременности в течение одного года регулярной половой жизни без контрацепции у супружеской пары детородного возраста.
Демографическая тенденция к снижению рождаемости в развитых странах за последние 50 лет ведет к быстрому осознанию остроты проблемы бесплодия. По данным ВОЗ частота бесплодных браков остается практически неизменной и колеблется в пределах 8-20%. При пересчете на общую популяцию это означает, что в мире около 50-80 млн. человек, для которых бесплодие является причиной психологического дискомфорта и во многих случаях распада семьи.
По данным академика В.И. Кулакова, много лет возглавлявшего Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии, в настоящее время около 15% супружеских пар в России страдают бесплодием и, к сожалению, эта цифра имеет тенденцию к росту.
В том случае, что если частота бесплодных браков в популяции достигает или превышает 15%, то проблема бесплодия приобретает государственное значение. Поэтому одной из наиболее важных задач, как со стороны органов здравоохранения, так и со стороны государства в целом, является сохранение и восстановление репродуктивного здоровья населения, благополучное решение которой определяет возможность воспроизводства и сохранение генофонда нации.
В структуре бесплодного брака большая часть случаев (по данным мировой литературы до 70%) является результатом женских факторов, среди которых выделяют:
- нарушения овуляции (гипоталамо-гипофизарная недостаточность или дисфункция);
- отсутствие овуляции вследствие синдрома резистентных яичников, дисгенезии гонад, синдрома преждевременного истощения яичников, посткастрационного синдром;
- трубно-перитонеальный фактор – непроходимость маточных труб или их отсутствие;
- эндометриоз органов малого таза;
- иммунологические факторы;
- патология матки и врожденные аномалии её развития;
- а также их сочетание.
На долю же мужского бесплодия (по данным различных авторов) приходится от 4% до 50% бесплодных браков. Основными причинами мужского бесплодия считают:
- первичные и вторичные нарушения сперматогенеза;
- непроходимость семявыносящих протоков, в том числе и после стерилизации (вазэктомии);
- эректильная дисфункция;
- врождённые пороки развития (гипоспадия, крипторхизм);
- ретроградная эякуляция;
- варикоцеле (расширение вен семенного канатика);
- генетические факторы;
- гормональные нарушения;
- психологические факторы.
Немаловажно отметить, что в 5-7% случаев всех бесплодных браков причину бесплодия установить не удается.
Эффективная медицинская помощь при бесплодии была бы немыслима без совершенствующихся современных методов диагностики и лечения. Хирургический эндоскопический доступ позволил коренным образом изменить научно-практический подход к проблеме бесплодного брака.
Не менее велика роль ультразвукового (в том числе трехмерного, доплерографического) сканирования, компьютерной томографии, а также современных методов исследования гормонального и иммунного статуса пациентов
Существуют различные современные методы лечения бесплодного брака, которые зависят от причин их вызвавших, выявленных в ходе обследования супружеской пары и проводятся до метода ЭКО. Например,
медикаментозная терапия – коррекция нарушенного менструального цикла, лекарственная стимуляция овуляции – индукция овуляции (ИО).
сочетание медикаментозной терапии и малоинвазивных (инструментальных) вмешательств – искусственной (внутриматочной) инсеминации спермой мужа или донора (ИИСМ(Д), ВИСМ, ВИСД).