От сульфасалазина мужское бесплодие

• Спермограмма для тех, кому это важно знать — 2016-04-05
• Лекарства, с доказанным негативным влиянием на мужскую фертильность — 2016-02-24
• Варикоцеле и мужское бесплодие — 2016-02-21

Надо сказать, что действительно, по многим лекарствам информация отсутствует. В тоже время целый ряд препаратов может обладать негативным эффектом на мужскую фертильность- способность иметь детей. Мы постарались обобщить известные данные и надеемся, что они будут для вас полезны.

Мужская фертильность потенциально может быть нарушена четырьмя основными механизмами:

прямое токсическое действие на яички. Медикаменты с прямым токсическим действием на яички повреждают Клетка

Мужская половая клетка (гамета). Состоит из головки, средней части и жгутика.

Головка сперматозоида содержит ядро с генетическим материалом (ДНК) и акросому. Также в головке сперматозоида содержатся регуляторные молекулы – малые РНК. Основная функция головки – сохранение и доставка ДНК в ооцит. Вспомогательные функции – доставка в ооцит регуляторных молекул, хранение ферментов, необходимых для «проедания» пути к ооциту (гиалуронидазы) и ношение рецепторов, необходимых для взаимодействия с ооцитом и окружающими его структурами в процессе оплодотворения.

Средняя часть содержит центриоль (на границе с головкой), жгутик, отходящий от центриоли и продолжающийся в хвостовой части, и «намотанную» на него митохондрию. Функции – обеспечение сперматозоида энергией, необходимой для движения, и доставка в ооцит центриоли.

Хвостовая часть – это жгутик, обтянутый мембраной. Функция – движение.» target=»_blank» >сперматозоиды. Это может приводить к снижению количества сперматозоидов или в тяжелых случаях к полному их отсутствию. Повреждение клеток может быть временным или постоянным, необратимым;

Тестостерон . Препараты тестостерона (сустанон, омнадрен, небидо и др.) назначаются обычно с заместительной целью, при дефиците выработки собственного. Они оказывают выраженный негативный эффект на продукцию сперматозоидов. При приеме тестостерона извне происходит блокада гормональных сигналов, которые в норме получают яички для выработки сперматозоидов и гормонов. На фоне приема тестостерона снижается количество сперматозоидов вплоть до полного отсутствия, т.н. азооспермии. Сперматогенез может возобновиться при отмене препарата, однако это может потребовать около 6 месяцев или больше, а также специфической стимулирующей терапии.

Анаболические стероиды. Этот класс препаратов используется для ускорения роста мышечной массы и / или сжигания жира. Тестостерон также относится к анаболическим стероидам. Использование этих препаратов распространено среди мужчин, занимающихся культуризмом. Анаболические стероиды повреждают мужскую фертильность путем, подобным тестостерону: они вмешиваются в гормональную сигнальную систему, необходимую для выработки сперматозоидов. Негативный эффект в значительной степени зависит от типа препарата, дозы, длительности приема. На восстановление сперматогенеза можно рассчитывать в срок от 6 до 12 месяцев после отмены препаратов. Однако, не всегда это происходит в полной мере. В связи с сильным негативным влиянием анаболических стероидов на мужскую фертильность, а также на другие стороны мужского здоровья, они не должны использоваться мужчинами.

Алкоголь. При употреблении алкоголя в легких дозах не отмечено его влияния на мужскую фертильность. При злоупотреблении алкоголь снижает уровень продукции тестостерона, одновременно увеличивая его превращение в эстрадиол (женский половой гормон), что приводит к снижению количества сперматозоидов.

Табакокурение . Употребление табака и курение его, в особенности, связано с серьезным системным влиянием на организм. Дети, рожденные в семьях, где один или оба партнера курят, значительно более часто страдают дыхательными заболеваниями, такими как астма, пневмония, ОРВИ. Синдром внезапной детской смерти также ассоциирован с курением в семье. Наконец, дети, с большей вероятностью станут курильщиками, если в семье курили.

Марихуана . Каннабинол, основной активный ингредиент конопли, снижает продукцию сперматозоидов и сексуальное желание посредством снижения уровня тестостерона.

Опиаты. Прием опиатов может быть связан с легальным использованием, как средство для облегчения боли по назначению врача и нелегальным, как наркотик. Длительное использование опиатов приводит к разрушению системы, контролирующей выработку тестостерона, что в свою очередь нарушает количество и качество спермы. Нет свидетельств того, что краткосрочное применение (например, для контроля боли при переломах или после операции) влияет на мужскую фертильность. Мужчины, принимающие опиаты в течение недель или месяцев, должны обсудить со своим врачом возможные эффекты этого.

Ингибиторы 5-альфа редуктазы (финастерид, дутастерид). Эти препараты широко используются в лечении аденомы простаты, облысения и др. Действие препарата проявляется в снижении объема эякулята и общего количества сперматозоидов. При отмене препарата показатели обычно восстанавливаются.

Альфа блокаторы. Такие препараты как омник, кардура, дальфаз и другие представители группы широко используются для лечения симптомов нижних мочевых путей, вызываемых аденомой простаты. Для препаратов характерно снижение объема эякулята, вплоть до полного отсутствия эякуляции, как таковой.

Ингибиторы ФДЭ 5 типа . Препараты этой группы (виагра, левитра, сиалис и др.) часто используются для лечения эректильной дисфункции. Эффекты препаратов на мужскую фертильность противоречивы, но реальных доказательств негативного влияния не получено.

Ингибиторы обратного захвата серотонина . Препараты этой группы (паксил, золофт, прозак и др.) широко используются для лечения депрессий и тревожности. Они способны снижать подвижность сперматозоидов, а также задерживать эякуляцию.

Кетоконазол. Этот препарат используется для лечения грибковых инфекций. Может использоваться в виде крема, порошка или таблеток. Для таблетированной формы отмечено нарушение продукции тестостерона и снижение концентрации сперматозоидов.

Другие медикаменты – спиронолактон, циметидин, нифедипин, сульфасалазин, колхицин, антиретровирусные препараты и др.

Следует указать, что многие лекарственные препараты не изучались должным образом относительно их влияния на мужскую фертильность.

Поэтому уместны следующие рекомендации:

• если вы принимаете какие либо препараты на регулярной основе;
• если вы или ваш партнер испытываете сложности с зачатием или планируете беременность;

то необходимо выполнить исследование эякулята и обсудить результаты с вашим доктором. Может быть принято решение об остановке терапии или замене на другой препарат.

Ниже, в таблице суммированы потенциальные эффекты различных лекарств на мужскую фертильность.

В заключении хочется высказать еще одну мысль. Безусловно, каждому мужчине, столкнувшемуся с проблемой бесплодия, после консультации андролога понятна мысль необходимости отмены определенных препаратов. Конечно, если есть такая возможность.