Опущение матки при бесплодии

Опущение матки – одна из форм пролапса (смещения, выпадения) органов таза.

Оно характеризуется нарушением положения матки: орган смещается вниз до входа во влагалище или даже выпадает за его пределы. В современной практике это заболевание рассматривают как вариант грыжи тазового дна, которая развивается в зоне влагалищного входа.

Данное заболевание диагностируется не только у пожилых, но и у молодых женщин. В возрасте до 30 лет опущение матки встречается у каждой десятой представительницы слабого пола. По мере старения, число женщин, страдающих от смещения матки, растет и в период после 50 лет, половина из них сталкиваются с данной проблемой.

Нередко опущение матки провоцирует изменение положения и других внутренних органов, например, мочевого пузыря и прямой кишки.

Что это такое?

Опущение матки — неестественное расположение матки, смещение ее дна или шейки вниз, причиной чего послужила дряблость мышц в тазу или связок матки.

Причины опущения матки

К опущению матки за пределы ее нормальных физиологических границ приводят анатомические дефекты тазового дна, развивающиеся в результате:

• повреждений мышц тазового дна;
• родовых травм – при наложении акушерских щипцов, вакуумэкстракции плода или извлечении плода за ягодицы;
• перенесенных хирургических операций на половых органах (радикальной вульвэктомии);
• глубоких разрывов промежности;
• нарушения иннервации мочеполовой диафрагмы;
• врожденных пороков тазовой области;
• дефицита эстрогенов, развивающегося в менопаузу;
• дисплазии соединительной ткани и др.

Факторами риска в развитии опущения матки и ее последующего выпадения служат многочисленные роды в анамнезе, тяжелый физический труд и подъем тяжестей, пожилой и старческий возраст, наследственность, повышенное внутрибрюшное давление, вызванное ожирением, опухолями брюшной полости, хроническими запорами, кашлем.

Зачастую в развитии опущения матки играет роль взаимодействие ряда факторов, под влиянием которых происходит ослабление связочно-мышечного аппарата внутренних органов и тазового дна. При увеличении внутрибрюшного давления матка вытесняется за пределы тазового дна. Опущение матки влечет за собой смещение анатомически тесно связанных с ней органов — влагалища, прямой кишки (ректоцеле) и мочевого пузыря (цистоцеле). Ректоцеле и цистоцеле увеличивается под действием внутреннего давления в прямой кишке и мочевом пузыре, что вызывает еще большее опущение матки.

Симптомы и первые признаки

Опущение шейки матки обладает характерными признаками, благодаря чему заболевание в большинстве случаев можно определить на начальной стадии:

• запоры, диарея, недержание мочи, повышенное газообразование. Даже при частом мочеиспускании женщина может испытывать чувство не до конца опорожнённого мочевого пузыря. Недержание мочи характерно для заболевания, протекающего на более поздней стадии;
• болевые ощущения в нижней части живота во время и после полового акта;
• влагалищные выделения, которые могут быть как чисто белыми, так и с примесями крови. Слишком обильные и не проходящие на протяжении длительного времени выделения – это прямой признак наличия патологии в организме, и сигнал о том, что необходимо незамедлительно обращаться к врачу;
• нарушение менструального цикла;
• ткани промежности почти всегда находятся в отёчном состоянии, на стенках влагалища начинают формироваться пролежни. Ткани промежности отекают именно из-за опущения матки, в связи с чем женщине становится трудно принять сидячее положение. Пролежни возникают вследствие нарушенного кровообращения, развивающегося на фоне омертвления сдавливаемых тканей;
• у женщин, страдающих варикозным расширением вен, заболевание сильно обостряется;
• часто при опущении матки могут наблюдаться колит, а также ущемление петель кишечника.

Болевые ощущения в нижней части живота являются наиболее характерными и первыми признаками опущения матки. Часто такие боли могут отдаваться в промежность и в поясницу. Болевые ощущения на ранней стадии обычно носят тупой, тянущий характер. На более поздней стадии заболевания боль усиливается и становится более резкой.

Нарушение менструального цикла может быть двух типов — гиперполименорея и альгодисменорея.

При гиперполименорее количество месячных очень обильное, что может привести к такому последствию, как анемия, и, как следствие, характерные для такого состояния признаки:

• постоянная слабость;
• головокружение;
• частые головные боли;
• быстрая утомляемость.

При альгодисменорее во время месячных женщина испытывает сильные болевые, похожие на схваткообразные, ощущения. Иногда боль может носить ноющих характер и локализоваться в большинстве случаев в нижней части живота.

Стадии

Опущение чаще происходит у женщин старше 55 лет, но такое состояние встречается нередко и у молодых. Различают несколько степеней развития заболевания.

• 1 степень. Происходит опущение тела матки, при этом ее шейка приближается к входному отверстию влагалища, но не выходит за его пределы, даже если женщина тужится.
• 2 степень. Матка опускается настолько, что ее шейка показывается наружу, если женщина тужится, кашляет, поднимает тяжелый предмет. Такое состояние называют опущением и неполным выпадением матки.
• 3 степень. Происходит неполное выпадение: за пределы влагалища выступает шейка и часть тела матки.
• 4 степень. За пределы половой щели выходит тело и дно матки, происходит так называемое ее полное выпадение.

Осложнения

Если болезнь диагностируется у женщины в фертильном возрасте, у нее нередко возникает вопрос, можно ли забеременеть при опущении стенок матки. Да, особых препятствий на ранних стадиях к зачатию не возникает, если заболевание протекает бессимптомно. Если же опущение значительное, то перед планируемой беременностью лучше прооперироваться за 1-2 года до зачатия.

Сохранение беременности при доказанном опущении матки сопряжено с трудностями. Можно ли выносить ребенка при этом заболевании? Безусловно, да, хотя значительно повышается риск патологии беременности, невынашивания, преждевременных и стремительных родов, кровотечения в послеродовом периоде. Чтобы беременность развивалась удачно, нужно постоянно наблюдаться у гинеколога, носить бандаж, при необходимости использовать пессарий, заниматься лечебной физкультурой, принимать лекарственные препараты, назначенные врачом.

Чем грозит опущение матки помимо возможных проблем с вынашиванием беременности:

• цистит, пиелонефрит – инфекции мочевыводящей системы;
• везикоцеле – мешотчатое расширение мочевого пузыря, в котором остается моча, вызывая ощущение его неполного опорожнения;
• недержание мочи с раздражением кожи промежности;
• ректоцеле – расширение и выпадение ампулы прямой кишки, сопровождающееся запорами и болью при дефекации;
• ущемление кишечных петель, а также самой матки;
• выворот матки с последующим ее некрозом;
• ухудшение качества сексуальной жизни;
• снижение общего качества жизни: женщина стесняется выйти в общественное место, потому что постоянно вынуждена бегать в туалет, менять прокладки при недержании, ее изнуряет постоянная боль и дискомфорт при ходьбе, она не чувствует себя здоровой.

Диагностика

Обнаружить опущение и тем более выпадение матки врач может уже при наружном осмотре половых органов. Проверяется степень проявления в состоянии покоя женщины и при попытке натужиться. Для определения стадии развития патологии и диагностики сопутствующих заболеваний проводится обследование, по результатам которого врач определяет, какое лечение требуется, нужно ли проводить хирургическую операцию.

Используются следующие методы диагностики:

Проводятся консультации проктолога и уролога для выявления патологий кишечника и мочевыводящих органов.

Как лечить опущение матки?

Лечение опущения и выпадения матки может проводиться консервативным или хирургическим путем.

Выбор способа лечения зависит от многих факторов:

• возраста пациентки;
• степени опущения;
• нарушений со стороны работы смежных органов малого таза;
• наличия сопутствующих заболеваний мочеполовой системы;
• необходимости сохранения менструального цикла и репродуктивной функции;
• а также от степени риска для организма, в связи с предстоящей анестезией и хирургическими манипуляциями.

Решение принимается по совокупности данных картины: болезни и состояния здоровья пациентки.

Лечение в домашних условиях применяют, когда смещение матки не опускается ниже выхода из влагалища. Кроме этого, должны отсутствовать любые нарушения нормального функционирования соседних органов.

Перед применением лечебных действий рекомендуется наладить повседневную жизнь пациентки. Отказаться от тяжелых физических нагрузок, меньше поднимать тяжести. Сбалансировать правильный и низкокалорийный рацион. Заняться корректировкой фигуры, избавиться от лишнего веса и подкожных масс. Одним из главных препятствий для эффективного исхода процедур является наличие застарелых заболеваний. Их необходимо пролечить и пройти курс анализов, полностью подтверждающих выздоровление женщины.

Только после выполнения обязательных рекомендаций приступают к безоперационным процедурам излечения или хирургическому вмешательству, представленных в таблице.

Методы воздействия на опущение матки
Консервативное	Хирургическое
Гинекологический массаж	Укрепление тазового дна собственными тканями
Лечебная физкультура (гимнастика по Кегелю, Юнусову)	Установление имплантатов из прочной не рассасывающейся мягкой сетки синтетического происхождения
Воздействие эстрогеном, повышающим тонус связок
Местное применение мазей на внутренние стенки, в состав которых входит эстроген и метаболит	Установка нескольких имплантатов, фиксация связками матки (полная реконструкция женских гениталий после выпадения)
Электростимуляция мышц тазов дна	Удаление матки полностью – гистерэктомия
Укрепление мышц на тренажере	Пластические операции (кольпоперинеолеваторопластика, пластика передней стенки влагалища)
Специальный бандаж
Лазерная коррекция внутренней слизистой

Если консервативные методы воздействия не справляются, то прибегают к хирургическому воздействию. Такие мероприятия необходимы на последнем этапе прогрессирования – при полном выпадении органов брюшной полости и части кишечника.

После операции необходимо обязательное проведение курса процедур: лечебные физические нагрузки, устранение запоров диетами, а также отсутствие физических нагрузок.

Упражнения при опущении матки

Снижение тонуса и эластичности мышц тазового дна создает условия для возможного смещения гениталий. Специально разработанная гимнастика для этой группы мышц позволяет предупредить нежелательные процессы опущения матки и других половых органов, а у больных с опущением матки она включается в состав лечебных мероприятий.

Упражнения при опущении матки направлены на повышение мышечного тонуса, улучшение кровообращения и профилактику воспалительных процессов.

Наибольшей популярностью у врачей и пациенток пользуется методика Кегеля — комплекс упражнений для мышц таза, названный именем его разработчика. Суть метода состоит в тренировке мышц, окружающих влагалище, прямую кишку и уретру (мочеиспускательный канал) путем максимального сокращения на 3 секунды и последующего расслабления.

Для выполнения этих лечебных упражнений не нужно посещать спортивный зал или кабинет лечебной физкультуры, они выполняются в любом положении, их можно повторять в душе или пред сном в кровати.

Каждое упражнение Кегеля повторяют в течение дня многократно, осуществляя суммарно 50 – 100 сокращений в день.

Из всего комплекса упражнений для каждой конкретной пациентки выбирается несколько самых подходящих, или комплекс рекомендуется выполнять в полном объеме. Популярность системы Кегеля объясняется тем, что несложные упражнения можно выполнять в любое время и любых условиях, например, сидя на работе или в общественном транспорте.

Комплекс лечебной гимнастики при опущении матки включает укрепление мышц брюшного пресса (передней брюшной стенки). Хорошее состояние мышц брюшного пресса способствует сохранению нормального внутрибрюшного давления, которое препятствует смещению органов.

Еще один популярным методом является лечебная физкультура по методу Юнусова. Она включает произвольные сокращения тазовых мышц во время акта мочеиспускания вплоть до прекращения тока мочи.

У женщин с предрасположенностью к опущению матки лечебная гимнастика выступает в качестве эффективной профилактики, а при наличии начальной стадии процесса она может стать единственным лечебным мероприятием.

Регулярное посещение бассейна, велосипедные прогулки и дозированные физические нагрузки могут заменить значительную часть упражнений.

Народны средства

Есть несколько настоек и отваров, которые должны помочь при данном заболевании:

1. Настойка на спирту. 1 часть корней растения астрагала, разведенным до водочной концентрации спиртом залить, настоять 10 дней. Получившуюся настойку принимают по одной чайной ложке после еды утром и вечером, предварительно необходимо разводить ее водой. Лечение происходит по следующей схеме: 30 дней с перерывом на 14 дней, далее курс повторяется. При этом во время приема данной настойки надо воздерживаться от вождения автомобиля на один час.
2. Травяной сбор нескольких трав. Для такого отвара требуются 70 грамм белой яснотки, 50 грамм липового цвета, ольха в количестве 30 грамм, а также мятные или мелиссовые листья весом в 50 грамм. Все компоненты необходимо смешать, данный микс взять размером с одну столовую ложку, залить 200 миллилитрами кипятка. Длительность приема такого отвара составляет 21 день, после чего следует перерыв в две недели. Количество курсов неограниченно.
3. Сложный отвар. Для данного средства понадобится 30 грамм подорожника, которые заливают 500 миллилитрами воды, после этого вскипятить. Держим на маленьком огне в течение 20 минут, добавляем несколько столовых ложек меда, кипятить еще 10 минут. После процеживания в данную смесь положить 10 грамм семян сельдерея, все тщательно перемешать. В дополнение к данному отвару необходимо выпить травяной настой из таких трав как кровохлебка, календула, зверобой. Принимать данную смесь надлежит трижды в день.

Данные методы эффективны только вместе с остальными методами лечения, поскольку они помогут только снять определенные симптомы, но не избавит от заболевания.

Операция

По возможности врач старается сохранить матку, потому что при ее удалении возрастает риск попущения других органов.

Группы операций для лечения опущения матки:

1. Кольпоперинэлеватороплатика – укрепление мышц дна таза;
2. Пластика связок матки – укорочение и подшивание их к передней стенке органа;
3. Укрепление кардинальных и крестцово-маточных связок, фиксирующих матку – может быть нарушена детородная функция;
4. Подшивание матки к стенкам таза – к крестцовой кости, к лонному сочленению;
5. Имплантирование эндопротезов;
6. Сужение влагалища;
7. Удаление матки при наличии веских оснований.

Эти операции выполняются в несколько этапов, путем лапаротомии, через влагалище, методом полостной операции. В 30 % случаев возникает рецидив патологии.

Обратите внимание: современные хирургические методы позволяют укреплять стенки влагалища и мышечно-связочный аппарат установкой биологически инертных армирующих приспособлений, снижающих вероятность рецидива.

После хирургического вмешательства на полтора месяца ограничивается ношение тяжестей свыше 5 кг, сексуальные контакты, любая физическая нагрузка.

Профилактика

Начинать профилактику опущения матки необходимо всем девочкам еще в детском возрасте. Полезны регулярные физические тренировки, направленные на укрепление мышц брюшного пресса, кроме того, необходимо лечение и профилактика заболеваний, приводящих к хроническим запорам.

В законодательстве существуют особые указания в области охраны женского труда. Женщины не должны выполнять тяжелую физическую работу, недопустим подъем и переноска тяжестей весом более 10 кг.

В развитии опущения матки немалую роль играет число родов, а также правильное ведение беременности и родов, поэтому во время беременности необходимо регулярно и своевременно посещать врачей женской консультации. Нередко опущение матки является следствием отсутствия или неправильного оказания акушерского пособия во время родов. К сожалению, в последние годы все большее количество женщин отказывается от родовспоможения в квалифицированных медицинских учреждениях, в результате чего значительно увеличилось количество случаев родового травматизма.

После родов женщинам необходимо регулярно выполнять гимнастику для укрепления мышц тазового дна и брюшного пресса, следует ограничить тяжелые физические нагрузки. Перед тем как начинать тренировки, необходимо проконсультироваться с врачом, который даст рекомендации относительно сроков начала занятий и интенсивности нагрузок.

В период постменопаузы женщины также должны уделять внимание профилактике опущения матки. Помимо лечебно-профилактической гимнастики врач может рекомендовать заместительную гормональную терапию, благодаря которой улучшается кровоснабжение и тонус матки и ее связочного аппарата.

Для женщин с многочисленными родами и травмами промежности актуальным будет вопрос о том, можно ли забеременеть при опущениях матки различной степени. Врачи не дают однозначный ответ и всегда рассматривают ситуацию индивидуально. Теоретически, зачатие возможно. Если в одних случаях оно будет иметь благоприятные прогнозы и избавит от неприятных признаков патологии, то в других станет серьезной угрозой для жизни пациентки. Перед тем, как планировать беременность, женщинам с имеющимся диагнозом необходимо обследоваться.

М ожно ли забеременеть с опущением матки

Наступление беременности при опущении матки 2 степени нельзя исключить. Такая стадия патологического процесса вызывает у женщин жалобы на ощущение инородного предмета и боли в области влагалища. О причине проблем пациентки обычно не догадываются и не могут диагностировать опущение самостоятельно. О нарушении анатомического расположения органов будущие мамы узнают неожиданно, когда приходят к врачу встать на учет для ведения беременности. Во время гинекологического осмотра врач видит выпячивание шейки, а при настуживании происходит смещение стенок матки вниз.

При первой стадии опущения пациентки не испытывают характерных признаков. Они с легкостью беременеют и не подозревают об имеющейся проблеме. Однако на ранних сроках проявления патологии могут стать более выраженными.

Если матка опущена, а степень смешения превышает 2, зачатие менее вероятно. Данное состояние сопровождается болями, дискомфортом, нарушением мочеиспускательной функции. Это заставляет женщин отказаться от интимной близости, что снижает вероятность беременности. Однако нельзя с уверенностью говорить о том, что оплодотворение невозможно. Пациентка с 3 и 4 стадией опущения не лишена овуляции, а проводящая функция цервикального канала остается в силе. Поэтому зачатие хоть и маловероятно, но теоретически возможно.

Ч ем грозит при беременности

Если опущена шейка матки при беременности, это может грозить осложнениями. С трудностями различного характера сталкиваются 8 женщин из 10 , имеющих 2-4 стадию опущения. Выход внутренних половых органов за границу малого таза повышает риск развития воспалительных процессов в шейке матки и на слизистой детородного органа. Внутриутробное инфицирование грозит задержкой в развитии, преждевременными родами, врожденными дефектами. Физические нагрузки и психоэмоциональная неустойчивость могут спровоцировать повреждение растянутых связок малого таза.

При 1 и 2 стадии патологического процесса возможно при опущении шейки матки усиление симптомов, особенно в первом триместре. Это вызвано увеличением размеров и массы тела детородного органа из-за растущего эмбриона.

Согласно статистике, вероятность преждевременных родов, прерывания беременности на ранних сроках и развития других осложнений у пациенток с опущением матки в разы выше, чем у здоровых женщин.

М ожно ли выносить ребенка

Когда будущая мама интересуется вопросом о том, можно ли родить при опущении матки, она получает положительный ответ. Патологическое расположение органов малого таза никак не отражается на развитии будущего ребенка, если это не 3-4 стадия опущения. К 12 неделе полость детородного органа выходит за пределы малого таза и в дальнейшем высота его дна только увеличивается. В этот период будущая мама может заметить, что признаки опущения постепенно проходят. К моменту родов матка располагается в брюшной полости и не имеет возможности выпадения.

Чтобы снизить риск выкидыша и благополучно выносить ребенка, пациентке рекомендуется:

• соблюдать правильное питание, обеспечивающее ткани полезными веществами, витаминами, кислотами и антиоксидантами;
• исключить интимную близость на время беременности;
• выполнять ежедневную гимнастику, схему которой предоставит врач индивидуально;
• носить бандаж при опущении, чтобы снять повышенную нагрузку с мышц тазового дна;
• избегать поднятия тяжестей и физических нагрузок;
• ограждать себя от стрессов и переживаний, которые приводят к повышению тонуса матки.

В ряде случаев при опущении у женщин появляется истмико-цервикальная недостаточность. Данная патология характеризуется ранним раскрытием цервикального канала и преждевременным укорочением шейки. Чтобы выносить беременность, необходимо вовремя обнаружить проблему. В зависимости от ситуации гинеколог принимает меры, направленные на предотвращение дальнейшего раскрытия зева: устанавливает специальное поддерживающее кольцо или временно ушивает ткани шейки.

К ак проходят роды

Если у женщины усилились симптомы опущения матки при беременности, врачи принимают решение о технике родоразрешения. Подавляющему большинству пациенток с таким диагнозом назначается кесарево сечение. Операция рекомендована при обширных повреждениях мышц тазового дна при предыдущих родах, а также слабой родовой деятельности. Если на матке имеются рубцы, то также предпочтение отдается хирургическому вмешательству.

Самостоятельно рожать женщина может при первой стадии патологического процесса и отсутствии стремительного прогрессирования болезни, но только в специализированном учреждении, врачи которого имеют опыт проведения таких процедур. Часто роженицы переживают о том, что во время потуг полость матки может выпасть целиком. Однако такое случается редко, особенно при соблюдении врачебных рекомендаций во время беременности.

Согласно статистике, до 98% женщин с опущением рожают с помощью кесарева сечения.

М еры профилактики

В период беременности женщинам с опущением необходимо:

• как можно раньше сообщить врачу о новом положении и встать на учет;
• выполнить назначенные обследования, на основании которых можно сделать прогноз о течении беременности;
• принимать рекомендованные препараты, витаминные комплексы;
• в первый триместр больше отдыхать;
• отказаться от занятий спортом и любых физических нагрузок;
• использовать поддерживающие устройства для растущей матки, а надевать их только в положении лежа;
• соблюдать личную гигиену для предотвращения инфицирования влагалища и шейки;
• регулярно посещать гинеколога для оценки состояния опущенной матки.

При возникновении болей в животе, странных выделений из влагалища и усилении признаков патологии надо незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

З апрет для беременности

Несмотря на положительные ответы врачей на вопрос о том, можно ли выносить ребенка пациентке с опущением, есть ряд ситуаций, в которых зачатие недопустимо:

• завершающая степень опущения и полное выпадение детородного органа;
• формирование атипичных клеток на шейке матки, что бывает вызвано трением о нижнее белье;
• серьезные повреждения мышц тазового дна и связочного аппарата, спровоцированные травмами;
• воспалительный процесс во влагалище и шейке, вызванный опущением внутренних органов;
• новообразования больших размеров в брюшной полости, ставшие причиной смещения внутренних органов.

Если у пациентки выявлено опущение матки 2-4 степени, необходимо перед планированием беременности обязательно пройти лечение. Современные методы хирургических вмешательств позволяют сохранить детородную функцию.

О пущение матки на ранних сроках

Беременность и естественные роды – это всегда повышенная нагрузка на мышцы тазового дна и связки матки. У женщин, которые уже рожали, вероятность опущения выше, чем у бездетных. При второй и последующей беременности на ранних сроках может начаться смещение полости детородного органа. В группу риска попадают пациентки с травмами и разрывами промежности в анамнезе.

Принято считать, что опущение на ранних сроках может приводить к формированию гематом, предлежанию плаценты, угрозе выкидыша, недостаточности прогестерона. Однако анатомическое расположение матки никак не связано с этими состояниями.

Будущей маме с 1-2 стадией смещения органов малого таза необходимо строго следовать советам участкового гинеколога и соблюдать психоэмоциональный покой. Переживания по поводу осложнений, которые могут никогда не случиться, совершенно не обоснованы.

Опущение половых органов – патология, с которой часто можно встретиться даже у молодых женщин. Сложные роды, травмы и многие другие причины могут приводить к подобному состоянию. Начальные стадии опущения половых органов не являются препятствием к беременности, и молодые женщины с такими проблемами часто собираются еще планировать пополнение в семье. Может ли патология влиять на вынашивание и роды? Что делать, как и когда решать проблему?

Причины опущения матки

Начальные стадии опущения (пролапса гениталий) протекают малосимптомно. На незначительные смещение шейки матки или стенок влагалища женщина часто не обращает внимания. Поэтому большинство за медицинской помощью приходят при уже явных симптомах и дискомфорте, возникновении сопутствующих заболеваниях.

Патология может развиваться даже у молодых девушек, в возрасте 25 — 30 лет. Но явные симптомы недуга, когда необходимо серьезное хирургическое лечение или какие-то консервативные мероприятия, появляются уже после 45 — 50 лет и старше. Все зависит от провоцирующих факторов, образа жизни и т.п.

А здесь подробнее о возможности забеременеть с одной маточной трубой.

Со временем она настолько уходит от своего физиологического положения, что шейку и даже само тело можно без труда обнаружить во входе во влагалище или даже снаружи.

Соединительная ткань, которая формирует и связки в том числе, у них чрезмерна растяжима. Малейший уклон – травма. То же касается и связок матки. Даже при незначительных провоцирующих факторах происходит их чрезмерное растяжение, и в итоге матка опускается.

Чаще всего основным провоцирующим фактором для развития опущения являются травматичные роды. Это можно предположить в следующих ситуациях:

• если родился крупный ребенок (более 4 кг);
• если были такие осложнения, как разрывы промежности и влагалища (особенно 3 — 4 степени);
• в случае длительных родов (более 10 — 12 часов);
• если применялись дополнительные операции – вакуум-экстракция, наложение акушерских щипцов и т.п.

Не всегда все травмы можно диагностировать вовремя. Даже при обширных разрывах промежности и влагалища связочный аппарат матки может быть не поврежденным.

Многие женщины считают, что эпизиотомия (рассечение промежности при угрозе ее самостоятельного разрыва) всегда впоследствии ведет к выпадению половых органов. Однако это не совсем так. В случае, когда при ушивании все ткани тщательно сопоставлены, а в дальнейшем швы хорошо заживали, никаких отдаленных неприятных результатов ждать не стоит.

В силу своей работы или домашнего труда (например, при деревенском образе жизни) женщинам приходится выполнять сложную физическую работу, поднимать тяжести и т.п. Это приводит к повышению давлению в брюшной полости. Под таким давлением начинает опускаться матка и придатки, растягивая свой связочный аппарат.

Точно такие же ситуации можно имитировать в спортивном зале, поднимая большие грузы, штанги и т.п. Поэтому заниматься необходимо с инструктором, чтобы не навредить себе.

Если лишние килограммы откладываются в области живота, создается дополнительное давление в брюшной полости. Причем оно не временное, а постоянное. Это также провоцирует пролапс. Даже у молодой женщины с избыточным весом можно найти признаки опущения, которые со временем прогрессируют.

Недостаток эстрогенов приводит к потере эластичности тканей, в том числе и связочного аппарата. Поэтому в менопаузе пролапс гениталий начинает интенсивно прогрессировать. Также в подобную группу риска входят женщины после удаления одного или обоих яичников.

Степени опущения матки

В зависимости от того, насколько произошло смещение матки относительно других органов малого таза, выделяют несколько степеней опущения. Классификация учитывает изменение положения стенок влагалища, тела ограна и шейки.

Выделяют следующие этапы прогрессирования недуга:

Шейка матки также сдвигается, но видна из половой щели только при натуживании.

Проблемы, с которыми может столкнуться женщина

Опущение гениталий на ранних стадиях практически не приносит женщине беспокойств, помимо психологического дискомфорта. По мере прогрессирования патологии, особенно при сохранении провоцирующих факторов, симптомы будут усугубляться. К основным можно отнести следующие:

Возможна ли беременность при опущении матки

Опущение тела матки – не препятствие для беременности. Особенно это касается первой и второй стадии, когда признаки заболевания может обнаружить врач, а женщина только при доскональном самообследовании.

Когда беременность окажется под запретом

Пролапс гениталий первой и второй степени никак не скажется на процессе вынашивания. И если женщина еще будет ощущать некоторый дискомфорт в первом триместре, то после 12 недель все симптомы постепенно уйдут. Связано это с ростом матки.

Прямых противопоказаний для беременности при выпадении половых органов нет. Чаще всего в детородном возрасте не бывает 4 степени патологии, когда матка полностью оказывается снаружи от половой щели. Если все же такое есть, необходимо сначала пройти полное обследование и установить причину. В этой ситуации новая беременность может настолько усугубить ситуацию, что поставит здоровье женщины под реальную угрозу.

Связано это с тем, что на месте старых разрывов формируются рубцы. И даже при малейшем напряжении (например, в случае повторных естественных родов) травмы могут привести к большой кровопотере и угрозе жизни женщины.

Смотрите на видео об опущении матки:

Симптомы опущения матки при беременности

Все клинические проявления опущения во время беременности не отличаются от таковых в обычном состоянии. Но, как правило, с увеличением срока тело матки поднимается вверх, и симптомы минимизируются. Чаще всего женщина сталкивается со следующим:

Если матка опустилась на ранних сроках: осложнения, с которыми можно столкнуться

Многие женщины считают, что опущение может вызывать отслойку (гематомы), приводит к замиранию беременности и другим ее патологиям. На самом деле прямых взаимосвязей нет. Косвенно пролапс влияет на процесс вынашивания вследствие следующих причин:

• При выпадении женщины чаще страдают воспалительными процессами во влагалище, шейке и полости матки. А инфекция может провоцировать патологию развития плода, угрозу и т.п.
• При опущении гениталий легко травмировать половые органы, в том числе при интимных отношениях. Поэтому женщинам важно оберегать себя от нагрузок, как физических, так и психоэмоциональных.

Опущение матки при беременности и правила поведения мамы при этом

Женщины, которые имеют опущение любой степени, должны планировать свою беременность. Только в этом случае она будет максимально удачной. Основные рекомендации следующие:

• Лучше накануне беременности пройти обследование на наличие возможных половых инфекций и, при необходимости, полный курс лечения.
• Следует избегать ношения тяжестей, длительного вертикального положения тела, бурных половых контактов.
• С увеличением срока дополнительно можно носить разгружающий пояс, который частично может снять нагрузку с тазового дна.
• Вместе с врачом необходимо выбрать наиболее оптимальный способ родоразрешения. В случае естественных родов следует максимально внимательно слушать все указания врача, акушерки и пытаться все правильно выполнять, чтобы предотвратить серьезные разрывы.
• Разгружающие пессария, круговые швы на шейку матки необходимы только при возникновении угрозы прерывания и укорочения цервикального канала. Это никак не связано с пролапсом гениталий.

Решение проблемы с опущением матки и шейки матки после беременности

Лечение опущения может быть консервативным и оперативным. Все зависит от степени патологии и сопутствующих осложнений.

Касательно любых операций, они проводятся только после родов. По возможности, если степень опущения не приносит женщине особого дискомфорта, лучше делать пластические вмешательства после всех желаемых беременностей. Связано это с тем, что патология с новыми родами может усугубляться, и тогда понадобится повторная операция.

Консервативное лечение, скорее, профилактическое мероприятие, которое женщина может проводить и во время вынашивания. Например, упражнения Кегеля (без грузов), из йоги и т.п.

А здесь подробнее о причинах бесплодия.

Беременность без трудностей может наступить у женщин с пролапсом гениталий. Как правило, в репродуктивном возрасте выпадение не превышает 1 — 2 степени, поэтому не представляет особой опасности для мамы и будущего малыша. Женщинам же рекомендуется проводить профилактические мероприятия для предотвращения усугубления заболевания.

Все о выскабливании и оперативных вмешательствах: причины, планирование следующей беременности.

Значит, шалфей при планировании беременности способен косвенно помочь, избавив мужчину или женщину от проблем со здоровьем.

Анализы на генетику как оценка рисков при планировании беременности. Пара, планирующая зачатие ребенка.

Планирование беременности с одной маточной трубой. . Можно ли забеременеть с одной трубой? Да, но планировать беременность придется тщательно!