Если партнеры регулярно занимаются сексом, не используют никаких средств контрацепции, и в течение года у женщины не получается забеременеть, говорят о бесплодии. Статистика показывает, что таких пар в современном мире 48,5 миллионов – 15% от общего числа.
Существует распространенный стереотип: зачастую, если паре не удается зачать ребенка, причину начинают искать со стороны женщины. Тем не менее, в 20–40% случаев бесплодие связано исключительно с мужским фактором. Еще в 20–30% случаев репродуктивная функция нарушена и у мужчины, и у женщины. Таким образом, можно утверждать, что в половине случаев, когда не удается завести ребенка, важную роль играет мужской фактор. По некоторым данным, у 2% мужчин отмечаются пограничные параметры спермы, а значит, в будущем они тоже рискуют столкнуться с этой проблемой.
Рис. 1. Частота мужского и женского бесплодия по данным статистики [1]
В последние десятилетия ученые и врачи всё чаще говорят об этом. Факт: мужское бесплодие – очень распространенная и актуальная проблема.
Этому вопросу было посвящено немало научных работ. Но до сих пор оценить масштабы распространенности мужского бесплодия сложно из-за нескольких причин:
Данные некоторых исследований подтверждают: во многих странах у мужчин ухудшается качество спермы, что напрямую связано со способностью иметь детей.
Так, еще в 1992 году был проведен метаанализ, в ходе которого ученые сравнили показатели семенной жидкости у мужчин, обследованных с 1938 по 1991 год. Оказалось, что среднее количество сперматозоидов снизилось с 113х10(6)/мл в 1940 году до 66х10(6)/мл в 1990 году, а средний объем эякулята – с 3,40 мл до 2,75 мл. Эту работу много критиковали, тем не менее, были и другие публикации, которые указывали на снижение качества спермы у мужчин в отдельных странах.
Чоговадзе А.Г. генеральный директор Репробанка:
В среднем каждый день к нам обращаются 10 мужчин 18–35 лет. За месяц первичную спермограмму сдают 200–300 кандидатов. Только у 9% качество спермы соответствует критериям Репробанка к донорской сперме. А у около 3/4 кандидатов качество не соответствует принятым нормам ВОЗ 2010.
В лучшем случае ситуация оказывается поправимой, и лечение помогает восстановить способность мужчины иметь детей. Но иногда единственным выходом становятся вспомогательные репродуктивные технологии. В большинстве случаев, если проблема на стороне мужчины, приходится прибегать к интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов (ИКСИ). Для мужчины это простая процедура – нужно лишь сдать сперму путем мастурбации. Женщине же предстоит пройти тщательное обследование, гормональную стимуляцию, инвазивную процедуру забора яйцеклеток. Хотя современные технологии позволяют всё сделать максимально безопасно, без боли и дискомфорта, для женщины это зачастую стресс, лишние переживания. При этом с ее репродуктивной функцией может быть всё в порядке.
Один из основных анализов, который помогает диагностировать мужское бесплодие – спермограмма. Оценивают разные показатели, три самых важных: концентрация сперматозоидов, их подвижность, внешнее строение. При бесплодии нередко отмечается снижение количества сперматозоидов (олигозооспермия), нарушение подвижности (астенозооспермия), наличие клеток с аномальным строением (тератозооспермия). Нормы регламентированы стандартами Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ). Для того чтобы получить достоверный результат, спермограмму сдают дважды с интервалом 1–4 недель. Это помогает избежать ошибок из-за состояний, которые могут сопровождаться временным ухудшением показателей спермы.
На некоторые причины ухудшения качества спермы нельзя повлиять. Например, мужчина может иметь генетические нарушения. Но есть факторы, от которых себя вполне можно защитить. В первую очередь это инфекции, передающиеся половым путем (ИППП). Это одна из главных причин мужского бесплодия. К слову, в России ежегодно регистрируется около 250 тысяч новых случаев ИППП.
- Ожирение. В современном мире оно распространяется со скоростью эпидемии, и Россия постепенно догоняет другие развитые страны. Результаты первого крупного эпидемиологического исследования на эту тему были опубликованы в 2006 году. Проанализировав данные 20620 американских семей, авторы нашли явную связь между индексом массы тела (ИМТ) и мужским бесплодием.
- Курение. Например, метаанализ 20 исследований с участием 5865 мужчин показал, что вредная привычка влияет и на число, и на подвижность, и на строение сперматозоидов.
- Перегревание яичек. Этот фактор риска не очень хорошо исследован, но известно, что при повышенной температуре нарушается созревание сперматозоидов. Именно поэтому мужские яички вынесены природой за пределы тела, в мошонку – там они могут должным образом охлаждаться.
- Есть некоторые данные о влиянии сидячего образа жизни, неблагоприятной экологической обстановки, профессиональных вредностей.
Важно, чтобы каждый мужчина владел необходимой информацией, знал о факторах риска и внимательно относился к своему здоровью. Многие эксперты уверены, что мальчикам нужно начинать рассказывать об этом еще со школьной скамьи, на занятиях по половому воспитанию. Мужчины не должны бояться обращаться к урологам-андрологам.
На этапе планирования ребенка свое репродуктивное здоровье стоит проверять не только женщинам, но и мужчинам. Это помогает вовремя выявить многие проблемы и принять необходимые меры.
Если мужчина находится в группе повышенного риска по перечисленным выше факторам, стоит рассмотреть возможность криоконсервации сперматозоидов. Репробанк предоставляет такую услугу. В нашем криохранилище, оснащенном современным оборудованием, половые клетки надежно хранятся до того момента, когда пара решает завести ребенка. А женщины, которые нуждаются в донорской сперме, всегда могут подобрать у нас подходящего донора.