Обтурационной формой мужского бесплодия

Обтурационной формой мужского бесплодия

Хороший врач уролог-андролог при выявлении обтурационного бесплодия в первую очередь обратит внимание на локализацию обтурации и ее длину, благодаря чему прояснятся многие специфические моменты, связанные с лечением заболевания.

Истоки обтурационного бесплодия могут быть разными. В некоторых случаях каналы закупориваются из-за перенесенного незадолго до этого воспаления придатка или травмы члена и/или яичек.

Не менее важными являются такие причины, как нарушение целостности семявыносящих каналов в ходе операции или их сдавливание вследствие образования опухоли или кисты придатка яичка. Кроме того мужское бесплодие в результате обтурации может быть следствием врожденных отклонений в строении, а также перенесенных сифилиса или туберкулеза. Для точности диагноза необходимо сдать спермограмму.

Диагностика обтурационного мужского бесплодия

Эректильная дисфункция:

  • В первую очередь необходим анализ спермограммы, он поможет выявить особенности эякулята.
  • Помимо него врач уролог-андролог обязательно назначит анализ крови, направленный на определение уровня гормонов.

Лечение мужского бесплодия

Остались вопросы? Задайте их врачу урологу онлайн! Уролог андролог онлайн ответит в ближайшее время здесь.

Вы можете записаться на консультацию уролога по телефонам в Москве:

8 800 555 2171
8 495 222 0514

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Лесовой В. Н., Аркатов А. В., Панасовский Н. Л., Книгавко А. В.

статус, несмотря на исходно худшие показатели в этой группе больных (достоверных отличий не зарегистрировано). Несколько бульший эффект в отношении очаговой симптоматики выявлен у винпоцети-на. Назначение всех трех препаратов при лечении острой ишемии головного мозга является обоснованным и, как показали исследования, эффективным.

Следует отметить, что, несмотря на определенные успехи, достигнутые в профилактике и лечении больных ишемическим инсультом, на сегодняшний день проблема остается нерешенной. Поиск наиболее оптимального метода лечения и профилактики развития этой патологии остается актуальным. Для решения проблемы необходим более дифференцированный комплексный подход, с учетом множества факторов, в том числе давности инсульта (длительности дореперфузионного периода), глубины и протяженности ишемии, локализации очага поражения вещества головного мозга и других.

Огромная медико-социальная значимость церебрального инсульта требует применения всех возможных способов, включающих методы вазоактивной коррекции, комплекса мер профилактической нейропро-текции, хирургическое лечение при наличии атеросклеротического окклюзирущего процесса в магистральных сосудах головы.

ОСОБЕННОСТИ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ОБТУРАЦИОННОЙ ФОРМЫ МУЖСКОГО БЕСПЛОДИЯ

В.II. Лесовой, A.B. Арттов, H.JI. Панасовский, A.B. Книгавко

Харьковский областной клинический центр урологии и нефрологии им. В. И. Шаповала, г. Харьков, Украина

Среди причин бесплодия в браке, наблюдаемого у каждой седьмой супружеской пары, удельный вес мужского бесплодия за последние годы в связи с ростом числа заболеваний, передающихся половым путем, резко возрос, в том числе количество обтурационной аспермии составляет более 10% [8, 9].

В основе нарушений сперматогенеза при обструкции семявыно-сящих путей лежат сложные, не до конца изученные патофизиологические изменения, включая нарушения гематотестикулярного барьера, а также аутоиммунное повреждение герминативного эпителия, усугубляемые, по-видимому, гипертензией в семенных канальцах яичка [2, 4]. По данным ряда авторов, обтурация семявыносящих путей и возникающая в результате этого антиспермальная аутоагрес-сия в 80% наблюдений приводит к развитию иммунного бесплодия, чем объясняется, зачастую, неэффективность хирургического лечения [2, 3, 4]. Поэтому диагностика обтурационного бесплодия на ранних стадиях обуславливает эффективность дальнейшего лечения, направленного на восстановление проходимости семявыносящих путей [8, 9].

Значительную часть мужского бесплодия — 30-40% случаев — составляет экскреторное бесплодие. Выделяют два его варианта-экскреторно-токсическое и экскреторно-обтурационное [5, 7].

Отдельную группу составляют пациенты с обтурационными формами экскреторного бесплодия, а также агенезией семявынося-щих протоков. Причиной нарушения проходимости семявынося-щих путей могут быть воспалительные заболевания, ятрогенные повреждения семявыносящих протоков при вазорезекции, грыжесечении и других операциях, пороки развития. Нарушение проходимости может иметь место на любом уровне: семявынося-щего протока, придатка, семявыбрасывающего протока, семенного бугорка [6, 7].

Причиной обструкции семявыбрасывающего протока, которая встречается у 4,5% мужчин с азооспермией, могут быть кисты, воспаления, опухоли, врожденные аномалии. Диагностическими критериями обструкции являются азооспермия, низкий объем эякулята с отсутствием или следовой концентрацией фруктозы. Пальпаторно отмечаются расширенные семенные пузырьки, несколько увеличены придатки яичек. Подтверждением диагноза служат данные ультразвукового исследования (УЗИ) до и после эякуляции. При этом, обращает на себя внимание отсутствие эвакуаторной функции и расширение семенных пузырьков, ампулы протока, иногда кальцифика-ция семявыбрасывающего протока. Для уточнения уровня обструкции и дифференциальной диагностики обструктивной и не-обструктивной азооспермии используется биохимическое исследование эякулята. При этом оценивают содержание в сперме маркерных веществ, синтез которых происходит преимущественно в определенных органах. Так, фруктоза попадает в эякулят из семенных пузырьков, а нейтральная а-глюкозидаза — из придатка яичка. При обструкции на уровне семявыбрасывающего протока оба маркера отсутствуют в эякуляте или определяются в следовых концентрациях [10]. Лечебная тактика при наличии кисты эякуляторных протоков заключается в трансуретральном ее рассечении под контролем УЗИ [1,2,3,7,9].

В последнее время большое распространение получили малоин-вазивные методы диагностики и лечения.

В случае мужского бесплодия, при котором установлена аспер-мия, правильный и точный диагноз невозможен без инвазивных или малоинвазивных диагностических исследований. У 31% мужчин с азооспермией диагностируется экскреторно-обтурационное бесплодие. Для определения причины отсутствия сперматозоидов в эякуляте используют биопсию яичка и вазографию [7].

Гистологическое исследование биоптата яичек дает возможность определить степень патологического процесса или дегенеративных изменений в них. Метод позволяет проводить дифференциальную диагностику между обтурационной (ранних стадий) и необтурационной формами аспермии, а также тактику и прогноз

В Харьковском Областном клиническом центре урологии и нефрологии им. В.И. Шаповала используется метод трансуретральной катетеризации семявыбрасывающих протоков в диагностике и лечении обтурационной формы мужского бесплодия.

Используемый метод является как диагностическим, для определения обструкции семявыбрасывающего протока, так и лечебным. В случае обнаружения обструкции катетеризация позволяет не только восстановить проходимость семявыбрасывающего протока путем его бужирования, но и ввести препараты непосредственно в очаг воспаления.

Из 37 пациентов с обтурационной аспермией, находящихся на лечении в андрологическом отделении ХОКЦУиН с ноября 2003 г. по декабрь 2004 г. в 18 случаях при катетеризации семявыносящих протоков был определен уровень обструкции семявыбрасывающих протоков и восстановлена его проходимость.

Относительно низкая эффективность лечения, трудности диагностики экскреторно-обтурационной формы мужского бесплодия требуют применения комплекса диагностических методов с использованием неинвазивных, либо малоинвазивных методик.

1. Арнольди Э.К. Хронический простатит. — Ростов на-Дону, 1999.

2. Билич Г.Л., Божедомов В.А. Репродуктивная функция и сексуальность человека. -СПб, 1999.-368с.

3. Бойко Н.И. Хирургические лечебно-диагностические методы применяемые при мужском бесплодии //Доктор. — 2001. — № 5 (9) — С. 40-42.

4. ВозиановА.Ф. Люлько A.B. Атлас-руководство по урологии. -Днепр-к. 2001. -Т. 2.

5. Горпинченко И.И. Бойко Н.И., Борисенко Ю.А. и др. Сексология и андрология. -Киев, 1997.

6. Горпинченко И.И. Мужское бесплодие//Доктор. — 2001. — № 5 (9). -С. 36-39.

7. ЛюлькоА.В. Воспалительные заболевания мочеполовых органов. -Душанбе, 1990. — 224 с.

8. Молочков В.А., Ильин И.И. Хронический уретрогенный простатит. — М.,1998.

9. Нуриманов K.P. Клинико-лабораторная характеристика мужского бесплодия при азооспермии // Здоровье мужчины. — 2004. -№4(11).-

Ю.Тиктинский О.Л., Михайличенко В.В. — Андрология. СПб., 1999.-348 с.

Читайте также:
Читайте также:  Куда обратится при бесплодии

Гинекология и Урология © 2020

Adblock
detector
Доктор Меньщиков вместе со своей командой успешно диагностируют мужское бесплодие и подбирают методики его лечения, возвращая семьям возможность зачать ребенка.