Обследование семейной пары при бесплодии

Первичное врачебное обследование бесплодной пары бывает значительно более информативным, чем все остальные виды исследований по многим причинам.
Во-первых (что, впрочем, относится ко всякой первой беседе врача с пациентом), в этот момент происходит сбор первичной информации, позволяющей получить представление о том, с чем предстоит столкнуться при дальнейшей совместной деятельности врача и пациента. Первичное обследование помогает определить причину бесплодия и предложить соответствующее лечение. Как уже было упомянуто, при правильном обследовании и лечении большинству женщин удается забеременеть, и здесь роль правильной оценки ситуации невозможно переоценить.

Во-вторых, именно во время первой беседы закладываются основы партнерства между медицинским работником и семейной парой, что дает основания надеяться на успешное достижение зачатия. Во время первого визита должно возникнуть чувство взаимопонимания и доверия между врачом и пациентом, особенно необходимое в столь эмоционально насыщенной ситуации, как бесплодие. Такое взаимопонимание представляется жизненно важным и для того, чтобы преодолеть ошибочные представления, которые пациенты могли почерпнуть от друзей, родственников и из средств массовой информации.

В-третьих, пациенты должны осознать при первой консультации, что, хотя они обратились по поводу бесплодия за медицинской помощью, окончательное решение по поводу предстоящего лечения они будут принимать сами. В наше время существуют медицинские решения любой проблемы, вызывающей бесплодие или субфертильность, включая искусственное оплодотворение и перенос эмбриона, ИЦИС, использование донорской яйцеклетки и другие виды ВРТ.

Однако пациенты должны понимать, что выбор подходящего именно для них метода лечения (из числа предложенных) они должны сделать самостоятельно. С их согласия будет избираться как направление, так и интенсивность предложенной терапии, о чем следует им сообщить при первой же встрече.

И наконец, при первичном обследовании необходимо разъяснить пациентам, насколько эффективным для них может оказаться тот или иной вид терапии. Не всякое лечение помогает всем больным, а у некоторых пар, несмотря на лечение, беременность может все-таки не наступить. Следует дать семейной паре четкое представление возможностей лечения и всю необходимую информацию, чтобы супруги смогли сделать разумный выбор.

Если пациенты получат такую свободу в принятии собственного решения, это позволит им легче принять неудачу при любом виде лечения, а в том случае, если успеха достичь не удастся, поможет им смириться с этим.

Необходимо сделать акцент на том, что лечится пара, а не отдельные личности. Путь к обретению ребенка — это, несомненно, совместное путешествие двух людей, и пациенты должны проделать его вместе. Следует настаивать на том, чтобы на каждую консультацию, особенно на первичное обследование, по мере возможности приходили оба партнера. Если присутствуют оба пациента, становится проще понять их общее отношение к сложившейся ситуации (бесплодию) и к различным видам терапии, которые могут быть предложены.

Когда врач встречается с обоими пациентами сразу, ему легче ответить на все возникающие в процессе беседы вопросы, а также оценить степень фрустрации, переживаемой каждым из пациентов. Неудача в лечении только усугубляет отчаяние супругов, и это можно увидеть и как-то облегчить, если супруги приходят вдвоем. Беседа с пациентами как с парой может помочь им глубже понять всю сложность и общий риск терапии. Врач может ответить на вопросы каждого из них, касающиеся выбора лечения, рекомендаций и переживаемой пациентами фрустрации.

Первичное обследование состоит из семи основных элементов:
• Анамнез.
• Физикальный осмотр.
• Анализ спермы.
• Исследование гормонального статуса.
• Оценка проходимости маточных труб.
• Тест на овуляцию.
• Оценка функции желтого тела.

Перед тем как давать пациентам непосредственные рекомендации, касающиеся их лечения, нужно полностью завершить первичное обследование. Большинство пациентов намного легче согласятся с временной задержкой начала терапии, пока не будет завершено полное исследование всех аспектов их клинического состояния, чем с частыми изменениями в лечебном процессе, прерываемом тестами и анализами.

Совместное планирование беременности позволяет будущим родителям выявить заболевания, которые могут помешать зачатию и рождению здорового ребенка. Обследования должна пройти не только женщина, но и мужчина, поскольку от некоторых недугов (например, заболеваний инфекции передающихся половым путем) должны лечиться одновременно оба партнера. Доверьте нам заботу о здоровье, так же как и ведение беременности в частной клинике Краснодара.

С чего начать? Каких врачей посетить?

В первую очередь женщина должна посетить гинеколога. Он проведет осмотр на кресле, назначит сдачу некоторых анализов (мазок на онкоцитолию и флору) соберет анамнез (информацию о частоте и интенсивности менструации, количестве беременностей и родов, интенсивности половой жизни). Гинеколог также может направить на УЗИ органов малого таза, которое позволит:

• изучить особенности строения и расположения матки и яичников;
• изучить состояние эндометрия;
• увидеть миомы, полипы, очаги эндометриоза;
• определить овариальный резерв.

Также на этапе планирования беременности возможно будет назначена сдача общего анализа крови, мочи, кровь на антитела к TORCH-инфекциям — краснухе, токсоплазмозу, цитомегаловирусу, герпесу, а также хламидиозу, ВПЧ 16 и 18 типов (эти недуги могут привести к тяжелым патологиям и гибели плода, рождению ребенка с умственными и физическими отклонениями). Важно также изучить гормональный фон, сдав кровь на пролактин, эстрадиол, ФСГ, ЛГ, 17-ОН прогестерон, кортизол, Т4 свободный, АТ-ТГ, АТ-ТПО, тестостерон свободный. Необходимо также узнать группу крови и резус-фактор (если он отрицательный, во время беременности нужно будет контролировать антитела во избежание конфликта между организмом матери и плодом).

Не лишним будет посетить кардиолога и сделать ЭКГ, ведь во время беременности на сердце ляжет большая нагрузка. Лучше иметь представление о состоянии сердца. Также необходимо показать гинекологу флюорограмму, сделанную не более 12 месяцев назад.

Какие обследования пройти мужчине

Пациенту назначается общий анализ крови, TORCH-комплекс. Если он не знает свою группу крови и резус-фактор, необходимо сдать биоматериал и выяснить это. Основным анализом считается спермограмма, которая позволяет изучить качественные и количественные показатели эякулята. Сдать ее нужно обязательно. Очень часто неподвижные, морфологически незрелые, слабые сперматозоиды становятся причиной ненаступления беременности (примерно в половине случаев бесплодие обусловлено именно мужским фактором). При этом ситуацию может исправить медикаментозная терапия. Чтобы не терять время, стоит сдать спермограмму на начальном этапе планирования. Также можно одновременно сделать MAR-тест, который позволит выявить иммунологические проблемы.

Во многом от показателей спермограммы будет зависеть сам процесс планирования. Уролог может посоветовать, как часто жить половой жизнью (например, при сниженном количестве сперматозоидов в эякуляте рекомендовано делать перерывы от трёх до пяти дней), от чего стоит отказаться при неидеальных показателях (посещения бани и сауны, использования подогрева сидений, ношения тесного синтетического белья).

Дополнительные обследования

Гинеколог может посоветовать пациентке на протяжении двух или трех месяцев мониторить овуляцию с помощью фолликулометрии. Аппарат УЗИ позволяет составить четкую картину менструального цикла: сколько фолликулов созревает, развивается ли доминантный фолликул, происходит ли овуляция, в каком яичнике, образуется ли желтое тело, насколько эндометрий готов к возможной имплантации. Исследование гораздо эффективнее, чем простые тест-полоски, установить с его помощью день овуляции (когда зачатие наиболее вероятно) удается со 100 % точностью.

При подозрениях на проблемы с эндометрием потребуется пайпель-биопсия. Также можно пройти диагностическую гистероскопию, а при обнаружении полипов, синехий, очагов эндометриоза удалить их.

Если никаких отклонений в здоровье партнеров обнаружено не будет, этап подготовки к беременности можно считать полностью пройденным. Ведение беременности, долгожданной и желанной, доверьте нашим специалистам.

Перед тем, как обсудить обследование при бесплодии, следует понять что такое бесплодие и кто подлежит обследованию.

По данным ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения) 8-17% семейных пар, а именно 60-80 млн. человек страдают бесплодием (до 17 семейных пар из 100 без помощи специалистов не способны иметь детей).

Бесплодием называется отсутствие беременности при регулярной совместной половой жизни без использования контрацептивных средств у супружеской пары, где женщине до 35 лет — в течение 12 месяцев; где женщине более 35 лет — в течение 6 месяцев; где женщине более 40 лет – в течение 3 мес.
Форм бесплодия, как и причин его вызывающих, множество. Различают женское бесплодие, мужское бесплодие, сочетаное бесплодие (мужское + женское) или комбинированное, бесплодие, обусловленное несовместимостью супругов. Иногда причину бесплодия выявить не удаётся, в таких случаях говорят об идиопатическом бесплодии или бесплодии неясного генеза.

Бесплодная пара — Обследование при бесплодии

При бесплодном браке обследованию подлежат оба супруга по специально разработанному протоколу или алгоритму, конечной целью которого является определение причины бесплодия. Тщательность обследования супружеской пары и точность установленного диагноза во многом предопределяют эффективность проводимого лечения.

Если у супружеской пары есть подозрение на бесплодие, то в первую очередь, обследовать следует мужчину. Обследование начинают с проведения спермограммы. Спермограмма позволяет оценить способность мужчины к оплодотворению, исходя из патологических изменений, обнаруженных в спермограмме определяются с тактикой дальнейшего обследования. При необходимости проводят дополнительные методы обследования, такие как гормональные тесты, УЗИ и т.д.

Обследование женщин при бесплодии должно занимать не более 2-х месяцев (менструальных циклов). Необходимо провести тщательный анализ анамнестических данных (чем болела, начало полового созревания, регулярность менструального цикла и т.д.), собирать подробную информацию о проводимом ранее лечении. После сбора анамнеза и проведения гинекологического осмотра, следует определиться с дальнейшей тактикой обследования.

Чтобы выбрать адекватный эффективный метод лечения бесплодия крайне важно определить состояние овариального резерва, от данной информации будет во многом зависеть дальнейшая тактика лечения супружеской пары. Состояние овариального резерва крайне информативно в плане определения оптимального количества времени, которое возможно предоставить для проведения консервативных и оперативных мероприятий до того момента, если вознткнут показания к проведению вспомогательных репродуктивных технологий . Для определения овариального резерва необходимо проведение УЗИ и проведения анализа крови на гормоны (ФСГ, АМГ, ингибин В).

С помощью УЗИ определяют также состояние матки (наличие миоматозных узлов и т.д.), эндометрия (патологию полости матки и адекватность трансформации эндометрия), яичников (наличие кист и т.д.), состояние других органов малого таза, а также состояние щитовидной железы. При проведении фолликулометрии (динамическое наблюдение за ростом фолликула) оценивают параметры эндометрия и параметры фолликулярного роста, определяют время наступления овуляции.

В плане обследования проводится, в большинстве случаев, оценка проходимости маточных труб и состояния полости матки (гистероскопия).

Для исследования функции яичников и других эндокринных органов (щитовидной железы, гипофиза, надпочечников) проводится исследование гормонов в крови.

При сложных или сомнительных формах бесплодия проводят диагностическую лапароскопию с целью осмотра маточных труб, матки, выявления очагов эндометриоза, спаечного процесса в малом тазу и, в случае необходимости, хирургического лечения обнаруженной патологии.

Для определения совместимости супругов иногда назначается —посткоитальный тест и определение антиспермальных антител.

При необходимости назначается генетическое обследование у генетика — определение кариотипов супругов.

Современные семейные пары часто обследуются вместе, ведь большая часть половых заболеваний заразна и часто протекает скрыто. Помимо классических осложнений, инфекции приводят к бесплодию и раку, поэтому обследование семейной пары — важнейшее условие счастливого будущего семьи. Предлагаем ознакомиться с набором тестов — анализов и УЗ-исследований, которые стоит пройти семейной паре.

Комплексное гинекологическое обследование — оптимальная программа

Эта недорогая, но очень информативная программа разработана специально для женщин. Благодаря полноценному обследованию, пациентка получает информацию об общем состоянии здоровья, включая проблемы женского характера, и инфекционных заболеваниях. Благодаря использованию высокоточной аппаратуры экспертного класса и тест-систем последнего поколения, диагностика проходит на высшем уровне.

обследование семейной пары

Обследование рекомендовано всем женщинам, и в особенности тем, кто отмечает у себя следующие состояния и симптомы:

• Частые перемены настроения, тревожность, чувство усталости, бессонницу или сонливость.
• Неприятные ощущения в организме, слабые или сильные боли любого характера в животе или груди.
• Частые простудные заболевания.
• Нарушения менструаций, выделения, несвойственные менструальным.
• Головокружение, скачки давления.
• Снижение зрения.
• Стресс, переутомление.
• Изменения веса.
• Одышку.
• ПМС либо симптомы климакса.

Также обследование рекомендовано женщинам:

• Достигшим возраста 40 лет;
• Курящим, имеющим иные вредные привычки;
• Не соблюдающим режим дня, ведущим малоподвижный образ жизни, либо подвергающимся повышенным нагрузкам;
• Чьи родственники имели онкологические либо сердечно-сосудистые заболевания, проблемы с весом или щитовидной железой.

Характеристики обследования женщин

Комплексное обследование для женщин характеризует состояние женской репродуктивной системы. В обследование входят:

Каждая пациентка может дополнительно пройти и другие тесты, рекомендованные специалистом. Дополнительные исследования проводятся вне очереди, в удобное для пациентки время.

Урологическое обследование для мужчин

Комплексное обследование для мужчин выявляет урологические заболевания на ранней стадии, включая проблемы мужского характера — эректильную дисфункцию, раннее семяизвержение, снижение либидо. Высокая результативность диагностики достигается благодаря использованию новейших аппаратов экспертного класса и современных тестов.

Обследование рекомендовано мужчинам имеющим следующие симптомы:

• слабость, головокружение, нарушения сна, перепады настроения;
• заметное изменение веса в ту или иную сторону;
• снижение аппетита;
• нарушения потенции;
• выделения из половых органов;
• частое мочеиспускание;
• боли любого характера в области живота, поясницы, груди;
• привычную усталость;
• повышенную заболеваемость простудой.

Также программа необходима мужчинам:

• достигшим возраста 40 лет;
• работающим в условиях стресса — водители, менеджеры и др.;
• курящим, принимающим алкоголь чаще 1 раза в неделю;;
• не соблюдающим режим дня, ведущим малоподвижный образ жизни, либо подвергающимся повышенным нагрузкам;
• чьи родственники имели простатит, онкологические заболевания, проблемы с весом или щитовидной железой.

Характеристика обследования мужчин у уролога

В рамках программы супруг проходит комплексное обследование, включающее диагностику эндокринной, мочеполовой и репродуктивной систем. Тесты выявляют малейшие отклонения от нормы и, соответственно, позволяют определить наличие существующих заболеваний либо вычислить риск их возникновения.

В обследование входят:

Прием гинеколога

Гинекология – сфера медицины, которая занимается изучением полового и репродуктивного здоровья представительниц прекрасного пола, а также помогает женщинам в период вынашивания и рождения ребенка. Прием гинеколога — обязательная часть жизни каждой женщины.

Прием уролога

Урология — это область медицинской практики, изучающая заболевания мочеполовой системы. Прием уролога необходим в том случае, когда у пациента появляются любые симптомы, указывающие на сбой в работе этих органов. При этом уролог консультирует и занимается терапией не только мужчин , как считают многие. В компетенции этого специалиста находятся инфекционные, воспалительные, опухолевые, травматические и многие другие […]

Обследование семейной пары перед зачатием ребенка

Полноценная диагностика готовности женского организма к вынашиванию ребенка и оценка состояния репродуктивной системы будущего отца — ключевые аспекты семейного планирования. Обследование семейной пары позволяет провести своевременное лечение заболеваний, которые могут оказать негативное влияние на развитие малыша. Специально разработанная программа тестов выявит скрытые проблемы со здоровьем пары еще до наступления беременности.

Обследование семейной пары проводится в рамках планирования беременности. По результатам анализов гинеколог определяет состояние эндокринной и репродуктивной систем женщины, выявляет риски осложнения беременности и патологии развития плода. Кроме того, выявляются факторы невынашивания беременности и скрытые инфекции, способные оказать негативное влияние на жизнь и здоровье будущего малыша: токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус.

На приеме гинеколог берет у женщины мазки на флору и цитологию — так обнаруживаются инфекции и онкология.

В рамках инструментальной диагностики проводятся: кольпоскопия, ультразвуковое обследование женской репродуктивной системы — УЗИ матки, малого таза, грудных желез и определение функции эндотелия, который отвечает за нормальное функционирование сосудов.

Важнейшая часть обследования семейной пары перед беременностью — анализы на инфекции

Существует ряд инфекций, не слишком опасных для будущих родителей, но губительных для малыша, находящегося в утробе. Большинство из них представляют опасность, если заражение пациентки случилось впервые во время беременности. Поэтому анализ до беременности часто сдается с целью узнать, перенесла ли женщина инфекцию ранее. Если в отношении данного микроорганизма нет иммунитета, будущей маме при беременности придется соблюдать особую осторожность.

• Краснуха . Это анализ на антитела (IgG и IgM). Если обнаруживаются IgM, то беременность нельзя планировать в течение трех месяцев, так как это означает, что женщина в настоящий момент больна (такая ситуация встречается достаточно редко). Антитела IgG свидетельствуют о наличии иммунитета к краснухе. Если оба вида антител отсутствуют, то врач порекомендует прививку, чтобы избежать заражения при беременности. В этом случае беременность также придется отложить на три месяца.
• Токсоплазма . Аналогичный анализ на антитела. Наличие IgG также свидетельствует об сформированном иммунитете, особенно часто IgG уже есть у владельцев кошек. Если антитела отсутствуют, то в процессе беременности придется отказаться от животных.
• Цитомегаловирус и герпес . Эти вирусы уже есть в организме большинства людей, и лечению они не поддаются. Поэтому сдать анализы на эти инфекции нужно только для того, чтобы оценить риски заражения во время беременности.
• Анализ на ЗППП . Этот анализ не является обязательным, но его все же желательно сдать, особенно если было несколько половых партнеров. Обязательно назначается диагностика если у женщины наблюдаются характерные для ЗППП признаки — зуд или жжение, аномальные выделения, либо если предыдущие беременности имели неудачный исход. Также это стандартный анализ перед ЭКО. Если у пациентки обнаружен хламидиоз, то пройти тест необходимо и супругу. В том случае, если у будущей мамы не обнаружен герпес, а у мужа он присутствует, то половые отношения на период беременности возможны только с презервативом.

Дополнительные анализы перед беременностью

Анализ на гормоны . Его рекомендуется сдавать женщинам с признаками, указывающими на гормональные отклонения: сбои цикла, ожирение, угри, избыточное оволоснение, предположительное бесплодие. Также гормональный тест потребуется, если ранее были выкидыши, неудачные беременности (регресс). Какие именно анализы на гормоны сдавать, скажет врач.

Вышеперечисленные исследования очень важны, поскольку эти инфекции могут стать причиной невынашивания либо патологии беременности.

Другие исследования при планировании беременности

При беременности женскому организму придется испытать большие нагрузки на все системы и органы — процесс затронет нервную, иммунную, эндокринную, сердечно-сосудистую сферы, повлияет на режим работы почек, печени. Поэтому важно своевременно сообщить своему врачу о наличии всех хронических заболеваний.

Также паре необходимо посетить разных специалистов, которые помогут устранить очаги хронической инфекции — стоматолога, ЛОРа, гинеколога или уролога, терапевта.

Обследование состояния репродуктивной системы мужчины включает: анализы на инфекции, половые гормоны и УЗИ предстательной железы.

Общие для пары анализы — на определение группы крови, резус-фактора, наличие вирусов гепатита, ВИЧ, RW. Также делается ПЦР-исследование на уреаплазму, микоплазму, хламидии и герпес.

Группа крови, резус-фактор . Анализ сдают оба супруга, даже если это не первая беременность, при наличии разных резус-факторов, так как каждая беременность, включая неудачные (срок от 8 недель) увеличивает риск резус-конфликта. Также возможна несовместимость по группе крови. Анализ помимо основных характеристик показывает и концентрацию антител к крови супруга (по группе или антирезусных).

Через 7 дней после проведения диагностики составляется индивидуальная карта здоровья. На заключительной консультации гинеколог даёт рекомендации по планированию беременности, которые помогут избежать осложнений, а при выявлении заболеваний — рекомендации по лечению.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter