Лауреат Премии Правительства Республики Беларусь за достижения в области качества 2017 года
Специальная награда конкурса на соискание Премии Правительства Республики Беларусь за достижения в области качества 2017 года в номинации ”Социальная ответственность“
«Организация здравоохранения
доброжелательного отношения к ребенку»
 |
Диагностика мужского бесплодия |
Традиционно бесплодие считается проблемой женщин, но это заблуждение. Часто причиной неспособности пары зачать малыша становится именно мужское бесплодие (в 35-50 % случаев). Поэтому если семья сталкивается с проблемой бесплодия, то обследование надо начинать с мужчины. Обследование мужчины занимает меньше времени и оно меньше по объему.
Для того чтобы понять, как лечить мужское бесплодие правильно, необходимо разобраться в причинах его возникновения.
Причинами мужского бесплодия могут быть:
- аномалии строения мужских половых органов,
- варикоцеле,
- воспалительные процессы репродуктивной системы,
- негативное воздействие на сперматогенез некоторых лекарственных препаратов, алкоголя, химиотерапии,
- патологические процессы, которые приводят к нарушению процесса сперматогенеза,
- нарушение сперматогенеза как следствие генетических аномалий,
- различные иммунологические нарушения в организме,
- эякуляторная дисфункция.
Диагностика мужского бесплодия проходит в несколько этапов
- Андролог направляет мужчину на спермограмму. Этот анализ дает возможность выявить нарушения сперматогенеза. Основные показатели, которые расшифровываются в ходе данного исследования:
- общий объем эякулята,
- концентрация в нем сперматозоидов,
- процентное соотношение подвижных сперматозоидов в общем их количестве,
- жизнеспособность сперматозоидов,
- морфология сперматозоидов.
2. Исследование секрета, выделяемого простатой.
3. Анализ на наличие инфекций передающихся половым путем.
4. Исследование на определение уровня гормона пролактина, фолликулостимулирующего гормона, лютеинизирующего гормона, тестостерона в крови.
5. Исследование антиспермальных антител (для исключения иммунологического бесплодия).
6. Генетическое консультирование с выполнением кариотипирования (по показаниям).
После всестороннего обследования андрологом принимается решение о необходимости лечения
Анализ спермы с целью оценки мужской фертильности.
Спермограмма (сперматограмма) — метод исследования эякулята для оценки оплодотоворяющей способности мужской спермы. При анализе спермы определяют количественные, качественные, морфологические параметры спермы. Спермограмма включает: физические параметры (объём, цвет, рН, вязкость, скорость разжижения), количественные характеристики (количество сперматозоидов в 1 мл и во всём эякуляте, подвижность), а также их морфологию (содержание нормальных форм, с патологией), наличие агглютинации и клеток сперматогенеза, а также содержание лейкоцитов, эритроцитов, наличие слизи.
Оценивать фертильность спермы по отдельно взятым параметрам некорректно, необходимо учитывать одновременно все показатели. Даже у одного и того же мужчины в течение года показатели спермы могут значительно изменяться, поэтому по рекомендации ВОЗ приняты нормативные показатели фертильной спермы. Эти нормы (ВОЗ) получены при исследовании популяции здоровых фертильных мужчин (у партнёрш которых наступила беременность). Эти показатели получены не при изучении оплодотворения в популяции субфертильных пациентов, т. е. они не являются минимально необходимыми для зачатия. Таким образом, мужчины даже с более низкими показателями могут быть фертильны.
При диагностике мужского бесплодия при результатах, отличных от нормы, необходимо через 1 — 2 недели пересдать спермограмму и с полученными результатами обратиться к андрологу для поиска причин возникшей патологии.
- Бесплодный брак (выявление мужского фактора).
- Бесплодие у мужчин (простатит, варикоцеле, инфекции, травмы, гормональные нарушения).
- Подготовка к ЭКО, ИКСИ.
Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.
- объём — более 2 мл;
- консистенция — вязкая;
- разжижение через 30 — 60 мин;
- вязкость до 2 см;
- цвет — бело-сероватый;
- запах — запах спермина ;
- рН 7,2 — 8,0;
- мутность — мутный;
- слизь — отсутствует;
- количество сперматозоидов в 1 мл — более 20 млн;
- общее количество сперматозоидов в эякуляте — более 40 млн;
- количество активноподвижных сперматозоидов — более 25%;
- суммарное количество активноподвижных и малоподвижных сперматозоидов — более 50%;
- неподвижные сперматозоиды — менее 50%;
- отсутствие агглютинации и агрегации;
- количество лейкоцитов до 1 млн;
- нормальные сперматозоиды — более 30%;
- сперматозоиды с нормальной морфологией головки — более 50%;
- клетки сперматогенеза 2 — 4.
Интерпретация результатов, классификация показателей эякулята